Гломерулонефрит и гепатит с

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ И ГЕПАТИТ
(Glomerulonephritis and hepatitis)

Считается, что вирус гепатита В может играть определенную роль в развитии гломерулонефрита. В качестве доказательства этого положения рассматриваются: повышенная частота выявления маркеров инфицирования вирусом гепатита В, и прежде всего HBsAg, среди больных различными формами гломерулонефрита; обнаружение отложений HBsAg в клубочках почек и иммунных комплексов HBsAg — анти-HBs, которым придается основное значение в поражении почек. Случаи гломерулонефрита регистрируются при остром гепатите В, а также при хроническом персистирующем и фульминантном гепатитах той же этиологии. По мнению некоторых исследователей, носительство HBsAg расценивается в качестве фактора риска развития гломерулонефрита.

Среди больных гепатитом В с наличием гломерулонефрита регистрируются его морфологические варианты: мембранозный, мембранозно-пролиферативный, эндо- и экстракапиллярный и др. Среди детей чаще других отмечена мембранозная форма гломерулонефрита.

Механизм почечного поражения, связанного с вирусным гепатитом В, окончательно не определен. Высказывается несколько предположений, связанных с: непосредственным действием иммунокомплексов HBsAg- анти-HBs; иммунокомплексов, содержащих анти-НВс, HBeAg, анти-НВе; с действием компонентов разрушенных гепатоцитов и аутоантител, вырабатываемых на них в процессе заболевания.

Роль вирусов гепатитов С и D в развитии гломерулонефрита окончательно не определена, а информация об участии вируса гепатита А в генезе этого заболевания крайне противоречива.

Использованные источники: www.gepatitunet.ru

Гломерулонефрит и гепатит с

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ И ГЕПАТИТ (Glomerulonephritis and hepatitis). Считается, что вирус гепатита В может играть определенную роль в развитии гломерулонефрита. В качестве доказательства этого положения рассматриваются: повышенная частота выявления маркеров инфицирования вирусом гепатита В, и прежде всего HBsAg, среди больных различными формами гломерулонефрита; обнаружение отложений HBsAg в клубочках почек и иммунных комплексов HBsAg — анти-HBs, которым придается основное значение в поражении почек. Случаи гломерулонефрита регистрируются при остром гепатите В, а также при хроническом персистирующеми фульминантном гепатитах той же этиологии. По мнению некоторых исследователей, носительство HBsAg расценивается в качестве фактора риска развития гломерулонефрита.

Среди больных гепатитом В с наличием гломерулонефрита регистрируются его морфологические варианты: мембранозный, мембранозно-пролиферативный, эндо- и экстракапиллярный и др. Среди детей чаще других отмечена мембранозная форма гломерулонефрита.

Механизм почечного поражения, связанного с вирусным гепатитом В, окончательно не определен. Высказывается несколько предположений, связанных с: непосредственным действием иммунокомплексов HBsAg- анти-HBs; иммунокомплексов, содержащих анти-НВс, HBeAg, анти-НВе; с действием компонентов разрушенных гепатоцитов и аутоантител, вырабатываемых на них в процессе заболевания.

Роль вирусов гепатитов С и D в развитии гломерулонефрита окончательно не определена, а информация об участии вируса гепатита А в генезе этого заболевания крайне противоречива.

Использованные источники: www.biometrica.tomsk.ru

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ: СКРЫТАЯ АТАКА НА ПОЧКИ

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ: СКРЫТАЯ АТАКА НА ПОЧКИ

Обычно после перенесенной простуды на ногах никто и не вспоминает о почках, но через две недели при полной уверенности своего здоровья можно получить неприятный сюрприз — гломерулонефрит.

Что это за болезнь и каковы ее причины? Об этом мы попросили рассказать кандидата медицинских наук, ассистента кафедры госпитальной терапии им. В. Г. Вогралика Нижегородской государственной медицинской академии Ларису Васильевну ФИЛИНУ.

— Хронический гломерулонефрит — это воспалительное заболевание почек иммунного характера. Причиной его становится чужеродный антиген, который в организме соединяется с белками крови и образует иммунные комплексы. Иммунные комплексы откладываются в почках и развивается иммунокомплексное воспаление.

— Что провоцирует начало заболевания?

— Хроническим гломерулонефритом человек заболевает после гриппа, ангины, сильного переохлаждения, на фоне вирусных гепатитов В и С, после перенесенных ветряной оспы, краснухи, кори. Болезнь может развиться при герпесной инфекции, после введения сывороток и вакцин, общения с больными животными (если у них есть грибковые заболевания), укусов ядовитых насекомых, таких как осы, пчелы, шмели, оводы и так далее. Опасны укусы ядовитых змей и пауков. Яд любых представителей фауны и флоры может вызвать хронический гломерулонефрит.

— Какие признаки сигналят о начале заболевания?

— У некоторых больных заболевание протекает в развернутой клинической форме: быстро появляются отеки на нижних конечностях и лице. Иногда отекает все туловище. Повышается артериальное давление, которое проявляется головными болями и болями в области сердца, сердцебиением, одышкой. Изменяется цвет мочи: она приобретает розовый, красный или бурый оттенок.

Но у части больных хронический гломерулонефрит никак не сказывается на самочувствии, и определить его можно только по результатам анализа мочи. Такое бессимптомное течение болезни очень опасно для пациентов, поскольку они считают себя здоровыми, а в почках развивается болезнетворный процесс. Постепенно, в течение нескольких лет, происходит склерозирование (сморщивание) почек, что ухудшает выведения из организма азотистых шлаков и жидкости, нарушает регуляцию артериального давления, снижает выработку гемоглобина. Финал заболевания — хроническая почечная недостаточность, которая в дальнейшем требует высокотехнологичной заместительной почечной терапии.

— Как проводится диагностика гломерулонефрита?

— Поскольку заболевание может протекать бессимптомно, то и изменения в моче выявляются случайно через несколько месяцев (лет) после начала патологического процесса. Вот почему каждый человек должен периодически, 1-2 раза в год, сдавать анализ мочи без всякого напоминания врача.

После воздействия любого фактора, который может спровоцировать развитие гломерулонефрита — будь то ангина, ОРВИ, укус насекомого, прививка или общение с больным животным, — нужно через две недели обязательно сдать мочу на общий анализ. Причем при малейшем подозрении на гломерулонефрит необходимо провести еще не раз исследования мочи. Остальная диагностика — анализ крови, биохимические и иммунологические показатели, УЗИ — является подтверждением заболевания.

— Можно ли справиться с гломерулонефритом?

— Острый гломерулонефрит излечивается примерно у 80% больных, хронический неизлечим. С помощью медикаментов мы можем перевести болезнь в неактивную фазу, в ремиссию (затишье). Но через определенное время (у каждого индивидуально: через 2 года или через 5 лет) может наступить обострение.

— Каковы современные способы лечения?

— Только медикаментозные. Группа препаратов, которую выбирает врач, зависит от активности течения гломерулонефрита. Пациент принимает лекарства, которые улучшают кровоснабжение почек, подавляют образование иммунных комплексов, лежащих в основе данного заболевания, врач назначает мочегонные средства, а также препараты, нормализующие артериальное давление и уровень холестерина в крови. При необходимости проводится терапия гормонами.

— Дает ли врач какие-то рекомендации после выписки пациента из больницы?

— Да, конечно. Обязательно надо отдыхать днем 1,5-2 часа, соблюдать низкосолевую диету, ограничивать продукты, которые могут быть аллергенами: цитрусовые, шоколад, острые блюда, пряности, копчености. Запрещается пить газированные напитки и пиво, поскольку они усугубляют течение заболевания.

Больные гломерулонефритом должны отказаться от курения, так как оно ускоряет прогрессирование заболевания, повышает артериальное давление, вызывает тахикардию (учащает ритм сердца) и т. д.

Если в анализах мочи сохраняются изменения, необходимо продолжить прием лекарственных препаратов по рекомендации врача.

Все больные с хроническим гломерулонефритом 2-4 раза в год обязаны проходить диспансерное наблюдение, а при необходимости — плановую госпитализацию.

— Сильно ли меняется качество жизни больного?

— Хронический гломерулонефрит может быть латентным (вялотекущим), с небольшими проявлениями, а может быть осложнен тяжелыми отеками, высокой артериальной гипертонией.

Если есть минимальные изменения в организме (только в анализах мочи), то качество жизни не изменяется. Но больной должен знать, что ему, например, нельзя купаться, в том числе и в бассейне, загорать, посещать сауну, баню, а также занимать спортом, особенно силовыми видами. Физические нагрузки должны быть умеренными.

— Всегда ли больной гломерулонефритом становится инвалидом?

— Это зависит от скорости про-грессирования болезни. С тяжелой формой человек может и через год стать инвалидом, а если течение более легкое, то через 10-20 лет. Осложнением заболевания становится хроническая почечная недостаточность. При ее прогрес-сировании до конечной уремической стадии пациенту нужна дорогостоящая высокотехнологичная помощь: программный гемодиализ (очищение крови с помощью аппа^ рата «Искусственная почка») или трансплантация почки.

— Как не допустить развития гломерулонефрита?

— Для этого необходимо соблюдать профилактику инфекционных заболеваний, особенно таких, как ангина, грипп и другие. Желательно не переохлаждаться, вовремя делать прививки.

После любой инфекционной болезни, проявлений аллергии нужно обязательно наблюдаться у врача, а через две недели — сдать серию анализов.

Олег ВЛАДИМИРОВ.

По материалам журнала «Твое здоровье» №1 (6) 2011 г.

© 2018 Тайны вирусов
Joomla! is Free Software released under the GNU General Public License.

Использованные источники: mysteryvirus.ru

Острый и хронический гломерулонефрит (стр. 1 из 2)

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

«Острый и хронический гломерулонефрит»

Гломерулонефриты (ГН) – группа морфологически разнородных иммуновоспалительных заболеваний с преимущественным поражением клубочков, а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани.

Гломерулонефриты являются самостоятельными нозологическими формами, но могут встречаться и при многих системных заболеваниях, таких как СКВ, геморрагический васкулит, ИЭ и др. (здесь это будет синдром).

На всех этапах развития ведущую роль играет персистирование этиологического фактора, известного, к сожалению, лишь у 1 из 10 больных.

Основные клинические типы гломерулонефритов:

· острый постстрептококковый ГН (≈10%);

· хронический ГН (> 70% всех ГН);

· быстропрогрессирующий ГН (около 1%).

ЭТИОЛОГИЯ

· бактериальные (стафилококки, стрептококки (β-гемолитический группы А – 80% инфекционных ГН) и др.;

· вирусные (гепатит В, гепатит С и другие), часто у детей;

· токсические вещества (органические растворители, алкоголь, свинец, ртуть, лекарства (в т. ч. лазикс, антибиотики) и др.).

· экзогенные неинфекционные антигены, действующие с вовлечением иммунных механизмов, в т. ч. по типу атопии (прививки, сыворотки).

· экзогенные антигены (редко): ДНК, опухолевые (например, при распаде; заболевания системы крови), мочевая кислота (подагра).

Острый гломерулонефрит (ОГН) – это иммуноаллергическое заболевание с преимущественным поражением сосудов клубочков.

Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин, преобладающий возраст – до 40 лет.

ОГН развивается через 6-12 дней после инфекции (к этому времени вырабатываются антитела), обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, пиодермия, скарлатина); наиболее нефритогенен β-гемолитический стрептококк группы А, особенно штаммы 12 и 49.

Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций.

КЛИНИКА

· мочевой синдром (протеинурия и/или гематурия);

· нефротический синдром (отеки, протеинурия более 3,0-3,5 г/сут, гипоальбуминурия, гиперлипидемия);

· нарушение функции почек.

Поражаются всегда обе почки. Боли практически не бывает, может быть чувство холода или тяжести в пояснице.

· олигурия (при выраженном процессе) 400-700 мл/сут, это один из симптомов острого нефрита; возможна анурия (ОПН);

· у многих больных в течение нескольких дней незначительная или умеренная азотемия (повышаются креатинин и мочевина);

· часто при ОГН снижаются гемоглобин и эритроциты в периферической крови (из-за того, что жидкость не выводится, происходит разведение крови).

· отеки – ранний признак заболевания у 80-90% больных; располагаются они преимущественно на лице и вместе с бледностью кожи создают характерное «лицо нефритика» (нефрИтические отеки), эти отеки плотные нет следов от надавливания; появляются после ночи;

· часто жидкость накапливается в полостях (плевральной, брюшной, полости перикарда);

· прибавка массы тела за короткое время может достигать 15-20 кг и более, но через 2-3 недели отеки обычно исчезают (т. к. восстанавливается диурез).

· наблюдается у 70-90% больных (АД до 180/120), возможно развитие ОЛЖН;

· на ЭКГ могут наблюдаться изменения зубцов R и Т в стандартных отведениях, нередко глубокий (но не широкий!) зубец Q и несколько сниженный вольтаж комплекса QRS;

· АГ при ОГН может сопровождаться развитием эклампсии (острой энцефалопатии), но уремии при этом нет.

1) гиперволемия (↑САД, ↑ДАД);

2) ↑ОПСС (воспаление в клубочках, на периферии) → ↑ДАД.

1. Может наступить полное выздоровление.

2. Летальность – редко (больные умирают от эклампсии, ОЛЖН (отек легких), но не от ХПН).

3. Переход в хроническое течение (1/3-1/2 случаев).

· в остром периоде больные нетрудоспособны и должны находиться в стационаре;

· при типичном течении через 2-3 месяца может наступить полное выздоровление.

Мочевой синдром: протеинурия от 0,33 до 1-2-3 и намного больше г/сут. Если 1) протеинурия более 3-3,5 г/сут (зависит от массы тела), то это нефротический синдром. Такое количество белка организм не в состоянии восстановить.2) Гипопротеинемия. Если уровень белка в крови составляет менее 55 г/л, то появляются 3) отеки (или даже раньше, если терялись преимущественно альбумины). Это не нефритические отеки. Они локализуются там, где выше гидростатическое давление (ноги (стоя), спина (лежа)), мягкие (следы от надавливания), появляются быстро. Это – нефрОтические отеки. Из-за компенсаторного усиления синтеза холестерина наблюдается 4) гиперхолестеринемия. Кроме протеинурии имеется эритроцитурия (эритроцитов больше, чем лейкоцитов). Нужно проводить пробу по Нечипоренко и определять количество форменных элементов в 1 мл мочи. С потерей белка будет и цилиндрурия.

ДИАГНОСТИКА

Оценка функционального состояния почек: измеряем мочевину и креатинин крови. Мочевина может быть увеличена при голодании, распаде опухоли, избыточном употреблении белка, поэтому надо обязательно исследовать креатинин (при вышеупомянутых состояниях его уровень будет в норме).

Специальные методы исследования:

2) изотопная ренография (см. рисунок):

· препарат избирательно накапливается в почках и выводится только через них;

· ставится 2 датчика на поясницу и 1 – на область сердца;

· кривая состоит из двух отрезков: секреторный сегмент говорит о работе клубочков и их способности захватывать из крови гиппуран, экскреторный – о работе канальцев и собирательных трубочек;

· при ГН снижена почечная секреция, поэтому первый отрезок расположен ниже нормы;

· не забываем, что обе почки поражаются одинаково.

3) почечная биопсия (производится во всех областных городах). Рекомендуется всем больным.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика обострений ГН:

· лица, перенесшие ОГН ставятся на диспансерный учет; борьба с очаговой инфекцией, особенно в миндалинах (!);

· противопоказана работа, связанная с охлаждением, во влажной среде;

· лицам, страдающим аллергическими заболеваниями (крапивница, БА, сенная лихорадка) противопоказаны профилактические вакцинации.

Хронический гломерулонефрит (ХГН) – это сборная группа заболеваний, разных по происхождению и морфологическим проявлениям, характеризующихся первичным поражением клубочкового аппарата почек, в результате чего развивается гломерулосклероз и ХПН.

ХГН – длительно (не менее года) протекающее иммунное двухстороннее заболевание почек. Это заболевание заканчивается (иногда спустя многие годы) сморщиванием почек и смертью больных от ХПН. ХГН может быть как исходом ОГН, так и первично-хроническим, без предшествующей острой атаки.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

· важнейший этиологический фактор – инфекция (часто не находят);

· принципиально любая инфекция, хотя и с разной частотой, может привести к развитию заболевания;

· переохлаждение (организма, а не почек);

· возможно развитие заболевания после вакцинации (особенно у детей);

· имеет значение наследственная предрасположенность (достоверно чаще HLA W19 и B8).

Гистологические изменения (очень важна БИОПСИЯ):

· воспаление клубочков (инфильтрация клетками воспаления);

· пролиферация мезангиальных, эпителиальных или эндотелиальных клеток (очаговая, диффузная).

А. Невоспалительные ГН:

· минимальные изменения клубочков;

· фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС);

· мембранозный ГН (мембранозная нефропатия);

· Б. Воспалительные ГН:

· острые постинфекционные ГН

Минимальные изменения клубочков:

· выявляются лишь при электронной микроскопии (ЭМ), при световой микроскопии (СМ) клубочки кажутся интактными;

· наблюдаются чаще у детей;

· характерен выраженный нефротический синдром с массивными отеками;

· эритроцитурия и артериальная гипертензия редки;

· именно при этой форме наиболее эффективны ГКС, приводящие иногда за 1 неделю к исчезновению отеков;

· прогноз достаточно благоприятен, ХПН развивается редко.

· иногда при СМ трудно отличить от предыдущей формы, однако в части клубочков выявляется склероз отдельных капиллярных петель;

· может развиться при ВИЧ-инфекции, в/в введении наркотиков;

· клиническая картина характеризуется персистирующей протеинурией или нефротическим синдромом, обычно в сочетании с эритроцитурией и артериальной гипертензией;

· течение прогрессирующее, прогноз серьезный, это один из самых неблагоприятных морфологических вариантов, достаточно редко отвечающий на активную иммунодепрессивную терапию.

· диффузное утолщение стенок капилляров клубочков с их расщеплением и удвоением, массивные отложения ИК на БМ (эпителий стерилен);

· у 1/3 – связь с гепатитом В, опухолями, лекарственными антигенами; следует особенно тщательно обследовать с целью выявления опухоли или инфицирования вирусом гепатита;

· заболевание характеризуется протеинурией или нефротическим синдромом;

· у 15-20% – гематурия и артериальная гипертензия;

· течение относительно благоприятное, особенно у женщин; почечная недостаточность лишь у 1/2 больных.

· самый частый морфологический тип ГН, отвечает всем критериям ГН как иммуновоспалительного заболевания (в отличие от предыдущих форм);

Использованные источники: mirznanii.com

Тайны вирусов

. тысячи лет идет эта тихая невидимая война человека и вирусов.

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ: СКРЫТАЯ АТАКА НА ПОЧКИ

Обычно после перенесенной простуды на ногах никто и не вспоминает о почках, но через две недели при полной уверенности своего здоровья можно получить неприятный сюрприз — гломерулонефрит.

Что это за болезнь и каковы ее причины? Об этом мы попросили рассказать кандидата медицинских наук, ассистента кафедры госпитальной терапии им. В. Г. Вогралика Нижегородской государственной медицинской академии Ларису Васильевну ФИЛИНУ.

— Хронический гломерулонефрит — это воспалительное заболевание почек иммунного характера. Причиной его становится чужеродный антиген, который в организме соединяется с белками крови и образует иммунные комплексы. Иммунные комплексы откладываются в почках и развивается иммунокомплексное воспаление.

— Что провоцирует начало заболевания?

— Хроническим гломерулонефритом человек заболевает после гриппа, ангины, сильного переохлаждения, на фоне вирусных гепатитов В и С, после перенесенных ветряной оспы, краснухи, кори. Болезнь может развиться при герпесной инфекции, после введения сывороток и вакцин, общения с больными животными (если у них есть грибковые заболевания), укусов ядовитых насекомых, таких как осы, пчелы, шмели, оводы и так далее. Опасны укусы ядовитых змей и пауков. Яд любых представителей фауны и флоры может вызвать хронический гломерулонефрит.

— Какие признаки сигналят о начале заболевания?

— У некоторых больных заболевание протекает в развернутой клинической форме: быстро появляются отеки на нижних конечностях и лице. Иногда отекает все туловище. Повышается артериальное давление, которое проявляется головными болями и болями в области сердца, сердцебиением, одышкой. Изменяется цвет мочи: она приобретает розовый, красный или бурый оттенок.

Но у части больных хронический гломерулонефрит никак не сказывается на самочувствии, и определить его можно только по результатам анализа мочи. Такое бессимптомное течение болезни очень опасно для пациентов, поскольку они считают себя здоровыми, а в почках развивается болезнетворный процесс. Постепенно, в течение нескольких лет, происходит склерозирование (сморщивание) почек, что ухудшает выведения из организма азотистых шлаков и жидкости, нарушает регуляцию артериального давления, снижает выработку гемоглобина. Финал заболевания — хроническая почечная недостаточность, которая в дальнейшем требует высокотехнологичной заместительной почечной терапии.

— Как проводится диагностика гломерулонефрита?

— Поскольку заболевание может протекать бессимптомно, то и изменения в моче выявляются случайно через несколько месяцев (лет) после начала патологического процесса. Вот почему каждый человек должен периодически, 1-2 раза в год, сдавать анализ мочи без всякого напоминания врача.

После воздействия любого фактора, который может спровоцировать развитие гломерулонефрита — будь то ангина, ОРВИ, укус насекомого, прививка или общение с больным животным, — нужно через две недели обязательно сдать мочу на общий анализ. Причем при малейшем подозрении на гломерулонефрит необходимо провести еще не раз исследования мочи. Остальная диагностика — анализ крови, биохимические и иммунологические показатели, УЗИ — является подтверждением заболевания.

— Можно ли справиться с гломерулонефритом?

— Острый гломерулонефрит излечивается примерно у 80% больных, хронический неизлечим. С помощью медикаментов мы можем перевести болезнь в неактивную фазу, в ремиссию (затишье). Но через определенное время (у каждого индивидуально: через 2 года или через 5 лет) может наступить обострение.

— Каковы современные способы лечения?

— Только медикаментозные. Группа препаратов, которую выбирает врач, зависит от активности течения гломерулонефрита. Пациент принимает лекарства, которые улучшают кровоснабжение почек, подавляют образование иммунных комплексов, лежащих в основе данного заболевания, врач назначает мочегонные средства, а также препараты, нормализующие артериальное давление и уровень холестерина в крови. При необходимости проводится терапия гормонами.

— Дает ли врач какие-то рекомендации после выписки пациента из больницы?

— Да, конечно. Обязательно надо отдыхать днем 1,5-2 часа, соблюдать низкосолевую диету, ограничивать продукты, которые могут быть аллергенами: цитрусовые, шоколад, острые блюда, пряности, копчености. Запрещается пить газированные напитки и пиво, поскольку они усугубляют течение заболевания.

Больные гломерулонефритом должны отказаться от курения, так как оно ускоряет прогрессирование заболевания, повышает артериальное давление, вызывает тахикардию (учащает ритм сердца) и т. д.

Если в анализах мочи сохраняются изменения, необходимо продолжить прием лекарственных препаратов по рекомендации врача.

Все больные с хроническим гломерулонефритом 2-4 раза в год обязаны проходить диспансерное наблюдение, а при необходимости — плановую госпитализацию.

— Сильно ли меняется качество жизни больного?

— Хронический гломерулонефрит может быть латентным (вялотекущим), с небольшими проявлениями, а может быть осложнен тяжелыми отеками, высокой артериальной гипертонией.

Если есть минимальные изменения в организме (только в анализах мочи), то качество жизни не изменяется. Но больной должен знать, что ему, например, нельзя купаться, в том числе и в бассейне, загорать, посещать сауну, баню, а также занимать спортом, особенно силовыми видами. Физические нагрузки должны быть умеренными.

— Всегда ли больной гломерулонефритом становится инвалидом?

— Это зависит от скорости про-грессирования болезни. С тяжелой формой человек может и через год стать инвалидом, а если течение более легкое, то через 10-20 лет. Осложнением заболевания становится хроническая почечная недостаточность. При ее прогрес-сировании до конечной уремической стадии пациенту нужна дорогостоящая высокотехнологичная помощь: программный гемодиализ (очищение крови с помощью аппа^ рата «Искусственная почка») или трансплантация почки.

— Как не допустить развития гломерулонефрита?

— Для этого необходимо соблюдать профилактику инфекционных заболеваний, особенно таких, как ангина, грипп и другие. Желательно не переохлаждаться, вовремя делать прививки.

После любой инфекционной болезни, проявлений аллергии нужно обязательно наблюдаться у врача, а через две недели — сдать серию анализов.

Олег ВЛАДИМИРОВ.

По материалам журнала «Твое здоровье» №1 (6) 2011 г.

Использованные источники: mysteryvirus.ru

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ И ГЕПАТИТ
(Glomerulonephritis and hepatitis)

Считается, что вирус гепатита В может играть определенную роль в развитии гломерулонефрита. В качестве доказательства этого положения рассматриваются: повышенная частота выявления маркеров инфицирования вирусом гепатита В, и прежде всего HBsAg, среди больных различными формами гломерулонефрита; обнаружение отложений HBsAg в клубочках почек и иммунных комплексов HBsAg — анти-HBs, которым придается основное значение в поражении почек. Случаи гломерулонефрита регистрируются при остром гепатите В, а также при хроническом персистирующем и фульминантном гепатитах той же этиологии. По мнению некоторых исследователей, носительство HBsAg расценивается в качестве фактора риска развития гломерулонефрита.

Среди больных гепатитом В с наличием гломерулонефрита регистрируются его морфологические варианты: мембранозный, мембранозно-пролиферативный, эндо- и экстракапиллярный и др. Среди детей чаще других отмечена мембранозная форма гломерулонефрита.

Механизм почечного поражения, связанного с вирусным гепатитом В, окончательно не определен. Высказывается несколько предположений, связанных с: непосредственным действием иммунокомплексов HBsAg- анти-HBs; иммунокомплексов, содержащих анти-НВс, HBeAg, анти-НВе; с действием компонентов разрушенных гепатоцитов и аутоантител, вырабатываемых на них в процессе заболевания.

Роль вирусов гепатитов С и D в развитии гломерулонефрита окончательно не определена, а информация об участии вируса гепатита А в генезе этого заболевания крайне противоречива.

Использованные источники: www.gepatitunet.ru

Статьи по теме