Лечение стероидами гломерулонефрит

Гломерулонефрит: болезнь с коварным характером

Почки — важные органы, без которых невозможна нормальная жизнедеятельность человека. Болезнетворные микробы, плохая экологическая обстановка, аллергические реакции часто становятся причиной различных патологий в мочевыделительной системе. Длительное, порой скрытое течение болезни в большинстве случаев приводит к серьёзным последствиям. К подобным патологиям принадлежит гломерулонефрит.

Особенности функционирования почек

Жизнедеятельность организма — совокупность очень разных процессов. Как правило, каждый из них приводит к образованию какого-либо вещества, которое уже выполнило свою роль. Подобные химические соединения должны покинуть организм. Сортировкой полезных и вредных продуктов обмена веществ занимаются почки.

Очистка крови происходит круглосуточно. Фильтрация через мембрану с микроскопическими отверстиями осуществляется в клубочках почек. Через фильтр проходит вся жидкая часть крови, за исключением клеток — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Разделение полезных и вредных веществ происходит в канальцах почек — длинных извитых тонких трубках. На выходе из этой системы получается конечный продукт, содержащий только ненужные организму химические соединения.

Клубочек — составная часть структурной единицы почки нефрона

Гломерулонефрит — заболевание почек, при котором происходит повреждение и воспаление тонкого почечного фильтра вследствие различных причин. Патология распространена среди людей любого возраста, однако мужчины страдают недугом чаще, чем женщины.

Классификация

Гломерулонефрит подразделяется на несколько основных вариантов:

  1. По типу течения гломерулонефрит подразделяется на следующие формы:
    • острый, протекающий с ярко выраженными признаками воспаления клубочков почек:
      • циклический, характеризующийся закономерной сменой одних симптомов другими;
      • ациклический, при котором симптомы появляются независимо друг от друга;
    • подострый (быстропрогрессирующий), характеризующийся яркими признаками и чрезвычайно негативными последствиями; Подострый гломерулонефрит под микроскопом имеет характерную картину в виде полулуний
    • хронический, отличающийся длительным упорным течением.
  2. По типу изменений в почечном фильтре гломерулонефрит подразделяется на следующие формы:
    • мезангиопролиферативную, при которой происходит избыточное размножение клеток почечного фильтра;
    • мезангиокапиллярную, при которой процесс затрагивает сосудистую стенку клубочков;
    • мембранозную, при которой страдает тонкий слой ткани, служащий фильтром;
    • мембранопролиферативную, при которой происходит размножение клеток сосудистых клубочков; Мембранопролиферативный гломерулонефрит — один из видов заболевания
    • фокально-сегментарную, характеризующуюся появлением очагов соединительной ткани (склероза).
  3. Хронический гломерулонефрит подразделяется на несколько видов в зависимости от преобладающего признака:
    • нефротический, характеризующийся большой потерей белка с мочой и массивными отёками;
    • гипертонический, при котором ведущим признаком является повышенное артериальное давление;
    • смешанный, протекающий с сочетанием первых двух признаков;
    • латентный, отличающийся минимальной выраженностью симптомов;
    • гематурический, при котором выражена потеря с мочой красных клеток крови эритроцитов.
  4. По типу основной причины, вызвавшей заболевание:
    • инфекционно-иммунный, при котором почки страдают от агрессии иммунитета против различных агентов:
      • бактерий, в том числе стрептококков; Стрептококк — частая причина гломерулонефрита
      • вирусов;
    • неинфекционно-иммунный, при котором повреждение почек происходит на фоне агрессивного влияния иммунных клеток на собственные ткани:
      • аутоиммунный, в том числе при системной красной волчанке;
      • алкогольный.
  5. По типу воспаления в клубочках:
    • первичный, при котором болезнь поражает именно почки;
    • вторичный, при котором гломерулонефрит является только частью поражений органов при системном заболевании.

Причины и факторы развития

Гломерулонефрит — процесс сложный. Почечный фильтр — очень чувствительная структура, которая легко повреждается различными воздействиями. Воспаление клубочков почек по своей сути является проявлением аллергии. Последняя представляет собой резко изменённую реакцию организма на различные раздражители.

В основе аллергической реакции лежит деятельность иммунной системы — главного защитника организма от всех чужеродных объектов. Однако делить всех на своих и чужих — задача чрезвычайно сложная. Чужеродные объекты маскируются под нормальные ткани, а последние могут быть схожими с инородными вредными субстанциями.

Сосуды клубочков повреждаются под действием иммунных механизмов

Иммунитет имеет в своём арсенале два способа борьбы: прямое гибельное влияние на инородные структуры и опосредованное через выработку белыми клетками крови специальных веществ белковой природы — антител. Чаще всего подобный процесс происходит в ответ на проникновение в организм инфекционных агентов:

  • стрептококка при воспалении нёбных миндалин (тонзиллите), клапанов сердца (септическом эндокардите), скарлатине;
  • бледной трепонемы при сифилисе;
  • дифтерийной палочки при дифтерии различной локализации (миндалины, гортань, раны на коже);
  • вируса гепатита В и С;
  • малярийного плазмодия при различных разновидностях тропической малярии; Малярия может стать причиной гломерулонефрита
  • бруцеллы;
  • туберкулёзной палочки;
  • вируса гриппа.

Аллергеном при определённом условии могут стать лекарства:

  • антибиотики различных видов;
  • снотворные средства;
  • сильнодействующие обезболивающие препараты;
  • сульфаниламидные препараты; Бисептол — сульфаниламидный препарат, может стать аллергеном
  • Пеницилламин, применяющийся при некоторых специфических патологиях, например, при дисметаболической нефропатии;
  • вакцины против различных инфекционных заболеваний.

Кроме того, воспаление почечных клубочков может протекать на фоне другого типично аллергического заболевания — бронхиальной астмы. Отдельным случаем является гломерулонефрит, причина которого кроется в образовании тромбов в крупных сосудах, питающих почку.

Беременность — особое состояние, на фоне которого также может развиться гломерулонефрит. В период вынашивания ребёнка снижена способность организма женщины бороться с инфекциями, которые приводят к воспалительному процессу в почечных клубочках.

Почечный фильтр может повреждаться как непосредственно клетками иммунной системы — лейкоцитами, так и антителами. В результате процесса в нём образуются громадные дыры, через которые в канальцы почек просачивается не только жидкая часть крови, но и более крупные структуры — клетки, в том числе эритроциты, и белки плазмы.

Последние ежедневно в количестве около двух граммов производятся в печени. Отсутствие в крови этих белков неизбежно приведёт к тому, что вся вода из сосудистого русла окажется в тканях и вызовет массивные отёки лица, туловища и конечностей. Это состояние носит название нефротического синдрома. Если в дыры просачиваются только клетки крови, отёки, как правило, не развиваются. Подобный процесс называется гематурией.

К потере белка и эритроцитов приводит повреждение почечного фильтра

Воспаление клубочков приводит к тому, что почка активно выделяет в кровь специальные вещества, повышающие артериальное давление. Гипертония при гломерулонефрите непосредственно связана с заболеванием и наблюдается в любом возрасте.

Клинические аспекты гломерулонефрита — видео

Клиническая картина

Симптомы гломерулонефрита отличаются в зависимости от формы заболевания.

Беременность — большая нагрузка на весь организм женщины, особенно кровеносную и мочевыделительную систему. Развитие острого гломерулонефрита или обострение заболевания в период вынашивания ребёнка сопровождается более выраженными симптомами, что может навредить здоровью матери и малыша.

Использованные источники: medsovet.guru

Комплексное лечение хронического гломерулонефрита

  • Медикаментозный курс лечения
  • Рекомендуемый режим при хроническом гломерулонефрите
  • Питание при ХГН
    • Разрешенные диетой продукты и блюда
    • Блюда, исключенные из рациона
  • Профилактика хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит – это воспалительное заболевание, поражающее почечные клубочки и другие ткани почек. Так как от нормального функционирования почечных клубочков зависит первичная очистка крови от токсинов, переход болезни в хроническую стадию постепенно приводит к почечной недостаточности и быстрому накоплению в организме токсических веществ.

Лечение хронического гломерулонефрита назначается индивидуально в зависимости от выявленной стадии заболевания, его формы и возможных осложнений (при наличии сопутствующих патологий). Комплексная терапия включает в себя применение ряда медикаментозных средств, соблюдение правильного режима и строгой диеты.

Медикаментозный курс лечения

Больному хроническим гломерулонефритом лечение назначается после проведения диагностики и выявления формы заболевания. Но до начала курса лечения врач выявляет очаги хронического воспаления и занимается их санацией. Такими очагами могут быть:

  • запущенный кариес;
  • воспаление миндалин (тонзиллит);
  • воспаление аденоидов;
  • хронический гайморит и прочие воспалительные процессы в организме больного.

На фоне подобных процессов возникает аутоиммунное поражение почек, поэтому успешное лечение ХГН без устранения очагов хронического воспаления невозможно.

Основная схема лечения включает в себя такие препараты:

  1. Антибиотики – используются для борьбы с инфекцией. Подбираются индивидуально в зависимости от чувствительности возбудителя к препарату и переносимости его больным.
  2. Нестероидные медикаменты, снимающие воспаление (индометацин, ибупрофен): подавляют иммунное поражение почек, чем и улучшают их состояние.
  3. Антиагреганты и антикоагулянты (дипиридамол, тиклопидин, гепарин) – разжижают кровь и улучшают ее текучесть. При воспалительном процессе в сосудах почечных клубочков образуются тромбы, мешающие нормальной циркуляции крови. Данные препараты предотвращают образование тромбов, закупоривающих сосуды.
  4. Иммуносупрессоры – подавляют активность иммунной системы и останавливают разрушительные процессы в клубочках. Бывают стероидными (гормональными) и цитостатическими. К цитостатическим относят: циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин, азатиоприн. В качестве гормонального препарата в основном используют преднизолон.
  5. Медикаменты, снижающие артериальное давление (каптоприл, эналаприл, рамиприл). Осложнения хронического гломерулонефрита выражаются не только в почечной недостаточности и плохой фильтрации крови, но и в других побочных эффектах. На почве замедленного вывода лишней жидкости из организма у больных часто наблюдается повышение артериального давления. Этому способствует и нарушение гормонального фона, связанное с неправильной работой надпочечников. В таких случаях снизить артериальное давление можно только медикаментозно.
  6. Мочегонные (гипотиазид, фуросемид, урегит, альдактон) – помогают избавить организм пациента от избытка жидкости и предотвращают ухудшение проходимости в почечных канальцах.

Кроме перечисленных препаратов больному могут назначаться и другие медикаменты в зависимости от индивидуальных симптомов заболевания.

Рекомендуемый режим при хроническом гломерулонефрите

Лечение хронического гломерулонефрита требует соблюдения больными щадящего режима. Им противопоказаны:

  • переутомление (как психическое, так и физическое);
  • переохлаждение;
  • ночные смены на работе;
  • нахождение и работа в душных помещениях или в горячих цехах;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • работа в холодную погоду на улице.

Больным гломерулонефритом рекомендуется спать днем или отдыхать лежа около 1,5 часа, если позволяет рабочий график. Люди с данным заболеванием должны строже относиться к лечению любых сопутствующих болезней. К примеру, признаки обычной простуды не вызывают у здорового человека паники и желания немедленно посетить ближайшую аптеку. Но больной хроническим гломерулонефритом даже при простуде должен соблюдать строгий постельный режим и использовать антибактериальные препараты, не обладающие токсическим воздействием на почки (только по назначению врача).

Питание при ХГН

Независимо от формы хронического гломерулонефрита и его симптомов лечебная диета для больных базируется на:

  • снижении потребления соли;
  • употреблении большого количества кальция и калия;
  • уменьшении потребления натрия (содержится в минеральных водах);
  • употреблении растительных жиров и сложных углеводов в повышенном количестве;
  • ограничении объема выпиваемой жидкости до 0,8-1 л;
  • уменьшении в рационе животного белка;
  • уменьшении калорийности пищи до 3500 ккал в сутки.

Больные с нормальным артериальным давлением могут употреблять 2-3 г соли в сутки, но при высоком давлении от соли нужно полностью отказаться.

Рекомендуемая врачами диета для пациентов с воспалительными заболеваниями почек называется столом №7.

Разрешенные диетой продукты и блюда

В перечень разрешенных продуктов входят:

  • хлеб, оладьи или блинчики, но без соли;
  • нежирная говядина или обрезная свинина, мясо кролика, индейка, телятина, баранина, курица, вареный язык;
  • молоко, сметана, творог, сливки, кефир;
  • рисовая, перловая и кукурузная крупы;
  • макаронные изделия любого сорта (без соли);
  • фрукты и ягоды в любом виде;
  • фруктовые и овощные соусы и подливки, а также томатные соусы и соусы из молочных продуктов;
  • овощные и фруктовые супы с добавлением небольшого количества сметаны, приготовленные только на сливочном масле;
  • нежирная отварная рыба (после предварительного отваривания ее можно запечь или слегка обжарить);
  • яичные желтки (не больше 2 шт. в день, но с условием уменьшения в рационе мяса, творога и рыбы);
  • салаты из свежих овощей и фруктов, но без солений;
  • кисель, мед, конфеты, желе, варенье, фруктовое мороженое;
  • чай, фруктовые и овощные соки, некрепкий кофе, витаминный отвар из шиповника.

При приготовлении блюд разрешено использовать для вкуса лимонную кислоту, ванилин, корицу и уксус.

Блюда, исключенные из рациона

При болезнях почек запрещено употреблять пряности, острые блюда и алкоголь. Также существует перечень блюд, которые не должны входить в рацион больного хроническим гломерулонефритом:

  • бульоны из любого мяса, рыбы, бобовых или грибов;
  • жирная, копченая и соленая рыба, а также консервы или икра;
  • лук, редька, щавель, чеснок, редис, шпинат, грибы, маринованные или соленые овощи;
  • жирное мясо или птица;
  • сыры, шоколад и бобовые;
  • любые жирные или острые закуски;
  • колбасы и копчености;
  • жареные или тушеные мясные и рыбные блюда, не прошедшие предварительного отваривания;
  • минеральная вода (с высоким содержанием натрия), крепкий кофе или какао.

Пациентам, страдающим гломерулонефритом, нельзя использовать такие приправы, как горчица, перец или хрен.

Профилактика хронического гломерулонефрита

Профилактика этого заболевания сводится к предотвращению обострений и продлению стадий ремиссии. Споря над вопросом, можно ли вылечить ХГН, врачи высказывают неоднозначное мнение. Известны случаи, когда пациенты смогли полностью избавиться от патологии, проходя длительное лечение и соблюдая соответствующий режим. Поэтому главными целями для больного должны быть:

  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение любых инфекционных болезней;
  • ограничение психических и физических нагрузок.

Людям с ХГН необходимо регулярно проходить обследование у лечащего врача и сдавать анализы для отслеживания состояния почек и выявления отклонений в их работе.

Использованные источники: popochkam.ru

Лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита состоит из нескольких составляющих, при этом медикаментозное лечение не на первом месте. Самое главное: обеспечить полный покой организму, создать идеальные условия комфорта. Любой нефрит, особенно в острой фазе, становится послушным, если больной в горизонтальном положении и в постоянном тепле. В таком положении кровообращение и расширение сосудов происходит равномерно, что способствует естественному расширению почечных сосудов. Это поможет быстрее выводить лишнюю жидкость, стимулирует отток мочи и сведет к минимуму риск возникновения проблем с сердечной деятельностью.

Больному обязательно находиться под присмотром врачей, это возможно лишь при стационарном лечении. Нужно понимать, что это не просто воспаление, это гломерулонефрит и для полного выздоровления потребуется продолжительное время. Иногда поддерживающая терапия может длиться годами. Но даже обычная острая форма лечится не менее месяца-двух.

Это объясняется тем, что внешние признаки выздоровления не являются доказательством исчезновения первоисточника проблемы. Гломерулонефрит — инфекционное заболевание, препараты могут подавить агрессию вируса, снизить активность, но не всегда им удается уничтожить инфекцию полностью. Бактерия теряет свою силу, но по-прежнему обнаруживается в крови при биохимическом исследовании. Даже если больной поправился и был выписан, это не означает полное выздоровление. Контроль за анализами и наблюдение специалиста необходимы. Обычно человеку назначаются контрольные анализы через месяц после лечения гломерулонефрита. Это необходимо, чтобы проверить уровень лейкоцитов, эритроцитов, косвенно указывающих на наличие бактерии.

Вторым условием для лечения заболевания становится диета и нормализация режима питания. Необходимо исключить соленые блюда, какой бы формы гломерулонефрит не был. В некоторых случаях требуется убрать из питания копчености, приправы, острые блюда, нужно отложить гастрономические разнообразия. Организм вообще крайне консервативен, он хорошо переваривает натуральную и простую пищу. Мясные деликатесы, например, даже здоровый организм переносит с трудом, как и несовместимые продукты. При любых нарушениях работы почек и наличия воспалительного процесса необходимо облегчить работу желудочно-кишечному тракту.

Медикаментозное лечение гломерулонефрита

Лечение зависит от формы заболевания, степени прогрессирования и области поражения почек. Большое внимание уделяется реакции иммунитета на наличие бактерии. Обычно иммунитет, если им обнаружен очаг инфицирования или микроб, начинает вырабатывать антитела, способные блокировать вирус. Но их белковый состав может травмировать ткань почки, поэтому иногда требуется терапия, подавляющая реакции иммунной системы.

Обычно это противовоспалительная терапия, призванная для нормализации пассажа мочи, уменьшения белка и снижения уровня отечности. Есть такое понятие как пульс-терапия, этот метод используется в том случае, если выявлена подострая фаза гломерулонефрита. С целью снизить прогрессирование по инфекции наносится своеобразный удар: в кровь вводится максимально возможная доза лекарств широкого спектра действия. Через несколько дней возвращают привычную дозировку.

Применение антибиотиков целесообразно лишь в том случае, когда клинически доказано, что причина заболевания — стрептококк. Также эффективна схема лечения молодых людей стероидными гормонами, например схема Ланге. Больному назначается медленное повышение суточной дозы преднизолона: подъем длится на протяжении недели. Дальше картина обратная: снижение уровня гормона, но длится эта фаза дольше и составляет не менее 10 дней.

Иногда схема меняется на более эффективную, но разрешенную не всем: применение гормонов в удвоенной дозе, но через день. Обычно лечение гломерулонефрита стероидами назначается в комплексе с приемом антибиотиков и народной медицины. Антибиотики позволят избежать обострения хронических заболеваний, средства народной медицины помогут удерживать отток мочи в нормальном состоянии.

Если гломерулонефрит быстро прогрессирует, может быть назначена эфферентная терапия. Суть ее в том, чтобы очистить кровь больного методом прямого воздействия. Гемосорбция — процедура очищения крови путем ее фильтрации: кровь проходит очищение, вредоносные токсины отделяются, а чистая кровь возвращается. Эффективна процедура плазмафереза, при которой с плазмой крови удаляется часть вредных веществ.

Фитотерапия при лечении гломерулонефрита

Такая терапия актуальна при наличии хронической формы заболевания. Отвары из трав способны удерживать заболевание от обострений. При этом травы выполняют роль природных и практически безопасных мочегонных, стабилизируют состояние выделительной системы. Например, отвары из ромашки могут служить идеальным противовоспалительным средством, а добавление настойки стальника и листьев березы помогут облегчить состояние даже будущим мамам. Отвары или просто компоты из брусники и шиповника эффективно промывают почки, обеспечивают отток мочи из организма.

Любой нефрит, если нет выраженной отечности, требует нормализации водного баланса. Но нужно проявлять осторожность и избегать самоназначений.

Лечение гломерулонефрита и степень эффективности зависит от многих факторов. Чаще прогнозы на полное выздоровление положительные. Много зависит от того, насколько тщательно сам больной выполняет назначения, особенно это касается соблюдения диеты.

Использованные источники: ovle.ru

Гломерулонефрит

Описание:

Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков, в меньшей степени канальцев, сопровождающееся вторичными нарушениями кровообращения в почках с задержкой в организме воды и соли, нередко развитием тяжелой перегрузки жидкостью и артериальной гипертензии.

Симптомы Гломерулонефрита:

По течению гломерулонефрит бывает острый и хронический.
Острый гломерулонефрит чаще развивается у лиц молодого возраста через 10—12 дней после инфекционного заболевания, характеризуется отеками, артериальной гипертензиёй и патологическими изменениями мочи. У больных отмечаются головная боль, одышка, иногда переходящая в приступы удушья (сердечная астма), резкое уменьшение мочеотделения, иногда до полной анурии, и быстрое развитие отеков (преимущественно на лице). Отеки в сочетании с бледностью кожи создают характерный внешний вид больного («лицо нефритика»). Затем отеки распространяются по всему телу, а иногда жидкость скапливается в плевральных, брюшной полостях и перикарде. Артериальная гипертензия чаще предшествует другим симптомам болезни. Обычно она умеренная, однако возможно и значительное повышение АД (до 200/120 мм рт. ст.). Гипертензия служит причиной развития выраженной недостаточности кровообращения (одышка, кровохарканье, приступы сердечной астмы). При обследовании больного определяются расширение границ сердца, акцент второго тона на аорте, систолический шум у верхушки, брадикардия, в легких выслушиваются влажные хрипы. При высоком АД, отеке мозга может развиться нефритическая эклампсия, которая проявляется резчайшими головными болями, рвотой, эпилептиформными судорожными приступами; уремии при этом нет. Гипертензия и отек сетчатки глаза вызывают нарушение зрения с появлением «тумана» перед глазами, нечеткостью видения предметов. Иногда вследствие отслойки сетчатки наступает полная потеря зрения. Наблюдаются гематурия и протеинурия. Микрогематурия отмечается с 1-го дня заболевания, иногда переходит в макрогематурию (моча цвета мясных помоев). В осадке мочи обнаруживаются выщелоченные эритроциты — 100 — 200 в поле зрения и более, а также лейкоциты, цилиндры и почечный эпителий.

Причины Гломерулонефрита:

В большинстве случаев гломерулонефрит развивается вследствие чрезмерного иммунного ответа на инфекционнные антигены. Наиболее часто причиной заболевания является стрептококковая инфекция (ангина, тонзиллит, пневмония, инфекционные поражения кожи), реже туберкулез, малярия, сифилис. Заболевание может быть спровоцировано вакцинацией, ядом пчел или других насекомых, аллергией на пыльцу растений, лекарственными препаратами. Возникновению гломерулонефрита и переходу его в хроническую форму способствуют охлаждение, чрезмерное потребление соли, хроническая инфекция (тонзиллит, кариес зубов, аднексит, гепатит, туберкулез), алкогольная интоксикация.

Лечение Гломерулонефрита:

В активной фазе необходим строгий постельный режим в течение 4-6 нед, показаны фруктово-сахарные или фруктово-овощные дни. Введение белков ограничивают лишь в первые дни лечения, после чего пациент должен быть переведен на полноценный белковый режим. Целесообразно введение в рацион растительного масла. При наличии признаков развивающейся хронической почечной недостаточности показано назначение строгой диеты Джордано-Джованетти (картофельно-овощная-фруктовая диета). Режим жажды, «водный удар»&nbsp&nbsp используются у взрослых,однако неприемлемы для детской клиники. Ограничение жидкости необоснованно даже при отечном синдроме. Количество хлорида натрия, включая содержание его в пищевых продуктах не должно превышать 1 г/сут. Содержание натрия в диете постепенно увеличиваются до физиологической нормы к концу первого месяца от начала болезни (обострении) в том случае, если клинико-лабораторные данные указывают на ремиссию. Всем больным в острый период (или при обострении) назначают антибиотики. Целесообразно применение препаратов, направленных против стрептококковой инфекции,- пенициллина, полусинтетических пенициллинов. Антибиотики назначают в возрастной дозировке со сменой препарата каждые 8-10 дней. При нефротической форме в связи с увеличением клиренса антибиотиков их дозировка увеличивается на 20-50%. Применяя кортикостероиды, назначают препараты пенициллина пролонгированного действия. Обязательна санация хронических очагов инфекции (кариес зубов, хронический тонзиллит). Кортикостероиды эффективны при лечении большинства проявлений гломерулонефрита, однако не следует торопиться с их назначением при остром гломерулонефрите, а при смешанной форме болезни их эффективность сомнительна. Преднизолон назначают из расчета 1,5-2 мг/кг или 40-50 мг на 1 кв. м поверхности тела; при неэффективности такого лечения в течение 2-3 нед можно увеличить дозу или назначить дополнительно препараты иммунодепрессивного действия. Длительность применения максимальных доз преднизолона 2-3 нед, после чего дозу постепенно снижают с тем, чтобы общий курс лечения продолжался 2-3 мес. При снижении дозы препарат дают главным образом в первую половину дня. Поддерживающую стероидную терапию проводят прерывистыми курсами (половину максимальной дозы вводят 3 дня с 3- или 4-дневным интервалом или каждые вторые сутки, при интеркуррентных заболеваниях — ежедневно). Препараты 4-аминохинолинового ряда (резохин, хлорохин) могут быть назначены при затяжном течении болезни. При гормонорезистентных формах гломерулонефрита показано применение цитостатиков. В последние годы все более широкое применение в нефрологической клинике находят гепарин, антикоагулянты непрямого действия, антиагреганты, индометацин примерно по такой же схеме, как и лечение лейкераном. Для борьбы с гипертензионным синдромом используют резерпин, гипотиазид, допегит, клофелин. Гипертензия не должна рассматриваться как противопоказание клечению кортикостероидами, но требует более длительного ограничения натрия, введения препаратов калия (хлорид калия 3-5 г/сут, фрукты — чернослив, бананы), применения гипотензивных препаратов (резерпин, дибазол, апрессин, гипотиазид). Небольшие отеки не требуют специального лечения. При значительных отеках назначают дихлотиазид, фуросемид, этакриновую кислоту, триамтерен, применяют антагонисты альдостерона.
При отечно-альбуминурической форме показано в/в введение плазмы, гемодеза (5 мл/кг). Широко назначают витамины А, группы В, С, Р. Одним из наиболее эффективных методов лечения хронической почечной недостаточности является гемодиализ. За последние годы значительно повысилась эффективность пересадки почки с подбором донора по антигенам тканевой совместимости HLA. Доказана целесообразность реабилитации больных детей в условиях местных нефрологических санаториев.

Использованные источники: www.24farm.ru

Related Post