Гломерулонефрит сроки жизни

Гломерулонефрит: симптомы, лечение и профилактика

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — диффузное заболевание почек, развивающееся преимущественно на иммунной основе. Болезнь характеризуется первичным поражением клубочкового аппарата с последующим вовлечением остальных структур почки и прогрессирующим течением, в результате чего развивается нефросклероз, формируется вторично сморщенная почка: исходом болезни является почечная недостаточность.

Хронический гломерулонефрит — основная причина хронической почечной недостаточности. Чаще всего хронический гломерулонефрит — самостоятельное заболевание, но может быть и одним из проявлений какой-либо другой патологии (например, геморрагического васкулита, инфекционного эндокардита, системной красной волчанки и пр.).

Как самостоятельное заболевание встречается преимущественно у молодых мужчин и у женщин зрелого возраста. Это одно из наиболее распространенных заболеваний почек. Как правило, хронический гломерулонефрит развивается после перенесенного острого гломерулонефрита. Он может развиться сразу после него или через более или менее длительное время.

Вместе с тем признается развитие хронического гломерулонефрита без предшествующего острого периода — так называемый первично-хронический нефрит. Развитию хронического гломерулонефрита способствуют наличие очагов инфекции в организме больного, ослабление его реактивности, охлаждение.

Симптомы и диагностика хронического гломерулонефрита

Существует несколько клинических вариантов хронического гломерулонефрита. Клиническая картина заболевания может быть разнообразной по своим проявлениям в зависимости от варианта болезни.

В настоящее время выделяют 5 вариантов гломерулонефрита:

  • латентный;
  • гематурический;
  • гипертонический;
  • нефротический;
  • смешанный (нефротически-гипертонический).

В каждом из этих вариантов различают два периода: компенсации и декомпенсации (в зависимости от состояния азотовыделительной функции почек). В свою очередь тот или иной клинический вариант болезни определяется различным сочетанием трех основных синдромов: мочевого, гипертонического, отечного, и их выраженностью.

Латентный гломерулонефрит — самый частый вариант (встречается в 45% случаев). Проявляется изолированными изменениями мочи: умеренной протеинурией, гематурией, небольшой лейкоцитурией; бывает очень умеренное повышение артериального давления. Течение обычно медленно прогрессирующее. Больной трудоспособен, но требует постоянного амбулаторного наблюдения.

Гематурический гломерулонефрит — относительно редкий вариант болезни (встречается в 5% случаев). Проявляется постоянной гематурией, иногда с эпизодами макрогематурии. Окончательный диагноз устанавливают в стационаре, где проводится тщательный дифференциальный диагноз с урологической патологией, исключается опухоль. В дальнейшем больной наблюдается в амбулаторных условиях. Течение благоприятное, почечная недостаточность развивается редко.

Гипертонический гломерулонефрит встречается в 20% случаев. Для него характерны повышение артериального давления и минимальные изменения в моче (незначительные протеинурия и гематурия). Артериальная гипертония хорошо переносится больными, и длительное время при отсутствии отеков больной не обращается к врачу. Течение болезни благоприятное, напоминает латентную форму хронического гломерулонефрита.

Наиболее грозное осложнение этого варианта — приступы сердечной астмы как проявление левожелудочковой сердечной недостаточности. В целом течение этого варианта длительное, но неуклонно прогрессирующее с обязательным исходом в хроническую почечную недостаточность.

Первым симптомом хронической почечной недостаточности является снижение относительной плотности мочи (гипостенурия) с увеличением количества выделяемой мочи и превышением его над количеством выпитой жидкости (полиурия), увеличением диуреза и ночное время (никтурия). В дальнейшем относительная плотность остается низкой — ниже 1010 (изостенурия). С целью выявления этих симптомов проводится проба Зимницкого, которая позволяет оценить способность почек к концентрированию и разведению мочи.

При проведении этой пробы медицинская сестра следит за тем, чтобы больной мочился в точно указанные сроки (ночью при необходимости надо разбудить больного) и аккуратно собирал мочу каждые 3 часа. Предварительно она напоминает больному, что проба Зимницкого проводится в условиях стандартного водного режима (около 1,2 л жидкости в сутки) и при отмене мочегонных препаратов.

По завершении сбора мочи (обычно в 6 ч утра) медицинская сестра измеряет объем каждой порции и фиксирует его в журнале. Далее с помощью урометра определяют относительную плотность мочи в каждой порции и суточный диурез (общее количество мочи во всех порциях). Отдельно вычисляют дневной и ночной диурез.

Нефротический гломерулонефрит встречается у 25% больных хроническим гломерулонефритом, протекает с упорными отеками, выраженной протеинурией, снижением диуреза; относительная плотность мочи высокая. Значительные изменения выявляются при биохимическом анализе крови: выраженное снижение уровня белка (гипопротеинемия), преимущественно за счет альбуминов (гипоальбуминемия), и повышение количества холестерина (гиперхолестеринемия).

Течение этого варианта обычно умеренно прогрессирующее, но возможно и быстрое прогрессирование с развитием почечной недостаточно. В таких случаях отеки быстро уменьшаются, повышается артериальное давление, снижается относительная плотность мочи вследствие нарушения концентрационной функции почек.

Нефротический синдром выражен и у больных со смешанным клиническим вариантом нефрита, только у них с самого начала болезни он сочетается с гипертоническим синдромом. Это наиболее тяжелый контингент больных. Несмотря на то, что смешанный вариант встречается только в 7% случаев, в стационаре такие больные, как и больные с нефротическим вариантом, составляют основную часть больных.

Уход за больными такой же, как и при нефротическом варианте острого гломерулонефрита. Смешанный вариант нефрита отличается неуклонно прогрессирующим течением и быстрым развитием хронической почечной недостаточности.

Лечение хронического гломерулонефрита

Лечение больных хроническим гломерулонефритом определяется клиническим вариантом, прогрессированием патологического процесса в почках, развивающимися осложнениями. Эффективное лечение артериальной гипертонии, отеков и инфекционных осложнений продлевает жизнь больным и отдаляет развитие почечной недостаточности.

Общими при лечении являются следующие мероприятия:

  • соблюдение определенного режима;
  • диетические ограничения;
  • медикаментозная терапия (не является обязательной).

Режим каждого больного определяется клиническими проявлениями болезни. Общими для всех является необходимость избегать охлаждения, чрезмерного физического и психического утомления. Категорически запрещается ночная работа, на открытом воздухе в холодное время года, в горячих цехах и сырых помещениях. Рекомендуется отдых в постели днем в течение 1—2 ч.

Раз в год больной должен быть госпитализирован. При простудных заболеваниях больного следует выдержать на домашнем режиме и при выписке на работу сделать контрольный анализ мочи, а при малейших признаках обострения — госпитализировать. Необходимо систематическое консервативное лечение хронических очагов инфекции: тонзиллита, аднексита, холецистита, пародонтита.

Диета зависит от клинического варианта хронического гломерулонефрита и функционального состояния почек. При хроническом гломерулонефрите с изолированным мочевым синдромом и сохранной азотовыделительной функцией можно назначить общий стол (диета № 15), но при этом следует ограничить прием поваренной соли до 8—10 г в сутки; ограничиваются мясные бульоны.

При хроническом гломерулонефрите гипертонического и нефротического вариантов количество поваренной соли снижается до 6 г в сутки, а при нарастании отеков—до 4 г. Количество принимаемой жидкости соответствует суточному диурезу.

Белок дают из расчета 1 г на 1 кг массы тела (диета № 7) с добавлением количества, соответствующего суточной потере белка. Белок ограничивают при первых признаках почечной недостаточности; этим же больным увеличивают до 2 л в сутки прием жидкости.

Медикаментозная терапия складывается из активной терапии, направленной на ликвидацию обострения патологического процесса в почках, и симптоматической терапии, воздействующей на отдельные симптомы болезни и развивающиеся осложнения. Такое лечение показано больным, у которых трудно ожидать самопроизвольной ремиссии.

Использованные источники: www.diagnos-online.ru

Как долго может жить пациент с хроническим гломерулонефритом

Хронический гломерулонефрит является общим повреждениеи почек. После того, как болезнь определилась, пациент начал беспокоиться об их продолжительности жизни.Поскольку пациенты часто думают, что заболевания почек не будут вылечена.Однако, длины времени от болезни почек пациентов до недостаточностью разные, поэтому пациенты Живут в не одинаковых длинах. Главным образом потому, что образ жизни пациентов отличается, у них различные физические, и они получили разные лечение и т.д.. Таким образом, пациенты не должны отрицательно рассчитать день до конца своих дней, но должны получить регулярное лечение, чтобы востоновить функцию почек и увеличить продолжительности жизни.Здесь мы предлагаем следующие советы, надеясь, чтобы помочь пациенту.

Диета: необходимо контролировать потребление пищевого белка, 30-40 граммов белка в день. Попробуйте съесть с высоким содержанием белка и с низким содержанием белка, тчо может уменьшить давление клубочковой, и уменьшить ущерб воспаление,Обеспечить поступление тепла. Кроме того, необходимо ограничить потребление натрия.

Аспекты жизни: необходимо предотвратить увеличение факторов, вредных почкам. например, например, инфекция, обезвоживание, усталость и периоды отдыха должны быть увеличены. Обратите внимание на гигиену полости рта и так далее.

Психологические аспекты: психическое здоровье также быть важным фактором. Во время лечения гломерулонефрита, пациенты должны поддерживать хорошее настроение,стабильное состояние ума и оптимистическое отношение.И должны активно сотрудничать с лечением.

Лечение: Клубочковой ущерб, главным образом, из-за ишемии почек и гипоксии, вызванной воспалением почек, что вызванно иммунной крайности. Глубже, потому что есть токсичные вещества в крови. Таким образом, лечение нашей китайской медицины сосредоточатся на кровообращении, очистке крови от токсинов, блокирование путь к почечной повреждения.

Если у вас есть вопросы, можете связаться с нами по следующим образом. Очень рада вам помочь. Желаем вам скорейшего выздоровления!
Тел:+86-311-89261580

whatsapp: +86 13292893707

Любые проблемы с почками? Обратитесь к нашему Онлайн-врачу. Удовлетворение пациента достигает 93%.

Если у вас возникли любые вопросы или вы хотели знать больше, пожалуйста, оставьте записку на нижней доске.

Использованные источники: www.hospital-kidney.com

Надежда Коробова: «Гломерулонефрит — болезнь молодых»

Гломерулонефрит занимает особое место среди почечных заболеваний. Болезнь эта достаточно сложная, характеризуется тяжелым течением и, если ее вовремя и правильно не лечить, может привести к очень печальным последствиям, таким как хроническая почечная недостаточность, или потеря функций почек. Именно поэтому нефрология уделяет большое внимание профилактике и лечению гломерулонефрита у больных. О том, какие симптомы может иметь это опасное заболевание, какой режим следует соблюдать больным для улучшения своего состояния и чем, а также как нужно лечиться, медицинскому порталу Med36.com рассказала заведующая нефрологическим отделением Ровенской областной клинической больницы Надежда Валерьевна Коробова.

– Что такое гломерулонефрит?

– Гломерулонефрит — это иммунно-воспалительное заболевание, которое поражает клубочковый аппарат почек, втягивая со временем и другие структурные элементы почки. Это заболевание всегда является двусторонним. Опасен гломерулонефрит потому, что рано или поздно он приводит к хронической болезни почек с почечной недостаточностью и, в конечном этапе, заканчивается заместительной почечной терапией — гемодиализом, пересадкой донорской почки или перитонеальным диализом.

– Каковы основные причины возникновения этого заболевания?

– Чаще всего это заболевание возникает после перенесенной ангины, после гриппа. Особенно если они не лечились так, как нужно, если больной не соблюдал постельный режим. Также гломерулонефрит возникает и после других воспалительных заболеваний, таких как различные стрептококковые поражения. Случается заболевание у женщин после беременности, когда во второй половине была перенесена нефропатия. Если за шесть месяцев после родов у женщины эта нефропатия остается, ей также ставят диагноз хронический гломерулонефрит.

Существуют также и другие причины возникновения гломерулонефрита, чаще всего они связаны с патологией других органов.

– Насколько опасен гломерулонефрит? Чем он может угрожать человеку?

– В первую очередь следует сказать о нефротическом синдроме, который является одним из самых тяжелых проявлений острого гломерулонефрита. Проявляется он выраженными отеками. У таких больных повышенное артериальное давление, нарушение водного электролитного баланса, бывают осложнения в виде нефротических кризов. Если нефротический синдром не излечивается в течение трех месяцев, он впоследствии переходит в хронический и почки начинают портиться гораздо быстрее. Острый гломерулонефрит излечивается в 50 процентах случаев.

Опасным гломерулонефрит является потому, что поражаются обе почки. Это приводит к высокому давлению, нефротическим кризам, относящимся к неотложным состояниям. Существует также подострый злокачественный гломерулонефрит, который имеет тяжелое течение, сопровождающееся выраженной анемией. Общее состояние таких людей очень тяжелое. Они могут лежать в стационаре больницы месяцами, часто рано умирают из-за осложнений.

Вообще же отмечу, что гломерулонефрит должен лечить врач-нефролог, ведь врачи общей практики семейной медицины с этим вопросом знакомы очень поверхностно. Отрасль нефрологии является довольно узкой. Врачей-нефрологов в Украине, по сравнению с врачами других специальностей, сегодня очень мало. Если гинекологов более 13 тысяч в Украине, то нефрологов — около 350.

Гломерулонефрит — такая болезнь, которая требует дифференцированного подхода к своему лечению. Среди врачей-нефрологов существует бытовое мнение, что лучше ничего не дать больному, чем дать что-то лишнее. Неэффективное и неграмотное лечение может очень навредить больному, вместо того, чтобы улучшить его состояние. Болезнь может перейти из острой в хроническую, или спровоцировать осложнения.

– Чем острый гломерулонефрит отличается от хронического, Надежда Валерьевна?

– Обычно – сроком возникновения, который у острого гломерулонефрита, согласно нашим новым рекомендациям, не превышает трех месяцев. После этого срока гломерулонефрит переходит в хроническую стадию.

Довольно часто случается, что диагноз мы устанавливаем уже на стадии хронической почечной недостаточности. Диагноз устанавливается путем просмотра амбулаторной карты, сбора анализов и анамнеза у больного. Для врача-нефролога очень важно изучать анализы, историю развития болезни. Бывают случаи, что у больного гломерулонефрит имеется уже более пяти лет, но только сейчас произошло обострение, связанное с высоким давлением и отеками, которое заставило его обратиться к врачам.

Острый классический гломерулонефрит возникает после ангины и гриппа через две недели как осложнение данных заболеваний.

– Какие методы лечения этой болезни применяют врачи нефрологического отделение Ровенской областной клинической больницы?

– Вообще, стоит отметить, что вся нефрологическая служба области сосредоточена в Ровенской областной клинической больнице. В основном мы применяем консервативное лечение гломерулонефрита. Есть патогенетическое лечение, когда, при необходимости, применяем гормональные препараты, цитостатики. Патогенетическое лечение применяется в наиболее сложных случаях, когда есть нефротический синдром.

В других случаях, когда болезнь протекает не так тяжело, мы применяем препараты-ингибиторы АПФ, мембраностабилизирующие антиоксиданты, антиагреганты и симптоматические препараты.

Также очень важными составляющими в лечении гломерулонефритов — как острых, так и хронических — является диета, и режим, которые должены соблюдаться больным. Это условие очень важно, ведь, если принимать все медикаменты, даже самые дорогие, но вместе с тем не соблюдать режим — результата может не быть. Врачи, имеющие большой опыт, говорят, что в первые дни лечения от кровати и диеты будет гораздо больше пользы, чем от всех медикаментов вместе взятых.

Бывают случаи, когда при нефротическом синдроме, уложив больного в постель на несколько дней и дав ему резкие ограничения согласно диете, мы без применения медикаментов можем наблюдать ярко выраженную положительную динамику. Среди врачей-нефрологов существует мнение, что нужно делать именно так. Так делали когда-то и так делают сейчас. С первых дней гормоны не дают, пытаясь привести больного к нормальному состоянию с помощью симптоматических, витаминных препаратов.

– Какие симптомы сопровождают появление гломерулонефрита?

– Чаще всего такие больные жалуются на общую слабость. Также наблюдаются боли в пояснице, покраснение мочи, отеки лица, рук, ног, повышение артериального давления. Отмечу, что гломерулонефритом, особенно острым, болеют преимущественно люди молодого возраста, после 60-70 лет он возникает гораздо реже. Именно поэтому гломерулонефрит называют болезнью молодых людей.

Выраженной боли при голомерулонефрите можно не чувствовать. Опасность заключается в том, что больные часто не обращаются к врачу, несмотря на некоторые симптомы. Они находятся дома до тех пор, пока уже не наступит определенная декомпенсация в развитии болезни. Если, к примеру, пиелонефрит дает высокую температуру и выраженные боли, заставляющие больных идти к врачам, то в нашем случае симптоматика может быть очень смазанной и слабо выраженной. Человек не сдает анализы и начало болезни не фиксируется. Именно поэтому всем пациентам после гриппа, ОРЗ, особенно это касается людей молодого возраста, рекомендуется сдавать анализ мочи. Если в моче появляется белок, обязательно следует обратиться к врачу-нефрологу.

– Какой диеты необходимо придерживаться людям, больным гломерулонефритом?

– Это — диета № 7, которая входит в число классических диет. Из еды должны быть исключены бульоны, различные экстрактивные вещества, свежая зелень. Также нельзя употреблять в пищу сырые яйца. Нужно стараться не употреблять продуктов, содержащих много искусственных компонентов, а также несезонных овощей, содержащих нитраты. Кроме того, диета ограничивает употребление соли, пищевого белка и жидкости. Вместе с тем, если позволяет содержание сахара в организме, больные могут есть варенье, булочки и выпечку, чтобы пополнять энергетические потери.

– Что нужно делать, чтобы почки были здоровыми?

– В первую очередь, нужно проходить регулярные профилактические осмотры. Кроме того, как уже говорилось выше, после простудных заболеваний нужно обязательно сдавать анализ мочи, ведь во многих случаях наличие гломерулонефрита можно определить только лабораторно. То же касается женщин после беременности, которым также следует сдавать анализ мочи и проходить профилактические осмотры.

Во многих странах мира есть такое понятие как профилактическое направление. И именно при гломерулонефрите, и вообще — при нефрологических заболеваниях, оно имеет очень большое значение как для тех людей, которые уже имеют хроническую болезнь, так и для тех, у кого члены семьи имели проблемы с почками. Таким людям нужно регулярно обследоваться, проводить санацию хронических очагов инфекции.

Молодым людям, которые впервые обнаружили у себя повышенное артериальное давление, я бы советовала обязательно сдать анализ мочи и обратиться за консультацией к врачу-нефрологу, ведь очень часто такое давление имеет почечное происхождение.

Использованные источники: med36.com

Правила лечения хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит – результат несвоевременно или неправильно проводимого лечения острой атаки. Патогенез заболевания связан с гипертрофированной иммунологической реакцией организма на воздействие инфекционного фактора. В результате страдает нефрон – структурная единица почки. При хроническом гломерулонефрите лечение проводится в нескольких направлениях и требует тщательного соблюдения всех рекомендаций.


Развитие болезни и ее стадийность

Из-за воспалительного процесса скорость кровотока в фильтрационных клубочках замедляется. Иммунологический патогенез приводит к оседанию белковых структур на мембране клубочков. Это способствует формированию тромбов и закупорке просвета почечных канальцев. Нефрон – первичное фильтрационное звено – выключается из работы, происходит замещение ткани соединительными клетками. Необратимые дегенеративные изменения ведут к снижению фильтрующей способности почек, и постепенному накоплению токсических веществ в организме.

Хроническая форма развивается длительно, а симптомы нарастают постепенно. При хроническом гломерулонефрите классификация процесса имеет две стадии:

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

  1. Стадия компенсации – начальный период, когда функциональность почек, несмотря на дистрофические изменения, сохраняется. Внешние проявления заболевания незначительные: слабо выраженные отеки, артериальная гипертензия. При лабораторном исследовании мочи обнаруживается снижение удельного веса и протеинурию.
  2. Стадия декомпенсации характеризуется снижением функциональной активности почек, их неспособностью эффективно выводить азотистые соединения. Появляются симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, тошнота, возможна потеря сознания, запах аммиака изо рта. Суточное количество выделяемой урины увеличивается, а плотность ее уменьшается, что определяется пробой по Зимницкому. Кроме того, отмечается протеинурия и гематурия. Больного мучает жажда, значительные отеки и стойкое повышение АД.

    Хронический диффузный гломерулонефрит заканчивается уменьшением почек в размере, уплотнением ткани, дегенеративными сосудистыми изменениями, уремией и тяжелой почечной недостаточностью.

Формы заболевания и особенности симптоматики

При хроническом гломерулонефрите симптомы и лечение зависят от формы болезни. При скоростном течении признаки декомпенсации появляются уже через 3 – 5 лет. В других случаях прогресс болезни медленный, до 20 лет. Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита:

  • Латентная встречается в 45% случаев. Синдромы слабо выраженные, длительное (до 10 – 20 лет) течение и благоприятный прогноз в излечении. Выявляется, как правило, после лабораторного исследования мочи. В анализе обнаруживается протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия.

  • Нефротическая встречается у четверти заболевших. Хронический гломерулонефрит в нефротической форме отличается стойкими массивными отеками тканей и полостей, значительной потерей белка. Проявляется: отеками нижних конечностей и одутловатостью лица; артериальной гипертензией; снижением альбумина в крови, и резким повышением холестерина; олигоурией, протеинурией, увеличением удельного веса мочи.
  • Гипертоническая составляет около 20% случаев. Характеризуется стойким высоким артериальным давлением, не поддающимся стандартной гипотензивной терапии. Суточный объем жидкости, выделяемой почками, увеличивается, но плотность снижается незначительно. Появляется никтурия (ночные мочеиспускания). Количество белка и эритроцитов в моче незначительное.
  • Хронический гломерулонефрит в гематурической форме встречается у 5% заболевших. При этой форме давление остается в норме, отеки отсутствуют, общее состояние страдает мало. В периоды обострения отмечается макрогематурия, моча приобретает ржавый цвет, развивается анемия со всеми типичными признаками.
  • Смешанная – сочетание нефротической и гипертонической форм. Является наиболее тяжелым течением заболевания, быстро дающим осложнения.

Любые формы хронического гломерулонефрита протекают волнообразно. Рецидивы возникают в осенне-весенний период через сутки – двое после инфекционной атаки. При отсутствии лечения все формы переходят в стадию вторично-сморщенной почки.

Правила терапии

Разобрав механизм развития хронического гломерулонефрита и что это такое, обозначим основные правила лечения.

Постельный режим, как и стационарное лечение, показан в период обострения. Во время ремиссии назначается санаторно-курортное лечение.

Ограничения в диете зависят от формы заболевания, но резкое снижение потребления соли касается любого типа ХГН. При отсутствии отеков баланс животного и растительного белка не меняют, при нефротической форме его сдвигают в сторону растительных протеинов. Однако лечить дистрофические изменения почечной ткани только лишь диетой невозможно.

Лечение хронического гломерулонефрита проводят под строгим врачебным контролем. Основу терапии составляют кортикостероиды, оказывающие выраженный противовоспалительный эффект. Их назначают в нескольких вариантах терапевтических схем с учетом противопоказаний и рисков.

Патогенез заболевания таков, что положительный результат оказывают иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунную систему. Они эффективны на начальных этапах патологии. Подобным действием обладают некоторые нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, ибупрофен.

Хронический диффузный гломерулонефрит требует применения антикоагулянтов – препаратов, препятствующих тромбообразованию и улучшающих кровоток. Дозировка и длительность применения корректируется в зависимости от данных лабораторных исследований.

Почечные воспаления – это, как правило, осложнения, развивающиеся из-за наличия хронических очагов постоянного инфицирования. Такие очаги (синуситы, тонзиллиты, уретриты) требуют полного излечения. Для санации применяется антибактериальная терапия.

Гипертоническая форма нуждается в симптоматическом лечении, назначаются гипотензивные и мочегонные препараты.
Существует мнение, что хронический диффузный гломерулонефрит не поддается полному излечению, но возможно добиться длительной и стойкой ремиссии. В период затишья проводится курсовая поддерживающая терапия и санаторно-курортное лечение.

Прогноз и результативность лечения

Хронический гломерулонефрит любой этиологии при отсутствии лечения приходит к терминальной стадии, это заболевание не проходит самостоятельно. Прогноз зависит от клинической формы и тяжести процесса на момент начала лечения.

Благоприятной считается латентная форма. Длительной ремиссии, улучшения качества и продолжительности жизни удается добиться в большинстве случаев.

Хронический диффузный гломерулонефрит в гипертонической или гематурической форме имеет более серьезные последствия, требует постоянного приема лекарственных препаратов и врачебного наблюдения. При несоблюдении рекомендаций развиваются следующие осложнения: атеросклеротические изменения, инсульт, сердечная недостаточность, воспаления бронхо-легочной системы.

Неблагоприятен прогноз при нефротической и смешанной форме, поскольку дегенеративные изменения ткани почек развиваются стремительно. Даже при адекватном лечении велик риск перехода болезни в почечную недостаточность.

Своевременное и дисциплинированное лечение хронического гломерулонефрита в большинстве случаев приводит к повышению качества жизни. Однако многое зависит от соблюдения профилактических мер. Факторы риска, способствующие возникновению рецидивов: инфекционно-воспалительные заболевания, хронические инфекционные очаги, переохлаждение, злоупотребление алкоголем и пренебрежение диетой.

Использованные источники: dinlab.ru

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит — это патология почек, связанная с нарушением структуры и функционирования клубочковой системы, приводящее к гломерулосклерозу и острой почечной недостаточности.

Справа представлена общая схема с элементами клубочковой системы. ( Нажмите на картинку для увеличения )

Гломерулонефрит может быть острым и хроническим. Чаще всего заболевание переходит в хроническую стадию после острого периода, в этом случае, патологическое состояние называется вторичным, но зафиксированы и первичные случаи возникновения хронического процесса.

Следует отметить, что этиология заболевания является комплексной. Это означает, что болезнь возникает вследствие нескольких причин:

  1. Постоянные переохлаждения.
  2. Наличие очагов инфекции в организме.
  3. Иммунодефицит любой этиологии.

Часто данная болезнь почек протекает как сопутствующая, например при синдроме Вегенера. Актуальным возбудителем хронического гломерулонефрита является некоторые условно-патогенные представители семейства Streptococcaceae (например, зеленящий стрептококк).

Виды хронического гломерулонефрита

  1. Скрытый (латентный);
  2. Гипертонический;
  3. Гематурический;
  4. Нефротический;
  5. Смешанный.

Латентный

Характер заболевания умеренный, симптоматика нечеткая, слабовыраженная. Замечено появление в моче лейкоцитов, эритроцитов и белка. Артериальное давление повышенное.

Заболевание медленно прогрессирует, при этом пациент остается в трудоспособном состоянии. Важным является своевременная диагностика заболевания и принятие мер по его лечению.

Гипертонический

Частота встречаемости данной патологии составляет 20%.

Изменения в почках минимальны , характерно небольшое повышение артериального давления. Если процесс не осложняется отеком, пациент может длительное время избегать обращение за врачебной помощью.

Осложнением гипертонического хронического гломерулонефрита является левожелудочковая сердечная недостаточность (сердечная астма). Характер болезни медленно прогрессирующий. В результате болезни развивается почечная недостаточность .

Гематурический

Частота заболевания составляет 5% случаев, от общего числа больных хроническим гломерулонефритом.

Для данного типа болезни характерна постоянная гематурия и эпизодическая макрогематурия. Симптоматика схожа с таковой при опухолях и иных урологических патологиях, что затрудняет правильное определение диагноза.

Осложнения в виде хронической почечной недостаточности встречаются редко.

Нефротический

Встречаемость данной патологии составляет 25% от общего числа случаев.

Симптомами заболевания являются высокое содержание белка в моче, низкий диурез и высокая относительная плотность мочи. Течение болезни может быть медленно прогрессирующим, а может быть и стремительным, приводящим к тяжелой почечной недостаточности. При этом отек спадает, артериальное давление растет, а относительная плотность мочи снижается.

Смешанный (гематурически-нефротический)

Частота болезни — 7% от общего числа случаев. Смешанный тип является самой тяжелой формой, всегда приводящей к почечной недостаточности.

Лечение

Лечение хронического гломерулонефрита зависит от симптомокомплекса и вида заболевания. Подразумевается специальный распорядок дня, диета и медикаментозное вмешательство.

В некоторых случаях, лечение лекарствами можно исключить.

Лечение направлено на снижение артериального давления, уменьшение отека и профилактика (исключение) развитие почечной недостаточности.

Рекомендации

В целях ускорения выздоровления и профилактики новых заболеваний пациентам рекомендуется:

  • Избегать переохлаждения.
  • Не допускать психических и эмоциональных перегрузок.
  • Исключить работу в холодных и жарких помещениях, в ночное время, на открытом воздухе осенью и весной.
  • Исключить тяжелые физические нагрузки.
  • Один раз в год осуществлять госпитализацию в урологических отделениях больниц.

Особенности диеты

Характер ограничения в приеме пищи будет зависеть от клинических и биохимических показателей мочи пациента и симптомов заболевания.

В случае изолированного мочевого синдрома (при сохранении азотвыводящей функции) рекомендуется снизить потребление поваренной соли и мясных бульонов.

При нефротическом и гипертоническом виде хронического гломерулонефрита на диету накладываются следующие ограничения:

  • Объем выпитой жидкости должен соответствовать суточному объему мочи.
  • Количество употребляемого белка нужно рассчитывать, исходя из 1 грамма на 1 кг массы пациента с учетом суточной потери белка.

При появлении признаков почечной недостаточности следует снизить количество потребляемого белка, а суточный объем потребляемой воды должен составить 2 литра.

Медикаментозная терапия

Назначается в целях лечения и профилактики обострений болезни, когда доброкачественное течение заболевания невозможно.

Для лечения используются следующие лекарственные препараты:

  • Стероидные противовоспалительные препараты: глюкокортикостероиды, цитостатики (недопустимы при развитии хронической почечной недостаточности).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Антикоагулянты (прямые и непрямые), которые усиливают микроциркуляцию крови в почках.

Реабилитация

После выздоровления пациента, требуется с частотой 1-2 раза в месяц проводить общий анализ мочи и пробу по Земницкому.

Данное заболевание хроническое и полное выздоровление встречается редко, а потому пациенту нужно помочь в психологическом плане.

Трудоспособность пациента характеризуется, как частично-ограниченная, кроме того, рекомендуется курортно-санаторное лечение один раз в год.

Продолжительность жизни больного определяется видом заболевания.

Следует отметить, что гломерулонефрита можно избежать следующим путем:

  • Закаливание;
  • Своевременное лечение очагов инфекции.

В случае, если хронический гломерулонефрит уже есть, то следует соблюдать ряд мер, указанных под заголовком «рекомендации» выше.

Использованные источники: nashipochki.ru

Related Post