Диагностика гломерулонефрита рекомендации

Диагностика и терапия хронического гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит – заболевание, протекающее в острой или хронической форме, представляет собой поражение почечных клубочков, которые являются своеобразным фильтром органа.

Патология имеет инфекционную, либо неинфекционную природу, проявляется в виде триады симптомов: мочевого, отечного, гипертензивного.

Для постановки диагноза используют различные методы, оценка клинической картины, данные лабораторных исследований. Лечение – медикаментозное, пациенту так же необходимо соблюдать постельный режим и диету.

Считается, что основной пик заболеваемости приходится на возраст 3-10 лет, в более младшем и старшем возрасте риск развития гломерулонефрита у детей снижается. Заболевание чаще возникает у мальчиков.

Общая информация

Гломерулонефрит представляет собой воспалительный процесс, охватывающий область почечных клубочков.

Заболевание носит приобретенный характер, то есть развивается вследствие воздействия определенных негативных факторов.

С течением времени воспалительный процесс может распространяться на близлежащие ткани, затрагивая, например, область мочевыводящих канальцев.

Механизм возникновения патологии таков: при попадании в организм инфекции, возникает ответная реакция в виде воспаления. Очаг воспаления охватывает почечные клубочки, в результате чего утрачивается нормальная функциональность органа.

В организме задерживается лишняя жидкость, что приводит к развитию отеков, повышению уровня АД, изменениям состава мочи (в ней обнаруживается кровь, белковые элементы).

Если заболевание имеет неинфекционную природу, развивается оно вследствие аллергических реакций, когда в организме вырабатывается большое количество аутоантител, нарушаются обменные процессы в тканях органа. Это и провоцируют развитие воспалительного процесса.

Причины развития

Чаще всего гломерулонефрит у ребенка развивается вследствие:

  1. Перенесенных вирусных инфекций (грипп, ветрянка, корь, краснуха).
  2. Бактериальных заболеваний (поражение организма такими микроорганизмами как стрептококки, стафилококки и прочие).
  3. Паразитарных инвазий.
  4. Развития аллергической реакции на продукты питания, укусы насекомых, цветение растений, другие раздражающие вещества.
  5. Интоксикацию организма (отравление различного рода токсичными веществами, пищевое отравление).
  6. Заболевания аутоиммунного характера, провоцирующие стойкое нарушение работы иммунной системы.

Существует и ряд вторичных причин, наличие которых может спровоцировать развитие заболевания у ребенка. Среди них выделяют:

  1. Переохлаждение (местное или общее).
  2. Длительное пребывание во влажной среде.
  3. Чрезмерное пребывание на солнце.
  4. Хронические инфекционные заболевания кожных покровов, области носоглотки.
  5. Наследственный фактор.
  6. Нарушения формирования нефронов, их незрелость.

Нужна ли ребенку прививка от гепатита Б? Ответ узнайте прямо сейчас.

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Виды и формы заболевания

Классификация гломерулонефрита у детей осуществляется на основе различных критериев.

Использованные источники: pediatrio.ru

Клинические рекомендации при гломерулонефрите

Клиническими рекомендациями при гломерулонефрите называются определенные положения, которые призваны помочь врачу и пациенту следовать рациональной тактике в лечении той или иной патологии. Они разработаны на основе научных достижений не только в нашей стране, но и зарубежных практик. Рекомендации ежегодно пересматриваются и дополняются.

По результатам выполнения клинических рекомендаций осуществляется контроль лечащего врача за тактикой ведения пациента. Раньше они носили рекомендательный характер, но с 2017 года были введены для обязательного выполнения лечащим врачом. Вместе с тем учитываются особенности каждого пациента. Врач должен очень обдуманно подходить к лечению каждого больного, следуя определенным стандартам.

Клинические рекомендации по гломерулонефриту существуют с 2016 года.

Под гломерулонефритом понимается группа заболеваний почек, когда страдает непосредственно почечная паренхима вследствие тех или иных причин. Это воспалительные изменения в мозговом веществе почек с пролиферацией соединительной ткани.

Варианты течения гломерулонефрита

По вариантам развития различается острый и хронический. Гломерулонефриты в общей практике встречаются довольно часто. Преимущественно регистрируется первичный гломерулонефрит у детей до 15 лет и взрослых до 30 лет. Хроническая форма характерна для старшей возрастной группы.

Может развиться гломерулонефрит при беременности с частотой до 0,2%. Поражаются преимущественно клубочки. Страдают также канальцы и интерстициальная ткань. Гломерулонефрит при беременности – очень серьезное состояние. требующее незамедлительного лечения. Заболевание угрожает жизни ребенка и матери. По течению это может быть латентное состояние. Существуют свои клинические рекомендации по ведению беременных женщин с гломерулонефритом.

Причины болезни

Основным возбудителем, при котором возникает гломерулонефрит, является гемолитический стрептококк группы А. Гломерулонефрит может развиться после рожистого воспаления, скарлатины, ангины, пиодермии. Могут быть возбудителями вирусы, бактерии. Основная причина развития болезни – это запуск иммунологических механизмов, которые обладают тропностью к паренхиме почки. Это вызывает хроническую патологию почек.

Провоцирующие агенты – переохлаждение, вирусные инфекции.

Симптомы гломерулонефрита во время беременности

Симптомы заболевания во время беременности могут быть скрытыми. При развитии гломерулонефрита у беременных в начальной стадии могут быть только изменения в моче. Это появление эритроцитов, белка. Трудность диагностики у беременных заключается в том, что изменения могут быть и при беременности. Почечные нарушения обусловлены нагрузкой на организм, сдавлением почек.

Нарушение функции почек приводит к отекам, повышению артериального давления вплоть до эклампсии. У семейных врачей может быть принято за гестоз.

Клинические проявления

Хронический гломерулонефрит, клиника. В этом случае могут быть минимальные проявления в виде микрогематурии – следов крови в моче.

При нефротической форме клиника заболевания проявляется:

  • Снижением количества выделяемой мочи, отеками на ногах и лице, повышением цифр артериального давления.
  • В моче обнаруживается белок, макро- и микрогематурия, цилиндрурия, лейкоцитурия.
  • В крови увеличиваются показатели мочевины и креатинина.

По клиническим рекомендациям при появлении данных симптомов больной требует тщательного обследования.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза гломерулонефрита нужно провести тщательное обследование больного. Диагностика заболевания не так проста, как кажется. Для подтверждения диагноза проводится морфологическое исследование почечной паренхимы. Для этого проводится биопсия почки и исследование биоптата. Обязательно проведение биопсии:

  • Длительный мочевой синдром
  • Выраженные проявления нефротического синдрома
  • Стремительное развитие симптомов с исходом в почечную недостаточность
  • Исследование крови и мочи, в частности повышение титра АСЛО и СРБ.
  • Дифференциальная диагностика с нефропатиями, мембранопролиферативным гломерулонефритом и вторичными гломерулонефритами на фоне системных заболеваний.

Лечение

Лечение гломерулонефрита – процесс достаточно длительный и сложный. Лечение комплексное. Большое значение уделяется питанию с исключением острого, ограничением соли, экстрактивных веществ. Применяется растительно-молочная диета.

Этиотропная терапия. Это санация очага стрептококковой инфекции. Для этого применяется антибактериальная терапия с учетом чувствительности флоры. Это макролиды и пенициллиновые антибиотики последнего поколения.

Патогенетическое лечение. При выраженности иммунного ответа и предупреждения разрастания соединительной ткани используются гормоны и противоопухолевые препараты -цитостатики. Это уже препараты выбора, которые назначаются только при выраженности процесса. При легких формах применение недопустимо ввиду серьезных побочных эффектов.

Симптоматическая терапия. При выраженной гипертензии назначают гипотензивные препараты. Развитие отечного синдрома требует применения диуретиков. При хронической почечной недостаточности диуретики применяются для снятия отечного синдрома и дыхательной недостаточности.

  • Диффузный нефритический синдром – антиагреганты, гипотензивные препараты, диуретики;
  • Диффузный нефротический синдром – требует комплексного лечения с применением гормонов и цитостатиков.

Критерием эффективности лечения является отсутствие отеков, снижение артериального давления, нормализация показателей мочи и крови.

Возможные осложнения

Возможными осложнениями при гломерулонефрите являются:

  • Развитие хронической почечной недостаточности;
  • Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Плохой прогностический признак – стойкая артериальная гипертензия;
  • Пожилой возраст;
  • Быстрое прогрессирование симптомов – нарастание отеков, выраженная протеинурия, гематурия.

Использованные источники: moi-pochki.ru

Диагностика и терапия хронического гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит – заболевание, протекающее в острой или хронической форме, представляет собой поражение почечных клубочков, которые являются своеобразным фильтром органа.

Патология имеет инфекционную, либо неинфекционную природу, проявляется в виде триады симптомов: мочевого, отечного, гипертензивного.

Для постановки диагноза используют различные методы, оценка клинической картины, данные лабораторных исследований. Лечение – медикаментозное, пациенту так же необходимо соблюдать постельный режим и диету.

Считается, что основной пик заболеваемости приходится на возраст 3-10 лет, в более младшем и старшем возрасте риск развития гломерулонефрита у детей снижается. Заболевание чаще возникает у мальчиков.

Общая информация

Гломерулонефрит представляет собой воспалительный процесс, охватывающий область почечных клубочков.

Заболевание носит приобретенный характер, то есть развивается вследствие воздействия определенных негативных факторов.

С течением времени воспалительный процесс может распространяться на близлежащие ткани, затрагивая, например, область мочевыводящих канальцев.

Механизм возникновения патологии таков: при попадании в организм инфекции, возникает ответная реакция в виде воспаления. Очаг воспаления охватывает почечные клубочки, в результате чего утрачивается нормальная функциональность органа.

В организме задерживается лишняя жидкость, что приводит к развитию отеков, повышению уровня АД, изменениям состава мочи (в ней обнаруживается кровь, белковые элементы).

Если заболевание имеет неинфекционную природу, развивается оно вследствие аллергических реакций, когда в организме вырабатывается большое количество аутоантител, нарушаются обменные процессы в тканях органа. Это и провоцируют развитие воспалительного процесса.

Причины развития

Чаще всего гломерулонефрит у ребенка развивается вследствие:

  1. Перенесенных вирусных инфекций (грипп, ветрянка, корь, краснуха).
  2. Бактериальных заболеваний (поражение организма такими микроорганизмами как стрептококки, стафилококки и прочие).
  3. Паразитарных инвазий.
  4. Развития аллергической реакции на продукты питания, укусы насекомых, цветение растений, другие раздражающие вещества.
  5. Интоксикацию организма (отравление различного рода токсичными веществами, пищевое отравление).
  6. Заболевания аутоиммунного характера, провоцирующие стойкое нарушение работы иммунной системы.

Существует и ряд вторичных причин, наличие которых может спровоцировать развитие заболевания у ребенка. Среди них выделяют:

  1. Переохлаждение (местное или общее).
  2. Длительное пребывание во влажной среде.
  3. Чрезмерное пребывание на солнце.
  4. Хронические инфекционные заболевания кожных покровов, области носоглотки.
  5. Наследственный фактор.
  6. Нарушения формирования нефронов, их незрелость.

Нужна ли ребенку прививка от гепатита Б? Ответ узнайте прямо сейчас.

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Виды и формы заболевания

Классификация гломерулонефрита у детей осуществляется на основе различных критериев.

Использованные источники: pediatrio.ru

Клинические рекомендации при гломерулонефрите

Клиническими рекомендациями при гломерулонефрите называются определенные положения, которые призваны помочь врачу и пациенту следовать рациональной тактике в лечении той или иной патологии. Они разработаны на основе научных достижений не только в нашей стране, но и зарубежных практик. Рекомендации ежегодно пересматриваются и дополняются.

По результатам выполнения клинических рекомендаций осуществляется контроль лечащего врача за тактикой ведения пациента. Раньше они носили рекомендательный характер, но с 2017 года были введены для обязательного выполнения лечащим врачом. Вместе с тем учитываются особенности каждого пациента. Врач должен очень обдуманно подходить к лечению каждого больного, следуя определенным стандартам.

Клинические рекомендации по гломерулонефриту существуют с 2016 года.

Под гломерулонефритом понимается группа заболеваний почек, когда страдает непосредственно почечная паренхима вследствие тех или иных причин. Это воспалительные изменения в мозговом веществе почек с пролиферацией соединительной ткани.

Варианты течения гломерулонефрита

По вариантам развития различается острый и хронический. Гломерулонефриты в общей практике встречаются довольно часто. Преимущественно регистрируется первичный гломерулонефрит у детей до 15 лет и взрослых до 30 лет. Хроническая форма характерна для старшей возрастной группы.

Может развиться гломерулонефрит при беременности с частотой до 0,2%. Поражаются преимущественно клубочки. Страдают также канальцы и интерстициальная ткань. Гломерулонефрит при беременности – очень серьезное состояние. требующее незамедлительного лечения. Заболевание угрожает жизни ребенка и матери. По течению это может быть латентное состояние. Существуют свои клинические рекомендации по ведению беременных женщин с гломерулонефритом.

Причины болезни

Основным возбудителем, при котором возникает гломерулонефрит, является гемолитический стрептококк группы А. Гломерулонефрит может развиться после рожистого воспаления, скарлатины, ангины, пиодермии. Могут быть возбудителями вирусы, бактерии. Основная причина развития болезни – это запуск иммунологических механизмов, которые обладают тропностью к паренхиме почки. Это вызывает хроническую патологию почек.

Провоцирующие агенты – переохлаждение, вирусные инфекции.

Симптомы гломерулонефрита во время беременности

Симптомы заболевания во время беременности могут быть скрытыми. При развитии гломерулонефрита у беременных в начальной стадии могут быть только изменения в моче. Это появление эритроцитов, белка. Трудность диагностики у беременных заключается в том, что изменения могут быть и при беременности. Почечные нарушения обусловлены нагрузкой на организм, сдавлением почек.

Нарушение функции почек приводит к отекам, повышению артериального давления вплоть до эклампсии. У семейных врачей может быть принято за гестоз.

Клинические проявления

Хронический гломерулонефрит, клиника. В этом случае могут быть минимальные проявления в виде микрогематурии – следов крови в моче.

При нефротической форме клиника заболевания проявляется:

  • Снижением количества выделяемой мочи, отеками на ногах и лице, повышением цифр артериального давления.
  • В моче обнаруживается белок, макро- и микрогематурия, цилиндрурия, лейкоцитурия.
  • В крови увеличиваются показатели мочевины и креатинина.

По клиническим рекомендациям при появлении данных симптомов больной требует тщательного обследования.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза гломерулонефрита нужно провести тщательное обследование больного. Диагностика заболевания не так проста, как кажется. Для подтверждения диагноза проводится морфологическое исследование почечной паренхимы. Для этого проводится биопсия почки и исследование биоптата. Обязательно проведение биопсии:

  • Длительный мочевой синдром
  • Выраженные проявления нефротического синдрома
  • Стремительное развитие симптомов с исходом в почечную недостаточность
  • Исследование крови и мочи, в частности повышение титра АСЛО и СРБ.
  • Дифференциальная диагностика с нефропатиями, мембранопролиферативным гломерулонефритом и вторичными гломерулонефритами на фоне системных заболеваний.

Лечение

Лечение гломерулонефрита – процесс достаточно длительный и сложный. Лечение комплексное. Большое значение уделяется питанию с исключением острого, ограничением соли, экстрактивных веществ. Применяется растительно-молочная диета.

Этиотропная терапия. Это санация очага стрептококковой инфекции. Для этого применяется антибактериальная терапия с учетом чувствительности флоры. Это макролиды и пенициллиновые антибиотики последнего поколения.

Патогенетическое лечение. При выраженности иммунного ответа и предупреждения разрастания соединительной ткани используются гормоны и противоопухолевые препараты -цитостатики. Это уже препараты выбора, которые назначаются только при выраженности процесса. При легких формах применение недопустимо ввиду серьезных побочных эффектов.

Симптоматическая терапия. При выраженной гипертензии назначают гипотензивные препараты. Развитие отечного синдрома требует применения диуретиков. При хронической почечной недостаточности диуретики применяются для снятия отечного синдрома и дыхательной недостаточности.

  • Диффузный нефритический синдром – антиагреганты, гипотензивные препараты, диуретики;
  • Диффузный нефротический синдром – требует комплексного лечения с применением гормонов и цитостатиков.

Критерием эффективности лечения является отсутствие отеков, снижение артериального давления, нормализация показателей мочи и крови.

Возможные осложнения

Возможными осложнениями при гломерулонефрите являются:

  • Развитие хронической почечной недостаточности;
  • Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Плохой прогностический признак – стойкая артериальная гипертензия;
  • Пожилой возраст;
  • Быстрое прогрессирование симптомов – нарастание отеков, выраженная протеинурия, гематурия.

Использованные источники: moi-pochki.ru

Диагностика и терапия хронического гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит – заболевание, протекающее в острой или хронической форме, представляет собой поражение почечных клубочков, которые являются своеобразным фильтром органа.

Патология имеет инфекционную, либо неинфекционную природу, проявляется в виде триады симптомов: мочевого, отечного, гипертензивного.

Для постановки диагноза используют различные методы, оценка клинической картины, данные лабораторных исследований. Лечение – медикаментозное, пациенту так же необходимо соблюдать постельный режим и диету.

Считается, что основной пик заболеваемости приходится на возраст 3-10 лет, в более младшем и старшем возрасте риск развития гломерулонефрита у детей снижается. Заболевание чаще возникает у мальчиков.

Общая информация

Гломерулонефрит представляет собой воспалительный процесс, охватывающий область почечных клубочков.

Заболевание носит приобретенный характер, то есть развивается вследствие воздействия определенных негативных факторов.

С течением времени воспалительный процесс может распространяться на близлежащие ткани, затрагивая, например, область мочевыводящих канальцев.

Механизм возникновения патологии таков: при попадании в организм инфекции, возникает ответная реакция в виде воспаления. Очаг воспаления охватывает почечные клубочки, в результате чего утрачивается нормальная функциональность органа.

В организме задерживается лишняя жидкость, что приводит к развитию отеков, повышению уровня АД, изменениям состава мочи (в ней обнаруживается кровь, белковые элементы).

Если заболевание имеет неинфекционную природу, развивается оно вследствие аллергических реакций, когда в организме вырабатывается большое количество аутоантител, нарушаются обменные процессы в тканях органа. Это и провоцируют развитие воспалительного процесса.

Причины развития

Чаще всего гломерулонефрит у ребенка развивается вследствие:

  1. Перенесенных вирусных инфекций (грипп, ветрянка, корь, краснуха).
  2. Бактериальных заболеваний (поражение организма такими микроорганизмами как стрептококки, стафилококки и прочие).
  3. Паразитарных инвазий.
  4. Развития аллергической реакции на продукты питания, укусы насекомых, цветение растений, другие раздражающие вещества.
  5. Интоксикацию организма (отравление различного рода токсичными веществами, пищевое отравление).
  6. Заболевания аутоиммунного характера, провоцирующие стойкое нарушение работы иммунной системы.

Существует и ряд вторичных причин, наличие которых может спровоцировать развитие заболевания у ребенка. Среди них выделяют:

  1. Переохлаждение (местное или общее).
  2. Длительное пребывание во влажной среде.
  3. Чрезмерное пребывание на солнце.
  4. Хронические инфекционные заболевания кожных покровов, области носоглотки.
  5. Наследственный фактор.
  6. Нарушения формирования нефронов, их незрелость.

Нужна ли ребенку прививка от гепатита Б? Ответ узнайте прямо сейчас.

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Виды и формы заболевания

Классификация гломерулонефрита у детей осуществляется на основе различных критериев.

Использованные источники: pediatrio.ru

Статьи по теме