Статистика заболевания гломерулонефрита

Показатели анализов мочи и крови при гломерулонефрите

Диагностика любого заболевания включает не только сбор жалоб, анамнеза и клинический осмотр, но и самые разнообразные лабораторные исследования, позволяющие дать оценку общего состояния пациента и определить ведущие клинические синдромы. А о чем могут рассказать врачу анализы при гломерулонефрите, и какие обследования необходимо пройти в первую очередь: попробуем разобраться.

Морфологические особенности поражения почек при гломерулонефрите

Гломерулонефрит – острое или хроническое иммунновоспалительное заболевание почечной ткани с преимущественным поражением клубочкового аппарата. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс могут вовлекаться интерстициальные ткани и почечные канальцы. Это обуславливает развитие следующих изменений:

  • повышение проницаемости стенки сосудистого клубочка для белка и клеточных элементов;
  • формирование микротромбов, закупоривающих просвет питающих артерий;
  • замедление/полное прекращение тока крови в клубочках;
  • нарушение процесса фильтрации в главном функциональном элементе почки (нефроне);
  • отмирание нефрона с необратимым замещением его соединительной тканью;
  • постепенное снижение объема фильтруемой крови и развитие прогрессирующей почечной недостаточности.

Все эти патогенетические моменты становятся причиной появления трёх основных синдромов заболевания (отечного, гипертонического и мочевого), а также характерной лабораторной картины. Чтобы подтвердить диагноз гломерулонефрит, необходимо сдать анализы крови и мочи.

Исследование крови

Показатели крови отражают общее состояние организма и позволяют судить об имеющихся нарушениях со стороны внутренних органов. Как правило, лабораторную диагностику при подозрении на гломерулонефрит начинают с ОАК и БАК, при необходимости эти исследования могут быть дополнены иммунологическими тестами.

Клинический анализ

Общий анализ крови при гломерулонефрите отражает реакцию организма на патологические изменения. Для него характерны следующие отклонения от нормы:

  • незначительное ускорение СОЭ – признак иммунного воспаления;
  • снижение гемоглобина – проявление относительной анемии, вызванной увеличением ОЦК вследствие снижения почечной фильтрации.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови, или БАК – тест, позволяющий выявить признаки нефротического синдрома на фоне клубочкового воспаления. Он проявляется гипопротеинемией и гипоальбуминемией – снижением концентрации общего белка и альбуминов в крови. Именно этот процесс приводит к развитию онкотических отеков у пациентов с гломерулонефритом.

Кроме того, с помощью биохимического анализа крови можно диагностировать развитие хронической почечной недостаточности. Она проявляется повышением уровня мочевины и креатинина в крови.

Иммунологическое исследование

Подтвердить аутоиммунный характер клубочкового воспаления можно с помощью определения компонентов системы комплемента. Важную роль в патогенезе гломерулонефрита играет С3 компонент, поэтому на пике заболевания наблюдается его умеренное снижение.

Использованные источники: pochkizdrav.ru

Симптомы острого и хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит – это двустороннее поражение наших почек, и поражаются при этой болезни почечные клубочки. Гломерула (почечный клубочек) состоит из большого количества капиллярных петель (см. рис 1), которые образуют фильтр, через этот фильтр жидкость переходит из нашей крови в систему почечных канальцев. И при поражении этих клубочков, естественно нарушается нормальная фильтрация, отсюда все симптомы гломерулонефрита. При этом, с одной стороны, через нарушенную систему фильтрации начинают проникать клетки крови (белки, и другие компоненты крови), которые так необходимы нашему организму. А с другой стороны наши почки утрачивают свою способность выводить воду и токсические продукты, которые отравляют наш организм.

Гломерулонефрит – это одна из самых частых почечных патологий у детей и взрослых, и это целая группа разнородных болезней. При гломерулонефрите выделяют первичный, когда заболевание ограничено только почками, и вторичный когда заболевание почек является следствием какой-либо системной болезни. Острая форма гломерулонефрита продолжается до нескольких недель, подострая форма может длиться до нескольких месяцев, хроническая форма может длиться до года и более. Гломерулонефрит хронической формы является одним из основных причин хронической почечной недостаточности, которая свою очередь требует гемодиализа и пересадки почки.

Гломерулонефрит – это иммунно-воспалительное заболевание, причинами которого чаще всего становятся перенесенные инфекционные заболевания – ангины, ОРВИ, грипп, герпес и другие. Также он может возникнуть на фоне сильного стресса, переохлаждения или без видимых причин. Как мы уже писали, различают острое и хроническое течение болезни.

Симптомы острого гломерулонефрита

Симптомы острой формы зависят от степени поражения клубочковой системы почек и от стадии заболевания.

Клинические признаки острого гломерулонефрита появляются обычно через 10–14 дней после инфекционного заболевания, состояние больного резко ухудшается и можно наблюдать возникновение следующих симптомов заболевания:

  • повышение температуры тела до 39–40 градусов;
  • резкое ухудшение общего самочувствия – головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в пояснице, озноб, спутанность сознания;
  • повышается артериальное давление – из-за задержки жидкости в организме увеличивается объем циркулирующей крови и повышается давление в сосудах;
  • возникают отеки – один из характерных признаков гломерулонефрита – лицо больного становится одутловатым, появляется отечность век, особенно заметны такие отеки в утренние часы, к вечеру они уменьшаются за счет выведения лишней жидкости с мочой;
  • уменьшается количество выделяемой мочи – в течение 3–5 дней может развиться олигоурия, а в тяжелых случаях – полностью прекращается выделение мочи, развивается анурия, через несколько дней объем выделяемой мочи увеличивается, но сохраняется снижение относительной плотности мочи;
  • меняется цвет выделений – моча становится цвета «мясных помоев» – грязно бурая или коричневая и даже черная. Цвет выделений зависит от содержания в ней эритроцитов – свежих или разрушенных.

Такая клиническая картина характерна для острого нефротического гломерулонефрита также возможно латентное протекание болезни, которое проявляется небольшим ухудшением самочувствия, незначительным уменьшением количества мочи и микрогематурией – появлением в моче эритроцитов, видимых только при лабораторном исследовании. Подобный вариант развития болезни менее благоприятен для больного, так как без адекватного лечения, гломерулонефрит вызывает необратимое поражение клубочков, и болезнь переходит в хроническую стадию.

При правильном лечении, через 2–3 недели клинические признаки болезни исчезают, но лабораторные изменения в анализах мочи сохраняются на протяжении нескольких месяцев – в это время восстанавливается целостность клубочкового аппарата почек. При несвоевременно начатом или неправильном лечении, болезнь дает осложнения в виде поражения сердечно-сосудистой системы, печени, нервной системы или перехода в хроническую форму заболевания. Если в течение 1 года не удалось полностью избавиться от всех признаков болезни, включая лабораторные изменения, то это показатель перехода болезни в хроническую стадию.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит в 20% случаев возникает как осложнение острого, а также он может быть случайно диагностирован при обследовании больного, который даже не подозревает о своем заболевании.

Симптомы хронического гломерулонефрита заболевания нарастают постепенно, больной привыкает к своему состоянию, не предъявляет жалоб и не обращается к врачу. Это приводит к дальнейшему разрушению почечных клубочков и может стать причиной развития почечной недостаточности.

Причины заболевания

  • инфекционные болезни, наиболее часто встречается постстрептококковый гломерулонефрит, менее причинами могут стать другие вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции. Механизм заболевания носит иммунный характер, и нет связи прямым воздействием инфекций. Поэтому болезнь обычно развивается через пару недель после перенесенной какой-либо инфекционной болезни;
  • токсический фактор (алкоголь, органические растворители, ртуть, наркотики, и некоторые виды лекарственных препаратов);
  • системное заболевание: узелковый периартериит, системная красная волчанка, синдром Гудпасчера, болезнь Шенлейн – Геноха, амилоидоз, и др.;
  • наследственные заболевания с поражением почек: болезнь Фабри, синдром Альпорта и др.

Диагностика гломерулонефрита

Анализ мочи – появление в моче белка и эритроцитов – это один из первых диагностических критериев гломерулонефрита.

  • биохимический анализ крови;
  • определение скорости фильтрации и величины клубочкового клиренса;
  • УЗИ и КТ органов малого таза.

Отек (или же пастозность тканей), гематурия и повышенное давление (артериальная гипертензия) – это триада клинических симптомов, которая служит основным критерием для диагностики острого гломерулонефрита. Трудность в диагностировании заболевания возникает если болезнь имеет моносимптомность или стертое течение, когда у больного выявляют только протеинурию или микрогематурию. В данных ситуациях для постановки диагноза помогают анамнез (предшествующее заболевание), и наблюдение за динамикой и результаты дополнительных исследований.

Лечение и профилактика

Для снижения нагрузки на почки, при гломерулонефрите очень важно соблюдать строгий постельный режим, избегать двигательной активности и физических упражнений. Уменьшить нагрузку на систему мочевыделения помогает соблюдение диеты и питьевого режима.

Основное лечение гломерулонефрита включает в себя антибиотикотерапию, применение стероидных гормонов и симптоматическое лечение. Это очень сложное заболевание, требующее особого подхода, ни в коем случае не запускайте болезнь, не занимайтесь самолечением, обращайтесь за медицинской помощью. Ведь чем раньше начато лечение, тем благоприятнее исход болезни.

Для профилактики и предупреждения возникновения острого гломерулонефрита необходима своевременная диагностика и адекватное лечение стрептококковых болезней, и санация различных очагов инфекций.

Использованные источники: tibet-medicine.ru

Гломерулонефрит:

Гломерулонефритом называют такую болезнь почек, при которой наблюдается поражение мелких сосудов почек. Результатом служит нарушение основной функции почек. Как он развивается? Следует отметить тот факт, что гломерулонефрит в своем механизме развития имеет схожесть с аллергией. Т.е. при возникновении стрессовых ситуаций, таких как отравление, инфекция, переохлаждение и многого другого, иммунная система человека может отреагировать чересчур бурно, тем самым начиная процесс выработки антител против собственных же почек.

Это приводит к поражению почечных клубочков, что становится предпосылкой для нарушения кровоснабжения почек и увеличению артериального давления. Организм человека начинает накапливать различные соли, воду, а также продукты обмена веществ, а необходимый белок выводится вместе с мочой.

Среди всех почечных заболеваний гломерулонефрит занимает второе место. Как показывает статистика, данное заболевание является одной из самых частых причин появления инвалидности. Гломерулонефрит у детей может развиваться после перенесения следующих заболеваний:

Очень часто у пациентов с вышеперечисленными заболеваниями обнаруживаются на коже стрептококки.

Гломерулонефрит проявляется в острой и хронической форме.

Острый гломерулонефрит: симптомы и лечение

Острая форма проявления гломерулонефрита характеризуется поражением почечных клубочков. Как она проявляется? Прежде всего, на теле человека появляются отеки. Причем они к вечеру спадают. Больной может не замечать резкое уменьшение количества мочи, ее легкое помутнение, наличие крови. Помимо отеков, у человека наблюдается головная боль, общая слабость и недомогание, боль в пояснице. Иногда тошнота и рвота. Повышение температуры тела, как правило, ведет за собой появление озноба. Некоторые случаи отмечаются болью в области сердца. Также увеличивается артериальное давление.

Как происходит лечение данного заболевания? Острый гломерулонефрит предполагает лечение в стационаре. В любом случае назначается соблюдение строгой диеты и пастельного режима. Употребление белка, соли, жидкости резко ограничивается.

Из медикаментозных средств следует отметить кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты. Иногда для того, чтобы подавить иммунитет, назначаются цитостатики.

Если у человека отеки достаточно сильны, то врач назначает прием мочегонных препаратов.

Если гломерулонефрит возник на фоне вирусной инфекции, то лечение в данном случае будет направлено на устранение возбудителя данной инфекции.

Нередко заболевание имеет под собой аллергическую природу, поэтому назначают прием антигистаминных препаратов.

Пациенты, которые успешно прошли лечение, должны еще на протяжении 2 лет проходить наблюдение у невролога.

Также после перенесения острого гломерулонефрита, человеку рекомендуется отдых в санатории.

Хронический гломерулонефрит: симптомы и лечение

Гломерулонефрит хронический представляет собой болезнь почек, имеющую под собой воспалительную природу. Гломерулонефрит может проявляться как самостоятельное заболевание либо развиваться на фоне других патологий.

Для хронического гломерулонефрита характерен медленный процесс развития. При первичном опросе большинство пациентов не в состоянии даже вспомнить тот момент, когда началось проявление заболевания.

Каковы симптомы хронического гломерулонефрита?

• уменьшение количества выделяемой мочи;

• обнаружение в моче белка, крови;

• появление отеков, как значительных, так и незначительных;

• постоянное чувство сонливости;

• повышение артериального давления;

• чувство постоянной жажды.

Чтобы полностью вылечить хронический гломерулонефрит, необходимо довольно большое количество времени. Лечение в данном случае включает:

• проведение медикаментозной терапии;

• выполнение физических нагрузок;

• соблюдение режима дня.

Медикаментозное лечение предполагает прием противовоспалительных препаратов. Зачастую это средства, способствующие угнетению иммунитета, а также гормональные средства. Помимо этого, применяются мочегонные препараты и препараты, позволяющие разжижать кровь. При наличии инфекции применяются антибактериальные средства.

Гломерулонефрит и беременность

Очень редко встречаются случаи, когда гломерулонефрит может развиваться во время беременности. Как показывает практика, на 40 тысяч беременных приходится один подобный случай. Но если уже таковой случился, то опасность велика как для матери, так и для ребенка. 33% случаев гломерулонефрита во время беременности отмечаются смертью матери и более 50% — смертью ребенка.

Из симптомов, которые проявляются во время гломерулонефрита, можно отметить:

• изменение цвета мочи и резкое уменьшение ее количества;

• наличие отеков на лице;

• повышенное артериальное давление.

Гломерулонефрит у беременных может протекать в нескольких формах:

Более опасен при беременности острый гломерулонефрит. Если болезнь имеет латентную форму, то вероятность благоприятного прогноза повышается. В любом случае, к лечению необходимо приступать незамедлительно.

Симптомы острого гломерулонефрита можно спутать с симптомами гестоза. Но основной признак, который скажет именно о гломерулонефрите, это перенесенная стрептококковая инфекция. Помимо этого, следует обратить внимание на наличие гипертрофии левого желудочка и нарушение диуреза.

Гломерулонефрит при беременности лечится симптоматически. Обязательным условием при этом является соблюдение диеты. Однако в ней нет необходимости, если болезнь принимает латентную форму.

Также подбираются медикаментозные препараты. Они могут быть назначены только после тщательной диагностики, так как применение тех или иных лекарственных препаратов зависит от формы и степени заболевания.

Использованные источники: xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai

Показатели анализов мочи и крови при гломерулонефрите

Диагностика любого заболевания включает не только сбор жалоб, анамнеза и клинический осмотр, но и самые разнообразные лабораторные исследования, позволяющие дать оценку общего состояния пациента и определить ведущие клинические синдромы. А о чем могут рассказать врачу анализы при гломерулонефрите, и какие обследования необходимо пройти в первую очередь: попробуем разобраться.

Морфологические особенности поражения почек при гломерулонефрите

Гломерулонефрит – острое или хроническое иммунновоспалительное заболевание почечной ткани с преимущественным поражением клубочкового аппарата. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс могут вовлекаться интерстициальные ткани и почечные канальцы. Это обуславливает развитие следующих изменений:

  • повышение проницаемости стенки сосудистого клубочка для белка и клеточных элементов;
  • формирование микротромбов, закупоривающих просвет питающих артерий;
  • замедление/полное прекращение тока крови в клубочках;
  • нарушение процесса фильтрации в главном функциональном элементе почки (нефроне);
  • отмирание нефрона с необратимым замещением его соединительной тканью;
  • постепенное снижение объема фильтруемой крови и развитие прогрессирующей почечной недостаточности.

Все эти патогенетические моменты становятся причиной появления трёх основных синдромов заболевания (отечного, гипертонического и мочевого), а также характерной лабораторной картины. Чтобы подтвердить диагноз гломерулонефрит, необходимо сдать анализы крови и мочи.

Исследование крови

Показатели крови отражают общее состояние организма и позволяют судить об имеющихся нарушениях со стороны внутренних органов. Как правило, лабораторную диагностику при подозрении на гломерулонефрит начинают с ОАК и БАК, при необходимости эти исследования могут быть дополнены иммунологическими тестами.

Клинический анализ

Общий анализ крови при гломерулонефрите отражает реакцию организма на патологические изменения. Для него характерны следующие отклонения от нормы:

  • незначительное ускорение СОЭ – признак иммунного воспаления;
  • снижение гемоглобина – проявление относительной анемии, вызванной увеличением ОЦК вследствие снижения почечной фильтрации.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови, или БАК – тест, позволяющий выявить признаки нефротического синдрома на фоне клубочкового воспаления. Он проявляется гипопротеинемией и гипоальбуминемией – снижением концентрации общего белка и альбуминов в крови. Именно этот процесс приводит к развитию онкотических отеков у пациентов с гломерулонефритом.

Кроме того, с помощью биохимического анализа крови можно диагностировать развитие хронической почечной недостаточности. Она проявляется повышением уровня мочевины и креатинина в крови.

Иммунологическое исследование

Подтвердить аутоиммунный характер клубочкового воспаления можно с помощью определения компонентов системы комплемента. Важную роль в патогенезе гломерулонефрита играет С3 компонент, поэтому на пике заболевания наблюдается его умеренное снижение.

Использованные источники: pochkizdrav.ru

Related Post