Морфологические типы гломерулонефритов

Виды гломерулонефрита

Классификация гломерулонефрита базируется на стадиях развития болезни и остроты проявления симптомов, патогенезе и этиологии. Гломерулонефрит — аутоиммунная патология, при которой в почках формируется воспалительный очаг с поражением клубочков и канальцев органа. Заболевание имеет две стадии — острую и хроническую.

Типы патологии

Виды гломерулонефрита зависят от стадии развития, тяжести симптоматической картины, от патогенеза заболевания и морфологических проявлений. Острая форма имеет две стадии — латентную и циклическую. Классификация хронического гломерулонефрита:

  • нефритический;
  • латентный;
  • гипертонический;
  • гематурический;
  • быстропрогрессирующий;
  • смешанный.

В зависимости от патогенеза гломерулонефрит может быть первичным и вторичным. Классификация болезни по морфологическим проявлениям:

  • фокально-сегментарный;
  • мезангиопролиферативный (при наличие А-иммуноглобулина);
  • мембранозный;
  • мезангиокапиллярный.

Первичный вид характеризуется полным разрушением почек с морфологической симптоматикой. При вторичном типе патологии воспалительный процесс на почках вызван инфекционными болезнями, вирусами, интоксикацией органа токсичными веществами. Заболевание может возникать вследствие обострения аутоиммунных патологий: красной волчанки, радикулита, васкулита.

Классификация гломерулонефритов по морфологическим проявлениям зависит от внутренних нарушений функционирования почек из-за воспалительного процесса. Клубочковый фокально-сегментарный тип нефрита возникает, как правило, по причине интоксикации организма наркотическими веществами, при наличии в организме ВИЧ или СПИД. Патология развивается быстро, клиническая картина обостренная. У пациента диагностируется артериальная гипертензия, нефротический синдром, протеинурия.

Гломерулонефрит мезангиокаппиллярного типа — крайне тяжелое заболевание, вылечить которое очень тяжело. Причина возникновения — гепатит С. Воспалительный процесс с почечных клубочков распространяется на мембраны органа, приводя к их удвоению, развивается гипертония, хроническая стадия почечной недостаточности. Медикаментозная терапия в большинстве случаев не оказывает положительного эффекта.

При мембранозном типе происходит удвоение почечных клубочков и мембран органа. Причины возникновения болезни — гепатит В, регулярный прием определенных лекарственных препаратов и наличие в организме новообразований злокачественного характера. Нефрит мезангиопролиферативного типа диагностируется у пациентов чаще всего. Морфологические проявления болезни — гипертония, развитие нефротического синдрома, расширение клеток мезангии.

Острая форма проявления

Заболевание представляет собой воспалительный процесс в почечных клубочках, который возникает по причине развития инфекционной патогенной микрофлоры. Нередко развивается вследствие аллергической реакции организма на токсичные вещества. При острой форме болезни воспаление распространяется на главные почечные артерии. Время течения болезни — от 2 недель до 1 года.

Факторы, приводящие к развитию острого гломерулонефрита:

  • перенесенные инфекции;
  • ангина;
  • тиф возвратного типа;
  • наличие гнойных воспалений на кожных покровах;
  • туберкулез;
  • пневмония;
  • сифилис.

Нередко к острому гломерулонефриту приводит сильное отравление продуктами питания, переохлаждение организма, патологии органов верхней дыхательной системы. Гломерулонефрит может стать реакцией организма на попадание в кровеносную систему чужеродного белка (возникает патология при переливании крови).

Клиническая картина развивается быстро. У пациента присутствует сильная головная боль, одышка, которая возникает при физической нагрузке, общая слабость. На 2-3 сутки развития отмечается уменьшение вырабатываемой за сутки урины, которая имеет нетипичный цвет. При дальнейшем развитии начинают появляться отеки на верхних и нижних конечностях и лице. Отеки усиливаются утром, после пробуждения, днем они немного уменьшаются. Обязательные симптомы гломерулонефрита — высокое артериальное давление и учащенное сердцебиение.

Острый гломерулонефрит может начинаться стремительно, с ярко выраженной клинической картиной, которая без надлежащего лечения будет усиливаться. В некоторых случаях заболевание может протекать без проявлений. Острый бессимптомный гломерулонефрит отличается плавным началом, специфические признаки болезни отсутствуют и отмечаются только при тяжелых стадиях.

Основной метод диагностики — анализ мочи и крови. Кровь показывает повышенный уровень СОЭ, в моче присутствует белок, уровень эритроцитов значительно повышен. Моча теряет вес. Опасность острого гломерулонефрита заключается в высоком риске эклампсии — заболевании, при котором нарушается процесс кровообращения в головном мозге.

Симптомы эклампсии — невыносимая головная боль, постоянная тошнота, частое головокружение, возможны судорожные сокращения мышц конечностей. Состояние, которое развивается вследствие острого гломерулонефрита, может привести к коме.

Хронический вид заболевания

Гломерулонефрит хронической формы появляется вследствие невылеченной острой формы болезни почек. Не исключены случаи появления сразу хронической формы патологии. Симптомы:

  • повышенная утомляемость организма;
  • ухудшение общего состояния;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • возникновение одышки при физической активности;
  • отечность мягких тканей лица, в дальнейшем всего тела;
  • боль и чувство тяжести в пояснице.

При развитии недуга у человека отмечается бледность и сухость кожных покровов, волосы становятся слабыми и ломкими, в утреннее время отечность лица увеличивается. При чрезмерном накоплении жидкости появляется чувство тяжести в грудном отделе. Для диагностирования проводится анализ мочи и крови.

Особенность хронической формы заключается в чередовании периодов обострения симптоматической картины и ремиссии. Нефротическая форма гломерулонефрита характеризуется симптоматической картиной, присущей воспалительному процессу на почках. При гематурической форме единственный симптом болезни — гематурия.

Гипертонический гломерулонефрит — это патология, при которой самым выраженным симптомом является повышенное артериальное давление.

Латентный тип болезни диагностируется чаще всего. Отличительная черта — отсутствие ярко выраженной клинической картины, единственным признаком заболевания может быть мочевой синдром. При смешанном типе ХГН у пациента наблюдается повышенное давление и симптомы воспалительного процесса на почках.

Злокачественный вид заболевания

Подострый гломерулонефрит отличается стремительным развитием болезни с быстро нарастающей симптоматической картиной. Это наиболее сложная и тяжелая форма гломерулонефрита, при которой, без отсутствия своевременного лечения, отмечается высокий процент смертности среди пациентов.

Причина появления подострого гломерулонефрита — перенесенные инфекционные заболевания, вызванные, в большинстве случаев, стрептококком. Не исключается случай первичного типа недуга, который возникает без наличия инфекционного возбудителя.

Подострый тип гломерулонефрита может быть злокачественным либо аутоиммунным. Основные симптомы заболевания общие с другими видами нефритов — уменьшение количества урины, изменение ее цвета, боль и тяжесть в пояснице, повышение давления, бледность и сухость кожи, отеки лица и конечностей.

Для диагностики заболевания проводятся анализы мочи, в которой обнаруживается белок и высокая концентрация эритроцитов, и крови, где отмечается завышенный показатель СОЭ и скопление лейкоцитов. Осложнения, которые могут возникнуть на фоне развития подострого гломерулонефрита по причине повышенного артериального давления, — анемия, сердечная недостаточность, гипертрофия сердечной мышцы.

Лечение болезни

Методы терапии зависят от вида гломерулонефрита. Лечение острой формы патологии проводится только в условиях больничного стационара, с соблюдением постельного режима. Медикаментозная терапия включает прием антибиотиков, средств десенсибилизирующей группы и препаратов, направленных на купирование симптоматической картины.

Лечение злокачественной формы заболевания может проводиться только в стационаре, используется медикаментозная терапия, обязательно соблюдение диеты. Медицинские препараты направлены на купирование симптомов недуга и снятие воспалительного процесса с почек. Обязателен постельный режим. Лечение антибиотиками применяется только в случае повторных воспалений.

Хронический гломерулонефрит вылечить невозможно. Медикаменты назначаются для предупреждения рецидивов. При острых проявлениях симптоматической картины назначается медикаментозная терапия, диета и постельный режим. Физические нагрузки исключаются. При лечении гломерулонефрита пациенту необходимо остерегаться инфекционных заболеваний и переохлаждения — факторов, которые могут привести к обострению патологии.

Использованные источники: 2pochki.com

Гломерулонефрит классификация

Специалисты выделяют три основные классификации гломерулонефрита, каждая из которых основывается на собственном комплексе признаков.

Основные классификации

Для всех видов гломерулонефрита характерно поражение обеих почек, при этом один из органов может пострадать в большей, а другой – в меньшей степени. Около 30% больных почечной недостаточностью, которым показана процедура диализа, составляют люди, страдающие от гломерулонефрита хронической формы.

Этиология и патогенез гломерулонефрита:

  • заболевания инфекционного или вирусного происхождения;
  • попали/были введены токсичные вещества;
  • обострились заболевания аутоиммунного класса;
  • возникло злокачественное образование

Также возможно классифицировать почечную недостаточность, базируясь на особенностях течения процесса. В данном случае выделяют два основных типа: хронический и острый. В некоторых источниках в качестве отдельного типа рассматривается гломерулонефрит быстропрогрессирующий, который отличается интенсивным развитием в сжатые сроки.

Основанием для отдельной классификации служат клинико-морфологические признаки:

  • возникновение нефротического синдрома;
  • появление крови и белка в моче;
  • повышение артериального давления.

Образуется некоторая дольчатость клубочков почек, базальные мембраны утолщаются из-за того, что в указанные клубочки проникают мезангиальные клетки вследствие процесса деления.

Некоторые специалисты указывают криоглобулинемию и гепатит С в качестве возможных причин, провоцирующих развитие почечной недостаточности этого типа

  • возникновение нефротического синдрома;
  • появление белка в моче;
  • гематурия (часто в форме макрогематурии).

Происходит отложение иммуноглобулина А в клубочки почек.

Является самой распространенной формой среди нефритов, чаще поражает людей молодого возраста

  • повышение артериального давления;
  • появление крови и белка в моче (гематурия + протеинурия).

Ткань органа разрастается из-за того, что размножаются мезангиальные клетки, расширяется межкапиллярная ткань

  • повышение артериального давления;
  • появление крови и белка в моче (гематурия + протеинурия).

В почечных клубочках утолщаются, затем расщепляются и удваиваются капиллярные стенки. Затем базальные мембраны капилляров почечных клубочков покрываются отложениями.

  • гепатит группы В;
  • гепатит группы С;
  • злокачественные образования кишечника, легких, почек;
  • прием некоторых нестероидных медикаментозных средств противовоспалительного действия.

Патология этого вида чаще развивается у лиц мужского пола, при этом у женщин протекает легче

Вероятность перехода заболевания в стадию хронического гломерулонефрита составляет 50%

  • повышение артериального давления;
  • наблюдается упорная протеинурия, эритроцитурия.

В некоторых почечных клубочках уплотняются отдельные капилляры.

В большинстве случаев развивается как следствие заражения пациента ВИЧ-инфекцией, длительного регулярного введения наркотических средств внутривенно.

Эта форма отличается крайне быстрым развитием

Одна из наиболее тяжелых форм заболевания, развивается в сжатые сроки, чаще переходит в хроническую форму, при этом лечению поддается плохо

Острая стадия течения болезни – особенности

В клубочках почек происходит развитие воспалительного процесса, который становится следствием аллергической реакции на токсины либо поражения организма патогенной инфекционной микрофлорой, поражаются основные артерии почек.

Диагностируется заболевание посредством лабораторных исследований биологического материала пациента (кровь, моча). О развитии острого гломерулонефрита свидетельствуют повышение уровня СОЭ в крови, присутствие белка в моче, а также повышенное количество эритроцитов.

Клиническая картина острой стадии

Болезнь протекает в сроки от 2 до 50 недель. Острый диффузный гломерулонефрит поражает людей любого возраста, но более распространен среди лиц, не достигших 40-летнего возраста. При этом классическая клиническая картина гломерулонефрита чаще всего выглядит следующим образом:

  • пациент жалуется на интенсивные головные боли, общую слабость, возникающую при физических нагрузках одышку;
  • спустя 2-3 дня нефрит прогрессирует, и можно отметить, что количество мочи, вырабатываемой в течение суток, значительно снижается, при этом изменяется цвет урины;
  • появляется отечность конечностей (верхних и/или нижних), иногда – лица. Отмечается увеличение отеков в утреннее время, когда пациент пробуждается от сна, и их некоторое уменьшение в течение дня.

Чаще всего заболевание характеризуется ярко выраженной клинической картиной, при отсутствии лечения симптоматика имеет свойство усиливаться. Однако возможны также и случаи бессимптомного протекания болезни, в этом случае специфические симптомы становятся заметными только тогда, когда болезнь принимает тяжелую форму.

Гломерулонефрит такого типа опасен, в первую очередь, тем, что приводит к возникновению высокого риска эклампсии (патологии, при которой происходит нарушение кровоснабжения головного мозга). Ее признаками становятся:

  • сильные, невыносимые головные боли;
  • судороги конечностей;
  • частые или постоянные головокружения высокой интенсивности;
  • непрекращающаяся тошнота.

Данные симптомы свидетельствуют об опасном состоянии, следствием которого может стать кома, поэтому, заметив их появление, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины возникновения заболевания острой формы

Острый гломерулонефрит обязательно сопровождается учащением частоты сердечных сокращений и повышением артериального давления.

Среди причин, которые часто провоцируют возникновение острой стадии гломерулонефрита, можно выделить следующие:

  • инфекционные заболевания;
  • последствие переливания крови донора;
  • сильные интоксикации (в том числе пищевые);
  • организм подвергся переохлаждению;
  • гнойные воспаления кожи;
  • пациент страдает от туберкулеза, пневмонии или иных болезней дыхательной системы;
  • сифилис.

Подострая стадия – особенности

Подострый тип диффузного гломерулонефрита – это опасный вид нефрита, характеризующийся злокачественным течением, часто приводящим к летальному исходу в течение 6-24 месяцев.

Симптомы сходны с характерными для острой формы нефрита, в некоторых случаях наблюдаются серьезные изменения глазного дна как следствие артериальной гипертензии. Сильно выражены отечно-воспалительный и липидно-нефротический синдромы.

Хроническая стадия течения болезни – особенности

В большинстве случаев хронический гломерулонефрит развивается как следствие не долеченного/некорректно пролеченного/запущенного заболевания почек в острой стадии (как правило, речь идет об остром диффузном гломерулонефрите, который не был полностью излечен в течение года).

Но известны случаи, когда болезнь развивалась в хроническую форму, не проходя острую стадию.

Классическими признаками, которыми характеризуется хроническая почечная недостаточность, становятся:

  • ухудшение общего состояния пациента, повышение утомляемости;
  • ухудшение или отсутствие аппетита;
  • поясничные, головные боли;
  • одышка после физической нагрузки, движения;
  • отек лица (мягких тканей), вследствие прогрессирования болезни отеки могут возникать по всему телу;
  • бледность и сухость кожи;
  • ломкость и слабость волос;
  • тяжелое давящее ощущение в области груди.

Клиническая картина имеет свойство обостряться, через некоторое время переходя в стадию ремиссии. Эта особенность характерна именно для хронической формы болезни.

Диагностируется заболевание посредством лабораторных исследований биологического материала пациента. Диффузный хронический гломерулонефрит характеризуется низким уровнем концентрации в крови белка, при этом в урине он повышен. Урина бывает пенистой и/или содержит следы крови.

В случае выявления гломерулонефрита на ранних стадиях, он поддается терапии, если же заболевание запущено, это приводит к необратимым поражениям тканей почек, которые не подлежат восстановлению или лечению и требуют трансплантации.

Формы, типы хронической стадии

Существует классификация форм хронического гломерулонефрита, каждая из которых имеет свои отличительные черты:

  1. Гипертонический вид – основным симптомом становится повышенное артериальное давление.
  2. Нефротический вид – симптоматика, присущая воспалению почек (нефротический синдром).
  3. Гематурический вид – гематурия может выступать в качестве единственного признака болезни.
  4. Латентный вид – встречается чаще остальных. Отличается невыраженной клинической картиной, при этом самым ярким симптомом становится мочевой синдром.
  5. Смешанный вид – у больного развивается нефротический синдром в сочетании с повышением артериального давления.

Использованные источники: pochkam.ru

Классификации гломерулонефрита по различным признакам

Гломерулонефрит является одним из заболеваний, которые приводят к развитию почечной недостаточности. Представляет собой воспаление почечных клубочков. Классификация гломерулонефрита многовариантна. Выделяют виды воспаления по этиологическому и морфологическому признакам, а еще по характеру течения патологии.

Разновидности воспаления по характеру протекания

ОГН (острый гломерулонефрит). Для него характерно быстрое развитие симптоматики. Заметить это можно сразу после начала изменений в клубочках, которые осуществляют первичное очищение крови. Причина формирования – воспалительный процесс в клубочковой системе. Провоцируют такое явление инфекции, ревматические болезни, проблемы с иммунитетом, а также лучевая терапия, воздействие токсинов.

При остром гломерулонефрита классификация выделяет латентную и циклическую формы патологии. В первом варианте воспаление никак себя не проявляет, в редких случаях наблюдаются слабовыраженные симптомы. Именно при такой форме болезнь переходит в хроническую стадию. Циклический тип выражается отечностью лица, гипертензией, анурией и болезненными ощущениями в нижней части спины.

ХГН (хронический гломерулонефрит) проявляет себя прогрессирующими обострениями. Способен долгое время развиваться в человеческом организме. Зачастую диагностируется через год после появления первых симптомов.

Для заболевания характерны две стадии развития:.

  1. Почечная компенсация (мочевой сидром ярко выражен, почки активно выделяют азотистые соединения).
  2. Почечная декомпенсация (слабовыраженная симптоматика нарушений в мочевой системе и азотовыделительной функции почек).

При хроническом гломерулонефрите классификация выделяет четыре его формы: гематурическую, латентную, гипертоническую и нефротическую.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Для него характерно бурное начало с быстрым развитием и злокачественными образованиями. У больного проявляются симптомы острой формы воспаления, а еще возникает сильная отечность, гипертония, уменьшается объем выделяемой почками жидкости. Опасным моментом для жизни человека является стремительно развивающаяся почечная недостаточность, которая приводит к полному отказу органов.

Если гломерулонефрит переходит в злокачественную форму, лечение практически бессмысленно. В большинстве случаев пациент погибает в течение 6-18 месяцев.

Симптоматическая классификация воспаления

По комплексу признаков выделяется классификация хронического гломерулонефрита.

  1. Нефротический хронический гломерулонефрит. Характеризуется ярко проявляющимся нефротическим синдромом. Наблюдается водно-электролитный, белковый и липидный дисбаланс. Значительно отекают веки и лицо в целом. Основной признак – повышение протеинурии (3-3,5 граммов в сутки).
  2. Латентный хронический гломерулонефрит. Отличается слабой симптоматикой, указывающей на проблемы в мочеполовой системе, малыми отклонениями от нормы состава урины. В целом человек чувствует себя нормально. Может наблюдаться небольшое повышение артериального давления, микрогематурия.
  3. Гематурический хронический гломерулонефрит. В урине выявляется большое количество крови. Почечная недостаточность при такой форме возникает нечасто. Формируется в двух вариантах: рецидивирующая макрогематурия и медленно прогрессирующая гематурия. В первом случае при обострениях хронической формы в выводимой почками жидкости выявляется большое количество крови, ощущается сильная боль, в то время как при ремиссии эритроцитов в урине нет.

При медленно развивающейся болезни с течением времени у человека возникает отечность, гипертония.

  1. Гипертонический гломерулонефрит. Отличается повышением артериального давления, при котором больной чувствует себя нормально.
  2. Другие симптомы отсутствуют, поэтому больной не спешит обращаться в поликлинику за медицинской помощью. Но заболевание продолжает прогрессировать и вызывает отказ почек.
  3. Терминальный хронический гломерулонефрит. Характерны симптомы почечной недостаточности, является финишной стадией гломерулонефритов любого вида. Патологическое состояние переходит в уремию.

Смешанный хронический гломерулонефрит. Отличается наличием сразу нефротической и гипертонической симптоматики.

Разновидности воспаления по морфологическому признаку

Гломерулонефриты по морфологическому признаку разделяются в зависимости от месторасположения воспалительного процесса и степени повреждения почек на 6 типов.

Мембранозный

Вдоль капиллярных стенок в клубочках формируются диффузные белковые отложения. Со временем они расщепляются и удваиваются в результате утолщения сосудов. Зачастую у пациентов отмечается нефротический синдром, тромбоз вен, реже – лишь протеинурия. Причинами развития патологии такого вида становятся имеющиеся хронические инфекции, онкозаболевания, интоксикация организма и другие.

Фокально-сегментарный вид

При развитии такого вида болезни происходит повреждение сегментов фильтрационной функции органов мочевыдеения, в результате чего остаются рубцы в определенных зонах гломерулы. Развивается нефротический синдром с повышенной отечностью и протеинурией. Болезнь трудно вылечить (при терапии глюкокортикоидами в течение полугода ремиссия наступает лишь в 70% случаев), из-за чего часто развивается почечная недостаточность.

Фибропластический

Включает в себя разные виды болезней. Итогом становится фибропластический процесс и склерозирование всех клубочков.

Мезангиопролиферативный

Из-за повреждения капилляров органа нарушается продуцирование выводимой почками жидкости. Работоспособность органов страдает из-за разрастания эпителия в клубочках. Проявляется местно или очагово. Чаще всего патологию выявляют у детей и подростков при аутоиммунных заболеваниях. Благоприятного исхода стоит ожидать при своевременно проведенной терапии. Осложнения развиваются, если заболевание сопровождается протеинурией, повышенным давлением, отказом почек.

Липоидный нефроз

Деформация почки невелика. Мембрана значительно истончена, из-за чего сквозь нее проникает кровь. Является генетически передающейся патологией, хорошо поддается лечению. Зачастую формируется у малышей и сопровождается нефротическим синдромом.

Мезангиокапиллярный

Болезнь характерна для молодых людей, чаще женского пола. Наблюдается разрастание мезангия и утолщение базальных мембран. Гломерулонефрит в этой форме делят на два типа в зависимости от симптоматических проявлений. Первый тип характеризуется наличием активного осадка в урине или протеинурией, нефротическим синдромом. Скорость фильтрации клубочкового аппарата остается в норме или немного замедляется. Развивается как результат перенесенной инфекционной болезни или злокачественной опухоли. Благоприятный исход гарантируется лишь при проведении своевременного лечения.

При формировании второго типа патологии вышеперечисленные симптомы дополняются гематурией и стремительно развивающимся воспалением. Нарушение функции почек возникает не у всех: у некоторых пациентов органы работают нормально, у других наблюдается почечная недостаточность. Применяется только симптоматическая терапия.

Выявление морфологической формы в виде пункционной биопсии проводится под наркозом в стационаре.

Формы гломерулонефрита в зависимости от причины развития

Классификация воспаления почки, исходящая из провоцирующего болезнь фактора, выделяет первичный и вторичный гломерулонефрит. Первичное заболевание вызывается стрептококками, вирусами, грибами и бактериями, а также воздействием на организм токсинов.

Вторичный гломерулонефрит развивается как осложнение следующих заболеваний:

  • узелкового периартериита;
  • болезни Вегенера;
  • красной волчанки;
  • ревматоидного артрита.

В основном провоцирующие факторы включают системные заболевания, вызывающие нарушения в иммунной системе.

Важно помнить, что далеко не каждый вид гломерулонефрита поддается лечению. Поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Использованные источники: tvoyapochka.ru

Классификация острого гломерулонефрита

Гломерулонефрит — это аутоиммунное заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение почечных клубочков и в меньшей степени почечных канальцев. Процесс сопровождается задержкой в организме жидкости и солей в результате развития в почках вторичного нарушения кровообращения, что в конечном итоге нередко приводит к возникновению тяжёлой артериальной гипертензии и перегрузки жидкостью.
Говоря более простым языком, гломерулонефрит — это воспаление почечных клубочков или как их ещё называют — гломерул. От сюда второе название заболевания — клубочковый нефрит. Процесс может быть представлен как острая почечная недостаточность, нефротический синдром или нефритический синдром, или в виде изолированной протеинурией или/и гематурией. Данные состояния разделяют на пролиферативные или непролиферативные группы, которые в свою очередь имеют различные подгруппы.

При чём, следует отметить, что очень важно выявить образец гломерулонефрита, то есть провести дифференциальную диагностику, так как в значительной мере от типа заболевания будет зависеть план и методы лечения гломерулонефрита.

Классификация гломерулонефрита

Существует несколько классификаций гломерулонефрита.

По течению процесса различают:

  • Острый диффузный гломерулонефрит. По клиническим характеристикам разделяется на две формы:
  1. Циклическую форму, имеющую бурное острое начало заболевания и как правило относительно быстрое выздоровление. Однако даже после курса лечения у больных очень долго наблюдаются циклические всплески слабой протеинурия и гематурия.
  2. Латентную. Последнюю часто относят к подострому виду гломерулонефрита. Характеризуется слабо выраженной клинической картиной.
  • Хронический гломерулонефрит. Разделяется по клиническим формам на:
  • Нефритическую форму — характеризуется тем, что ведущим синдромом является нефритический с признаками воспаления почек.
  • Гипертоническую форму — характеризуется преобладанием среди всех синдромов — гипертонического.
  • Смешанную форму или нефритически-гипертоническую. Как можно понять из самого названия клинической формы, в данной ситуации присутствуют проявления и нефритической и гипертонической форм.
  • Латентную форму. Практически не имеет явной клинической картины за исключением слабо выраженного мочевого синдрома. Эта форма острого нефрита очень часто перерастает в хронический вид.
  • Гематурическую форму, которая проявляется только наличием гематурии.
  • Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

По этиологии и патогенезу различают:

  • Первичный гломерулонефрит — развивающийся в следствии непосредственного морфологического разрушения почек.
  • И вторичный гломерулонефрит, который является следствием основного заболевания. Например инфекционная инвазия бактериями, вирусами и другими вирулентными микроорганизмами, наркотиками, злокачественными образованиями или системными заболеваниями, например системная красная волчанка, васкулит и так далее.

По клинико-морфологическим признакам разделяют:

  • Фокально-сегментарный клубочковый нефрит. Характеризуется выявлением в отдельных капиллярных петлях склерозных образований. Чаще всего данный вид гломерулонефрита развивается в результате продолжительного или/и интенсивного внутривенного использования наркотиков или при ВИЧ инфекции. Фокально-сегментарный клубочковый нефрит может проявляться в виде нефротического синдрома или персистирующей протеинурией, которые обычно сочетаются с артериальной гипертензией и эритроцитурией. Течение процесса довольно прогрессирующее, а прогноз крайне неблагоприятный. Надо сказать, что это самый неблагоприятный из всех морфологических вариантов гломерулонефрита. К тому же весьма редко отвечает на проведение активного иммунодепрессивного лечения.
  • Мембранозный гломерулонефрит или второе название — мембранозная нефропатия. Данный вид клубочкового нефрита характеризуется наличием в стенках клубочковых капилляров диффузного утолщения с их расщеплением и последующим удвоением. А также образуются массивные отложения на базальной мембране клубочков на эпителиальной стороне иммунных комплексов. Стоит отметить, что у трети пациентов удаётся установить связь между мембранозной нефропатией и вирусом гепатита В, некоторыми лекарствами, а также злокачественными опухолями. В связи с этим пациентов с мембранозным гломерулонефритом очень важно тщательно обследовать на предмет наличия гепатита В или опухоли. Как правило, данный вид гломерулонефрита проявляется развитием нефротического синдрома и лишь у 15-30% больных отмечаются артериальная гипертензия и гематурия. Мембранозному гломерулонефриту наиболее предрасположены мужчины и менее женщины, интересно что прогноз лечения наиболее благоприятный у женщин. В общем, только у половины больных наблюдается развитие почечной недостаточности.
  • Мезангиопролиферативный клубочковый нефрит — это самый частый вид гломерулонефрита, который встречается в практической урологии. В отличии от вышеперечисленных, данный вил отвечает абсолютно всем критерием гломерулонефрита иммуновоспалительного характера. Он характеризуется расширением мезангии, пролиферацией её клеток и отложением под эндотелием и в ней иммунных комплексов. Основными клиническими проявлениями мезангиопролиферативного клубочкового нефрита являются гематурия и/или протеинурией. Гораздо реже развивается гипертония или/и нефротический синдром.
  • Мезангиопролиферативный клубочковый нефрит с наличием иммуноглобулина А в клубочках. Чаще этот вид гломерулонефрита можно встретить под названием болезнь Берже или IgA-нефрит. Больше всего болезни подвержены молодые мужчины. Основным симптомом является гематурия. А у половины пациентов наблюдается рецидивирующая макрогематурия. Если к процессу не присоединились такие осложнения, как нефротический синдром или гипертония, то прогноз лечения вполне благоприятный.
  • Мезангиокапиллярный гломерулонефрит. Это один из самых неблагоприятных по прогнозу лечения клубочковый нефрит, характеризующийся сильной пролиферацией клеток мезангии с распространением их и проникновением в почечные клубочки. В результате образуется характерная для данного типа дольчатость клубочков и удвоение базальных мембран. Довольно часто обнаруживается связь мезангиокапиллярного гломерулонефрита с криоглобулинемией или, что чаще, с гепатита C. Поэтому очень важно тщательное обследование на предмет выявления гепатита С или криоглобулинемии. Данный вид клубочкового нефрита обычно проявляется гематурией и протеинурией. Также нередко развивается нефротический синдром, гипертония и хроническая почечная недостаточность. Терапии мезангиокапиллярный гломерулонефрит поддаётся крайне редко.

При любом гломерулонефрите очень важно вовремя обратиться к врачу, пройти тщательное обследования для назначения своевременного адекватного лечения гломерулонефрита и точного добросовестного выполнения всех рекомендаций врача.

Острый гломерулонефрит

Острая форма патологии образуется в результате инфекций и аллергий. Болезнь в большей степени характерна для пациентов в возрасте 12-40 лет, представители мужского пола подвержены больше. Острый гломерулонефрит имеет фактор сезонности, благоприятные для него условия – холодный климат с высокой влажностью.

По Международной классификации болезней МКБ-10 пересмотра — «острый нефритический синдром», код N00.

Этиология

Формирование острого гломерулонефрита — следствие наличия воспаления в гломерулах. Часто заболевание возникает после ангин, тонзиллитов, фарингита стрептококковой природы, гломерулонефрит провоцирует гемолитический стрептококк группы А. Миграция бактерий из ЛОР — органов в почки объясняется снижением функции защитных сил организма.

Другие причины острого гломерулонефрита:

Использованные источники: pochki5.ru

Статьи по теме