Проходит ли гломерулонефрит

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ: СКРЫТАЯ АТАКА НА ПОЧКИ

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ: СКРЫТАЯ АТАКА НА ПОЧКИ

Обычно после перенесенной простуды на ногах никто и не вспоминает о почках, но через две недели при полной уверенности своего здоровья можно получить неприятный сюрприз — гломерулонефрит.

Что это за болезнь и каковы ее причины? Об этом мы попросили рассказать кандидата медицинских наук, ассистента кафедры госпитальной терапии им. В. Г. Вогралика Нижегородской государственной медицинской академии Ларису Васильевну ФИЛИНУ.

— Хронический гломерулонефрит — это воспалительное заболевание почек иммунного характера. Причиной его становится чужеродный антиген, который в организме соединяется с белками крови и образует иммунные комплексы. Иммунные комплексы откладываются в почках и развивается иммунокомплексное воспаление.

— Что провоцирует начало заболевания?

— Хроническим гломерулонефритом человек заболевает после гриппа, ангины, сильного переохлаждения, на фоне вирусных гепатитов В и С, после перенесенных ветряной оспы, краснухи, кори. Болезнь может развиться при герпесной инфекции, после введения сывороток и вакцин, общения с больными животными (если у них есть грибковые заболевания), укусов ядовитых насекомых, таких как осы, пчелы, шмели, оводы и так далее. Опасны укусы ядовитых змей и пауков. Яд любых представителей фауны и флоры может вызвать хронический гломерулонефрит.

— Какие признаки сигналят о начале заболевания?

— У некоторых больных заболевание протекает в развернутой клинической форме: быстро появляются отеки на нижних конечностях и лице. Иногда отекает все туловище. Повышается артериальное давление, которое проявляется головными болями и болями в области сердца, сердцебиением, одышкой. Изменяется цвет мочи: она приобретает розовый, красный или бурый оттенок.

Но у части больных хронический гломерулонефрит никак не сказывается на самочувствии, и определить его можно только по результатам анализа мочи. Такое бессимптомное течение болезни очень опасно для пациентов, поскольку они считают себя здоровыми, а в почках развивается болезнетворный процесс. Постепенно, в течение нескольких лет, происходит склерозирование (сморщивание) почек, что ухудшает выведения из организма азотистых шлаков и жидкости, нарушает регуляцию артериального давления, снижает выработку гемоглобина. Финал заболевания — хроническая почечная недостаточность, которая в дальнейшем требует высокотехнологичной заместительной почечной терапии.

— Как проводится диагностика гломерулонефрита?

— Поскольку заболевание может протекать бессимптомно, то и изменения в моче выявляются случайно через несколько месяцев (лет) после начала патологического процесса. Вот почему каждый человек должен периодически, 1-2 раза в год, сдавать анализ мочи без всякого напоминания врача.

После воздействия любого фактора, который может спровоцировать развитие гломерулонефрита — будь то ангина, ОРВИ, укус насекомого, прививка или общение с больным животным, — нужно через две недели обязательно сдать мочу на общий анализ. Причем при малейшем подозрении на гломерулонефрит необходимо провести еще не раз исследования мочи. Остальная диагностика — анализ крови, биохимические и иммунологические показатели, УЗИ — является подтверждением заболевания.

— Можно ли справиться с гломерулонефритом?

— Острый гломерулонефрит излечивается примерно у 80% больных, хронический неизлечим. С помощью медикаментов мы можем перевести болезнь в неактивную фазу, в ремиссию (затишье). Но через определенное время (у каждого индивидуально: через 2 года или через 5 лет) может наступить обострение.

— Каковы современные способы лечения?

— Только медикаментозные. Группа препаратов, которую выбирает врач, зависит от активности течения гломерулонефрита. Пациент принимает лекарства, которые улучшают кровоснабжение почек, подавляют образование иммунных комплексов, лежащих в основе данного заболевания, врач назначает мочегонные средства, а также препараты, нормализующие артериальное давление и уровень холестерина в крови. При необходимости проводится терапия гормонами.

— Дает ли врач какие-то рекомендации после выписки пациента из больницы?

— Да, конечно. Обязательно надо отдыхать днем 1,5-2 часа, соблюдать низкосолевую диету, ограничивать продукты, которые могут быть аллергенами: цитрусовые, шоколад, острые блюда, пряности, копчености. Запрещается пить газированные напитки и пиво, поскольку они усугубляют течение заболевания.

Больные гломерулонефритом должны отказаться от курения, так как оно ускоряет прогрессирование заболевания, повышает артериальное давление, вызывает тахикардию (учащает ритм сердца) и т. д.

Если в анализах мочи сохраняются изменения, необходимо продолжить прием лекарственных препаратов по рекомендации врача.

Все больные с хроническим гломерулонефритом 2-4 раза в год обязаны проходить диспансерное наблюдение, а при необходимости — плановую госпитализацию.

— Сильно ли меняется качество жизни больного?

— Хронический гломерулонефрит может быть латентным (вялотекущим), с небольшими проявлениями, а может быть осложнен тяжелыми отеками, высокой артериальной гипертонией.

Если есть минимальные изменения в организме (только в анализах мочи), то качество жизни не изменяется. Но больной должен знать, что ему, например, нельзя купаться, в том числе и в бассейне, загорать, посещать сауну, баню, а также занимать спортом, особенно силовыми видами. Физические нагрузки должны быть умеренными.

— Всегда ли больной гломерулонефритом становится инвалидом?

— Это зависит от скорости про-грессирования болезни. С тяжелой формой человек может и через год стать инвалидом, а если течение более легкое, то через 10-20 лет. Осложнением заболевания становится хроническая почечная недостаточность. При ее прогрес-сировании до конечной уремической стадии пациенту нужна дорогостоящая высокотехнологичная помощь: программный гемодиализ (очищение крови с помощью аппа^ рата «Искусственная почка») или трансплантация почки.

— Как не допустить развития гломерулонефрита?

— Для этого необходимо соблюдать профилактику инфекционных заболеваний, особенно таких, как ангина, грипп и другие. Желательно не переохлаждаться, вовремя делать прививки.

После любой инфекционной болезни, проявлений аллергии нужно обязательно наблюдаться у врача, а через две недели — сдать серию анализов.

Олег ВЛАДИМИРОВ.

По материалам журнала «Твое здоровье» №1 (6) 2011 г.

© 2018 Тайны вирусов
Joomla! is Free Software released under the GNU General Public License.

Использованные источники: mysteryvirus.ru

Как лечат гломерулонефрит

Гломерулонефрит представляет собой урологическое заболевание, при котором воспаляются почки, поражаются сосуды клубочков. Болезнь протекает процессом острым или хроническим с повторным обострением и ремиссией. Это — одно из самых частых заболеваний почек. Острый гломерулонефрит может появиться в любом возрасте, но чаще заболевают люди до сорока лет.

Чем опасен гломерулонефрит

Это заболевание связано с нарушением работы иммунной системы, когда организм неадекватно реагирует на перенесенные бактериальные инфекции (ангину, скарлатину), вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, вирусный гепатит) и некоторые другие заболевания. В результате может стать выше чувствительность организма к антигенам — элементам белковой природы, которые входят в состав болезнетворных микробов или токсинов -продуктов их жизнедеятельности. В организме больного иммунные комплексы не выводятся полностью через почки, а обосновываются в стенках капилляров почечных клубочков. Болезнь вызывает изменения в сердечнососудистой системе, повышается артериальное давление, появляются носовые кровотечения, ухудшается зрение, развивается сердечная астма. Заболевание опасно поражением почек, появлением артериальной гипертензии, гипертрофии миокарда, гипертонического криза, атеросклероза.

Основные принципы терапии заболевания

Лечат гломерулонефрит:

  • назначением диеты;
  • ограничением приема поваренной соли;
  • устранением очагов инфекции (удалением миндалин, санацией полости рта); патогенетической терапией нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами (индометацином);
  • назначением мочегонных и гипотензивных средств – в рамках симптоматической терапии.

Если болезнь не лечить

Хронический гломерулонефрит может закончиться сморщиванием почек и развитием уремии.

Лечение гломерулонефрита в больнице

Если выражены отеки и артериальная гипертензия, больному назначается строгий постельный режим. Обязательно показана диета с существенным ограничением поваренной соли, любой жидкости, а если случается почечная недостаточность, то и белка. Потребление соли нужно ограничить и на стадии выздоровлении, и даже, когда хронический процесс стихнет. Если повышено артериальное давление, появился отечный синдром, назначают:

  • гипотензивные средства;
  • антагонисты кальция;
  • ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента.

Если появилась очаговая инфекция, нужна санация очага, антибактериальную терапию проводят курсами. Для излечения иммунного воспаления применяют глюкокортикоидные гормоны. Больным, у которых диагностирована олигурия, нужна ультрафильтрация или постоянная артериовенозная гемофильтрация, Это необходимо, чтобы удалить избыток жидкости, восстановить нужный объем циркулирующей крови.

Сколько времени нужно, чтобы вылечиться

Большая часть признаков болезни, в случае правильного лечения, проходит в течение месяца-двух, понемногу наступает выздоровление. В самых исключительных случаях вероятен летальный исход, если случиться кровоизлияние в мозг или острая сердечная недостаточность. Если симптомы болезни не проходят в течение года, не исключено, что острый гломерулонефрит перейдет в хронический.

Использованные источники: udoktora.net

Надежда Коробова: «Гломерулонефрит — болезнь молодых»

Гломерулонефрит занимает особое место среди почечных заболеваний. Болезнь эта достаточно сложная, характеризуется тяжелым течением и, если ее вовремя и правильно не лечить, может привести к очень печальным последствиям, таким как хроническая почечная недостаточность, или потеря функций почек. Именно поэтому нефрология уделяет большое внимание профилактике и лечению гломерулонефрита у больных. О том, какие симптомы может иметь это опасное заболевание, какой режим следует соблюдать больным для улучшения своего состояния и чем, а также как нужно лечиться, медицинскому порталу Med36.com рассказала заведующая нефрологическим отделением Ровенской областной клинической больницы Надежда Валерьевна Коробова.

– Что такое гломерулонефрит?

– Гломерулонефрит — это иммунно-воспалительное заболевание, которое поражает клубочковый аппарат почек, втягивая со временем и другие структурные элементы почки. Это заболевание всегда является двусторонним. Опасен гломерулонефрит потому, что рано или поздно он приводит к хронической болезни почек с почечной недостаточностью и, в конечном этапе, заканчивается заместительной почечной терапией — гемодиализом, пересадкой донорской почки или перитонеальным диализом.

– Каковы основные причины возникновения этого заболевания?

– Чаще всего это заболевание возникает после перенесенной ангины, после гриппа. Особенно если они не лечились так, как нужно, если больной не соблюдал постельный режим. Также гломерулонефрит возникает и после других воспалительных заболеваний, таких как различные стрептококковые поражения. Случается заболевание у женщин после беременности, когда во второй половине была перенесена нефропатия. Если за шесть месяцев после родов у женщины эта нефропатия остается, ей также ставят диагноз хронический гломерулонефрит.

Существуют также и другие причины возникновения гломерулонефрита, чаще всего они связаны с патологией других органов.

– Насколько опасен гломерулонефрит? Чем он может угрожать человеку?

– В первую очередь следует сказать о нефротическом синдроме, который является одним из самых тяжелых проявлений острого гломерулонефрита. Проявляется он выраженными отеками. У таких больных повышенное артериальное давление, нарушение водного электролитного баланса, бывают осложнения в виде нефротических кризов. Если нефротический синдром не излечивается в течение трех месяцев, он впоследствии переходит в хронический и почки начинают портиться гораздо быстрее. Острый гломерулонефрит излечивается в 50 процентах случаев.

Опасным гломерулонефрит является потому, что поражаются обе почки. Это приводит к высокому давлению, нефротическим кризам, относящимся к неотложным состояниям. Существует также подострый злокачественный гломерулонефрит, который имеет тяжелое течение, сопровождающееся выраженной анемией. Общее состояние таких людей очень тяжелое. Они могут лежать в стационаре больницы месяцами, часто рано умирают из-за осложнений.

Вообще же отмечу, что гломерулонефрит должен лечить врач-нефролог, ведь врачи общей практики семейной медицины с этим вопросом знакомы очень поверхностно. Отрасль нефрологии является довольно узкой. Врачей-нефрологов в Украине, по сравнению с врачами других специальностей, сегодня очень мало. Если гинекологов более 13 тысяч в Украине, то нефрологов — около 350.

Гломерулонефрит — такая болезнь, которая требует дифференцированного подхода к своему лечению. Среди врачей-нефрологов существует бытовое мнение, что лучше ничего не дать больному, чем дать что-то лишнее. Неэффективное и неграмотное лечение может очень навредить больному, вместо того, чтобы улучшить его состояние. Болезнь может перейти из острой в хроническую, или спровоцировать осложнения.

– Чем острый гломерулонефрит отличается от хронического, Надежда Валерьевна?

– Обычно – сроком возникновения, который у острого гломерулонефрита, согласно нашим новым рекомендациям, не превышает трех месяцев. После этого срока гломерулонефрит переходит в хроническую стадию.

Довольно часто случается, что диагноз мы устанавливаем уже на стадии хронической почечной недостаточности. Диагноз устанавливается путем просмотра амбулаторной карты, сбора анализов и анамнеза у больного. Для врача-нефролога очень важно изучать анализы, историю развития болезни. Бывают случаи, что у больного гломерулонефрит имеется уже более пяти лет, но только сейчас произошло обострение, связанное с высоким давлением и отеками, которое заставило его обратиться к врачам.

Острый классический гломерулонефрит возникает после ангины и гриппа через две недели как осложнение данных заболеваний.

– Какие методы лечения этой болезни применяют врачи нефрологического отделение Ровенской областной клинической больницы?

– Вообще, стоит отметить, что вся нефрологическая служба области сосредоточена в Ровенской областной клинической больнице. В основном мы применяем консервативное лечение гломерулонефрита. Есть патогенетическое лечение, когда, при необходимости, применяем гормональные препараты, цитостатики. Патогенетическое лечение применяется в наиболее сложных случаях, когда есть нефротический синдром.

В других случаях, когда болезнь протекает не так тяжело, мы применяем препараты-ингибиторы АПФ, мембраностабилизирующие антиоксиданты, антиагреганты и симптоматические препараты.

Также очень важными составляющими в лечении гломерулонефритов — как острых, так и хронических — является диета, и режим, которые должены соблюдаться больным. Это условие очень важно, ведь, если принимать все медикаменты, даже самые дорогие, но вместе с тем не соблюдать режим — результата может не быть. Врачи, имеющие большой опыт, говорят, что в первые дни лечения от кровати и диеты будет гораздо больше пользы, чем от всех медикаментов вместе взятых.

Бывают случаи, когда при нефротическом синдроме, уложив больного в постель на несколько дней и дав ему резкие ограничения согласно диете, мы без применения медикаментов можем наблюдать ярко выраженную положительную динамику. Среди врачей-нефрологов существует мнение, что нужно делать именно так. Так делали когда-то и так делают сейчас. С первых дней гормоны не дают, пытаясь привести больного к нормальному состоянию с помощью симптоматических, витаминных препаратов.

– Какие симптомы сопровождают появление гломерулонефрита?

– Чаще всего такие больные жалуются на общую слабость. Также наблюдаются боли в пояснице, покраснение мочи, отеки лица, рук, ног, повышение артериального давления. Отмечу, что гломерулонефритом, особенно острым, болеют преимущественно люди молодого возраста, после 60-70 лет он возникает гораздо реже. Именно поэтому гломерулонефрит называют болезнью молодых людей.

Выраженной боли при голомерулонефрите можно не чувствовать. Опасность заключается в том, что больные часто не обращаются к врачу, несмотря на некоторые симптомы. Они находятся дома до тех пор, пока уже не наступит определенная декомпенсация в развитии болезни. Если, к примеру, пиелонефрит дает высокую температуру и выраженные боли, заставляющие больных идти к врачам, то в нашем случае симптоматика может быть очень смазанной и слабо выраженной. Человек не сдает анализы и начало болезни не фиксируется. Именно поэтому всем пациентам после гриппа, ОРЗ, особенно это касается людей молодого возраста, рекомендуется сдавать анализ мочи. Если в моче появляется белок, обязательно следует обратиться к врачу-нефрологу.

– Какой диеты необходимо придерживаться людям, больным гломерулонефритом?

– Это — диета № 7, которая входит в число классических диет. Из еды должны быть исключены бульоны, различные экстрактивные вещества, свежая зелень. Также нельзя употреблять в пищу сырые яйца. Нужно стараться не употреблять продуктов, содержащих много искусственных компонентов, а также несезонных овощей, содержащих нитраты. Кроме того, диета ограничивает употребление соли, пищевого белка и жидкости. Вместе с тем, если позволяет содержание сахара в организме, больные могут есть варенье, булочки и выпечку, чтобы пополнять энергетические потери.

– Что нужно делать, чтобы почки были здоровыми?

– В первую очередь, нужно проходить регулярные профилактические осмотры. Кроме того, как уже говорилось выше, после простудных заболеваний нужно обязательно сдавать анализ мочи, ведь во многих случаях наличие гломерулонефрита можно определить только лабораторно. То же касается женщин после беременности, которым также следует сдавать анализ мочи и проходить профилактические осмотры.

Во многих странах мира есть такое понятие как профилактическое направление. И именно при гломерулонефрите, и вообще — при нефрологических заболеваниях, оно имеет очень большое значение как для тех людей, которые уже имеют хроническую болезнь, так и для тех, у кого члены семьи имели проблемы с почками. Таким людям нужно регулярно обследоваться, проводить санацию хронических очагов инфекции.

Молодым людям, которые впервые обнаружили у себя повышенное артериальное давление, я бы советовала обязательно сдать анализ мочи и обратиться за консультацией к врачу-нефрологу, ведь очень часто такое давление имеет почечное происхождение.

Использованные источники: med36.com

Острый гломерулонефрит

Мне поставили диагноз: острый гломерулонефрит. Я хочу узнать об этой болезни поподробнее: за какой срок лечится это заболевание, можно ли его вылечить в домашних условиях? Может ли острый гломерулонефрит перейти в хроническую форму?

Гломерулонефрит воспалительное заболевание почек. В зависимости от течения болезни различают острый и хронический гломерулонефрит. Острый гломерулонефрит — аллергический воспалительный процесс, который локализуется преимущественно в клубочках почек Хронический гломерулонефрит -тяжелое иммунное поражение почечных клубочков, чаще всего это заболевание является следствием недолеченного острого гломерулонефрита.

Каковы причины гломерулонефрита?

Обычно причиной заболевания являются стрептококковая инфекция дыхательных путей, реже — кожная инфекции. Острый гломерулонефрит возникает через короткий срок (7-12 дней) после перенесенных инфекций: ангины, катара верхних дыхательных путей, скарлатины, рожи, воспаления среднего уха.

Острым гломерулонефрит начинается через 1-3 недели после нелеченого воспаления горла Обычно наблюдаются следующие симптомы: отечность — от слабой до умеренной, кровь в моче и утомляемость.

Острый гломерулонефрит характеризуется бурным началом или. наоборот, развивается скрыто и обнаруживается только при диспансерном обследовании. Но прогноз при безобидном начале болезни не менее серьезен, чем при бурном. Вслед за перенесенной инфекцией или переохлаждением возникают головная боль, одышка, боли в поясничной области, отеки, уменьшается количество мочи.

У заболевшего может подняться кровяное давление из-за удержания а организме воды и натрия из-за нарушения функции почек. Симптомы могут прогрессировать и привести к застойной сердечной недостаточности и скоплению жидкости а легких.

Диагноз гломерулонефрита

Врач спрашивает пациента о симптомах, о недавних болезнях, назначает лабораторные исследования, включая анализ мочи. Белок а моче указывает на повреждение почечных клубочков. Для проверки функции почек проводится ультразвуковое исследование. Для подтверждения диагноза и оценки состояния почек используется биопсия почечной ткани.

Как развивается?

Существует несколько вариантов развития этой болезни: иногда она протекает в течение 20-30 лет без обострений, при этом какие-то особые жалобы не возникают. Но периодически могут возникать острые фазы, чаще всего при сильном физическом напряжении, инфекционных заболеваниях или при продолжительных стрессах.

В зависимости от интенсивности и количества обострений развивается почечная недостаточность. Точение болезни может ускориться особенно при на -линии артериальной гипертензии. при хронической форме больше всего страдают почечные клубочки, воспаление которых уменьшается, но не прекращается

Чем опасен гломерулонефрит

При несвоевременном обращении к врачу, неправильном лечении или несоблюдении врачебных предписаний (диеты, режима и т.д.) может развиться почечная недостаточность с накоплением в организме ядовитых продуктов белкового обмена.

Лечение и профилактика

Попытки самолечения при любой форме гломерулонефрита недопустимы. Больной должен строго соблюдать рекомендации лечащего враче. Только специалист может отобрать из многих лекарственных средств те, которые наиболее эффективны при том или ином варианте течения болезни.

Лечение неправлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Во время острой фазы назначают постельный режим, рекомендуют ограничивать прием жидкостей. При всех разновидностях острого гломерулонефрита лечение больных должно проводиться е стационарных условиях. При своевременно начатом лечении и благоприятно протекающем (без осложнений) заболевании симптомы острого гломерулонефрита исчезают через 1-1.5 месяца.

Больным следует соблюдать высококалорийную диету, но с низким содержанием протейное, натрия. калия и с ограничением жидкостей. Следует выбирать следующие продукты с низким содержанием калия: фрукты (яблоки, клюкву, виноград, груши), лапшу, рис.

Исходом острого гломерулонефрита является или выздоровление, или переход в хроническую форму. При своевременном и правильном лечении острый гломерулонефрит, как правило, заканчивается выздоровлением.

Но у некоторых больных, перенесших острый гломерулонефрит. почка подвергается функциональным перегрузкам и это может привести к нарушению деятельности органа и способствовать развитию хронического заболевания Поэтому пациенту необходимо регулярно обследоваться.

При хроническом форме гломерулонефрита периодически возникают обострения. Больные должны находиться под диспансерным наблюдением, которое должно быть направлено на предупреждение обострений. Чтобы избежать осложнений, нужное течение нескольких месяцев проверять кровяное давление, содержание протеинов в моче и функцию почек. Также нужно по возможности избегать общения с инфекционными больными.

Для предотвращения хронической формы гломерулонефрита большое значение имеет проведение мер профилактики: во-первых, следует уменьшить физические нагрузки и нервно-психические напряжения, так как они неблагоприятно влияют на функции почек и мочевыводящих путей. Во-вторых, после перенесения острого гломерулонефрите следует остерегаться переохлаждений и простудных заболеваний. так как они в любой момент могут вызвать воспалительный процесс в почках.

Следует также обратить внимание на один момент, важный для профилактики хронического гломерулонефрита: своевременно выявлять и лечить очаги инфекций, которые способны дать импульс для развития тяжелого заболевания почек. Очагами инфекций могут стать заболевания миндалин (тонзиллит), зубов (кариес), придаточных пазух носа (гайморит), ушей (отит), желчного пузыря (холецистит) и др. поэтому нужно вовремя обращаться к специалистам для выявления этих заболеваний и их лечения

Использованные источники: www.n-med.ru

Статьи по теме