Хронический гломерулонефрит обострение симптомы и лечение

Гломерулонефрит хронический

Хронический гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек, которое может развиваться как следствие острого процесса или как самостоятельное заболевание. Хроническим считается гломерулонефрит, не вылеченный в течение одного года.

Признаки

Хронический гломерулонефрит развивается очень медленно. Многие пациенты даже не могут точно сказать, когда началось заболевание. При хроническом гломерулонефрите уменьшается выделение мочи (олигурия). При этом в моче обнаруживается белок (протеинурия) и кровь (гематурия). Это сопровождается отеками, причем они могут быть как незначительными, практически незаметными, так и очень заметными. Отекать может либо только лицо, либо подкожная клетчатка и внутренние органы. При хроническом гломерулонефрите пациент постоянно хочет спать, постоянно чувствует усталость, у него поднимается температура, повышается артериальное давление, развивается одышка, снижается зрение. Часто страдающих этим заболеванием мучает жажда, а на выдохе можно почувствовать запах мочи.

Описание

Почки человека – это парные органы бобовидной формы, располагающиеся в поясничной области по обе стороны позвоночника, причем правая почка находится чуть ниже левой. Длина одной почки около 12 см, ширина – 5-6 см, толщина – 3-4 см, масса – 120-200 граммов. Основная функция этого органа – фильтрация крови и выведение продуктов жизнедеятельности из организма. В почках регулируется содержание различных минералов в организме. Кроме того, в почке вырабатываются некоторые гормоны и биологически активные вещества. Состоит почка из мозгового и коркового веществ. Корковое вещество расположено прямо под оболочкой почки, его толщина всего 0,7 см. Под ним находится мозговое вещество, образованное 10-15 пирамидами, верхушки которых направлены в сторону почечной пазухи – там находятся полости – почечные чашечки. Основная структурная единица почки – это нефрон. В нем происходит фильтрация крови. Нефрон состоит из клубочка (гломерулы), в котором образуется первичная моча, и канальца, по которому она проходит. Клубочки образуют корковое вещество почки, а канальцы – мозговое.

За сутки в почке образуется примерно 170 литровпервичной мочи (весь объем крови проходит через почки около 300 раз), состоящей из воды, аминокислот, солей, глюкозы и витаминов. Белка первичная моча в норме не содержит, и его появление в первичной моче говорит о серьезных нарушениях работы почечного клубочка. В канальцах происходит реабсорбция, моча становится более концентрированной, из нее уходят питательные вещества.

При хроническом гломерулонефрите почечных клубочков нарушается фильтрация крови и образование первичной мочи. Однако причину этого выяснить удается не всегда. Заболевание может стать следствием и острого гломерулонефрита, и вирусной инфекции (гепатита В, вируса Эпштейна-Барр, вируса Коксаки, гриппа и др.), и особенностей иммунной системы, и врожденных почечных дисплазий.

Выделяют несколько форм хронического гломерулонефрита:

  • нефротическая форма, при которой воспаление почек сочетается с нефротическим синдромом (гематурия, протеинурия, отеки);
  • гипертоническая форма, при которой первый симптом – повышение артериального давления, эта форма часто развивается как следствие латентной формы острого гломерулонефрита;
  • смешанная форма, для которой характерны одновременно и нефротический, и гипертонический синдромы;
  • латентная форма, самая частая, характеризуется слабо выраженными симптомами, отсутствием отеков и артериальной гипертензии. Эта форма длится очень долго, около 10 лет и часто становится причиной развития почечной недостаточности;
  • гематурическая форма, для которой характерно наличие крови в моче, при том, что белка в моче мало.

Любая форма хронического гломерулонефрита может обостряться. В это время симптомы заболевания похожи на симптомы острого гломерулонефрита.

Возможна и подострая злокачественная форма гломерулонефрита. Она характеризуется постоянной гипертонией, лихорадкой, непроходящими отеками, сердечной недостаточностью. Эта форма может осложниться почечной гипертензивной энцефалопатией, геморрагическим инсультом, острой или хронической почечной недостаточностью и почечной коликой.

Хронический гломерулонефрит вне зависимости от формы рано или поздно приводит к развитию вторично-сморщенной почки и хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Диагноз «хронический гломерулонефрит» ставит нефролог. Он направляет пациента на общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Также делают УЗИ почек, их биопсию, экскреторную урографию и нефросцинтиграфию.

Лечение

Лечение хронического гломерулонефрита длительное, и включает в себя медикаментозную терапию, диету, подбор правильных физических нагрузок. Большая часть лечения проходит амбулаторно, в стационаре пациент находится недолго. Страдающий хроническим гломерулонефритом должен строго соблюдать режим дня. Очень важная часть лечения – это диета, при которой ограничивается количество белка, соли и жидкости.

Для лечения хронического гломерулонефрита назначают противовоспалительные препараты, чаще всего это гормональные средства и препараты, угнетающие иммунитет. Однако на поздних стадиях болезни такое лечение противопоказано. Также назначают препараты для разжижения крови, мочегонные препараты для снятия отеков и выведения жидкости из организма. При обострении назначают антибиотики или антибактериальные препараты, если причина обострения – инфекция.

После стихания обострения показано лечение в профильных санаториях.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний и острого гломерулонефрита, укреплении иммунитета. Важно правильно питаться, соблюдая соотношение белков, жиров и углеводов, не злоупотреблять алкоголем.

При хроническом гломерулонефрите важно предотвращать обострения. Для этого нужно избегать чрезмерных физических и психических нагрузок, вакцинироваться по индивидуальному плану и только после консультации с лечащим врачом.

Важно периодически проходить обследование и сдавать анализы для контроля функции почек.

Использованные источники: doctorpiter.ru

Острый и хронический гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это воспаление клубочков почек аутоиммунного характера, которое выражается отеками, повышением артериального давления, снижением выделения мочи. Болеют обычно дети и молодые люди.

Самой частой причиной гломерулонефрита являются бактериальные агенты (стафилококки, в-гемолитический стрептококк группы A, пневмококки) паразиты, вирусы. Пусковым фактором развития вызывающим заболевание служит переохлаждение.

Формы гломерулонефрита различны, он может быть острым и подострым, быстро развивающимся, злокачественным и хроническим.

Симптомы

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит начинается через 1-2 недели после перенесенной инфекции или переохлаждения и развивается с отеками, подъемом артериального давления. Появляются нарушения мочеиспускания, слабость, головная боль, ухудшается зрение. При анализе мочи обнаруживают белок (свыше 3,5-4 г в сутки). Основные симптомы заболевания сохраняются достаточно долгое время (от 1-1,5 месяца до полугода).

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит встречается наиболее часто и может быть как следствием острого процесса, так и самостоятельным заболеванием. Это так называемый первично хронический гломерулонефрит. Им чаще страдают люди в возрасте 30-40 лет, чаще мужчины. Часто болезнь выявляется случайно во время прохождения медицинского осмотра или при лечении другого заболевания.

Хронический гломерулонефрит протекает с повышением артериального давления и может развиваться без изменений или с небольшими изменениями в лабораторных анализах мочи. Для заболевания характерны обострения и ремиссии. Обострения происходят при попадании в организм инфекции, переохлаждении и при других недугах.

Основным признаком обострения заболевания является ухудшение общего самочувствия, изменение характера мочеиспускания, появление отеков, подъем артериального давления, появление белка в моче.

При отсутствии нормального лечения заболевания через несколько лет может развиться хроническая почечная недостаточность. Если хроническая почечная недостаточность появляется в первые 2 года заболевания это говорит о быстром прогрессировании гломерулонефрита.

Гломерулонефрит также встречается и как вторичное заболевание при другой патологии (при системной красной волчанке, геморрагических васкулитах и др.).

Лечение гломерулонефрита

  1. Больные с острым гломерулонефритом и с обострением хронического гломерулонефрита обязательно госпитализируются. Время пребывания в стационаре в зависимости от формы заболевания и тяжести состояния больного составляет 1-2 месяца.
  2. Больным необходим постельный режим в течение 2-3 недель при повышении артериального давления, отеках, изменениях в моче.
  3. Больным прописывают диету, при которой ограничивают: поступления в организм поваренной соли; поступления белка; поступления воды.
    Необходимо каждый день проверять объем выделенной жидкости и его соответствие водной нагрузке.
  4. Для подавления инфекции проводят антибактериальную терапию (только если причина установлена точно).
  5. Для подавления аутоиммунных реакций назначают глюкокортикостероиоды.
  6. При выраженных отеках прописывают диуретики (фуросемид).
  7. При сохранении высокого артериального давления назначается антигипертензивная терапия.

При положительных результатах лечения и не раньше чем через полгода от начала заболевания больным рекомендуется санаторно-курортное лечение. При гломерулонефрите наиболее подходящими являются климатические условия Приморья и пустынь.

Использованные источники: nmedik.org

Хронический гломерулонефрит — причины, симптомы, лечение

Хронический гломерулонефрит является воспалительным процессом, при котором в почках наблюдаются деструктивные процессы, в дальнейшем при заболевании возникает хроническая почечная недостаточность. Заболевание проявляется в разном возрасте, чаще всего это последствие острой формы нефрита.

Особенности хронического гломерулонефрита

При заболевании поражены сразу две почки, они очень сильно сморщиваются, если вовремя не начать лечение, человек может умереть.

Хронический гломерулонефрит может быть вызван стрептококком, вирусом гепатита В, гриппом, цитомегаловирусом, наследственными причинами. Заболевание часто вызвано врожденной почечной дисплазией.

Часто хронический гломерулонефрит спровоцирован аллергической реакцией на вакцину, медикаментозными препаратами. Электронная микроскопия поможет узнать о клеточном метаболическом изменении, которое характерно для заболевания.

Симптомы хронического гломерулонефрита

1. Появляется отечность.

2. Резко повышается артериальное давление.

3. Проблемы с мочевой системой.

4. Нарушается почечная функциональность.

Важно постоянно следить за своим состояние здоровья, особенно, если вы перенесли стрептококковую инфекцию – импетиго, ангину. В анализе мочи появляется большое количество белка, эритроцитов.

Хронический гломерулонефрит протекает в два этапа :

1. При почечной компенсации возникает мочевой синдром, наблюдается гематурия, альбуминурия.

2. Почечная декомпенсация характеризуется тем, что нарушена азотовыделительная почечная функция.

При заболевании повышается артериальное давление, беспокоят отеки, уремия, полиурия.

Основные формы хронического гломерулонефрита

1. Нефротическая характерна для деток 1–5 лет, при ней наблюдаются в клубочках небольшие изменения. Человек теряет большое количество белка, он выводится с мочой, много воды начинает поступать в ткани, появляется водянка. При заболевании человек бледен, ему постоянно холодно, пересыхает во рту, беспокоит постоянная жажда, больной ослабевает. Когда жидкость в плевральной полости скапливается в большом количестве, у человека появляется сильный кашель, одышка.

При этой форме почечного гломерулонефрита беспокоит тахикардия, увеличивается в размерах печень, в крови повышаются липиды. У человека редкие мочеиспускания, количество мочи небольшое. В анализе мочи наблюдается небольшой осадок, анализ крови показывает повышенное СОЭ. Если заболевание лечить с детского возраста, оно не будет иметь разных осложнений.

2. Гипертоническая форма характеризуется высоким артериальным давлением. Опасно заболевание тем, что поражает левый желудочек сердца, в глазном дне возникает нейроретинит.

3. Смешанная возникает у старших деток, тяжело протекает. Все заканчивается почечной недостаточностью.

4. Латентный гломерулонефрит характеризуется тем, что протекает без отечности, артериальной гипертонии, наблюдается мочевой синдром. Со временем возникает уремия.

5. Гематурическая форма сопровождается анемией, характерна для детей, чаще всего возникает у мальчиков после острой респираторной вирусной инфекции.

Причины хронического гломерулонефрита

1. Из-за инфекционных заболеваний, вызванных стрептококком, редко паразитами, бактериями. Иммунная система избавляется от чужеродных агентов. После того как человек избавляется от инфекционных заболеваний, у него спустя два дня может развиться гломерулонефрит.

2. Влияние токсических веществ – алкогольных напитков, органических растворителей, наркотиков, некоторых медикаментозных средств.

3. Из-за системных заболеваний – красной волчанки, амилоидоза, васкулитов.

4. Хронический гломерулонефрит спровоцирован наследственными причинами – заболеванием Фабри, синдромом Альпорта.

Диагностика хронического гломерулонефрита

Важно вовремя сдать анализ мочи, крови, отдельно исследуется клубочковая фильтрация. Также нужно сдать анализ крови на антитела стрептококка, дополнительно пройти рентген, УЗИ. В тяжелых случаях необходима почечная биопсия.

Методы лечения хронического гломерулонефрита

Если заболевание начинает прогрессировать, необходимо придерживаться постельного режима, соблюдать диетическое питание. Необходима симптоматическая, антибактериальная, иммуносупрессивная терапия. Иногда необходим гемодиализ.

Важно обратить внимание на профилактические меры гломерулонефрита. Вовремя использовать антибиотики при инфекционном заболевании, которое вызвано стрептококком – ангине, кожных поражениях.

При заболевании главное избавится от инфекционного очага, возможно, понадобится удалить миндалины, санировать ротовую полость. Также немаловажное значение играет диета, с рациона убрать белки, соль.

Не переохлаждаться, в тяжелых случаях, если больной живет в сыром климате, рекомендуют сменить его, уехать туда, где сухо и тепло. Раз в год лечиться в санаториях. Вести активный образ жизни, постельный режим необходимо только при обострении заболевания. Чтобы избавиться от отеков, не дать развиться сердечной недостаточности, необходимо привести в норму азотистый баланс, так можно возобновить состояние организма при потере белка им. Обязательно в рационе питания должен быть витамин С. Немаловажное значение играет лечение кортикостероидами, используется Преднизалон, Триамцинолон. Если азотемия прогрессирует нельзя лечиться кортикостероидами.

Гипертоническую форму заболевания можно излечить с помощью препаратов от повышенного артериального давления – Резерпина, Адельфана, Кристепина. Не допускайте резких скачков давления, они могут негативно отразиться на состоянии почек.

Итак, хронический гломерулонефрит является серьезным заболеванием, если его не лечить, оно заканчивается серьезной почечной недостаточностью и летальным исходом. Важно вовремя пройти полный курс обследования и начать своевременное лечение.

Использованные источники: medportal.su

Хронический гломерулонефрит обострение симптомы и лечение

Симптомы и течение:

Выделяют варианты течения хронического гломерулонефрита:

  • латентный;
  • нефротический;
  • гипертонический;
  • смешанный;
  • гематурический.

Латентный гломерулонефрит — самая частая форма, проявляется только изменениями мочи (появление белка, эритроцитов), иногда повышается артериальное давление. Медленно прогрессирующее течение

Гематурический вариант — составляет по частоте 6-10 %. Характерна постоянная гематурия (выделение эритроцитов с мочой), эпизодами — макрогематурия.

Нефритический вариант — выраженная протеинурия, снижение количества выделяемой мочи, отеки, в крови повышение уровня холестерина, альфа-2-глобулинов и снижение уровня альбуминов. При хронической почечной недостаточности выраженность нефротического синдрома уменьшается, но значительно возрастает артериальное давление.

Гипертонический вариант — встречается у 1/5 больных хроническим гломерулонефритом. Изменения в моче минимальны. Ведущим является повышение АД — артериальная гипертония. Постепенно развивается гипертрофия левого желудочка, возникают изменения на глазном дне. Течение медленно прогрессирующее.

Смешанный вариант — сочетание нефротического синдрома с артериальной гипертонией.

При всем разнообразии вариантов хронического гломерулонефрита неизбежно развитие хронической почечной недостаточности.

На основании характерных клинических синдромов и изменений в анализах мочи и крови. Уточнение функционального состояния почек возможно с помощью радиоизотопных методов исследования (ренография, сциитиграфия почек).

Особенности ухода и терапии при хроническом гломерулонефрите диктуются клинической формой заболевания, скоростью прогрессирования нарушений и наличием осложнений.

Рекомендуется соблюдение щадящего режима с исключением переутомлений, переохлаждений, профессиональных вредностей. В периоды ремиссии хронического гломерулонефрита требуется лечение хронических инфекций, поддерживающих течение процесса. Диета, назначаемая при хроническом гломерулонефрите, требует ограничения поваренной соли, алкоголя, специй, учета выпитой жидкости, увеличения суточной нормы белка.

Медикаментозное лечение хронического гломерулонефрита складывается из иммуносупрессивной терапии глюкокортикостероидами, цитостатиками, НПВС; назначения антикоагулянтов (гепарина, фенилина) и антиагрегантов (курантила). Симптоматическая терапия может включать прием диуретиков при отеках, гипотензивных средств при гипертензии.

Кроме полных стационарных курсов терапии в периоды обострения хронического гломерулонефрита, проводят поддерживающую амбулаторную терапию во время ремиссии, лечение на климатических курортах.

Щадящий режим, ограничить физические нагрузки, избегать охлаждений. Диета должна включать нормальное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, жидкости, солей калия. Поваренная соль до 9-10 г/сутки. При обострении постельный режим, употребление белка и соли немного сокращают. Только при нефротическом синдроме ограничивают прием жидкости: суточное количество выпитой жидкости не должно превышать объема выделенной мочи более чем на 400-500 мл. Соль — до 6-7 г. При гипертоническом варианте водный режим зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Для улучшения вкусовых качеств пищи можно добавлять — клюкву, лук, чеснок, горчицу, уксус, сухие петрушку и укроп. Противопоказаны копчености, острые сыры, кофе, какао, свежие укроп и петрушка, алкоголь.

Необходима санация очагов инфекции (антибиотики, хирургическое лечение). При обострении болезни и нефротическом синдроме применяют глюкокортикоидные гормоны (преднизолон), цитостатики, гепарин, курантил. Для длительного поддерживающего лечения — делагил, плаквенил (до 6 мес.) Проводится и симптоматическое лечение — гипотензивные, мочегонные, спазмолитические препараты.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Использованные источники: www.webapteka.ru

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит – это диффузное заболевание почек, в большинстве случаев иммунного генеза. Характеризуется поражением клубочкового аппарата и остальных структур почек. Болезнь, как правило, имеет прогрессирующее течение, результатом чего становится нефросклероз и формирование вторично сморщенной почки. Как правило, именно на фоне хронического гломерулонефрита чаще всего развивается хроническая почечная недостаточность.

Причины возникновения

Хронический гломерулонефрит может возникать как самостоятельное заболевание, так и являться следствием проявлений других патологий (системной красной волчанки, инфекционного эндокардита, геморрагического васкулита и прочего).

Наиболее распространенными причинами развития хронического гломерулонефрита являются:

  • Инфекционные заболевания: ветряная оспа, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит B, менингококковая инфекция, брюшной тиф, пневмококковая пневмония, сепсис, инфекционный эндокардит, скарлатина, ангина;
  • Системные заболевания: болезнь Шенлейна-Геноха, васкулит, системная красная волчанка, наследственный легочно-почечный синдром;
  • Воздействие токсических веществ (алкоголя, органических растворителей);
  • Введение сывороток и вакцин;
  • Облучение.

Первые симптомы гломерулонефрита появляются примерно через 1-4 недели после воздействия провоцирующего фактора.

Симптомы хронического гломерулонефрита

В большинстве случаев заболевание сопровождается рядом признаков болезней почек. Симптомами гломерулонефрита являются:

  • Необоснованная потеря веса;
  • Частое мочеиспускание;
  • Тошнота и рвота;
  • Подергивание мышц;
  • Судороги;
  • Пигментация кожи;
  • Головные боли;
  • Кожный зуд;
  • Ухудшение общего состояния пациента;
  • Учащение приступов икоты;
  • Ощущения разбитости и усталости;
  • Кровотечения и кровоподтеки;
  • Уменьшение общего количества мочи;
  • Притупление чувствительности в конечностях;
  • Нарушения и спутанность сознания;
  • Присутствие крови в кале и рвотных массах.

Стадии хронического гломерулонефрита

Течение хронического гломерулонефрита разделяют на две основные стадии:

1. Почечная компенсация (т.е. достаточная азотовыделительная функция почек). Сопровождается мочевым синдромом. В индивидуальных случаях возможно латентное протекание болезни, проявляющееся только небольшой гематурией или альбуминурией;

2. Почечная декомпенсация. Характеризуется недостаточностью азотовыделительной функции почек, повышением артериального давления, отеками, выраженными полиурией и гипоизостенурией.

Формы хронического гломерулонефрита

Выделяют пять основных форм болезни:

  • Нефротическая. В большинстве случаев сопровождается массивной протеинурией, гипо- и диспротеинемией, отеками, гиперлипидемией, уменьшением объема циркулирующей крови, снижением клубочковой фильтрации, тахикардией. Кожа больного бледнеет, появляется сухость во рту, ощущение жажды и слабость. За счет скопления жидкости в плевральных полостях возможны одышка и кашель. Уменьшается объем мочи и общее количество мочеиспусканий в сутки.
  • Гипертоническая. Для нее характерны преобладающая артериальная гипертензия, слабовыраженный мочевой синдром и изменение глазного дна в виде нейроретинита.
  • Смешанная. Данная форма хронического гломерулонефрита сопровождается одновременно нефротическими и гипертензивными синдромами заболевания.
  • Латентная. Как правило, проявляется слабо выраженным мочевым синдромом без возникновения отеков и повышения артериального давления.
  • Гематурическая. Характеризуется стойкой гематурией, небольшой анемией и протеинурией, а также отсутствием отеков и артериальной гипертензии.

Необходимо помнить, что периодически все формы хронического гломерулонефрита могут давать рецидивы.

Диагностика заболевания

Так как симптомы гломерулонефрита развиваются постепенно, патологические нарушения могут быть выявлены даже при обычном медосмотре, например, в качестве одной из причин гипертонии, которая трудно поддается лечению.

При проведении лабораторных исследований могут быть обнаружены анемия, азотемия или симптомы угнетения почечной функции.

Дополнительные исследования, проведение которых необходимо перед началом лечения хронического гломерулонефрита, включают:

  • Развернутый анализ мочи;
  • Экскреторную урографию;
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек;
  • Компьютерную томографию почек и брюшной полости;
  • Рентгенографические исследования.

При наличии рубцовых изменений в клубочках дифференцировать форму заболевания можно с помощью биопсии почек.

Хронический гломерулонефрит также выражается в отклонениях от нормы результатов исследований, среди которых:

  • Анализ на концентрационную способность почек;
  • Содержание мочевой кислоты в моче;
  • Общий белок;
  • Реносцинтиграфия;
  • Клиренс креатинина;
  • Антиген базальной мембраны клубочков;
  • МРТ брюшной полости;
  • Альбумин плазмы крови.

Лечение хронического гломерулонефрита

Схема лечения гломерулонефрита назначается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента и зависит от формы заболевания, прогрессирования патологического процесса в почках и наличия осложнений.

Своевременное лечение хронического гломерулонефрита тормозит развитие почечной недостаточности.

Для достижения максимальной эффективности терапии заболевания больной должен соблюдать установленный врачом режим. Во время лечения гломерулонефрита необходимо избегать переохлаждений, чрезмерных психических и физических утомлений. Рекомендуется ежедневный дневной сон. Раз в год пациент должен быть госпитализирован.

Также лечение гломерулонефрита должно сопровождаться соблюдением диеты с ограничением потребления соли и белка.

Медикаментозное лечение, как правило, заключается в активной терапии, направленной на устранение обострений патологических процессов в почках, а также в симптоматической терапии, которая воздействует на отдельные симптомы болезни и развивающиеся осложнения.

Профилактика

Профилактические манипуляции должны быть направлены на предупреждение рецидивов хронического гломерулонефрита. Они подразумевают сведение к минимуму стрессов и охлаждений, ограничение физических нагрузок, вакцинопрофилактику, санацию очагов хронических инфекций.

Использованные источники: zdorovi.net

Статьи по теме