Показатели анализов гломерулонефрит

Анализы мочи при гломерулонефрите

Особое место в диагностике иммуновоспалительной патологии гломерул занимает анализ мочи при гломерулонефрите. В совокупности с общим и биохимическим анализом крови, коагулограммой, иммунологическими исследованиями, анализы урины помогают определить стадию и форму заболевания, его течение, и назначить эффективное лечение. Проведение анализов мочи должно быть систематическим, так как появление опасных симптомов чаще всего невозможно выявить без проведения дополнительного обследования.

Проведение анализов мочи для ранней диагностики гломерулонефрита актуально уже в течение первых 7—14 дней после острого инфекционного заболевания или аллергических реакций на лекарства.

Показания к проведению анализов

При диагностировании характерных симптомов назначают такие анализы при гломерулонефрите: общий анализ урины с микроскопией осадка, пробу Реберга и пробу Зимницкого. Заболевание развивается, как правило, в результате перенесенных ранее инфекций или как сопутствующее заболевание при системной красной волчанке, инфекционном эндокардите. Поэтому первым показанием к проведению исследований мочи является недавно перенесенный инфекционный процесс в анамнезе или появление симптомов системных иммунологических заболеваний.

В ходе развития гломерулонефрита появляются разные симптомы, обусловленные нарушением процессов фильтрации и концентрации мочи, уменьшением онкотического давления крови вследствие потери белка с мочой, воспалением почечной ткани. Обнаружение таких симптомов является неотложным показанием к обследованию и проведению анализов:

  • нарушение диуреза, снижение объема урины за сутки;
  • появление красной или розовой мочи;
  • появление почечных отеков — отеки тканей лица, особенно век, нижних конечностей;
  • высокое АД и головные боли;
  • боль в поясничном отделе;
  • резкое повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Список необходимых тестов

Общий анализ мочи при разных стадиях гломерулонефрита

Гломерулонефрит характеризуется поражением гломерул почек, а при дальнейшем развитии заболевания и поражением канальцев, что приводит к нарушению фильтрационной и концентрирующей функции почек. Гломерулы, на поверхности которых адсорбированы комплексы антиген-антитело, пропускают в первичную урину форменные элементы и протеин, в результате чего появляются лейкоциты и эритроциты в моче при гломерулонефрите, повышение числа лейкоцитов и концентрации белка.

Общие показатели при остром гломерулонефрите

  • Объем урины — в стадии олигурии снижается частота и объем выделяемой урины, ночной диурез преобладает над дневным.
  • Цвет — красный, в урине появляются прожилки крови.
  • Плотность — повышается до 1022—1032 г/л в стадии олигурии.
  • Прозрачность — мутная моча из-за высокого содержания белка и форменных элементов крови.
  • Содержание белка — значительная протеинурия. Зависит от течения — от 2—3 г/л, до 20—30 г/л. Выражен мочевой синдром.

Вернуться к оглавлению

Общий анализ мочи при подострой стадии

Результаты анализов при хроническом воспалении клубочков

  • Количество мочи — может как увеличиваться, так и уменьшаться, что зависит от формы заболевания.
  • Цвет — желтый, не выраженное осветление или потемнение, красный цвет наблюдается только при гематурической форме.
  • Плотность — гипо- или гиперстенурия.
  • Прозрачность — слегка мутная. Выраженная мутность характерна для нефротической или гематурической формы.
  • Белок в моче — не выраженная, но неизменная протеинурия. Значительное выделение белка с уриной характерно для нефротической формы.

Вернуться к оглавлению

Микроскопия осадка

При остром гломерулонефрите в осадке находят значительное количество форменных элементов — макрогематурию и лейкоцитурию. При подострой стадии наблюдается большое число зернистых и гиалиновых цилиндров в осадке, что обусловлено выраженной протеинурией. Хронический гломерулонефрит характеризуется разнообразием цилиндров: гиалиновые, жиро-зернистые, эритроцитарные, цилиндры с клетками почечного эпителия. Количество эритроцитов варьируется и зависит от формы заболевания.

Показатели урины и крови при пробе Реберга

Исследование позволяет узнать фильтрационные способности почек и скорость образования первичной мочи в клубочках, измеряя содержание креатинина в крови и урине через определенный промежуток времени. Перед проведением анализов нужно снизить физические нагрузки, не употреблять мясные и рыбные блюда, алкоголь. Референтные границы фильтрационной скорости почек составляют 80—150 мл/мин. У женщин показатели обычно ниже, чем у мужчин. Во всех стадиях гломерулонефрита уровень снижается, при первичном поражении почек в острой и подострой стадии скорость фильтрации падает резко на 40—50%.

О чем говорят результаты пробы Зимницкого?

Тест необходим для определения концентрирующей функции почек. Для этого в течение 24 часов собирают урину и определяют изменение ее плотности в каждом образце с учетом количества выпитой человеком жидкости. Перед сдачей анализов необходимо снизить количество высокобелковых продуктов в меню. При подостром гломерулонефрите или остром в стадии олигурии происходит снижение суточного диуреза и гиперстенурию. Изменения пробы при хроническом гломерулонефрите зависят от формы заболевания и варьируют в широких пределах.

Краткое заключение

Прием медикаментов для лечения гломерулонефрита и отсутствие клинических признаков не дают гарантии в получении нормальных анализов. Биологическая жидкость с протеинурией и микрогематурией может сохраняться еще длительное время, что говорит о необходимости систематического проведения лабораторных исследований.

Использованные источники: prourinu.ru

Гломерулонефрит анализ крови

Диагностика любого заболевания включает не только сбор жалоб, анамнеза и клинический осмотр, но и самые разнообразные лабораторные исследования, позволяющие дать оценку общего состояния пациента и определить ведущие клинические синдромы. А о чем могут рассказать врачу анализы при гломерулонефрите, и какие обследования необходимо пройти в первую очередь: попробуем разобраться.

Морфологические особенности поражения почек при гломерулонефрите

Гломерулонефрит – острое или хроническое иммунновоспалительное заболевание почечной ткани с преимущественным поражением клубочкового аппарата. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс могут вовлекаться интерстициальные ткани и почечные канальцы. Это обуславливает развитие следующих изменений:

  • повышение проницаемости стенки сосудистого клубочка для белка и клеточных элементов;
  • формирование микротромбов, закупоривающих просвет питающих артерий;
  • замедление/полное прекращение тока крови в клубочках;
  • нарушение процесса фильтрации в главном функциональном элементе почки (нефроне);
  • отмирание нефрона с необратимым замещением его соединительной тканью;
  • постепенное снижение объема фильтруемой крови и развитие прогрессирующей почечной недостаточности.

Все эти патогенетические моменты становятся причиной появления трёх основных синдромов заболевания (отечного, гипертонического и мочевого), а также характерной лабораторной картины. Чтобы подтвердить диагноз гломерулонефрит, необходимо сдать анализы крови и мочи.

Исследование крови

Показатели крови отражают общее состояние организма и позволяют судить об имеющихся нарушениях со стороны внутренних органов. Как правило, лабораторную диагностику при подозрении на гломерулонефрит начинают с ОАК и БАК, при необходимости эти исследования могут быть дополнены иммунологическими тестами.

Клинический анализ

Общий анализ крови при гломерулонефрите отражает реакцию организма на патологические изменения. Для него характерны следующие отклонения от нормы:

  • незначительное ускорение СОЭ – признак иммунного воспаления;
  • снижение гемоглобина – проявление относительной анемии, вызванной увеличением ОЦК вследствие снижения почечной фильтрации.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови, или БАК – тест, позволяющий выявить признаки нефротического синдрома на фоне клубочкового воспаления. Он проявляется гипопротеинемией и гипоальбуминемией – снижением концентрации общего белка и альбуминов в крови. Именно этот процесс приводит к развитию онкотических отеков у пациентов с гломерулонефритом.

Кроме того, с помощью биохимического анализа крови можно диагностировать развитие хронической почечной недостаточности. Она проявляется повышением уровня мочевины и креатинина в крови.

Иммунологическое исследование

Подтвердить аутоиммунный характер клубочкового воспаления можно с помощью определения компонентов системы комплемента. Важную роль в патогенезе гломерулонефрита играет С3 компонент, поэтому на пике заболевания наблюдается его умеренное снижение.

Гломерулонефрит довольно часто становится причиной почечной недостаточности, а потому требует быстрейшей диагностики и лечения. Анализы при гломерулонефрите покажут состояние почек и то, насколько они справляются со своей работой.

Кроме симптоматики для постановки диагноза необходимы анализы крови и мочи. Делается общий анализ, кроме того, необходимы специальные анализы мочи, которые показывают более полную картину состояния организма и функции почек.

Анализ крови при гломерулонефрите

Для диагностики данного заболевания назначают следующие анализы крови:

  • Общий анализ,
  • Биохимический анализ,
  • Коагулограмму,
  • Иммунологические анализы.

Поскольку происходит воспалительный процесс, то гломерулонефрит вызывает увеличение в крови количеств лейкоцитов, увеличивается и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это общие показатели воспаления в организме. Также в общем анализе крови нередко отмечается сниженное количество тромбоцитов и повышенное число эозинофилов. Если у пациента значительная гематурия (присутствие крови в моче), то количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут быть снижены.

Биохимические анализы крови показывают, что снижено общее количество белка, но уровень фибриногена увеличен. Увеличено количество некоторых гамма-глобулинов. В связи с ухудшением работы почек увеличивается концентрация мочевины, креатинина и остаточного азота в крови. Нередко повышается холестерин. Коагулограмма показывает повышение свертывающих свойств крови и повышение протромбинового индекса. Иммунологический анализ крови выявляет повышение уровня иммуноглобулинов, обозначаемых буквами «A» и «M», циркулирующие иммунные комплексы и антитела к антигенам стрептококка. Именно стрептококк в большинстве случаев и является основной причиной развития гломерулонефрита.

При диагностике гломерулонефрита кровь сдают натощак, желательно 1-2 недели не принимать никакие лекарства, а накануне не употреблять ничего жирного и жареного, также нужно ограничить тяжелые физические нагрузки.

Анализ мочи при гломерулонефрите

Необходимы анализы мочи:

  • Общий,
  • Проба Зимницкого,
  • Проба Реберга,
  • Микроскопическое исследование осадка мочи.

При анализе мочи врача интересует присутствие в ней белка, крови, уровень креатинина. Эти показатели дают информацию о состоянии почек, об их функциональных способностях. Практически всегда выявляется белок в моче при гломерулонефрите (протеинурия). Особенно велико его количество (до 10 г в сутки) при нефротической форме заболевания.

Цвет мочи при гломерулонефрите изменяется из-за микро- или макрогематурии, которая характерна для гематурической формы заболевания. Моча при макрогематурии приобретает цвет от слегка красноватого до коричневого, смотря каково количество выделяемой крови. Микрогематурия невооруженным глазом не выявляется, наличие кровяных клеток обнаруживается при микроскопическом исследовании.

С помощью пробы Реберга определяется клиренс эндогенного креатинина, а также скорость клубочковой фильтрации. Вместе с показателями креатинина и мочевины в анализах крови и мочи определяется качество работы почек. Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить количество суточной мочи, пропорциональность ее выделения в ночное и дневное время, плотность. В зависимости от формы и стадии заболевания может выявляться как увеличение суточного выделения мочи, так и его уменьшение, часто отмечается никтурия (увеличение ночного объема мочи).

Для гломерулонефрита характерно стойкое изменение показателей анализов. Отклонение от нормы в анализе мочи сохраняется довольно долгое, время даже после успешного лечения и исчезновения симптомов заболевания.

По результатам исследований назначается лечение, рекомендации по образу жизни, питанию и противопоказания при гломерулонефрите.

Использованные источники: successmed.ru

Диагностика гломерулонефрита на УЗИ

Часто почечную недостаточность и другие проблемы с почками выявляют посредством проведения стандартного общего анализа мочи. К лабораторной диагностике может добавиться и анализ крови. Более сложные инструментальные методы диагностики применяются лишь для того, чтобы отследить динамику изменения структуры почек. Так, к примеру, гломерулонефрит на УЗИ в зависимости от формы патологии может вообще не давать видимых изменений. О том, как формируется патология и что при этом видно при ультразвуковом исследовании, в материале ниже.

Гломерулонефрит: общая картина болезни и причины её возникновения

Гломерулонефрит — это нарушение работы клубочков фильтрации в почках. При этом, как правило, страдают сразу обе почки. В результате снижения работоспособности клубочков снижается объем мочи и её качество. То есть, формируется почечная недостаточность.

Чаще всего причиной начала болезни выступают инфекционные заболевания типа ангины, скарлатины, тонзиллита или гнойночковой инфекции кожи. Во всех этих случаях возбудителем является стрептококковая бактерия. Процесс начала гломерулонефрита в этом случае выглядит так:

  • Больной переболевает вышеназванными инфекциями. По прошествии 10-14 дней наступает видимое полное выздоровление.
  • Однако в период болезни организм человека начинает внутреннюю борьбу, которая выражается в аллергической реакции. В результате вырабатываются антитела, которые впоследствии связывают болезнетворные клетки микробы и носят их по организму вместе с кровотоком.
  • Далее связанные клетки бактерии оседают в клубочковых аппаратах почек, которые отвечают за фильтрацию крови. Таким образом, начинается гломерулонефрит.

Кроме того, причинами начала болезни могут стать:

  • Банальное и длительное переохлаждение в воде;
  • Перенесенные болезни типа малярии или туберкулёза;
  • Также провокатором гломерулонефрита может стать проведенная вакцинация (если организм ослаблен);
  • Аллергическая реакция на некоторые группы медикаментов или на токсины, попавшие в организм.

Формы гломерулонефрита и их симптомы

Течение болезни врачи-нефрологи делят на две формы — хроническую и острую. В первом случае пациента может практически ничего не беспокоить. Лишь изредка слабость и головная боль, а также потеря аппетита и усталость будут сопровождать больного. Но чаще всего такие симптомы списываются на усталость, авитаминоз и стрессы. Выявить болезнь на этой стадии можно только через общий анализ мочи.

Важно: именно поэтому необходимо регулярно сдавать мочу на общий анализ, чтобы вовремя диагностировать возможные патологические изменения.

Если же гломерулонефрит проявляется в острой форме, то здесь все симптомы уже будут налицо. Так, общая картина при обострении почечной недостаточности будет такой:

  • Тянущая длительная боль в области поясницы.
  • Сокращение суточного объема мочи.
  • Утренняя отечность, которая сходит к обеду.
  • Окрашивание мочи в красноватый оттенок. Причем моча может иметь как еле видимый цвет красноты, так и иметь вид мясного сока.
  • Возможны тошнота, рвота, снижение аппетита.
  • Также проявляются головная боль и повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Важно: при появлении таких симптомов необходимо безотлагательно отправляться в стационар для получения дальнейшего лечения. Поскольку острый гломерулонефрит оказывает негативное действие на сердечнососудистую систему и головной мозг.

Диагностика гломерулонефрита: анализы крови и мочи, УЗИ

Для того чтобы подобрать максимально эффективную тактику лечения, необходимо выявить природу заболевания (инфекционная/неинфекционная) и установить тяжесть его течения (насколько почки не справляются со своей функцией). Основными лабораторными исследованиями при диагностике гломерулонефрита являются:

  • Общий анализ мочи. Здесь специалисты выявят уровень белка, что будет свидетельствовать о воспалительном процессе в мочевыводящей системе. Также в ходе проведения анализа лаборант определит концентрацию эритроцитов в моче больного. Их наличие свидетельствует о том, что имеется потеря крови вместе с мочой. Причем красные кровяные тельца можно как видеть невооруженным глазом в моче (макрогематурия), так и рассмотреть лишь под микроскопом (микрогематурия). Определение концентрации в моче белка и эритроцитов позволяют лечащему врачу скорректировать диету больного при гломерулонефрите. Диета будет направлена на снижение количества соли и белка, а также на коррекцию питьевого режима.

Важно: в течение острого периода болезни больной должен обязательно находиться на постельном режиме. Это позволит снять спазм сосудов и снизить давление. В результате нанизка на почки будет минимальной, и объем мочи увеличится. Это в свою очередь, нейтрализует отёки.

  • Общий анализ крови при воспалительных процессах покажет повышенную СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  • Кроме того, для диагностики природы заболевания будет выполнен биохимический анализ крови. И если будет установлено, что провокатором патологии стал стрептококк, то для лечения больного используют антибактериальную терапию.

УЗИ-диагностика гломерулонефрита

Проведение ультразвукового исследования, как правило, не является особо информативным методом диагностики. В этом случае удаётся лишь выявить структурные изменения почек и их расположение. При этом стоит знать, что если гломерулонефрит пребывает в хронической форме, то особых изменений на УЗИ специалист не увидит. Структура почек и их форма будет неизменной.

Если же гломерулонефрит пребывает в острой форме, то на УЗИ почек можно отметить такие изменения:

  • Утолщение паренхимы обеих почек;
  • Изменение контуров почек на нечеткие;
  • Также возможно выявление повышенной эхогенности, а на её фоне может отмечаться наличие гипоэхогенных пирамидок;
  • Также если проводится ультразвуковая ангиография, то сосудистый рисунок будет объединен;
  • Если же выполняется доплерография, то в аркуатных артериях будет отмечен сниженный индекс периферического сопротивления. В это же время в артериях сегментарных и междолевых показатели индекса сопротивления будут в норме.

Важно: все полученные данные специалист-нефролог использует для назначения максимально эффективного лечения гломерулонефрита.

Рекомендации пациентам с гломерулонефритом

Чтобы полностью излечиться от заболевания, необходимо чётко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Поскольку часто именно диетотерапия и постельный режим на протяжении 2-5 недель являются залогом успешного лечения. Медикаментозная терапия в этом случае снимает лишь симптоматику болезни (нормализует давление, снижает отечность, увеличивает объем мочи).

После успешного лечения пациентам, перенесшим гломерулонефрит, как минимум на два года противопоказаны активные виды спорта, тяжелый физический труд, переохлаждение и перегрев, купание в водоёмах и работа с химикатами. По возможности показано санаторно-куррортное лечение.

Использованные источники: lecheniepochki.ru

Изменение анализа мочи при гломерулонефрите

Для определения множества заболеваний требуется сдавать некоторые анализы. Они помогают уточнить диагноз, уточнить степень нарушения работы органов, выраженность патологического процесса. Поэтому так важно исследовать урину при нарушении работы почек, и трудно переоценить значение такого показателя, как анализ мочи при гломерулонефрите.

Гломерулонефрит относится к тяжелым поражениям почек, а именно канальцев, с последующим развитием почечной недостаточности. Развивается он на фоне извращения собственного иммунитета, когда возникает аутоагрессия по отношению к собственным тканям в организме. Пусковым механизмом острого гломерулонефрита считается гемолитический стафилококк.

Кому необходимо

Обязательно следует пойти к врачу, и получить направления на исследование мочи в следующих случаях:

  • появление отеков на лице в утреннее время и щиколоток в конце дня;
  • снижение общего объема выделяемой жидкости и частоты опорожнения мочевого пузыря;
  • изменение оттенка урины со светло-желтого на красный, бурый или совершенно прозрачный;
  • подъемы температуры;
  • увеличение показателей артериального давления;
  • нарушения сна и аппетита;
  • неукротимая жажда;
  • повышение или резкое снижение веса;
  • одышка без физической нагрузки;
  • боли в поясничной зоне.

Виды анализа

Для уточнения наличия такого заболевания, как гломерулонефрит, обычно используются следующие виды исследования урины:

  • общий анализ, поможет определить основные свойства мочи;
  • по Нечипоренко (помогает выявить точное количество красных и белых кровяных телец);
  • по Зимницкому (уточняет состояние почек, их способность к реабсорбции первичной мочи и степень выведения жидкости из организма);
  • бакпосев (выявляет наличие стафилококка и его чувствительность к антибактериальной терапии);
  • проба Реберга (помогает выяснить функциональность работы органов образования мочи, так как указывает на содержание креатинина).
  • микроскопия осадка.

Как правильно следует сдавать мочу

Для каждого анализа требуется определенная подготовка. Поэтому с целью получения объективных результатов исследований, следует соблюдать определенные правила:

  1. Перед проведением пробы Реберга больному необходимо за несколько дней отказаться от курения, использования в пищу мяса и рыбных блюд, пить алкоголь. В тот день, когда проводиться обследование следует максимальное снизить физические и психоэмоциональные нагрузки. Сбор мочи проводится в течение 24 часов.
  1. Обычный анализ проводится путем собирания в чистую и сухую емкость утренней порции урины. Собирать необходимо среднюю порцию. Не рекомендуется проводить исследования у женщин во время менструального кровотечения и подождать неделю после цистоскопии. Для получения правильного результата достаточно от 50 до 100 мл.
  1. По Зимницкому сбор урины проводится каждые три часа в течение суток. На каждой емкости отмечается время сдачи анализа.
  1. По Нечипоренко моча собирается утром. Для этого исследования необходимо 25 мл.
  1. Посев на наличие бактериальной флоры лучше всего проводить до назначения антибиотиков. Необходимо незначительное количество урины – около 10 мл.

Что может быть в результатах анализов

Когда человек сдает анализ мочи при гломерулонефрите показатели его могут быть следующими:

  • снижение количества и увеличение плотности урины;
  • появление белка, причем протеинурия может наблюдаться от трех граммов на литр, но иногда доходит и до 30;
  • кровь в моче при гломерулонефрите (микро- или макрогематурия);
  • наличие бактерий, которые не присутствуют при остром диффузном процессе.

Основными признаками, которые позволяют говорить об этом диагнозе, являются:

  1. Повышение альбуминов в моче (10 граммов в сутки и более).
  1. Примеси крови в урине и ее изменение цвета на красноватый.

Результаты анализов мочи при данной патологии могут оставаться довольно длительное время измененными, даже при отсутствии выраженности клинических признаков заболевания.

Согласно данным статистики, анализ мочи при остром гломерулонефрите у 50% пациентов покажет наличие белка (почти в 85 это альбумины), лейкоцитов, цилиндров. В ряде случаев обнаруживаются эпителиальные клетки.

Эритроциты в моче при гломерулонефрите обычно являются деформированными. Эти данные говорят о снижении фильтрационной работе почек. Если красные кровяные тельца сохраняют нормальную форму, то, скорее всего, речь идет о другом заболевании.

Особенности при хроническом гломерулонефрите

Анализ мочи при хроническом гломерулонефрите выявляет следующее:

  1. Снижение плотности урины и изменение ее вида. Она становится менее прозрачной, и начинает пениться.
  1. Увеличение объема выделяемой жидкости в течение суток (более 3 литров), при этом отмечается преобладание ночного диуреза.
  1. При нефротическом варианте патологии увеличивается количество белка до 20 граммов в сутки и более, причем со временем это состояние прогрессирует.
  1. Может отмечаться макро- или микрогематурия, особенно при гематурическом варианте течения. Но это бывает редко.
  1. Зернистые и гиалиновые (реже – восковидные) цилиндры. Особенно часто они встречаются при смешанной и нефротической форме патологического состояния.
  1. Определяются нити фибрина.

Таким образом, при исследованиях мочи при наличии острого или хронического гломерулонефрита, выявление определенного вида отклонений помогает выяснить степень выраженности процесса и вариант течения заболевания. Проведение исследований в динамике позволяют судить об эффективности лечения и быстроте развития такого серьезного осложнения, как почечная недостаточность.

Для оказания необходимой помощи проводятся и прочие исследования – анализ крови, УЗИ почек, КТ или МРТ. Совокупность всех данных позволяют быстрее выявить патологию (особенно при латентном течении) и начать своевременное лечение.

Использованные источники: nashipochki.ru

Статьи по теме