Мочекаменная болезнь в свою очередь

Cимптомы мочекаменной болезни, или как проявляется мочекаменная болезнь

Прежде всего, стоит заметить, что камни в почках и мочеточниках могут быть одиночными и множественными. Почечные камни располагаются в лоханке или чашечках. Размеры камней разные (до 15 см и более). Особой формой нефролитиаза являются коралловидные камни, образующие словно слепок чашечно-лоханочной системы.

Кстати, урологи различают три степени роста коралловидных камней:

I степень — камень практически полностью размещен в почечной лоханке, имеет отростки в направлении чашечек;

II степень — отростки камня занимают все большие чашечки;

III степень — полностью заполняет почечную лоханку и чашечки, имеющиеся ветки на уровне малых чашечек.

Особенности течения мочекаменной болезни

В свою очередь камни почек и мочеточников также могут вызывать нарушение оттока мочи из почки и развитие в ней воспалительного процесса. Мочевая инфекция сопровождается нефролитиазом в 60-80% случаев. Развивается калькулезный пиелонефрит, при котором воспалительный процесс распространяется от мозгового до коркового слоя.

Воспалительные инфильтраты и нагноения приводят к резким изменениям в канальцах и клубочках. Калькулезный пиелонефрит может привести к гнойному расплавлению ткани почки (пионефроз). Отсутствие бактерий в моче не исключает воспалительных изменений в почке. В таких случаях развивается интерстиционный нефрит. При образовании камней, нарушающих отток мочи, развивается сначала расширение почечной лоханки (пиелоэктазия), гидронефроз, а затем атрофия почечной паренхимы.

Камни мочеточников практически всегда являются смещенными камнями почек. Камни обычно задерживаются в местах физиологических сужений мочеточника (инрамуральный и юкставезикальный отделы, при перекрестке с подвздошными сосудами; в месте выхода из миски). В основном камни мочеточников не единичными. Редко встречаются два-три и более камней в одном мочеточнике.

На фоне уменьшения частоты воздействия общих факторов возникновения мочекаменной болезни, являются одинаковыми для лиц обоего пола (инфекционные заболевания, нарушения питания и обмена веществ и т.д.), относительно возрастает роль местных факторов патогенеза (нарушение уродинамики, мочевая инфекция).

Симптоматика или клинические симптомы мочекаменной болезни

Для мочекаменной болезни свойственны определенные симптомы, которые обусловлены преимущественно воспалительными изменениями в мочевых путях, искажением функции почек, нарушениями уродинамики.

К основным симптомам нефролитиаза (МКБ) стоит относить: боль, гематурию, отхождение конкрементов, дизурию, анурию. При наличии обструкции мочевых путей и присоединении пиелонефрита не исключена лихорадка.

Зачастую симптомом мочекаменной болезни является острая и тупая боль в области почки. В свою очередь, интенсивность болевого синдрома и его иррадирование определяется формой, размерами и локализацией камней. Как правило, крупные конкременты боли не вызывают.

Часто повторяются приступы почечной колики. Почечная колика, как правило, возникает резко и болевой синдром является невыносимым, локализуется в поясничной области с пролонгацией вдоль мочеточника в пах, внутреннюю поверхность бедра, наружные половые органы.

Травмирование слизистой камнем, а также застой венозной крови в почке вследствие возбужденной уродинамики часто вызывают гематурию и эритроцитурию. Гематурия наблюдается при мочекаменной болезни довольно часто. Микрогематурия регистрируется у 80 -90% пациентов после почечной колики. Макрогематурия случается редко — в 50% случаев.

Лейкоцитурия является симптомом калькулезного пиелонефрита, пионефроз, цистита, уретрита. Лейкоцитурия диагностируется у 80 — 95% больных.

Характерным для мочекаменной болезни является также появление болевых ощущений, гематурии и эритроцитурии после ходьбы, тряской езды, физической нагрузки. Типично также определенная последовательность появления боли и гематурии при камнях почки: сначала боль, потом гематурия.

Основными осложнениями мочекаменной болезни являются: гидронефротическая трансформации почки, присоединение инфекции, развитие пиелонефрита, почечная недостаточность. При одновременном пиелонефрите наблюдаются лейкоцитурия и бактериурия. В случае прогрессирования пиелонефрита возникают осложнения. Особенно опасными являются гнойные осложнения пиелонефрита, развитие уросеисиса, прогрессирование почечной недостаточности. При двусторонних камнях или камнях единственной почки может развиться острая или хроническая почечная недостаточность. В отдельных случаях наблюдается безболезненное отхождение конкремента.

Использованные источники: netaptek.ru

Как и чем лечится мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь возникает в результате нарушения обмена веществ, которое, в свою очередь, приводит к образованию камней в почечной паренхиме, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Первопричины заболевания классифицируют на эндогенные и экзогенные.

К провоцирующим факторам относится отягощенная наследственность, метаболические нарушения, плохие условия климата (труда, быта), патологии ЖКТ, инфекции мочевыводящих путей. Современные методики лечения учитывают все причины их образования.

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин и женщин

Признаки развивающейся мочекаменной болезни у женщин могут быть обнаружены в любом возрасте. Большинство пациенток – лица, от 20 до 50 лет. Зачастую патологический процесс односторонний, но случаются и двусторонние поражения. Конкременты могут быть одиночными и множественными, отличаться величиной (от 1 мм до 10 см диаметром).

В первую очередь о нарушении свидетельствует болевой синдром. Боли локализуются в пояснице, отдают в пах, носят тупой, постоянный характер. Такие приступы называют почечной коликой . Их характер зависит от места расположения образования и его размера. Часто дискомфорт возникает после тряски (пр. езда), физической нагрузки.

Болевые ощущения изменяются вместе со сменой локализации камней. При движении последних нередко нарушается отток мочи. Когда конкременты продвигаются по нижней трети мочеточника, болезненность распространяется на половые губы у женщин, на половой член и яичко у мужчин. Этот процесс сопровождается учащением мочеиспусканий и другими дизуретическими расстройствами.

Во время приступа возникают следующие симптомы: озноб, повышается температура, тошнота, рвота, гематурия и лейкоцитоз. Может произойти самостоятельное отхождение конкремента, иногда наблюдается обтурационная анурия.

Классификация образований

Конкременты образуются из-за ряда метаболических нарушений:

  • Гиперурикемия и гиперурикурия – повышение мочевой кислоты в моче;
  • Гипероксалурия – оксалатных солей;
  • Гиперкальциурия – солей кальция;
  • Гиперфосфатурия – фосфатных солей;
  • При изменении кислотности мочи.

Камни классифицируют на уратные, кальциевые, оксалатные, фосфатные и смешанные. Признаки их образования всегда одинаковые на начальной стадии и при движении, отличается только состав.

К осложнениям, которые вызывает мочекаменная болезнь, относят следующие заболевания:

  • Паранефрит – повышается риск септического процесса;
  • Хронические воспаления мочевыводящей системы;
  • Пионефроз – расплавление почки гноем;
  • Нефросклероз, почечная недостаточность;
  • Анемия.

Лечение мочекаменной болезни

Для устранения патологии могут применяться консервативные и хирургические методы. Эффективно себя зарекомендовали рецепты народной медицины. Терапия направляется по двум путям: удаление камня и коррекция метаболических нарушений, которые привели к его образованию.

При маленьких конкрементах (до 5 мм) используют препараты, обладающие литотропным действием, большие удаляют с помощью хирургической операции или ультразвуковой литотрипсии.

Диета при патологии мочевых путей

Больной должен придерживаться специального рациона, который зависит от вида камня. Показано обильное питье – не меньше 2 литров жидкости в сутки (вода). Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой.

Диета при уратных образованиях: ограничить копченое и жареное мясо, мясные бульоны, бобовые, шоколад, кофе, какао; полностью исключить из меню алкоголь и острые блюда.

Питание при кальциевых камнях: ограничить употребление кисломолочного, моркови, клубники, салата, щавеля, кофе, какао, черной смородины. Показан прием витамина В6 (0,02 г трижды в сутки) во время еды на протяжении месяца.

Рацион при фосфатных конкрементах: ограничивают молочную продукцию, яйца, овощи, фрукты; в меню вводят больше мяса, рыбы, мучного.

Наличие цистиновых камней предполагает обильное питье (около 3 л в сутки, минеральная вода), ограничение употребления соли.

Какие медикаментозные препараты используются

Болевой синдром купируют анальгетиками и спазмолитиками (пр. анальгин, баралгин, но-шпа, кетарол). При тяжелых и труднопереносимых приступах врач может воспользоваться такими средствами, как наркотические анальгетики.

Медикаментозные препараты назначаются в зависимости от химического состава камня: мочекислые – блемарен, аллопуринол (принимают на протяжении месяца); кальций-оксалатные – магния оксид, аспаргинат, гипотиазид, блемарен, витамин В6; кальций-фосфатные – антибактериальные средства, гиптиазид, борная кислота, магния аскорбинат, фитопрепараты, метионин; цистиновые – пенициллин, блемарен, аскорбиновая кислота.

Если результаты бактериального посева мочи подтвердили наличие воспалительного процесса, назначаются антибиотики.

Как удаляют камни без операции у мужчин и женщин

Существует ряд малотравматичных и малоинвазивных методов, позволяющих разрушить и удалить образование из мочевыделительных путей: литолиз; инструментальное удаление из мочеточника; чрескожное удаление путем контактной литотрипсии или экстракции; уретеролитолапоксия; дистанционная литотрипсия.

Хирургическое удаление камней

Когда размеры образования превышают 5 см, врачи назначают операцию. К ней же прибегают в случае вклинения камня в мочеточник. Сегодня очень редко проводят операции открытого типа. Такое хирургическое вмешательство состоит из двух этапов.

На первом камень дробят, а на втором – извлекают. Подобная операция, в отличие от вышеперечисленных методов, предполагает более долгий и тяжелый период реабилитации.

Лечение народными средствами начальной стадии мочекаменной болезни

Как уже упоминалось, некоторые рецепты зарекомендовали себя очень эффективно, к примеру, сбор по Йорданову. Для его приготовления необходимы следующие растения: листья крапивы, мяты, аир, трава хвоща, ягоды можжевельника, шиповника, цветки бузины черной.

Ингредиенты смешивают в равных пропорциях. На 2 ст. л. сухого сырья нужен литр горячей воды. После настаивания и процеживания лекарство принимают трижды за день во время трапезы. Разовая доза – 50 мл. Как правило, лечение народными средствами весьма длительное.

Мелкие камни можно вывести с помощью различных мочегонных трав: фосфатные и кальциевые – сбор из петрушки, марены красильной, брусники, зверобоя, руты, лопуха, аира, толокнянки; конкременты из мочевой кислоты – листья брусники, земляники, березы, хвощ, семена укропа, петрушки; от оксалатных камней – спорыш, перечная мята, кукурузные рыльца, земляника, хвощ полевой.

Для избавления от мелких образований настои готовят из нескольких трав, нет надобности смешивать сразу все перечисленные. Как правило, все они готовятся одинаково: на 2 ст. л. сухого смешанного сырья необходимо 1 литр горячей воды. Настаивание продолжается в течение максимум 3 часов, не больше. Вышеперечисленные средства принимают трижды в день на протяжении 14-21 дня. За один прием выпивают не больше 20 мл настойки.

Помогает ли при мочекаменной болезни минеральная вода?

После удаления камня рекомендуется санаторно-курортное лечение. Минеральная вода выбирается исходя из состава конкремента. Например, людям, у которых имеются мочекислые или кальций оксалатные необходимы слабоминерализованные щелочные воды.

Профилактика мочекаменной болезни включает правильное питание. Чтобы не случился рецидив заболевания, придерживаются того же рациона, что и при лечении. Обязательно проходят профилактические осмотры у врача, а также обращаются к нему при появлении первых тревожных признаков.

Использованные источники: mjusli.ru

Мочекаменная болезнь (медицинская энциклопедия)

К числу наиболее часто встречающихся заболеваний почек и мочевого пузыря относится мочекаменная болезнь (МКБ). Около 10% населения Европы и Америки страдает уролитиазом.По последним данным примерно 40% больных госпитализируют в урологические отделения с мочекаменной болезнью. Ею страдают люди всех возрастов, но чаще — от 20 до 40 лет. Причем, мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины.

Обычно камни образуются в одной почке, чаще в правой. Но иногда (примерно в 15% случаев) бывают в обеих. Объясняется это тем, что правая почка располагается немного ниже левой и при физических нагрузках (подъем тяжестей) она чаще опускается. А нарушение оттока мочи при опущении почки способствует образованию камней. Размеры камня могут быть от 2 мм до 6 см и заполнять всю полость почки.

В последнее время в связи с улучшением диагностики камни большого размера встречаются все реже. Ведь аппараты ультразвукового исследования имеются почти в каждой поликлинике. И у каждого человека есть возможность хотя бы раз в год пройти УЗИ. Если при обследовании выявляют камень, сразу же начинают лечение. И если раньше было только консервативное и оперативное лечение, сейчас как один из вариантов оперативного применяют и дистанционную литотрипсию (дробление камня). Показания для дробления очень широкие. Поэтому врачи уже не допускают, чтобы камень рос и был больше 1 см. Пациенту объясняют, что камень можно раздробить на фрагменты. В таком виде его легче будет выводить.

Причины камнеобразования. Существует несколько теорий: катара лоханки, матрицы, кристаллоидная, коллоидная, протеолизиоионная. И ни одна из них до конца не раскрывает причины образования камней и всей сложности процессов, происходящих в организме.

Например, теория катара, или воспаления лоханки. Доказано, что там, где есть воспаление, камни образуются быстрее. И наоборот, наличие камня в почке провоцирует воспалительный процесс. Вот такой заколдованный круг.

По своему составу камни бывают уратные (камни мочевой кислоты), фосфатные, цистиновые (это редко встречающиеся камни) и оксалатные.

А есть же еще и коралловидные камни. Они имеют форму кораллов, то есть напоминают человеческую ладонь в миниатюре и «пальцы веером». Они заполняют собой всю полостную систему почек и очень быстро растут. Порой бывает: человека прооперировали, и он еще не успел выписаться из больницы, а новый камешек уже образовался и растет. Обладателей таких камней оперируют 2-3 раза.

По химическому составу коралловидные камни, как правило, фосфатные и образуются в щелочной среде. А вот уратные, оксалатные и цистиновые образуются в кислой моче.

Главный враг почечных больных — соль. Если человек не ограничивает ее потребление в своем питании, повышается давление в артериях, и приток крови к почкам усиливается. А те, в свою очередь, не успевают прокачать ее и вывести лишнюю жидкость из организма. Появляются отеки, гидронефроз и прочие неприятности.

При почечных отеках сначала припухают веки, а затем лицо, руки. Заметив эти изменения, не стоит откладывать визит к врачу, чтобы проверить работу почек и мочевого пузыря: нет ли там камешков или какого-нибудь воспалительного процесса.

Ведь почки в паре с мочевым пузырем отвечают за очень важный «участок работы» — выведение излишков жидкости, солей, шлаков и прочих продуктов жизнедеятельности организма.

Урологами давно замечено, что если моча у человека очень насыщенная, вероятность образования камня в почках тоже высокая. Поэтому для профилактики МКБ мы рекомендуем изо дня в день пить больше жидкости, чтобы не допускать концентрации мочи.

И не просто выпить литр воды сразу, а в течение дня понемногу, но часто. Это очень важный момент для всех носителей камней в почках. Причем, пить не просто воду, а разнообразить жидкости. Допустим, по 0,5 л отвара мочегонных трав, соков, морса, минеральной воды, чая и кофе. Итого: не менее 2,5 л жидкости в день.

Еще очень важно бороться с любыми инфекциями в организме, санировать полость рта и носоглотку, повышать иммунитет, а не применять первые попавшие под руку антибиотики. Ведь они не только подавляют патогенную флору кишечника, но и снижают иммунитет.

Что еще имеет немаловажное значение? Конечно же, диета. Она зависит от химического состава камня. Но это большой отдельный разговор.

При целом ряде заболеваний врачи назначают лечебную физкультуру. При мочекаменной болезни тоже специальной физкультуры нет. Но, когда камни начинают двигаться, мы рекомендуем определенные упражнения для скорейшего их отхождения, особенно, если камень находится в мочеточнике.

Гиподинамия тоже способствует застою мочи и образованию камней, потому что нарушается обмен кальция в организме. А камни в почках — это те же соли кальция. Считалось, что при мочекаменной болезни надо ограничивать кальций. А сейчас уже научно доказано: надо добавлять его в пищу и особенно при оксалатных камнях.

Фитотерапия мочекаменной болезни.

Хочу заметить, что с появлением дистанционной литотрипсии не отпала необходимость пить отвары и настои трав, обладающих противовоспалительным, противомикробным, мочегонным и дробящим действиями (листья брусники, березы, трава хвоща, спорыша, тысячелистника, фиалки трехцветной, цветки василька, ромашки аптечной и др.). Травы способствуют отхождению песка и мелких фрагментов после дробления камня.

Всем известную толокнянку лучше принимать в сборе с другими травами. Одну ее долго пить нельзя, всего 3-5 дней. И назначают ее при наличии ярко выраженного воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре, например, при цистите. Тот или иной сбор трав нужно пить дней 10 обязательно, потом поменять на другой или на морсы, соки.

Затем можно дней 10 попить отвары овса (1 стакан зерна на 1 л воды, кипятить 10-15 мин., пить по 0,5 стакана 3 раза в день до еды). Овес очень хорошо помогает при мочекаменной и желчнокаменной болезнях, болезнях печени, а также при воспалении слизистой желудка.

Арбузы и дыни обладают выраженным мочегонным действием и хорошо промывают почки. Так что не упустите в арбузный сезон возможность полечиться этими бахчевыми культурами.

Конечно, одними только травами при мочекаменной болезни не обойтись. Доказано, что при этом заболевании в организме человека наблюдается дефицит витаминов группы В (особенно В1, В6 и В12), а также магния.

Поэтому всем пациентам назначаются витамины группы В в таблетках (неуробекс, пентовит) или в виде уколов внутримышечно, а также препараты, содержащие магний (аспаркам, панангин, оксид магния, магневитВ, магнефар и др.). Обязательно даются спазмолитики (папаверин, уролесан, цистенал и др.). Они улучшают отхождение песка и снимают боль. Из противовоспалительных — фуразолидон. К нему нет привыкания.

Для растворения камней назначают цистон (индийский препарат растительного происхождения), литовит U, состоящий из цеолитов и марены красильной. Американский препарат гортензия тоже воздействует на все виды камней, но дороговат. Паста фитолизин обладает противовоспалительным действием и является хорошим спазмолитиком, улучшает отхождение песка и камней перед дроблением и до операции, удобна в пользовании (выжал из тюбика 1 чайную ложку пасты, размешал в 0,5 стакана воды и выпил).

Использованные источники: health.wild-mistress.ru

Мочекаменная болезнь

Наиболее характерным симптомом мочекаменной болезни является боль, но длительное время болезнь может ничем не проявляться. Боль может быть постоянной или периодической, тупой или острой. Локализация боли зависит от местонахождения камня и его размеров. Большие камни в почках малоподвижны и чаще вызывают тупые боли в поясничной области. Характерно усиление болей при движениях, езде с тряской, тяжелой физической нагрузке.

Характерные симптомы для небольших камней — приступообразные боли, что связано с их продвижением по мочеточнику и резким нарушением оттока мочи из почки в мочевой пузырь. При продвижении камня в нижние отделы мочеточника, боль начинает распространяться в паховую область, яичко, головку полового члена у мужчин или половые губы у женщин. Появляются учащенные позывы к мочеиспусканию, боль и рези во время мочеиспускания — также распространенные симптомы. Еще один распространенный симптом при мочекаменной болезни — повышение температуры. Температура при МКБ повышается в том случае, если камень полностью перекрывает отток мочи из почки и развивается острый пиелонефрит, или когда при МКБ обостряется хронический пиелонефрит. Также при МКБ часто возникают приступы почечных колик, которые сопровождаются еще и рвотой. Для обозначения сильных болей при мочекаменной болезни используется специальный термин – почечная колика. Почечная колика возникает внезапно после еды, обильного приема жидкости, алкоголя, тряски. Больные беспрерывно меняют положение, нередко стонут и даже кричат. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз на расстоянии. Периодически стихая, боли продолжаются иногда несколько часов или даже дней.

Часто приступы почечной колики сочетаются с тошнотой, рвотой. Причиной является внезапное прекращение оттока мочи из почки, вызванное закрытием почечной лоханки или мочеточника камнем. Нарушение оттока мочи приводит к переполнению и перерастяжению полостной системы почки, что в свою очередь вызывает раздражение нервов почки и тем самым провоцирует приступообразные боли.

Камни мочевого пузыря. Симптоматика.

Клиническая картина разнообразна, однако нет ни одного симптома, который можно считать патогномоничным. Боль в проекции мочевого пузыря (надлобковая область) в состоянии покоя незначительная, однако усиливается при движении и мочеиспускании с иррадиацией в головку полового члена, яичко и промежность. Дизурия. Мочеиспускание учащается при ходьбе, при тряской езде, но остается нормальным в покое, поэтому для камня мочевого пузыря характерно учащение позывов на мочеиспускание в дневное время при отсутствии их ночью (при отсутствии клинических проявлений гиперплазии простаты). Во время мочеиспускания нередко наблюдается симптом прерывания (≪закладывания≫) струи мочи, который исчезает при перемене положения тела (при крупных камнях некоторые больные могут мочится только в положении лежа). При вклинивании камня в шейку мочевого пузыря или при его миграции в уретру наблюдается развитие острой задержки мочи. При крупных камнях возможно развитие также недержания мочи. Гематурия возникает в результате травмирования слизистой мочевого пузыря и развития воспалительного процесса. Ущемление камня в шейке мочевого пузыря иногда приводит к терминальной гематурии, а при наличии гиперплазии простаты (ввиду повреждения расширенных вен в области шейки мочевого пузыря) возможна тотальная макрогематурия.

Камни мочеиспускательного канала. Симптоматика.

Характерным симптомом попадания камня в уретру является закладывание струи — неожиданное прекращение тока мочи в процессе мочеиспускания. Кроме того, могут иметь место выделение капель мочи после мочеиспускания и боль в месте стояния конкремента, иррадиирующая в головку полового члена или в прямую кишку.

Использованные источники: clinica-urology.ru

Статьи по теме