Гломерулонефрит методические рекомендации

Гломерулонефрит методические рекомендации

КЛАССИФИКАЦИЯ
В отечественной клинической классификации гломерулонефритов выделяют следующие разновидности ОГН.
Собственно ОГН (остронефритический синдром, впервые развившийся через 1—4 нед после стрептококковой или другой инфехцш),
ОГН затянувшегося течения (сохранение отёков и АГ более 1 мес, а изменений в моче — более 3 мес).
По морфологической классификации ОГН соответствует острый диффузный пролиферативный гломерулонефрит. Кроме того, принято подразделять ОГН:
по этиологии: ❖ постстрептококковый: ргемолитический стрептококк группы А, нефритогенные штаммы 1, 4, 8, 12, 49 ❖ постинфекционный: стафилококки и пневмококки, туберкулёзная палочка, бруцеллы, вирусы (гепатита В, С, ветряной оспы, кори, ECHO, Коксаки, краснухи, ВИЧ), простейшие (токсоплазмы, плазмодии малярии), паразитарные (шистосомоз, трихинеллёз, альвеококкоз).
по эпидемиологии: эпидемические ОГН, развившиеся в период эпидемий, и спорадические, развившиеся вне эпидемий.

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Впервые возникший остронефритический синдром (триада симптомов). Симптомы появляются через 1—4 нед после стрептококковой (фарингит) или другой инфекции.
Моча имеет вид «мясных помоев» (гематурия); видимые изменения мочи могут отсутствовать при микрогематурии, выявляемой при лабораторном исследовании.
Отёки на лице, ногах, туловище, снижение диуреза.
АГ (жалобы на головную боль).
4. Протеинурия чаще умеренная (не бо лее 3 г/сут) и не является обязательным симптомом.
Также бывают и другие проявления.
Левожелудочковая сердечная недостаточность (чаще всего гиперволемическая) — ортопноэ, тахипноэ, тахикардия, расширение границ сердца.
Тошнота, рвота, головная боль (гипертоническая энцефалопатия, отёк мозга).
Олигурия, анурия, боль в животе, боль в пояснице [острая почечная недостаточность (ОПН)].
Лихорадка (активность очаговой или острой инфекции, иммунокомплексного воспаления).
Очаги инфекции, проявления острого общего заболевания.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Повышение СОЭ до 20—30 мм/ч, повышение титра антистрептококковых AT (антистрептолизинО, антистрептокиназа, антигиалуронидаза), гипокомплементемия за счёт СЗкомпонента и снижение общего криоглобулина.
Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), повышение концентрации в крови креатинина.
Общий анализ мочи: ❖ повышение удельного веса мочи ❖ эритроциты — от единичных в поле зрения до покрывающих всё поле зрения ❖ цилиндры (чаще гиалиновые).
Протеинурия минимальная или умеренная (до 3 г/сут).
Уменьшение объёма суточной мочи, при возникновении ОПН — олигурия (менее 500 мл/сут) или анурия (менее 100 мл/сут).

При фарингите, ангине — мазок из зева с последующим бактериологическим исследованием.
Неспецифические показатели воспаления: повышены концентрации СРБ, сиаловых кислот, фибриногена, снижены — общего белка, альбуминов, повышено содержание а, и особенно ^глобулинов; возможна лёгкая анемия (за счёт гидремии).

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Первичное выявление ОГН — задача терапевта, который в последующем направляет пациента в стационар под наблюдение нефролога. По показаниям проводят консультации у следующих специалистов
• Оториноларинголог (гинеколог, дерматолог) — очаги инфекции или подозрение на них в ЛОРорганах (в половой системе, на коже)• Окулист — всем больным с остронефритическим синдромом (выявление ангиоретинопатии) • Инфекционист — подозрение на гепатиты В, С или ВИЧинфекцию • Ревматолог — признаки системного заболевания • Кардиолог — при высокой клиниколабораторной активности воспаления, лихорадке, гепатоспленомегалии, шумах в сердце (исключение инфекционного эндокардита).

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
Полное выздоровление (предотвращение затянувшегося течения ОГН), предупреждение и устранение осложнений.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Остронефритический синдром — показание к госпитализации.
На поликлиническом этапе до госпитализации пациента показана следующая тактика.
При осложнённом ОГН (ОПН, энцефалопатия, гипертонический криз, энцефалопатия, отёк лёгких) — неотложная помощь, транспортировка в соответствии с клиническими рекомендациями по оказанию скорой и неотложной помощи; после купирования неотложного состояния — перевод в терапевтическое или нефрологическое отделение.
При неосложнённом ОГН — обследование (2—3 сут) ❖ Общий анализ крови (оценка активности ОГН) ❖ Общий анализ мочи (подтверждение диагноза и дифференциальная диагностика с пиелонефритом) ❖ Содержание в крови креатинина и мочевины (оценка функций почек) ❖ УЗИ почек (исключение очаговых заболеваний почек) ❖ Мазок из зева для бактериологического посева и/или содержания антистрептолизинаО (подтверждение стрептококковой этиологии ОГН) ❖ Консультация специалистов при подозрении на очаговую или системную инфекцию (ЛОРврач, гинеколог, инфекционист, ревматолог).
При очаговой инфекции — пероральные антибиотики.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Антибактериальное лечение проводят при наличии очага инфекции или острого инфекционного заболевания с целью устранения очага и эрадикации возбудителя.
При постстрептококковом ОГН (мазок из зева, повышение титра антистрептококковых AT) — или бензилпенициллин по 0,5—1 млн ЕД 6 раз в сутки в/м 10 дней, или цефалексин8 по 750— 500 мг 2 раза в сутки 10 дней (детям по 50 мг/кг/сут в два приёма 10 дней).
При синуситах, пневмонии препараты выбора (перечислены последовательно в соответствии с приоритетом выбора) — амоксициллин8 500—750 мг внутрь 2 раза в сутки 5—7 дней, доксициклинА при остром бронхите в дозе 150 мг 1 раз в сутки 5—7 дней, цефаклор8 в дозе 500 мг 2 раза в сутки 7 дней (детям 40 мг/кг/сут в 2 приёма 7 дней).
При аллергии на (3лактамные антибиотики назначают ЛС из группы макролидов: эритромицин8 250 мг 4 раза в сутки 10 дней, азитромицин8250—500 мг 1 раз в сутки 4 дня, рокситромицин8 150 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Симптоматическое лечение
При АГ — ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридинового ряда), диуретики.
При отёках и левожелудочковой недостаточности — диуретики (тиазиды, петлевые диуретики, антагонисты альдостерона).
Иммунодепрессанты и ГК при ОГН не используют; эффективность антигистаминных ЛС и препаратов кальция в контролируемых исследованиях не доказана.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Если консервативное лечение тонзиллита оказалось неэффективным, после консультации со специалистом проводят тонзиллэктомию (эффективность не доказана).
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА
Контроль за балансом жидкости, соблюдение режима и диеты, самоконтроль АД.
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
• Нефролог — персистирование остронефритического синдрома или нарастание АД, отёков, снижение функций почек, появление анемии, канальцевой недостаточности (гипостенурия), прогрессирование почечной недостаточности (исключение хронического и быстропрогрессирующего гломерулонефритов). • Ревматолог, гематолог — появление новых симптомов или признаков системного заболевания.
ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ
На поликлиническом этапе после выписки из стационара: • соблюдение режима (устранение переохлаждений, стрессов, физических перегрузок), диеты • завершение лечения (санация очагов инфекции, антигипертензивная терапия) • фитотерапия (отвары шиповника, черноплодной рябины)» физиотерапевтические процедуры не показаны • диспансерное наблюдение в течение года (ежеквартально измерение АД, анализ крови, мочи, определение содержания креатинина сыворотки крови).

ПРОГНОЗ
Выздоровление наблюдают в 85—90% случаев. При эпидемических постстрептококковых ОГН более 95% детей и взрослых клинически выздоравливают в течение 3—6 мес, при спорадических ОГН выздоравливают только 60% больных. У 5% детей и 10% взрослых отмечается переход в хронический гломерулонефрит с постепенным развитием ХПН или в быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Летальность невелика и связана в основном с осложнениями — кровоизлияниями в мозг, острой сердечной недостаточностью, инфекционными осложнениями и тромбозами при развитии ОПН.

Использованные источники: medvuz.info

Гломерулонефрит: рекомендации

Алкоголь, стрессы, нездоровая пища, токсины, инфекции постоянные спутники человеческой жизни. И люди даже не задумываются о том, что во всех этих ситуациях основной удар принимают на себя почки, неутомимые труженики нашего организма. Пока они здоровы и активны, они будут исправлять все негативные последствия, управлять важными процессами и исполнять роль природного фильтра в организме. К сожалению, человек вспоминает о здоровье только в период болезни. И что еще печальнее, некоторые заболевания диктуют как человеку жить. К одному из таких заболеваний относится и гломерулонефрит.

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит — это болезнь почек, при которой поражаются почечные клубочки (гломеры). Началу этого недуга способствуют такие факторы как аутоиммунные, вирусные и инфекционные заболевания. Характерными симптомами являются:

• стойкое повышение артериального давления,

• выраженная гематурия (кровь в моче). Гломерулонефрит — тяжелая болезнь, хроническая ее форма приводит к развитию почечной недостаточности.

Лечение гломерулонефрита

Лечение острого гломерулонефрита, а также хронического гломерулонефрита в период обострения проводится только в стационаре. Больному назначается бессолевая диета и постельный режим. Медикаментозную терапию подбирает лечащий врач после тщательного обследования.

Постельный режим при гломерулонефрите

При диагнозе гломерулонефрит рекомендации одинаковы, как для острой его формы, так и при обострении хронического гломерулонефрита. Одной из таких рекомендаций является соблюдение строгого постельного режима на период от 2 до 6 недель, в зависимости от степени тяжести. Во время пребывания в постели тело больного равномерно согревается, что содействует расширению сосудов почек. Благодаря этому улучшается кровообращение в почках, улучшается фильтрация мочи в клубочках, повышается мочеотделение. А, значит, будут быстрее сходить отеки и скорее нормализуется артериальное давление.

Диета

Первое правило диеты при гломерулонефрите — это строгое ограничение соли, а в некоторых случаях и полный отказ от нее. Это же касается консервации, копченостей, колбас, пряностей. Вторым основным правилом является предписанное врачом ограничение жидкости. Рекомендовано вести дневник для ежедневного фиксирования объема потребленной и выделенной жидкости, пока не восстановиться работа почек. Нельзя употреблять:

• алкоголь, в любом его виде,

• жареные и жирные блюда.

• фрукты (исключение абрикосы, персики),

• овощи (кроме бобовых).

К полезным и безопасным продуктам относятся:

• нежирные кисломолочные продукты,

• вареная телятина. Из напитков можно пить некрепкий чай, морсы, почечные фиточаи (после согласования с врачом). Важно помнить, что диета является такой же частью лечения как и лекарственные препараты.

Рекомендации и профилактика при гломерулонефрите

Пациентам, перенесшим гломерулонефрит, рекомендации даются лечащим врачом после выписки из больницы. Показано санаторно-курортное лечение в местах с сухим и жарким воздухом. В этих санаториях применяется специальное питание, лечебная физкультура и минеральные воды. Запрещается работа, связанная с физическим трудом, а также работа в ночную смену. Нужно избегать переохлаждений, сквозняков. Нижнее белье и одежда должны быть из натуральных тканей и прикрывать поясницу. Нельзя носить плотно облегающие джинсы, тугие резинки и пояса. Не рекомендуется купание в водоемах, подвижные спортивные игры и длительные прогулки.

Здоровый образ жизни, правильное питание, щадящий режим труда, регулярные медицинские осмотры – все это поможет предотвратить последствия острого гломерулонефрита и добиться стойкой ремиссии при хроническом недуге. Обращайтесь в наш многопрофильный медицинский центр в Москве, у нас современное оборудование и лучшая в городе лаборатория. Специалисты нашего центра после тщательного обследования подберут оптимальный вариант лечения и разработают индивидуальную схему восстановительной терапии почек.

Использованные источники: urology-md.ru

Диагностика и терапия хронического гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит – заболевание, протекающее в острой или хронической форме, представляет собой поражение почечных клубочков, которые являются своеобразным фильтром органа.

Патология имеет инфекционную, либо неинфекционную природу, проявляется в виде триады симптомов: мочевого, отечного, гипертензивного.

Для постановки диагноза используют различные методы, оценка клинической картины, данные лабораторных исследований. Лечение – медикаментозное, пациенту так же необходимо соблюдать постельный режим и диету.

Считается, что основной пик заболеваемости приходится на возраст 3-10 лет, в более младшем и старшем возрасте риск развития гломерулонефрита у детей снижается. Заболевание чаще возникает у мальчиков.

Общая информация

Гломерулонефрит представляет собой воспалительный процесс, охватывающий область почечных клубочков.

Заболевание носит приобретенный характер, то есть развивается вследствие воздействия определенных негативных факторов.

С течением времени воспалительный процесс может распространяться на близлежащие ткани, затрагивая, например, область мочевыводящих канальцев.

Механизм возникновения патологии таков: при попадании в организм инфекции, возникает ответная реакция в виде воспаления. Очаг воспаления охватывает почечные клубочки, в результате чего утрачивается нормальная функциональность органа.

В организме задерживается лишняя жидкость, что приводит к развитию отеков, повышению уровня АД, изменениям состава мочи (в ней обнаруживается кровь, белковые элементы).

Если заболевание имеет неинфекционную природу, развивается оно вследствие аллергических реакций, когда в организме вырабатывается большое количество аутоантител, нарушаются обменные процессы в тканях органа. Это и провоцируют развитие воспалительного процесса.

Причины развития

Чаще всего гломерулонефрит у ребенка развивается вследствие:

  1. Перенесенных вирусных инфекций (грипп, ветрянка, корь, краснуха).
  2. Бактериальных заболеваний (поражение организма такими микроорганизмами как стрептококки, стафилококки и прочие).
  3. Паразитарных инвазий.
  4. Развития аллергической реакции на продукты питания, укусы насекомых, цветение растений, другие раздражающие вещества.
  5. Интоксикацию организма (отравление различного рода токсичными веществами, пищевое отравление).
  6. Заболевания аутоиммунного характера, провоцирующие стойкое нарушение работы иммунной системы.

Существует и ряд вторичных причин, наличие которых может спровоцировать развитие заболевания у ребенка. Среди них выделяют:

  1. Переохлаждение (местное или общее).
  2. Длительное пребывание во влажной среде.
  3. Чрезмерное пребывание на солнце.
  4. Хронические инфекционные заболевания кожных покровов, области носоглотки.
  5. Наследственный фактор.
  6. Нарушения формирования нефронов, их незрелость.

Нужна ли ребенку прививка от гепатита Б? Ответ узнайте прямо сейчас.

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Виды и формы заболевания

Классификация гломерулонефрита у детей осуществляется на основе различных критериев.

Использованные источники: pediatrio.ru

Клинические рекомендации при хроническом гломерулонефрите

Медицинская наука не стоит на месте, постоянно пополняясь новыми методиками в диагностике различных заболеваний, способами их лечения. На основании новейших научных и практических наработок в каждой стране, в том числе и нашей, ежегодно обновляются рекомендации практикующим врачам по поводу многих заболеваний. Рассмотрим на основании сложного в диагностическом и терапевтическом отношении почечного заболевания гломерулонефрита клинические рекомендации, увидевшие свет в 2016 году.

Введение

Данные рекомендации, обобщающие диагностические и лечебные подходы к некоторым формам гломерулонефритов, собраны на основании прогрессивной мировой практики. Они составлялись с учетом отечественных и международных норм по лечению этой разновидности нефропатий, основанных на клинических наблюдениях и научных исследованиях.

Эти рекомендации не рассматриваются как некий стандарт при оказании лечебной помощи, учитывая различные диагностические возможности клиник, доступность тех или иных лекарственных препаратов и индивидуальные особенности каждого пациента. Ответственность по поводу целесообразности приведенных ниже рекомендаций несет лечащий врач в индивидуальном порядке.

Особенность заболевания

Острый гломерулонефрит, возникающий после перенесенной стрептококковой инфекции, проявляет себя морфологически как диффузное воспаление мозгового слоя почек с преобладанием пролиферации межсосудистой ткани почечной паренхимы. Преимущественно эта форма заболевания встречается в детском возрасте в период от 4 до 15 лет (около 70% зарегистрированных случаев). Также патология характерна для взрослых до 30 летнего возраста, но с меньшей частотой возникновения на определенное количество населения этой возрастной группы.

Причины и механизм патологических изменений

Основной причиной возникновения воспалительных процессов в мозговом веществе почек рассматривается аутоиммунная атака иммунными комплексами на основе иммуноглобулинов (антител) вырабатывающихся в ответ на стрептококковую инфекцию, локализующуюся в верхних дыхательных путях (фарингиты, тонзиллиты). Попадая в почечную межсосудистую ткань, иммунные комплексы повреждают соединительнотканные клетки, провоцируя одновременно выработку биоактивных веществ, стимулирующих пролиферативные процессы. В итоге одни клетки некротизируются, другие – разрастаются. При этом происходит нарушение капиллярного кровообращения, дисфункция клубочков и проксимальных канальцев мозгового почечного слоя.

Морфология

При гистологическом исследовании взятой для биопсии ткани медуллярного слоя почек обнаруживают пролиферативное воспаление с отложением иммунных комплексов, скоплением нейтрофильных лейкоцитов в межкапиллярных клетках и в эндотелии сосудов клубочков. Они откладываются в виде сливающихся гранул, образующих конгломераты. Поврежденные клетки заполнены фибрином и другими соединительнотканными веществами. Клеточные мембраны гломерулярных и эндотелиальных клеток истонченные.

Клинические проявления

Выраженность симптоматики очень вариабельна – от микрогематурии до развернутой формы нефротического синдрома. Симптоматика проявляется через определенный период после перенесенной стрептококковой инфекции (2-4 недели). Среди проявлений при развернутой клинической картине отмечаются следующие симптомы, в том числе лабораторные:

  • Снижение количества выделяемой мочи, связанное с нарушением клубочковой фильтрации, задержкой в организме жидкости и ионов натрия.
  • Отеки, локализующиеся на лице и в области лодыжек нижних конечностей, что также становится следствием недостаточного выведения почками жидкости из организма. Нередко отекает и почечная паренхима, что определяется при инструментальных методах диагностики.
  • Повышение цифр АД отмечается примерно у половины пациентов, что связано с увеличением объема крови, повышением сопротивления периферического сосудистого русла, усилением сердечного (левый желудочек) выброса. Наблюдаются различные степени гипертензии от незначительных повышений АД, до высоких цифр, при которых возможны осложнения в виде энцефалопатии гипертензионного типа и недостаточности функции сердца застойного типа. Эти состояния требуют срочного врачебного вмешательства.
  • Гематурия различной степени выраженности сопровождает практически все случаи заболевания. Примерно у 40% пациентов наблюдается макрогематурия, в остальных случаях – микрогематурия, определяемая лабораторным путем. Примерно 70% эритроцитов определяются с нарушением их формы, что характерно при их фильтрации через клубочковый эпителий. Также обнаруживаются цилиндры из красных кровяных телец, характерные для рассматриваемой патологии.
  • Лейкоцитурия присутствует примерно у 50% пациентов. В осадке преобладают нейтрофильные лейкоциты и незначительное количество лимфоцитов.
  • Протеинурия при данном типе гломерулонефритов выявляется редко, преимущественно у взрослых пациентов. Содержание в урине белка, характерного по количеству нефротическому синдрому у детей практически не встречается.
  • Нарушение функциональной активности почек (повышение титра креатинина в сыворотке крови) выявляется у четверти пациентов. Крайне редко фиксируются случаи стремительного развития тяжелой формы почечной недостаточности с необходимостью проведения гемодиализа.

Важно! Ввиду большого разнообразия клинических проявлений, в том числе у детей, заболевание требует тщательной диагностики, где на первом месте по информативности стоят современные лабораторные и инструментальные методики.

Диагностические рекомендации, дифдиагностика

При постановке диагноза важную роль играют анамнестические данные о перенесенной несколько недель назад острой инфекции верхних отделов органов дыхания с подтверждением в качестве возбудителя гемолитического стрептококка. Далее проводятся необходимые лабораторные исследования мочи для обнаружения характерных заболеванию изменений. Также исследуется кровь, при этом диагностическое значение имеет повышение титра антител к стрептококку.

В случаях со стремительным развитием клинических проявлений допускается пункционная биопсия тканей мозгового вещества почек для проведения цитологических исследований с целью подтверждения диагноза. Если же клиническая картина не отягощена и соответствует основным проявлениям острого гломерулонефрита стрептококкового происхождения, проведение биопсии не показано как дополнительный диагностический метод. Забор тканей для исследований проводится в обязательном порядке в таких ситуациях:

  • выраженный длительно сохраняющийся (более 2 месяцев) мочевой синдром;
  • сильно выраженные проявления нефротического синдрома;
  • стремительный прогресс почечной недостаточности (резкое снижение клубочковой фильтрации вместе с повышением титра креатинина в кровяной сыворотке).

При подтвержденном факте перенесенной стрептококковой инфекции незадолго до появления клиники острого гломерулонефрита, типичных клинических и лабораторных симптомах правильность диагноза не вызывает сомнений. Но при длительно сохраняющейся гипертензии, гематурии, отсутствии положительной лечебной динамики или неподтвержденной документально стрептококковой инфекции, необходимо дифференцировать патологию с другими формами поражения мозгового слоя почек, такими как:

  • IgA-нефропатия;
  • мембранопролиферативный гломерулонефрит;
  • вторичные гломерулонефриты на фоне системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (гаморрагический васкулит, СКВ).

Лечение

Терапия при данной форме гломерулонефритов включает этиотропные воздействия (санацию очага стрептококковой инфекции), патогенетическое (торможение иммунных реакций и пролиферацию почечных клеток) и симптоматическое лечение.

Для воздействия на стрептококковую микрофлору назначаются антибиотики, к которым наиболее чувствительны данные микроорганизмы. Таковыми являются макролиды последних поколений и препараты пенициллинового ряда.

Для снятия аутоиммунного воспаления и предупреждения разрастания почечных тканей используются гормональные препараты (глюкокортикостероиды) и цитостатики (противоопухолевые фармакологические средства). При наличии неактивного воспалительного процесса с минимальными симптомами и отсутствием признаков почечной недостаточности подобные препараты применяют с осторожностью или вообще отказываются от их использования.

Для снятия симптомов назначают гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ), диуретики при значительных отеках. Мочегонные назначают только по показаниям, среди которых такие состояния:

  • тяжелая форма артериальной гипертензии (давление не снимается гипотензивными средствами);
  • дыхательная недостаточность (отекают ткани легких);
  • выраженные отеки в полостях, угрожающие жизнедеятельности органов (гидроперикард, асцит, гидроторакс).

Прогноз при такой форме гломерулонефритов благоприятный. Отдаленные случаи возникновения тотальной недостаточности почечной функции не превышают 1%. Неблагоприятными факторами, определяющими отдаленный отрицательный прогноз, являются такие состояния:

  • не поддающаяся контролю артериальная гипертензия;
  • пожилой возраст пациента;
  • быстрое развитие недостаточности функции почек;
  • длительно сохраняющаяся (более 3 месяцев) протеинурия.

Использованные источники: lecheniepochki.ru

Статьи по теме