Причины появления гломерулонефрита

Причины и симптомы редкого, но коварного гломерулонефрита

Гломерулонефритом или нефритическим синдромом называют воспалительное заболевание почек иммунной природы, при котором первоначальным очагом поражения являются клубочки обеих почек, но вскоре в воспалительный процесс вовлекаются все почечные структуры.

Поскольку симптомы гломерулонефрита могут проявляться как нарушениями со стороны почек, так и всего организма, медикам подчас сложно правильно распознать причину ухудшения состояния больного, но для квалифицированного врача-нефролога это не должно составить труда.

Причины

Как правило, патология развивается у детей или молодых людей после перенесения:

  • ангины;
  • пневмонии;
  • ОРЗ;
  • гепатита;
  • краснухи;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • заражения аденовирусами;
  • герпеса и других инфекционных заболеваний.

Важно: иногда гломерулонефрит развивается даже после вакцинации от тех или иных заболеваний, а также вследствие наличия индивидуальной непереносимости определенных химических, лекарственных веществ, яда насекомых, пыльцы растений и т.д.

Пусковыми факторами для развития недуга могут также стать стрессы, травмы, переохлаждения, наличие системных заболеваний и т.п. Таким образом, заболевание может быть как инфекционной, так и неинфекционной природы, тем не менее довольно часто истинные причины гломерулонефрита остаются неизвестными.

Внимание! Чаще всего все же формированию гломерулонефита предшествует перенесение стрептококковой инфекции.

Классификация гломерулонефрита довольно обширна, ведь это заболевание может протекать не только в острой, подострой (быстротекущей) или хронической форме. Различные варианты течения гломерулонефрита отличаются рядом патогенетических особенностей. Выделяют:

  • Иммунокомплексный. К этому виду гломерулонефрита принадлежат:
    • идиопатический пролиферативный;
    • постинфекционный, а в большинстве случаев постстрептококковый;
    • нефрит при системной красной волчанке, гепатите В и пр.;
    • шунт-нефрит;
    • гломерулонефрит при сывороточной болезни;
    • гломерулонефрит при геморрагическом васкулите.
  • Малоиммунный или пауцииммунный.
  • Обусловленный формированием антител к гломерулярной базальной мембране.
  • Обусловленный антигенной мимикрией.

Совет: после каждого перенесения ангины или другого недуга, спровоцированного стрептококками, следует сдавать анализ мочи для своевременного диагностирования гломерулонефрита.

Если же заболевание не излечивается в течение года, его считают хроническим. Тем не менее не всегда хронический гломерулонефрит является логичным продолжением не леченной острой формы недуга. В определенных случаях он возникает самостоятельно и за многие годы своего невыраженного течения может приводить к сморщиванию почек, хронической почечной недостаточности и, соответственно, смерти больного.

Внимание! В целом симптомы заболевания обычно одинаковы при любом варианте его течения, за исключением незначительных отличий, но определение особенностей патогенеза гломерулонефрита чрезвычайно важно, так как на их основании разрабатывается схема лечения патологии.

Признаки

В целом клинические проявления гломерулонефрита можно сгруппировать в 4-ре основных синдрома:

  1. Синдром острого воспаления клубочков, что заключается в:
    • возникновении болей в области поясницы по обеим сторонам спины;
    • повышении температуры;
    • олигурии;
    • приобретении мочой красного оттенка, который часто сравнивают с цветом мясных помоев;
    • протеинурии;
    • микро- или макрогематурии;
    • появлении в моче эпителиальных клеток или цилиндров;
    • ухудшении клубочковой фильтрации;
    • повышении СОЭ;
    • лейкоцитозе;
    • повышении уровня иммуноглобулинов в крови.
  2. Сердечно-сосудистый синдром, проявляющийся:
    • одышкой, что чаще всего указывает на присоединение сердечной недостаточности или отека легких нефрогенного происхождения;
    • кровохарканьем, что может указывать на развитие синдрома Гудпасчера;
    • артериальной гипертензией;
    • склонностью к брадикардии;
    • изменениями глазного дна, например, сужением артериол, отеком соска зрительного нерва, точечными кровоизлияниями и т.д.
  3. Отечный синдром, суть которого в основном состоит в появлении так называемых бледных отеков лица и век, возникающих наутро. Хотя отекать могут и другие части тела. При тяжелом течении недуга возможно развитие анасарки, асцита, гидроторакса, гидроперикарда. В части случаев у больных выраженные отеки не формируются, но если ежедневно отслеживать изменения их веса, можно заметить тенденцию к прибавке массы. Это является явным признаком задержки жидкости в организме. Таким образом, вес человека за очень короткое время может увеличиться на 15–20 кг.

Внимание! В тяжелых случаях отек головного мозга может привести к эклампсии.

Клинические формы

Безусловно, не все вышеперечисленные симптомы присутствуют у каждого больного. Некоторые люди страдают от одних проявлений недуга, другие, вообще, могут не замечать у себя признаки гломерулонефрита в течение долгого времени. Поэтому на основании интенсивности и способов проявления выделяют следующие клинические формы острого гломерулонефрита:

  • Циклическая, при которой заболевание сразу же дает о себе знать целым «букетом» выраженных симптомов того или иного характера.
  • Затяжная или ациклическая характеризуется постепенным прогрессированием, незначительной артериальной гипертензией, медленным нарастанием отеков и т.д.
  • Развернутая, при которой присутствует вся триада характерных признаков, то есть отечный, сердечно-сосудистый и нефротический синдромы.
  • Бисиндромная, проявляющаяся сочетанием тех или иных двух вышеописанных клинических синдромов.
  • Моносимптомная:
    1. отечная, при которой ярко выражены отеки, но изменения в почках сложно распознать;
    2. гипертоническая, выражающаяся лишь гипертонией без формирования отеков и изменения параметров мочи;
    3. гематурическая, характеризующаяся лишь появлением следов крови в моче;
    4. с изолированным мочевым синдромом, то есть без возникновения отеков и гипертонии.
  • Нефротическая, при которой преобладает клиника нефротического синдрома.

Что же касается хронической формы недуга, то для нее характерны следующие клинические формы:

  • Нефротическая. Она проявляется в основном нарушениями со стороны работы почек, причем долгое время протекающее в такой форме заболевание может себя никак не выдавать, но в итоге все же становится причиной развития уремии, то есть отравления крови и всего организма компонентами мочи.
  • Гипертоническая. В таком случае основным признаком гломерулонефрита выступает артериальная гипертензия. Также со временем у пациентов может наблюдаться разрастание левого желудочка сердца, изменение глазного дна и т.д.
  • Гематурическая. Основным проявлением такой формы патологии служит появление в моче крови, что в ряде случаев выступает в качестве единственного признака гломерулонефрита.
  • Смешанная. При этой форме заболевания у пациента одновременно присутствуют симптомы нефротического и гипертонического синдрома.

Использованные источники: ozhivote.ru

Гломерулонефрит

Симптомы гломерулонефрита

Общие проявления заболевания:

  • заболевание начинается остро (острый гломерулонефрит);
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • тошнота, рвота;
  • повышенная температура тела;
  • возможны боли в поясничной области.

Специфические признаки гломерулонефрита:

  • отеки – возникают у большинства больных, могут быть разной степени выраженности: от отеков век по утрам до выраженной отечности голеней, лица, и в тяжелых случаях — полостные отеки (в плевральных полостях – гидроторакс, в брюшной полости – асцит);
  • повышение артериального (кровяного) давления (до 140-160/90-110 мм. рт. ст., реже до 180/120 мм. рт. ст.: связано с задержкой жидкости в организме;
  • мочевой синдром — включает в себя изменение цвета мочи (вследствие содержания примеси крови – цвет « мясных помоев», увеличенного содержания белка), уменьшение частоты мочеиспускания – олигурию.

Инкубационный период

Формы

По течению заболевания выделяют:

  • острый гломерулонефрит — возникает впервые, характеризуется внезапным началом, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, реже – переходом в хроническую форму;
  • хронический гломерулонефрит — возникает вследствие перехода острого гломерулонефрита в хроническое течение;
  • подострый (быстропрогрессирующий или злокачественный) — отличается слабым ответом на проводимую терапию, частым развитием осложнений (например, хронической почечной недостаточности, уремии (отравление организма продуктами белкового обмена из-за нарушения работы почек)), возможен смертельный исход.

Клиническая картина может быть:

  • гематурической — среди проявлений заболевания преобладает наличие примесей крови и белка в анализах мочи, при этом отеки слабо выражены, а повышение артериального (кровяного) давления появляется не сразу;
  • нефротической — на первый план в проявлениях заболевания выходят отеки, артериальное давление при этом может вообще не повышаться;
  • гипертонической — отличается стойким повышением артериального (кровяного) давления в сочетании со слабо выраженными изменениями частоты мочеиспускания, качественного (наличие примесей крови и белка) состава мочи;
  • смешанной — в данном случае нельзя выделить ведущий симптом заболевания;
  • латентной — самочувствие удовлетворительное, отеки и повышение артериального давления незначительно выраженные или отсутствуют, уменьшение частоты мочеиспускания (олигурия), чаще диагноз устанавливается в ходе лабораторного обследования (наличие белка или примеси крови в моче).

В зависимости от механизма развития различают:

  • первичный гломерулонефрит – в данном случае гломерулонефрит выступает как самостоятельное заболевание;
  • вторичный гломерулонефрит – развивается как результат других заболеваний (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит – системные заболевания, решающую роль в развитии которых играют нарушения иммунной системы).

Отдельно выделяют:

  • острый постстрептококковый гломерулонефрит — в данном случае связь развития заболевания с предшествующим инфекционным заболеванием стрептококковой этиологии доказана и не вызывает сомнений.

Причины

В развитии заболевания решающую роль играют воспалительный (инфекционный) и аутоиммунный компоненты.

  • Воспалительный компонент — в большинстве случаев гломерулонефрита возникает после перенесенных инфекционных заболеваний:
    • бактериальной природы (чаще всего это стрептококки). Это:
      • ангина – инфекционное воспаление ротоглоточных миндалин;
      • туберкулез (инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, с преимущественным поражением легких, реже почек, позвоночника и других органов);
      • брюшной тиф (инфекционное заболевание бактериальной природы с преимущественным поражением кишечника, реже других органов) и другие;
    • вирусной природы. Это:
      • грипп;
      • вирус герпеса;
      • вирус краснухи (высокозаразное вирусное заболевание);
      • вирус ветряной оспы (высокозаразное вирусное заболевание, протекающее с повышением температуры тела и характерной пузырьковой сыпью) и т.д.
  • Аутоиммунный компонент: после перенесенного инфекционного заболевания происходят нарушения в работе иммунной системы, и организм начинает воспринимать клетки организма (в данном случае клетки почек) как чужеродные.
    • Факторы риска:
      • переохлаждение;
      • наличие очагов хронической инфекции;
      • недавно перенесенные респираторно-вирусные заболевания (ОРЗ);
      • наследственная предрасположенность;
      • гиповитаминозы (недостаточный уровень витаминов в организме ребенка);
      • бессимптомное носительство стрептококка (в зеве, на коже).

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

Лечение гломерулонефрита

  • Постельный режим до 3-4 недель – до исчезновения основных симптомов.
  • Питание – первые 7 дней бессолевая диета с ограничением белка, затем – диета со сниженным содержанием соли и полноценная по белковому составу.
  • Антибиотикотерапия (пенициллины, макролиды).
  • Мочегонные препараты (дозировки подбираются индивидуально в зависимости от выраженности отеков).
  • Противоаллергические препараты.
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (дезагреганты, антикоагулянты).
  • Гормональная терапия, цитостатики (при тяжелом течении заболевания).
  • Гемодиализ (искусственная почка) – метод очистки крови от токсических веществ, который применяется при тяжелом течении гломерулонефрита (при развитии осложнений, например уремии).

Осложнения и последствия

  • отек легких – вследствие застоя жидкости в организме и развития сердечной недостаточности на фоне повышения артериального (кровяного) давления;
  • почечная эклампсия – на фоне резкого повышения артериального давления возможна потеря сознания, судороги;
  • острая почечная недостаточность — критическое снижение почечной фильтрации (развивается чаще на фоне подострого гломерулонефрита).

Последствия:

  • переход острого гломерулонефрита в хроническую форму;
  • прогноз в большинстве случаев благоприятный (большинство случаев заканчивается выздоровлением);
  • смертельный исход возможен в случае позднего обращения или несвоевременной диагностики заболевания, в результате чего развиваются осложнения, а также при быстро прогрессирующей форме заболевания;
  • хроническая почечная недостаточность — хроническое снижение фильтрационной функции почек;
  • уремия – тяжелая интоксикация организма, возникающая в результате неправильной работы почек.

Профилактика гломерулонефрита

  • Первичная профилактика – направлена на предупреждение развития заболевания и заключается в своевременном лечении очагов хронической инфекции (например, хронического тонзиллита – воспаления ротоглоточных миндалин).
  • Вторичная профилактика – включает мероприятия по предупреждению обострений заболевания:
    • исключение переохлаждения и перегревания ребенка;
    • ограничение потребления соли с пищей;
    • санация — лечение очагов хронической инфекции (например, своевременное лечение кариозных зубов, хронического тонзиллита – воспаления миндалин).
  • Источники
  • Педиатрия. Избранные лекции/ под ред. Г.А. Самсыгиной. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2009. – 656с.
  • С.А. Лоскутова, Е.И. Краснова, Н.А. Пекарева. Острый гломерулонефрит у детей – причины возникновения, течение и возможности профилактики. – Журнал « Лечащий врач» №6. – 2012.
  • Педиатрия: Учебник. – Спб.: Питер, — 2007. – 544с. – (Серия « Национальная медицинская библиотека»).
  • Избранные лекции по педиатрии. Под ред А.А. Баранова, Р.Р. Шиляева, Б.С. Каганова. – М.: Издательский дом « Династия», 2005. – 640с.
  • Утц И. А., Дорогойкин Д.Л., Столярова Е.И. и др. Избранные вопросы педиатрии (часть 2 – Вопросы клинической педиатрии): Учебное пособие. – Издательство СарГМУ, 2005. – 94с.

Что делать при гломерулонефрите?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Использованные источники: lookmedbook.ru

Симптомы острого и хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит – это двустороннее поражение наших почек, и поражаются при этой болезни почечные клубочки. Гломерула (почечный клубочек) состоит из большого количества капиллярных петель (см. рис 1), которые образуют фильтр, через этот фильтр жидкость переходит из нашей крови в систему почечных канальцев. И при поражении этих клубочков, естественно нарушается нормальная фильтрация, отсюда все симптомы гломерулонефрита. При этом, с одной стороны, через нарушенную систему фильтрации начинают проникать клетки крови (белки, и другие компоненты крови), которые так необходимы нашему организму. А с другой стороны наши почки утрачивают свою способность выводить воду и токсические продукты, которые отравляют наш организм.

Гломерулонефрит – это одна из самых частых почечных патологий у детей и взрослых, и это целая группа разнородных болезней. При гломерулонефрите выделяют первичный, когда заболевание ограничено только почками, и вторичный когда заболевание почек является следствием какой-либо системной болезни. Острая форма гломерулонефрита продолжается до нескольких недель, подострая форма может длиться до нескольких месяцев, хроническая форма может длиться до года и более. Гломерулонефрит хронической формы является одним из основных причин хронической почечной недостаточности, которая свою очередь требует гемодиализа и пересадки почки.

Гломерулонефрит – это иммунно-воспалительное заболевание, причинами которого чаще всего становятся перенесенные инфекционные заболевания – ангины, ОРВИ, грипп, герпес и другие. Также он может возникнуть на фоне сильного стресса, переохлаждения или без видимых причин. Как мы уже писали, различают острое и хроническое течение болезни.

Симптомы острого гломерулонефрита

Симптомы острой формы зависят от степени поражения клубочковой системы почек и от стадии заболевания.

Клинические признаки острого гломерулонефрита появляются обычно через 10–14 дней после инфекционного заболевания, состояние больного резко ухудшается и можно наблюдать возникновение следующих симптомов заболевания:

  • повышение температуры тела до 39–40 градусов;
  • резкое ухудшение общего самочувствия – головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в пояснице, озноб, спутанность сознания;
  • повышается артериальное давление – из-за задержки жидкости в организме увеличивается объем циркулирующей крови и повышается давление в сосудах;
  • возникают отеки – один из характерных признаков гломерулонефрита – лицо больного становится одутловатым, появляется отечность век, особенно заметны такие отеки в утренние часы, к вечеру они уменьшаются за счет выведения лишней жидкости с мочой;
  • уменьшается количество выделяемой мочи – в течение 3–5 дней может развиться олигоурия, а в тяжелых случаях – полностью прекращается выделение мочи, развивается анурия, через несколько дней объем выделяемой мочи увеличивается, но сохраняется снижение относительной плотности мочи;
  • меняется цвет выделений – моча становится цвета «мясных помоев» – грязно бурая или коричневая и даже черная. Цвет выделений зависит от содержания в ней эритроцитов – свежих или разрушенных.

Такая клиническая картина характерна для острого нефротического гломерулонефрита также возможно латентное протекание болезни, которое проявляется небольшим ухудшением самочувствия, незначительным уменьшением количества мочи и микрогематурией – появлением в моче эритроцитов, видимых только при лабораторном исследовании. Подобный вариант развития болезни менее благоприятен для больного, так как без адекватного лечения, гломерулонефрит вызывает необратимое поражение клубочков, и болезнь переходит в хроническую стадию.

При правильном лечении, через 2–3 недели клинические признаки болезни исчезают, но лабораторные изменения в анализах мочи сохраняются на протяжении нескольких месяцев – в это время восстанавливается целостность клубочкового аппарата почек. При несвоевременно начатом или неправильном лечении, болезнь дает осложнения в виде поражения сердечно-сосудистой системы, печени, нервной системы или перехода в хроническую форму заболевания. Если в течение 1 года не удалось полностью избавиться от всех признаков болезни, включая лабораторные изменения, то это показатель перехода болезни в хроническую стадию.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит в 20% случаев возникает как осложнение острого, а также он может быть случайно диагностирован при обследовании больного, который даже не подозревает о своем заболевании.

Симптомы хронического гломерулонефрита заболевания нарастают постепенно, больной привыкает к своему состоянию, не предъявляет жалоб и не обращается к врачу. Это приводит к дальнейшему разрушению почечных клубочков и может стать причиной развития почечной недостаточности.

Причины заболевания

  • инфекционные болезни, наиболее часто встречается постстрептококковый гломерулонефрит, менее причинами могут стать другие вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции. Механизм заболевания носит иммунный характер, и нет связи прямым воздействием инфекций. Поэтому болезнь обычно развивается через пару недель после перенесенной какой-либо инфекционной болезни;
  • токсический фактор (алкоголь, органические растворители, ртуть, наркотики, и некоторые виды лекарственных препаратов);
  • системное заболевание: узелковый периартериит, системная красная волчанка, синдром Гудпасчера, болезнь Шенлейн – Геноха, амилоидоз, и др.;
  • наследственные заболевания с поражением почек: болезнь Фабри, синдром Альпорта и др.

Диагностика гломерулонефрита

Анализ мочи – появление в моче белка и эритроцитов – это один из первых диагностических критериев гломерулонефрита.

  • биохимический анализ крови;
  • определение скорости фильтрации и величины клубочкового клиренса;
  • УЗИ и КТ органов малого таза.

Отек (или же пастозность тканей), гематурия и повышенное давление (артериальная гипертензия) – это триада клинических симптомов, которая служит основным критерием для диагностики острого гломерулонефрита. Трудность в диагностировании заболевания возникает если болезнь имеет моносимптомность или стертое течение, когда у больного выявляют только протеинурию или микрогематурию. В данных ситуациях для постановки диагноза помогают анамнез (предшествующее заболевание), и наблюдение за динамикой и результаты дополнительных исследований.

Лечение и профилактика

Для снижения нагрузки на почки, при гломерулонефрите очень важно соблюдать строгий постельный режим, избегать двигательной активности и физических упражнений. Уменьшить нагрузку на систему мочевыделения помогает соблюдение диеты и питьевого режима.

Основное лечение гломерулонефрита включает в себя антибиотикотерапию, применение стероидных гормонов и симптоматическое лечение. Это очень сложное заболевание, требующее особого подхода, ни в коем случае не запускайте болезнь, не занимайтесь самолечением, обращайтесь за медицинской помощью. Ведь чем раньше начато лечение, тем благоприятнее исход болезни.

Для профилактики и предупреждения возникновения острого гломерулонефрита необходима своевременная диагностика и адекватное лечение стрептококковых болезней, и санация различных очагов инфекций.

Использованные источники: tibet-medicine.ru

Чем вызвано развитие гломерулонефрита, как проявляется заболевание и чем лечится

Гломерулонефрит – это заболевание, поражающее ткань почек. В первую очередь поражаются почечные клубочки, которые выполняют функцию первичной фильтрации крови. Обостренная форма болезни приводит к тому, что способность почек выполнять свои главные функции временно утрачивается.

Они не могут в полном объеме очищать кровь от различных токсинов. В итоге может развиться почечная недостаточность.

Давайте рассмотрим, что же происходит с почками, когда развивается острый гломерулонефрит по МКБ-10, каковы причины его возникновения, основные симптомы, какую опасность несет в себе данная болезнь, как проводится диагностика, и какие используются методы лечения.

Какие изменения происходят в почках при развитии заболевания

Как правило, при появлении этой болезни в основном поражаются почечные клубочки. Стенки клубочков становятся проницаемыми для элементов клеток. Образуются микротромбы, они закрывают просвет сосудов. В итоге кровоток в сосудах становится меньше или вообще прекращается. Клеточные элементы крови проникают в просвет боуменовой капсулы и закрывают ее просвет.

Также закрывается просвет канальцев. В результате в нефроне нарушается процесс очищения крови и мочи.

Нарушение кровоснабжения отражается на запустевании просвета сосудов и замещении их соединительной тканью. Стенки канальцев слипаются, и нефрон замещается соединительной тканью. Отмирание нефрона ведет к тому, что сокращается объем очищенной крови. В крови скапливается много токсинов, все это приводит к развитию почечной недостаточности.

Формы, виды и стадии заболевания

Гломерулонефрит имеет несколько форм:

  • циклическая – имеет ярко выраженные симптомы;
  • латентная (скрытая) – симптомы не проявляются или малозаметны. Такую форму можно выявить при сдаче анализа мочи. Зачастую переходит в хроническую. Симптоматика проявляется при развитии хронической почечной недостаточности.
  1. Внутрикаппилярный – внутренний слой сосудистой стенки разрастается, сужается просвет, снижается функция органа.
  2. Мезангиопролиферативный – соединительная ткань между сосудами клубочков разрастается, за счет этого сужаются капилляры, нарушается функция органа.
  3. Мезангиокаппилярный – смешанная форма двух вышеназванных. Такой вид может прогрессировать.
  4. Диффузный – стенки капилляров клубочков становятся толще, на них оседают иммунные комплексы.
  5. Быстропрогрессирующий – самая тяжелая форма протекания болезни, приводит к почечной недостаточности. В органе образуется воспалительный процесс.
  6. Постстрептококковый – возникает после перенесенной стрептококковой инфекции, скарлатины, острой инфекции органов дыхания, отита, остеомиелита.

Стадии

  1. Острая – продолжается три недели, требуется грамотное лечение.
  2. Хроническая – может быть пожизненной.
  3. Период выздоровления.
  4. Период развития осложнений.

Отрый и хронический гломерулонефрит, причины возникновения

Основной причиной нарушения функций почек является воспаление, развивающееся в почечных клубочках.

Причины развития такого воспаления заключаются в следующем:

  • перенесенные инфекции (ангина, тонзиллит, скарлатина);
  • инфекционные заболевания (корь, малярия, краснуха, гепатит, бруцеллез, пневмококковая пневмония, менингококковая инфекция, мононуклеоз, свинка, ветрянка);
  • аутоиммунные болезни (красная волчанка, васкулит, болезнь Шенлейна –Геноха);
  • побочная реакция на определенные медицинские препараты, продукты, вакцину, пыльцу растений;
  • сильное переохлаждение;
  • переливание крови;
  • отравление ртутью, органическими растворителями, свинцом;
  • лучевая терапия.

Наиболее часто встречается острый диффузный гломерулонефрит. Поражает преимущественно сосуды клубочков и промежуточную ткань органа. Может быть острым и хроническим с обострениями и ремиссиями. Развивается после отравления, простуды, получения травмы, на фоне аллергической десенсибилизации. В мкб-10 для обозначения болезни используется такое понятие, как острый нефритический синдром.

Основные признаки: отечность, наличие мочевого синдрома, повышение давления. Зачастую развивается острая форма. У больного появляется лихорадка, слабость, головные боли, уменьшение объема выделяемой мочи. Также снижается гемоглобин, количество эритроцитов, повышается СОЭ.

Не менее часто встречается и острый постстрептококковый гломерулонефрит. Развивается через несколько недель после перенесенной скарлатины, ангины, инфекции органов дыхания. Отит, остеомиелит, кожные болезни тоже могут давать осложнения в виде этого заболевания. В результате развития болезни повреждаются структуры нефрона.

Повреждение тканей органа вызывает негативное воздействие токсинов. Заболевание из иммунокомплексного переходит в аутоантительное. В органе происходят патологические изменения в виде иммунной аутоагрессии, воспалений и аллергических реакций.

Какую опасность в себе таит

Если лечение назначено несвоевременно либо неправильно, то болезнь начинает прогрессировать, переходит в хроническую форму. Развивается почечная недостаточность. В итоге больному требуется пересадка органа или замена на искусственный. Если во время течения болезни часто повышается давление, это может привести к инсульту или инфаркту. Также может произойти отравление организма невыведенными продуктами разложения, в итоге внутренние органы поражаются токсинами, в частности, кишечник и ЦНС.

Основные симптомы болезни

Острой форме характерны следующие выраженные симптомы:

  • повышение температуры;
  • постоянная жажда;
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • гематурия;
  • олигурия;
  • отечность лица, конечностей (ног);
  • гипертония.

Проведение диагностики

При выявлении выраженных признаков болезни надо незамедлительно обращаться к врачу, пройти полное обследование, выявить точную причину возникновения этого недуга, чтобы врач смог назначить грамотное лечение.

Обследование включает в себя сдачу общего анализа крови, мочи. Для анализа мочи берется проба Зимницкого (суточный объем выделяемой мочи). При диагностике острого гломерулонефрита обязательно делается УЗИ почек для того, чтобы посмотреть в каком состоянии они находятся. Также делается биопсия. От симптомов будет зависеть и лечение острого гломерулонефрита.

Проведение лечения

При развитии острого гломерулонефрита мкб 10 больному рекомендуется соблюдение постельного режима, чтобы уменьшить нагрузку на орган.

Обязательно надо соблюдать диетическое питание, меньше потреблять соли, жидкости, животного белка. Включение в рацион продуктов, содержащих калий, кальций, растительные жиры, сложные углеводы.

Лечение острого гломерулонефрита включает в себя и прием медицинских препаратов – антикоагулянтов, антиагрегантов.

Препараты нормализуют текучесть крови, предотвращают закупорку сосудов тромбами. Это «Дипиридамол», «Гепарин», «Тиклопидин» . Дозировку и продолжительность приема определяет только врач после проведенного обследования.

Лечение также включает прием препаратов, подавляющих активность иммунной системы. Они устраняют разрушительные процессы, происходящие в клубочках. Это стероиды ( «Преднизолон» ), цитостатические средства ( «Азатиоприн», «Хлорамбуцил», «Циклоспорин» ). Кроме этого, прописываются препараты, уменьшающие давление ( «Каптоприл», «Эналаприл» ), мочегонные лекарства ( «Фуросемид», «Урегит» ), антибиотики.

Меры профилактики

Меры профилактики сводятся к предупреждению и своевременному лечению инфекций, особенно тонзиллитов, ангины. Следует избегать переохлаждений, работ с токсическими веществами. Аллергикам профилактических вакцинаций.

Почки являются очень важным органом. Их основная функция заключается в очищении крови, выведении токсинов, воды, конечных продуктов обменных процессов. И если этот орган поражен, то он утрачивает способность нормально функционировать. В нем развиваются различные болезни. Одной из таких является гломерулонефрит.

Поэтому лечение и обследование должны быть проведены своевременно и грамотно, иначе имеется риск появления осложнений, представляющих угрозу жизни и здоровья.

Использованные источники: mjusli.ru

Чем опасен гломерулонефрит

Гломерулонефрит относится к одним из заболеваний почек, которое еще называют клубочковый нефрит. Название связано с тем, что при этом заболевании воспаляются клубочки почек, которые в норме являются частью нефрона (структурной единицы почки) и в которых происходит образование мочи. При воспалении клубочков процесс очистки и фильтрации крови нарушается, что ведет к нарушению образования мочи.

Причины появления гломерулонефрита

В норме фильтрация крови должна производиться в сети мелких капилляров, расположенных в клубочках почек. При этом из крови удаляются вредные продукты, яды, токсины, остатки метаболитов, которые остаются в моче, а профильтрованная кровь идет по сосудам обратно в кровеносную сеть.

При нарушении этих процессов часть вредных отходов попадает обратно в кровеносное русло, что вызывает скопление в организме токсических веществ, солей, воды, а также снижение количества необходимого белка в крови.

Причины гломерулонефрита следующие:

  • Разнообразные инфекционные возбудители, которые паразитируют в крови и могут оседать в клубочках почек. К ним относятся бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки и другие), простейшие, вирусы и грибки.
  • Длительное облучение организма радиацией.
  • Резкое переохлаждение организма.
  • Аллергические состояния.
  • Отравление химикатами и другими ядами, вызывающее токсическое поражение мелких и крупных кровеносных сосудов.
  • Введение вакцин (особенно детям).
  • Заболевания органов эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие).
  • Нарушение в питание и употребление в пищу большого количества консервированной еды с консервантами, стабилизаторами и красителями.
  • Заболевания системного характера (системная красная волчанка, васкулит и другие).
  • Инфицирование ребенка во время родов.

Симптомы и признаки гломерулонефрита

По своей форме и характеру течения гломерулонефрит может быть острым и хроническим. В некоторых случаях встречается так называемая злокачественная форма заболевания, для которой характерно быстрое и прогрессирующее течение.

Симптомы гломерулонефрита с острым течением болезни следующие:

  • Мышечные боли.
  • Головные боли и головокружение.
  • Симптомы интоксикации — слабость, тошнота, сниженный аппетит, рвота, высокая температура.
  • Боли тянущего характера в зоне почек.
  • Примесь крови в моче (гематурия).
  • Сниженное количество мочи (олигурия).
  • Выраженные отеки нижних конечностей, живота, а также их перемещение в течение дня.
  • Повышенное давление (гипертония).

Если острую форму болезни вовремя не диагностировать и не лечить, то болезнь плавно переходит в хроническую стадию. Признаки гломерулонефрита с хроническим течением не имеют такую яркую картину, как острый гломерулонефрит. В зависимости от формы процесса выделяют несколько разновидностей хронического гломерулонефрита, которые отличаются превалированием какого-либо симптома или синдрома:

  • Гломерулонефрит с нефротическим синдромом, для которого характерным симптомом являются признаки поражения непосредственно почек. При этом у больных определяется кровь в моче, снижение в крови белковой фракции, отеки.
  • Гипертоническая форма, для которой характерно повышенное артериальное давление, которое возникает одним из первых симптомов, а затем присоединяются все остальные.
  • Гематурическая форма, для которой характерно появление большого количества крови в моче, которое как симптом появляется раньше всех остальных симптомов. При этом моча напоминает мясные помои, а белок в моче отсутствует.
  • Смешанная форма, для которой характерно смешение признаков и симптомов разных форм.
  • Латентная форма, для которой характерно вялотекущее течение и отсутствие выраженных симптомов. Такая форма, как правило, долго не дает о себе знать, и приводит в итоге к почечной недостаточности.

    Гломерулонефрит у маленьких детей (от 3 лет и выше) и подростков протекает в большинстве случаев с выраженными симптомами и острой картиной. Обычно это бывает после перенесенных острых инфекционных заболеваний (корь, дифтерия, коклюш, скарлатина). Несмотря на острое течение, при своевременном лечении и быстрой диагностике прогноз заболевания у детей благоприятный.

    Самым тяжелым и представляющим большую опасность для здоровья считается гломерулонефрит с быстрым и прогрессирующим течением. Ученые и медики не могут до конца объяснить причины появления такой формы заболевания, но состояние иммунной защиты на момент заболевания принято считать главным причинным фактором.

    Кроме того, эта форма отличается злокачественным течением и в большинстве случаев приводит к необратимым осложнениям:

    • На фоне отеков и наличия крови в моче — почечная недостаточность.
    • На фоне длительного повышения давления — почечная энцефалопатия.
    • Явления сердечной недостаточности.
    • Геморрагический инсульт.
    • Приступ острой почечной колики.

    Как диагностируется гломерулонефрит?

    Как правило, диагностика гломерулонефрита не представляет собой трудностей, а диагноз ставится на основании данных осмотра, жалоб больных и данных лабораторных и инструментальных исследований. Для диагностики проводят следующие анализы:

    • Общие анализы мочи и крови (особенно в динамике).
    • Данные биохимического обследования крови.
    • Ультразвуковое исследование почек.

    Если есть необходимость, проводят также биопсию почек, экскреторную урографию и нефросцинтиграфию почек. Метод экскреторной урографии не производится при остром процессе.

    Лечение и профилактика гломерулонефрита

    Гломерулонефрит относится к тем заболеваниям, которые лечат только в условиях стационара. Перед тем, как лечить гломерулонефрит, нужно провести устранение всех причин, вызвавших заболевание, а затем нормализовать мочевыделительную функцию почек.

    Больным назначается строгим режим питания и отдыха (постельный режим), а также медикаментозная терапия. Стол № 7 (диета при заболеваниях почек) не содержит соленые, копченые, маринованные и жирные блюда. Запрещено употреблять яйца (в любом виде), шоколад, крепкий чай и кофе, алкоголь, сладкие и газированные напитки.

    Медикаментозное лечение гломерулонефрита включает следующие средства:

    • Антибиотики (кроме тех, которые оказывают нефротоксическое воздействие).
    • Антисептики и антигрибковые препараты (при необходимости).
    • Средства, увеличивающие диурез.
    • Препараты, которые улучшают свойства крови, и снижает ее свертываемость.
    • Гипотензивные средства.
    • Десенсибилизирующие препараты.
    • Средства против аллергии.
    • Иммунокорректоры.
    • Витамины и минеральные комплексы.

    Лечение обычно проводят 5−6 дней, до улучшения состояния. Если этого не происходит, проводят очистку крови на аппарате искусственной почки (гемодиализ).

    Лучшим средством профилактики заболевания считается очищение организма от болезнетворных бактерий, вирусов и бактерий, а также повышение естественной иммунной защиты. Важно допускать появления факторов риска, которые могут спровоцировать появление гломерулонефрита, и вести здоровый образ жизни.

    Использованные источники: 03-med.info

    Related Post