Статьи гломерулонефрит

Гломерулонефрит: что это, причины, симптомы, диагностика и лечение

Гломерулонефрит что это такое

При гломерулонефрите воспаление затрагивает почечные клубочки, часть тканей почек и канальцы. Заболевание может быть самостоятельным или спутником инфекционного эндокардита, геморрагического васкулита, системной красной волчанки. Хроническая форма может развиться в любом возрасте, а особенно до 40-а лет. Тонкостям этого поражения почек посвящена наша статья.

Гломерулонефрит с точки зрения медицины

В основном провоцируется болезнь слишком яркой реакцией иммунитета на инфекцию (её антигены). Разрушительно действовать могут также антитела на клетки собственного организма. Скопление этих антигенов и антител откладываются в почечных клубочках, кровь по капиллярам двигается хуже, процесс выработки первичной мочи нарушается, вода с солями и продуктами обмена задерживаются в организме.

Признаки гломерулонефрита

Первые сигналы организм начинает явно подавать через одну-три недели после попадания в почечные клубочки инфекции, к примеру, после перенесённых ангины, пиодермии, тонзиллита (провокаторами считаются стрептококки). (ангина, пиодермия, тонзиллит). Острый гломерулонефрит у детей не такой затяжной и тяжёлый как у взрослых. У вторых из признаков можно заметить изменившуюся мочу, высокую температуру, слабость с тошнотой и упадком аппетита, болями головы и поясницы. Бледность лица сочетается с отёчностью век. Первые три-пять дней походы в туалет резко снижаются, мочи выделяется мало, со временем в ней появляется кровь. Иногда моча может стать чёрной или темно-коричневой. Больше чем в половине случаев начинает развиваться гипертония. У 80-85% детей на фоне гламирулонефрита поражается сердечно-сосудистая система. Негативно влияет болезнь на центральную нервную систему, увеличивается печень. Если правильно и вовремя лечить острый гламирулонефррит, полностью справиться с ним можно через несколько месяцев, а снять основные симптомы за две-три недели.

Провокаторы гломерулонефрита

Как вы замети, выше уже упоминалось о стрептококках и ангине с тонзиллитом. Сюда же можно добавить пневмонию, скарлатину, стрептодермию, корь, ветрянку, оспу, ОРВИ. Переохлаждение и высокая влажность также опасны для здоровья, так как нарушается кровообращение почек. При этом спутниками заболевания могут стать острая почечная, сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, нарушение зрения и хронический гломерулонефрит. В конечном итоге почка может сморщиться.

Тонкости диагностики гломерулонефрита

Специалист спросит вас о том, чем вы болели недавно, изучит симптомы и назначит обследование. На анализ сдаётся моча, чтобы определить её микросостав, стало ли меньше в ней эритроцитов. Кроме УЗИ почек, проверки почечных сосудов обследуется работа почек, их способность к фильтрации и т.д.

Лечение гломерулонефрита

Специалист построит тактику лечения, назначит диету №7 и постельный режим. Из антибиотиков нужны ампиокс с пенициллином, эритромицином. Иммунитет укрепляют циклофосфамидом, имураном, преднизолоном. Снять воспаление помогает вольтарен. По выздоровлению несколько лет обязательно наблюдение у нефролога, отдых в санатории.

Использованные источники: doorinworld.ru

Гломерулонефрит, симптомы и лечение гломерулонефрита

Гломерулонефритом называют воспалительный процесс, развивающийся в почечных клубочках. В дальнейшем в процесс вовлекаются канальцы и интерстициальная ткань. Гломерулонефрит может протекать в острой или хронической форме.

Гломерулонефрит может возникать как самостоятельное заболевание, либо его развитие может спровоцировать другая болезнь (например, красная волчанка или сахарный диабет), тогда его принято называть вторичным гломерулонефритом. Воспалительные процессы, связанные с гломерулонефритом, могут повредить почки. Лечение заболевания напрямую зависит от формы гломерулонефрита. Читать подробнее о морфологии гломерулонефрита

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы гломерулонефрита напрямую зависят от того, в какой форме протекает заболевание, в острой или в хронической (подробнее о формах течения гломерулонефрита в статьях Острый гломерулонефрит и Хронический гломерулонефрит). Чаще всего диагностика заболевания происходит до появления первых симптомов, после обычного анализа мочи.

Симптомы и признаки гломерулонефрита могут быть следующими:

— кровь в моче (моча розового цвета, либо кровавые прожилки в моче);

— пенная моча (из-за избыточного количества белка в моче — протеинурия);

— высокое артериальное давление (гипертония);

— отеки на лице, руках, ногах и в области живота;

При любом из выше перечисленных симптомов рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту.

Причины развития

Установить точную причину развития гломерулонефрита удается далеко не всегда. Известно, что спровоцировать развитие гломерулонефрита могут инфекционные и аутоиммунные заболевания. Причина развития 25% случаев гломерулонефрита остается неустановленной.

Сейчас подробно рассмотрим заболевания, которые могут спровоцировать развитие гломерулонефрита.

Постстрептококковый гломерулонефрит. Гломерулонефрит может развиться через одну-две недели, после выздоровления от стрептококковой инфекции горла — ангины (реже наблюдается развитие гломерулонефрита после стрептококковой инфекции кожи — импетиго). При борьбе со стрептококковой инфекцией иммунная система производит специальные антитела, которые в итоге оседают в почках, вызывая воспалительные процессы. Дети более склонны к развитию постстрептококкового гломерулонефрита, чем пациенты детского возраста.

Бактериальный эндокардит. Существует предположение, что бактерии, находящиеся в одном или нескольких сердечных клапанах, могут в итоге спровоцировать развитие гломерулонефрита (однако точная связь между бактериальным эндокардитом до сих пор не установлена).

Вирусные инфекционные заболевания. Вирусные инфекции, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит В и гепатит С, могут стать причиной развития гломерулонефрита.

Красная волчанка. Хронические воспалительные процессы, характерные для красной волчанки, могут затронуть почки и спровоцировать заболевание гломерулонефритом.

Также точно установлено, что гломерулонефрит может развиться после синдрома Гудпасчера, IgA нефропатии, полиартериита, гранулематоза Вегенера, ангины, тонзиллита, скарлатины, сыпного тифа, брюшного тифа, пневмонии и дифтерии, а также после заболевания бруцеллезом и малярией.

Также к рубцеванию в клубочках может привести высокое артериальное давление и диабетическая нефропатия.

И как я уже писал выше, причины развития 25% случаев гломерулонефрита в настоящее время остаются неясными, так как человек заболевает без всяких видимых причин.

Осложнения гломерулонефрита

Гломерулонефрит может повредить функцию почек и уменьшить их фильтрующую способность. В результате этого, опасные жидкости и отходы жизнедеятельности организма будут накапливаться в вашем теле, что может стать причиной различных осложнений:

Острая почечная недостаточность. Снижение фильтрующей функции почек приводит к накоплению отходов в организме. Некоторым пациентам с гломерулонефритом необходимо периодически очищать организм с помощью процедуры диализа.

Хроническая болезнь почек. При хроническом течении гломерулонефрита почки постепенно теряют свою фильтрующую способность. Таким образом почки могут прийти к терминальной стадии, которая требует регулярного диализа или трансплантации почки для спасения жизни пациента.

Гипертония. Повреждение почек и накопление отходов жизнедеятельности организма в крови может привести к серьезному повышению артериального давления.

Нефротический синдром. Большое количество белка в моче соответственно приводит к дефициту белка в крови пациента. В результате этого у пациента с гломерулонефритом может развиться нефротический синдром.

Диагностика

Для выявления гломерулонефрита проводят следующие диагностические процедуры:

Анализы мочи. Анализ мочи может показать количество красных кровяных телец моче (это является индикатором повреждений клубочков). Также результаты анализа мочи показывают количество белых кровяных телец (общий показатель инфекционный и воспалительных процессов в организме) и увеличение белка (что может свидетельствовать о поражении нефронов).

Анализы крови. Благодаря анализам крови можно получить информацию о повреждении почек и нарушении нормальной работы почечных клубочков (анализ количества креатинина или мочевины в крови пациента).

Компьютерная томография. Назначается после сдачи анализов мочи и крови, при появлении подозрения на заболевание гломерулонефритом.

Биопсия почки. Пункционная биопсия почки помогает определить причину воспалительного процесса. Биопсия почки практически всегда необходима для подтверждения диагноза гломерулонефрита.

Вы можете помочь вашему врачу в процессе диагностики. Для этого заранее запишите все испытываемые вами симптомы, составьте список лекарств, которые вы принимали. Точно изложите всю информацию доктору, это поможет ему в правильной постановке диагноза.

Лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита напрямую зависит от формы заболевания (острая или хроническая), причины развития болезни и тяжести течения. Некоторые случаи гломерулонефрита, вызванные стрептококковой инфекцией, иногда вообще не требуют специального лечения, пациент выздоравливает самостоятельно. В остальных случаях главная цель терапии — защитить почки от дальнейшего повреждения.

Перечислим основные направления терапии.

Лечение высокого артериального давления. Контроль давления является важнейшим ключом к защите ваших почек. Для поддержания нормального давления могут быть использованы следующие лекарственные препараты:

— ферментные ингибиторы АПФ;

— блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Лечение воспалительных процессов в почках. После определения истинной причины развития воспалительных процессов в почках назначается курс терапии. Лечение напрямую зависит от причины развития воспалительного процесса.

Бактериальные инфекции. Проводится курс антибиотикотерапию.

Волчанка и васкулиты. Проводится курс кортикостероидов и препаратов подавления иммунитета.

IgA нефропатия. В некоторых случаях помогает назначение рыбьего жира и препаратов подавления иммунитета.

Синдром Гудпасчера. Рекомендуется проведение плазмафереза.

В случаях, когда причина развития гломерулонефрита не установлена, проводится курс кортикостероидных препаратов. Также может быть проведен курс препарата, подавляющего иммунитет.

При остром гломерулонефрите рекомендовано проведение процедур диализа, это помогает удалить лишнюю жидкость и контролировать нормальное артериальное давление.

В некоторых случаях пациентам требуется пересадка почки. Если пересадка по тем или иным причинам невозможна, процедуру диализа необходимо регулярно проводить на протяжении всей жизни пациента.

Подробнее о терапии в статье Лечение гломерулонефрита

Образ жизни пациента

Если вы заболели гломерулонефритом, то лечащий врач может рекомендовать внести некоторые изменения в ваш образ жизни:

— ограничить суточное количество соли в вашем рационе питания (это предотвратит или сведет к минимуму задержку жидкости в организме — отеки);

— сократить количество белка и калия в рационе;

— поддерживать нормальный вес;

— контролировать уровень сахара в крови (если вы болеете сахарным диабетом);

— полностью отказаться от употребления алкоголя;

Скорее всего доктор также посоветует вам избегать любых стрессовых ситуаций. Стресс крайне негативно может повлиять на состояние пациента, страдающего гломерулонефритом. Если вы живете в большом городе, то наверняка вам будет рекомендовано вступить в группу поддержки больных гломерулонефритом. Если вы проживаете в небольшом населенном пункте, тогда вы можете общаться с другими больными гломерулонефритом в Интернете, например на нашем Форуме о гломерулонефрите.

Профилактика гломерулонефрита

К сожалению, предотвратить большинство форм гломерулонефрита практически невозможно. Тем не менее следуя следующим советам вы можете существенно снизить риск развития заболевания:

— своевременно лечите любую стрептококковую инфекцию (в том числе ангину и импетиго);

— не допускайте заражения инфекциями, которые могут привести к развитию гломерулонефрита (прежде всего это ВИЧ и гепатит);

— контролируйте свое давление, в случае его повышения, обращайтесь за медицинской помощью;

— если у вас есть какие-то аллергические заболевания (прежде всего это бронхиальная астма и крапивница), тогда вам противопоказаны профилактические вакцинации;

— контролируйте уровень сахара в крови, чтобы предотвратить диабетическую нефропатию.

Использованные источники: www.blackpantera.ru

Медицинская карта

Плохой врач лечит болезнь, хороший — причину болезни.

Все о гломерулонефрите

Гломерулонефрит или клубочковый нефрит – это воспаление клубочков почки, приводящее к нарушению фильтрации крови и образованию мочи. В норме структурной единицей почки является нефрон, который состоит из нескольких отделов. В частности, клубочки (часть нефрона) представляют собой разветвленную сеть мелких капилляров, по которым проходит и фильтруется кровь.

Гломерулонефрит – причины возникновения

При гломерулонефрите происходит нарушение фильтрации крови, приводящее к тому, что часть вредных продуктов жизнедеятельности организма попадает обратно в кровь. При этом происходит накопление в организме метаболитов, воды, солей, а в крови резко сокращается количество необходимого белка.

Причины возникновения гломерулонефрита:

  • Хронические или острые инфекции, поражающие сеть кровеносных сосудов – к ним относятся стрептококк, стафилококк, гонококк, токсоплазма, малярийный плазмодий. Кроме бактерий, причиной заболевания могут стать разнообразные вирусы и грибки.
  • Токсическое поражение сосудов, возникшее вследствие отравления химическими или другими вредными веществами.
  • Длительное облучение (лучевое воздействие).
  • Вакцинация организма.
  • Аллергические процессы.
  • Системные заболевания организма (васкулиты, системная красная волчанка и другие).
  • Длительное переохлаждение организма.
  • Алиментарный фактор (употребление в пищу большого количества консервантов).
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа.
  • Аборт или роды (инфицирование и гематогенный путь передачи инфекции).

Симптомы гломерулонефрита

Заболевание может быть острым, хроническим и также быстро прогрессирующим или злокачественным. Острый гломерулонефрит обычно развивается на фоне перенесенной острой инфекции и имеет ярко выраженную картину:

  • Головные и мышечные боли, слабость, тошнота, рвота, высокая температура, сниженный аппетит (симптомы интоксикации организма).
  • Интенсивные или тянущие боли в области почек.
  • Наличие в крови примесей крови.
  • Снижение количества выделяемой мочи.
  • Отеки на ногах, животе, конечностях, которые перемещаются в зависимости от времени суток.
  • Внезапное повышение артериального давления.

Хронический гломерулонефрит появляется как следствие недолеченного острого заболевания, но может возникать и как самостоятельный вялотекущий процесс. При этом налицо могут превалировать какие-либо симптомы, от чего зависит клиническая картина и форма заболевания. Остальные симптомы заболевания могут проявляться позднее.

Выделяют следующие формы гломерулонефрита:

  • Нефритическая форма – при этом на первый план выходят признаки поражения почек (отеки, снижение белка в крови, наличие крови и белка в моче).
  • Гипертоническая форма – сначала возникает повышение давления, а затем все остальные симптомы.
  • Гематурическая форма – при которой на первый план выходит наличие крови в моче (моча цвета мясных помоев). При этом в моче белок может не быть.
  • Латентная форма – при которой все симптомы заболевания выражены слабо либо вообще отсутствуют. Бессимптомное и вялотекущее течение заболевания приводит к явлениям почечной недостаточности.
  • Смешанная форма – при которой смешиваются признаки и формы заболевания, периодически проявляясь как гипертоническая или нефритическая формы.

Гломерулонефрит у детей протекает обычно как картина острого заболевания, особенно после инфекционных процессов (хронический тонзиллит, стрептодермия, скарлатина, корь, дифтерия). У грудных детей гломерулонефрит бывает очень редко, и в основном проявляется в возрасте от 3 до 7 лет. Отличается острым, но быстро проходящим течением, и при своевременных лечебных мерах заканчивается выздоровлением.

Самым опасным считается гломерулонефрит с молниеносным течением. Причины такого течения заболевания до конца не изучены, но доказано, что ведущую роль при этом имеет состояние иммунной системы человека. Злокачественная форма гломерулонефрита неизбежно приводит к следующим осложнениям:

  • Острая или хроническая почечная недостаточность.
  • Почечная энцефалопатия (на фоне острой гипертензии).
  • Острая или хроническая сердечная недостаточность.
  • При закупорке мочеточника кровью – острая почечная колика.
  • Геморрагический инсульт.

Диагностика гломерулонефрита

Диагностика заболевания ставится на основании признаков заболевания, жалоб больного лабораторных анализов и других методов исследования. Для диагностики применяются:

  • Общий анализ мочи и крови (в динамике заболевания).
  • Биохимические анализы крови.
  • УЗИ почек.
  • Биопсия почки (по показаниям).
  • Нефросцинтиграфия.
  • Экскреторная урография (не производится при остром процессе).

Лечение и профилактика гломерулонефрита

Лечение всех форм гломерулонефрита должно проводиться только в условиях стационара, под наблюдением врача. Основное лечение заболевания должно быть направлено на устранение причин, вызвавших заболевание (особенно при остром гломерулонефрите). Все лечебные меры должны быть проведены таким образом, чтобы максимально предотвратить появление осложнений.

Особенную важность имеют строгий постельный режим (3-4 недели минимум) и диета при заболеваниях почек (стол № 7). В диете запрещены жирные, соленые, острые и копченые продукты, а также консерванты (уксус). Также запрещено употреблять яйца, шоколад, газированные напитки, крепкие чай и кофе, алкоголь.

Лечение проводится по следующей схеме:

  • Антибиотикотерапия – нельзя применять антибиотики с нефротоксическим действием.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Мочегонные средства.
  • Противоаллергические и десенсибилизирующие средства.
  • Препараты, улучшающие реологию крови и снижающие ее свертываемость.
  • Препарат, снижающие артериальное давление.
  • Препараты, снижающие деятельность иммунной системы (гормонотерапия).
  • Витаминотерапия.

Если в течение 5-6 дней с начала лечения нет признаков регрессии заболевания, а симптомы нарастают, то проводят очистку крови с помощью аппарата искусственной почки.

Профилактика заболевания заключается в санации организма от очагов инфекции, профилактических осмотрах у врача хотя бы раз в год, укреплении иммунитета. Немаловажную роль для профилактики заболевания имеет соблюдение здорового образа жизни и устранение всех факторов риска, которые могут вызвать гломерулонефрит.

Общий бал: 5 Проголосовало: 5

Использованные источники: www.goagetaway.com

Совет 1: Гломерулонефрит – симптомы и лечение

  • Гломерулонефрит – симптомы и лечение
  • Симптомы заболеваний почек, классификация и современная диагностика
  • Острая почечная недостаточность

Гломерулонефрит встречается у людей всех возрастов, но чаще всего заболевшие – это пациенты, которые не достигли сорока лет. Более того, гломерулонефрит является одной из основных причин заболевания почек у детей.

Причиной развития гломерулонефрита чаще всего становятся различные инфекционные заболевания, например, такие, как ангина, скарлатина или пневмония. Случается, что гломерулонефрит развивается и после переохлаждения организма.

Симптомы гломерулонефрита

Проявления гломерулонефрита начинаются спустя одну–две недели после заражение инфекцией и выражается такими симптомами, как головная боль, тошнота, боли в пояснице, снижение аппетита. Иногда может подниматься температура, уменьшается количество выделяемой мочи, причем в некоторых случаях моча может оказаться с кровью. Примечательно, что гломерулонефрит у детей чаще заканчивается выздоровлением, а у взрослых принимает хроническую форму.

Еще одним симптомом гломерулонефрита являются отеки, которые появляются на лице и особенно заметны в утренние часы, постепенно исчезая к вечеру. Примерно в половине случаев заболеваний появляется гипертония, возможны поражения сердечно-сосудистой системы при остром течении болезни.

Лечение гломерулонефрита

Больные гломерулонефритом как правило находятся на стационарном лечении. Им прописывают специальную диету – в первую очередь, это сокращение употребления соли, не более двух граммов в сутки. Это приводит к усиленному выделению воды из организма и снятию таких симптомов, как гипертония и отеки. В самые первые дни лечения назначается употребление сахара в больших количествах, но вместе с чаем и соками – количество жидкости, которое следует выпивать в это время, может достигать одного литра в сутки.

Когда первые симптомы гломерулонефрита сходят на нет, начинается лечение преднизолоном и специальными гормонами. Курс лечения преднизолоном длится около шести недель, после чего при не хроническом гломерулонефрите наступает выздоровление.

При отсутствии осложнений буквально через две-три недели после начала лечения такие симптомы, как гипертония и отеки исчезают практически полностью, а полное выздоровление наступает через два-три месяца. Гломерулонефрит, который не удалось вылечить в течение года, считается хроническим.

В редких случаях у больных может образоваться так называемый подострый гломерулонефрит, который не лечится. Пациенты живут с этим заболеванием не более двух лет и умирают от почечной недостаточности или кровоизлияния в мозг.

Использованные источники: www.kakprosto.ru

Related Post