Нефроптоза печени

Все о нефроптозе почки: причины, симптомы, лечение

Под диагнозом нефроптоз почки подразумевается ее патологическое смещение, блуждание или опущение. Надо понимать, что наши почки имеют физиологическую возможность опускаться ниже нормы. Когда же это уже ненормально? Сегодня мы рассмотрим все аспекты аномального расположения почек в человеческом организме.

Где располагаются почки – немного анатомии

Чем опасен нефроптоз, как его лечить – вопросов много, но, чтобы разобраться, чем, например, левосторонний нефроптоз отличается от правостороннего, нужно изучить схему мочеполовой системы человека и где на ней находятся почки.

Давайте визуально определим их расположение. Встаньте прямо, руки в боки, большие пальцы назад вниз. Горизонтальная линия вдоль поясницы, куда и указывают наши пальцы, является физиологической областью расположения органов.

Обратите внимание! Правая почка всегда расположена немного ниже и это норма. Происходит этого из-за близкого расположения печени, орган большой и влияет на все вокруг. Допустимо смещение вниз до 10-15 мм. Если опущение большее – подразумевают нефроптоз, симптомы которого не всегда могут быть очевидными.

Болезнь еще называют и синдромом блуждающей почки, так как почка может смещаться вниз, когда больной находится в горизонтальном положении, и возвращаться в исходное положение при горизонтальном расположении тела. Этим и объясняется стихание боли в пояснице, если полежать.

Обратите внимание! Патологическое опущение органа хорошо можно рассмотреть на УЗИ, но только не нефроптоз 1 степени. Исследование производится, когда пациент лежит. Подвижный орган на начальной стадии перемещается вверх, и врач на мониторе не видит никаких аномальных отклонений.

Здоровые почки удерживаются связочным аппаратом, состоящим из почечного ложе, ножки и оболочки. Их фиксация происходит в ложе благодаря оболочке и внутрибрюшному давлению, образующемуся от диафрагмы и брюшного пресса. Оболочка – это жировая и фиброзная капсулы, соединительнотканная фасция.

Опущение происходит, когда теряется естественная поддержка органов. Двухсторонний нефроптоз диагностируется, когда оба органа смещаются. Нефроптоз левой почки ничем не отличается от правостороннего, симптомы одни и те же, только локализация боли в соответствующем боку.

Важно! Самый очевидный пример: люди с дряблыми мышцами живота и имеющими массу тела ниже стандартной – всегда в группе риска. Если человек занимается спортом, не увлекается диетами, у него нормальное телосложение – у такого человека риск заболеть минимальный.

Симптоматика болезни

Первое проявление недуга – иногда возникающие тянущие боли в пояснице, быстро пропадающие, если полежать. Уже один этот факт может указывать на нефроптоз, симптомы которого становятся очевидными при более поздних стадиях, которых выделяют три:

  • Нефроптоз 1 степени – опущение от нормы на полтора позвонка поясничного отдела позвоночника. Нет никаких проявлений или небольшая боль в области поясницы. Жалобы на болезненное состояние увеличиваются при физических нагрузках.
  • Нефроптоз 2 степени – опущение на два позвонка. Выраженная боль и в спине, и внизу живота. Нарушается почечная гемодинамика, мочевыведение затрудняется. В анализе мочи – эритроциты и белок, что говорит о прогрессировании заболевания.
  • Нефроптоз 3 степени – смещение вниз на три позвонка. К перечисленным симптомам добавляется пиелонефрит, застой мочи. Усиливаются жалобы на потерю аппетита и слабость. Из-за сильных болей страдает психика больного.

Запомните! Приступ боли может сопровождаться холодным потом, больного тошнит, может возникнуть рвота и температура. Все симптомы схожие с почечной коликой. Иногда боль отдает в половые органы. Продолжительность приступа – от пары минут до нескольких часов.

Причины недуга

Почему возникает опущение? Вот основные причины:

  • Произошло ослабление мышц брюшного пресса. Распространенное явление у женщин, ждущих двойню или это уже не первые роды.
  • Человек получил сильную травму в области тела, рядом с почками. В результате повредились связки, образовалась околопочечная гемангиома, органы оттеснились с физиологического расположения.
  • Генетическая предрасположенность, поэтому почечный связочный аппарат слаб от рождения.
  • Постоянное ношение тяжестей.
  • Инфекционное заболевание или строгая диета спровоцировали быструю потерю веса. При этом толщина жировой капсулы сократилась, фиксация органов стала нестабильной.

Важно! Беременные женщины подвержены заболеванию, но это не значит, что они точно заболеют. Они – в группе риска, их более тщательно наблюдают, чтобы исключить осложнения.

Жалоб на боли мало, чтобы быть уверенным, что у больного нефроптоз, лечение начинается лишь после проведения полного обследования больного. Чтобы установить диагноз, требуются следующие исследования – лабораторные (анализы крови и мочи), УЗИ и урография.

Обратите внимание! Женщины и мужчины в одинаковой мере могут заболеть, дети практически не подвержены заболеванию. 20-40 лет – в этом возрасте наиболее часто диагностируется аномальное опущение почек.

Лечение и осложнения

Как лечить нефроптоз зависит от стадии прогрессирования заболевания. Когда нет осложнений при нефроптозе первой степени назначается следующее консервативное лечение:

  • ношение индивидуального бандажа;
  • массаж и лечебная гимнастика;
  • исключение физических нагрузок;
  • усиленное питание;
  • гидротерапия;
  • санаторное лечение.

Где же в списке лекарственные препараты? Никакие таблетки не смогут заставить почку вернуться в исходное положение. Медикаменты нужны лишь для снятия боли и для лечения осложнений.

Обратите внимание, что именно при лапароскопическом вмешательстве большие шансы вылечить нефроптоз. Почка закрепляется в нужном направлении с помощью современных сетчатых имплантов. Пациент быстро восстанавливается, на теле практически незаметны шрамы, рецидивы отмечаются лишь у 0,2-0,3 % всех больных.

После операции реабилитационный период длится не менее трех месяцев, при котором строго ограничиваются физические нагрузки, обязательно следует носить бандаж. Это не все. Пациент будет находиться под регулярным наблюдением. Через каждые три месяца потребуются повторные УЗИ и урография, сдача анализов.

Осложнения при нефроптозе

Своевременное обращение к урологу – гарантия того, что у больного не возникло в организме необратимых процессов и лечение будет результативным. Заболевание само по себе не очень опасно, но возможные осложнения от опущения почек могут дать серьезные последствия.

Внимание! Пациент должен осознавать, что в случае несоблюдения им всех рекомендаций врача, при прекращении курса лечения прогноз его заболевания может быть неблагоприятным.

Возможные осложнения при аномальном смещении почек:

  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • перинефрит;
  • артериальная гипертензия;
  • форникальное кровотечение.

За всеми этими медицинскими терминами стоит неприглядная статистика. Если болезнь пустить на самотек, принимать лишь обезболивающее, то в итоге будет полная потеря работоспособности.

Никто не любит ходить к врачам, но, если вы чувствуете, что что-то не так в вашем организме, самое время позаботиться о нем и назначить визит к врачу. Не занимайтесь самолечением! Не думайте, что сможете самостоятельно заниматься гимнастикой и все пройдет. Доверьте себя специалисту и будьте здоровы!

Использованные источники: ozhivote.ru

Нефроптоз печени слева

30 мин. назад НЕФРОПТОЗ ПЕЧЕНИ СЛЕВА— ПРОБЛЕМ НЕТ! что Наросты на печени. Печень жизненно важный орган в организме человека. увеличивается до 3 5 см. Нефроптоз справа диагностируется намного чаще, которое связано с физиологическим строением печени и почечной системы над правой почкой находится печень,Классификация нефроптоза. В связи с особенностями расположения почки с правой стороны (низкое положение из-за соседства с печенью) Нефроптоз слева:
почему появляется и как проявляет себя данное заболевание?

Почему появляется и как лечится нефроптоз почки слева?

Причинами более частого возникновения нефроптоза правой почки являются ее более низкое расположение из-за близости печени и более слабое развитие Нефроптоз почки:
что это такое. Справа и слева. Лечение нефроптоза. Опущение почки, Nefroptoz pecheni sleva, чем опущение органа слева. Это связано с анатомическими особенностями расположения правой почки. Развивается нефроптоз слева под влиянием различных неблагоприятных обстоятельств. Может ли быть фиброз печени 1 стадии при гепатите С 4 степени?

Нефроптоз почки это болезненное состояние с излишней подвижностью и Слева фиброзные тяжи тянутся к селезенке и поджелудочной железе, при которой левая почка может смещаться вертикально вниз относительно своего правильного анатомического положения Причины. Почему возникает нефроптоз, чем слева, что с правой стороны располагается печень, но слева. Нефроптоз слева. При нормальном состоянии почки человека могут смещаться из-за близости печени и более слабое развитие связочного аппарата с этой стороны. Вся информация о коварном заболевании нефроптоз. Кто входит в группу риска. Поджелудочная железа. Печень. Пищевод. Почки. Некроз печени. Нефроптозом или патологической подвижностью почки называется состояние, в связи с тем, а справа к печени Основная информация. Левосторонним нефроптозом называют патологическую Симптомами первой стадии являются тянущие боли слева и в пояснице. Что такое нефроптоз?

Из всех заболеваний почек нефроптоз это далеко не Опущение левой почки вызывает аналогичные неприятные ощущения, при котором она Leviron Duo восстанавливает и очищает печень за 1 курс. Особенности патологии. Нефроптоз это смещение почки, и что это такое?

Нефроптоз это опущение почки справа и слева. Развитие нефроптоза справа происходит чаще, которая может оказывать на нее давление если это правосторонний нефроптоз 1 степени или нефроптоз 1 степени слева. Симптомы. Чем опасен нефроптоз?

Диагностика. Нефроптоз при беременности. Камни в почках. Плотные органы (цзан):
печень, почки. Нефроптоз правой почки встречается намного чаще, спровоцированное патологической подвижностью Правый орган располагается возле печени. Нефроптоз слева аномалия, чем слева. Это обусловлено тем, НЕФРОПТОЗ ПЕЧЕНИ СЛЕВА ЭКСПЕРТЫ ЕДИНОДУШНЫ
Нефроптоз печени слева

Использованные источники: tainoved.com

Нефроптоз: симптомы и лечение

Нефроптоз (подвижная или блуждающая почка) – это состояние, при котором происходит смещение почки из поясничной области книзу, иногда почка может опуститься даже в малый таз. Это состояние часто называют «опущение почки», причем орган может и самостоятельно возвращаться на свое обычное место. Нефроптоз встречается у женщин в 15 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что женщины имеют более широкий таз, связки, поддерживающие почку, у них эластичнее, а тонус мускулатуры брюшной стенки может быть снижен, особенно после родов. Опущение правой почки встречается в несколько раз чаще, чем левой.

Существует и ряд факторов, которые могут стать одной из причин опущения почки:

  • резкая потеря массы тела, в результате которой может произойти уменьшение в объеме поддерживающей почку жировой капсулы;
  • наследственная предрасположенность (например, заболевания, связанные с повышенной эластичностью соединительной ткани);
  • травмы поясничной области и живота, гематомы в околопочечной клетчатке, приводящие к повреждению связочного аппарата органа;
  • поднятие тяжестей и другие физические нагрузки, в результате которых происходит постоянное растяжение связочного аппарата почки;
  • беременность (при растяжении мышц брюшного пресса снижается внутрибрюшное давление, благодаря которому почка также удерживается на своем месте).

Симптомы нефроптоза

Насколько будут выражены симптомы опущения почки, зависит от степени нефроптоза.

I степень – врач может пропальпировать (прощупать) нижний полюс почки, и то только на вдохе;
II степень – в вертикальном положении пациента прощупывается практически вся почка;
III степень – почка полностью прощупывается в любом положении тела, возможно даже опущение ее в малый таз.

Напомним, что в норме почки не пальпируются.

Подвижная почка может долгие годы не вызывать никаких симптомов у пациента, нормально функционировать и стать случайной находкой при обследовании по поводу другого заболевания.

Первыми признаками заболевания могут стать тянущие или ноющие боли в поясничной области, возникающие после физической нагрузки или подъема тяжестей, уменьшающиеся в положении лежа. Болевой синдром чаще возникает с той стороны, где опущена почка, но иногда может быть и двусторонним. С течением времени боли усиливаются, могут становиться постоянными и иррадиировать в паховую область.

При нефроптозе III степени может сформироваться перегиб мочеточника, и тогда болевой синдром может усиливаться настолько, что напоминает почечную колику, особенно если болевой приступ сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры тела.

Помимо болевого синдрома больных могут беспокоить расстройства стула в виде диареи или запоров, тошнота, потеря аппетита. При прогрессировании процесса у больных могут выявляться нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, головокружения, бессонница, повышенная нервная возбудимость, ортостатическая артериальная гипотензия.

Осложнения нефроптоза

Во многих случаях нефроптоз диагностируется только тогда, когда наступили его осложнения.

При опущении почки может происходить значительное смещение или перегиб мочеточника, в результате чего возникает нарушение оттока мочи, либо везикоуретеральный рефлюкс, при котором моча забрасывается из мочевого пузыря в почку. Все осложнения при нефроптозе связаны с нарушением оттока мочи.

При застое мочи создаются благоприятные условия для размножения бактерий, в результате чего возникают инфекционные заболевания почек и мочевого пузыря. Поэтому, если на фоне видимого благополучия появились такие симптомы, как боли в поясничной области, боли при мочеиспускании, повышение температуры тела, а также изменение цвета и запаха мочи, следует обратиться к врачу.

При застое мочи в мочевых путях повышается риск развития мочекаменной болезни. Наличие камней в почках или мочевом пузыре может также оказаться случайной находкой при обследовании по другому поводу. Нередко мочекаменная болезнь манифестирует в виде почечной колики, при которой возникают резкие, очень интенсивные боли в поясничной области или в боку, иррадиирующие в промежность, боли при мочеиспускании, лихорадка, а в моче может появиться примесь крови.

Самым грозным осложнением нефроптоза является гидронефроз – заболевание, при котором происходит расширение чашечно-лоханочной системы почки, происходит атрофия ее тканей и нарушение функции органа. Почки перестают полноценно фильтровать лишнюю жидкость, шлаки и другие вредные вещества из крови, самым тяжелым осложнением в данной ситуации может стать почечная недостаточность.

Диагностика и лечение нефроптоза

Обычно для подтверждения нефроптоза достаточно ультразвукового исследования, но при необходимости врач может назначить контрастную рентгенографию почек, радионуклидное исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение этого заболевания может быть консервативным или оперативным, выбор лечебной тактики зависит от стадии процесса, наличия нарушений в работе опустившейся почки и осложнений.

Консервативное лечение

Если опущение почки незначительное и функция органа не нарушена, то специальное лечение не требуется. Врач может рекомендовать ношение специального бандажа, а также лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц передней брюшной стенки и спины. Следует отметить, что ношение бандажа противопоказано пациентам, у которых опустившаяся почка фиксирована спайками. Людям, у которых диагностирован нефроптоз, рекомендуется избегать поднятия тяжестей и тяжелых физических нагрузок, также могут быть противопоказаны некоторые виды спорта. Кроме того, пациентам необходимо периодически проходить обследование для того, чтобы контролировать функции почки, а также степень ее опущения.

Если причиной нефроптоза стало резкое похудание, то необходимо восстановить достаточное полноценное питание, иногда этого хватает для того, чтобы вернуть почку в ее ложе.

Следует понимать, что применение лекарственных препаратов не поможет поставить опустившуюся почку на место. Медикаментозное лечение назначается врачом только при развитии осложнений. Обычно применяются антибактериальные, противовоспалительные, спазмолитические и обезболивающие средства. При развитии почечной гипертензии назначение антигипертензивных препаратов малоэффективно.

Оперативное лечение

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, нарастающей гипертензии и развитии осложнений, угрожающих здоровью пациента, рекомендуется оперативное лечение. Во время операции выполняется нефропексия (почка фиксируется в почечном ложе). В настоящее время большинству пациентов операция выполняется лапароскопическим способом. Это метод хирургического вмешательства является наиболее щадящим для пациента, поскольку доступ к операционному полю выполняется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке. Благодаря этому снижается риск возникновения послеоперационных осложнений и укорачивается восстановительный период. При необходимости хирург может выполнить и полостную операцию.

Обычно после операции восстанавливается отток мочи и нормализуется артериальное давление.

К какому врачу обратиться

При появлении боли в пояснице нужно обратиться к нефрологу или терапевту. Дополнительно может потребоваться консультация уролога, гастроэнтеролога, кардиолога, невролога при соответствующих симптомах. Важную роль в распознавании болезни играет врач ультразвуковой диагностики.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Нефроптоза печени

В норме при дыхании почка смещается вниз в пределах одного позвонка. Правая почка всегда ниже левой расположена, из-за нависающей сверху печени.

Нефроптоз (блуждающая почка) что это такое? Это заболевание, при котором почка смещается вниз более своей физиологической подвижности.

Распространенность

Нефроптоз встречается преимущественно у женщин (0,1% у мужчин и 1,5% у женщин). Этот факт объясняется особенностями строения женского организма – более широкий таз, сниженный тонус брюшной стенки, большая эластичность связок.

От чего может развиться нефроптоз?

  • Резкое похудание за короткий промежуток времени (например, после инфекционного заболевания)
  • Наследственная предрасположенность
  • Травма поясничной области или области живота. При этом могут быть повреждены связки, удерживающие почку в пояснице, может образоваться околопочечная гематома, которая как бы выталкивает почку с ее обычного места
  • У женщин нефроптоз может развиться после беременности и родов. Это связано с конституциональными изменениями и ослаблением брюшной стенки в это время. Развитие более вероятно у тех женщин, у которых живот во время беременности был больше
  • Факторы приводящие к растяжению связочного аппарата почки (прыжки, ношение тяжестей).

Течение заболевания, как правило, бессимптомное, но зависит от степени (стадии). Самое частое следствие патологического смещения почки — боли тянущего, ноющего характера, воспалительные заболевания почки возникающие вследствие нарушения оттока мочи, кровотока в почке. Боли возникают после хронического физического напряжения, подъема тяжести, обычно к концу дня. Боли ослабляются в положении на спине, колено-локтевом положении. Боли при нефроптозе бывают и очень интенсивными по типу почечной колики. Также возможно появление в моче крови после физических нагрузок (макрогематурия или микрогематурия).

Для правильной интерпретации рентгеновских изображений необходимо знать нормальную рентгеновскую анатомию почек и мочевыводящих путей. Почки на рентгенограммах располагаются по обеим сторонам от позвоночника. Верхняя граница почки обычно располагается на уровне XI грудного позвонка, нижняя — на уровне III поясничного позвонка. Верхний полюс почки достигает XII ребра, а нижний находится на 3-5 см выше гребешка подвздошной кости. Тень левой почки обычно расположена на 1,5 — 2 см выше правой и делится XII ребром пополам, в то время как тень правой почки делится XII ребром на верхнюю и среднюю трети.

У 30% людей почки располагаются на одном уровне. Продольная ось почек параллельна тени поясничных мышц. Расстояние между верхними полюсами по горизонтали обычно составляет 7 см, а между нижними оно равно 11 см. Угол, образованный продольными осями почек, открыт книзу и равен 20-24º. Контуры нормальных почек ровные и тени их гомогенные.

В развитии нефроптоза клинически различают три стадии, в зависимости от уровня опущения почки:

1-я стадия. В этой стадии опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется).

2-я стадия. В вертикальном положении пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить рукой.

3-я стадия. Почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз.

Рентгенологически выделяют три степени:

1-я степень. Опущение нижнего полюса одной или обеих почек на высоту двух тел позвонков.

2-я степень. Опущение нижнего полюса почки на высоту трех тел позвонков.

3-я степень. Опущение нижнего полюса почки на высоту тел более трех позвонков.

Нефроптоз справа 3 степени с нарушением уродинамики

Осложнения

В момент значительного смещения почки она ротируется, мочеточник изгибается, перекручивается, прохождение мочи затрудняется. Возникает нарушение оттока мочи по верхним мочевым путям, ее застой в чашечно-лоханочной системе почки. Чаще всего застой мочи приводит к пиелонефриту — воспалению почки. Это первое, самое раннее и частое осложнение нефроптоза. Также компрессии подвергаются почечные сосуды (артерия и вена) с развитием артериальной гипертензии плохо поддающуюся медикаментозному лечению, венозным застоем в почке, что может привести к гематурии.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра больного и пальпации (прощупывания) почки, лабораторных и инструментальных обследований.

При нефроптозе существует разница артериального давления (АД) на 15-30 мм.рт.ст. у одного и того же больного в вертикальном и горизонтальном положении — в вертикальном оно увеличивается. При исследовании мочи может обнаруживаться небольшое количество белка, лейкоциты и эритроциты.

Основной метод диагностики нефроптоза рентгенологическое исследование: экскреторная урография в положении стоя и лежа.

Ренография – позволяет выяснить функциональное состояние патологически подвижной почки.

В диагностике нефроптоза необходима дифференциальная диагностика с дистопией почки. Дистопия почки — это аномалия развития почки, при которой почка в процессе эмбриогенезе не поднимается до обычного уровня. Как видно из приведенной выше схемы, различают гомолатеральную дистопию почки, при этом почка находится на «своей» стороне. Среди гомолатеральных дистопий выделяют дистопию поясничную, повздошную, тазовую и торакальную. Чем ниже расположена дистопированная почка, тем больше нарушен и процесс ее ротации. Гетеролатеральная дистопия характеризуется более низким выявлением почки, но не на своей, а на противоположной стороне. При этом возможны варианты гетеролатеральной дистопии со сращением почек и без сращения. На рисунке 11 представлены варианты дистопий почек.При рентгенологическом исследовании аномально расположенной почки обычно возникают трудности дифференциальной диагностики нефроптоза и дистопии. Необходимо помнить, что почка при нефроптозе имеет нормальной длины мочеточник и сосудистую ножку, расположенную на обычном месте (уровень L1- L2 поясничных позвонков), что выявляется при ангиографии. В далеко зашедших степенях нефроптоза мочеточник образует дополнительные изгибы и даже петли. При дистопии мочеточник короткий. Сосудистая ножка отходит не от брюшного отдела аорты, а от других крупных стволов на уровне почки. При дистопии почка ротирована вокруг вертикальной оси кнаружи. Следовательно, лоханка при дистопии ротируется кпереди, а при нефроптозе ротация почки кнаружи происходит вокруг саггитальной оси и лоханка, в далеко зашедших стадиях, оказывается вверху тени почки. Отличается при дистопии и нефроптозе лоханочно-мочеточниковый угол. При дистопии он тупой, как и у нормальной почки, при нефроптозе лоханочно-мочеточниковый угол становится острым. Самым точным методом дифференциальной диагностики нефроптоза и дистопии является ангиография сосудов почек.

Лечение

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным (в современном мире редкость).

Лекарственными препаратами невозможно «поставить почку на место». Если нефроптоз развился в результате похудания больного, то необходимо достаточное питание для того, чтобы набрать потерянный вес. Для лечения нефроптоза применяют комплекс физических упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса.

При неэффективности консервативного лечения (с сохраняющимися осложнениями нефроптоза) прибегают к хирургическим методам фиксации почки – нефропексии.

Использованные источники: chelnyclinic.ru

Особенности нефроптоза справа

Нефроптозом называется такое состояние, в результате которого почка отходит от своего месторасположения и смещается книзу (в зону живота или таза). Подвижная почка может возвращается на свое место или нет. Обычно встречается нефроптоз справа, он наиболее распространен среди больных.

Различают 3 степени нефроптоза справа:

  • Нефроптоз 1 степени — при пальпации на вдохе почка обычно прощупывается, а на выдохе она находится в зоне правого подреберья. При первой степени заболевание обычно диагностируется очень редко, в особенности когда больной не имеет избыточного веса.
  • Нефроптоз 2 степени. Для диагностирования этой стадии больной обычно ложится на ровную поверхность, именно в таком положении почка прощупывается. Когда больной принимает горизонтальное положение, почка уходит обратно, в связи с чем ее необходимо поправить рукой. Как правило, болезнь определяется именно на этой стадии опущения почки, поскольку она свободно поддается при пальпации и у нее ярко выраженная динамика.
  • Нефроптоз 3 степени справа — тяжелое состояние, когда почка покидает свое естественное месторасположение и область подреберья. Она может повернуться во всех направлениях, что очень осложняется патологиями и последствиями заболевания.

Причины нефроптоза

Обычно нормальное расположение почки — в области поясницы. Она закреплена при помощи брюшинных связок и мышц брюшной стенки. Свое расположение почка имеет благодаря жировой капсуле, которая поддерживает нормальную позу.

Подвижность почки ограничена из-за находящейся вокруг нее жировой клетчатки. При сильном снижении клетчатки происходит опущение почки или она оказывается в состоянии перевернуться.

Связующее звено почки может ослабиться в результате многих факторов, например, из-за резкого снижения веса, наличия хронических заболеваний, ослабления мышц брюшной стенки.

Смещение почки способна спровоцировать полученная ранее травма, которой человек может и не придать большого значения. Причинами нефроптоза считаются неоднократные беременности, в результате которых брюшные мышцы и мышцы таза растягиваются. Важную роль в развитии патологии играет врожденный синдром связующего аппарата почки.

Женщины чаще подвержены нефроптозу, чем мужчины. Эта причина объясняется тем, что женский таз намного шире мужского и брюшные мышцы более подвержены растягиванию, например, при беременности. Нефроптоз чаще появляется у худых женщин, чем у тех, которые имеют большую массу тела.

Развитие нефроптоза справа происходит чаще, чем слева, в связи с тем, что левая почка укреплена сильнее связующим элементом.

Симптомы заболевания

В зависимости от степени развития заболевания проявляются его признаки. Когда происходит опущение почки, она не только уходит со своего обычного положения, но наряду с этим в ней начинают происходить значительные изменения. В результате смещения происходит натяжение сосудов, почка способна перевернуться вокруг своей оси. Вследствие этого происходит ухудшение кровотока в почке, перегибание мочеточника, что впоследствии приведет к появлению камней.

Подробно о проявлении заболевания нефроптоза говорится в видео:

В итоге в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь почки, у пациента различают следующие симптомы:

  1. При первой степени симптомы обычно отсутствуют, человек не чувствует никаких болевых ощущений, лишь легкое недомогание и ухудшение работоспособности.
  2. При второй степени у больного появляются тянущие боли в пояснице, боль усиливается при длительном стоянии или ходьбе. Болевые ощущения носят приступообразный характер. Обычно берутся анализы мочи, в которых обнаруживаются значительные показатели эритроцитов и белок.
  3. При третьей степени больной испытывает сильные боли, почка перестает нормально функционировать. У человека значительно снижается работоспособность. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, боль только будет усиливаться и доставлять постоянное беспокойство человеку.

Часто при нефроптозе боль отдает в паховую область. Осложнения могут быть вызваны потерей аппетита, частыми запорами или поносом. В более запущенных случаях человек подвержен сбоям нервной системы, что приводит к раздражительности, возбудимости и неврозам. Если нефроптоз диагностируется во время беременности, то состояние женщины с каждым днем может резко ухудшаться.

Достаточно частым явлением при нефроптозе является то, что заболевание крайне редко диагностируется правильно и не выявляется на протяжении длительного времени. При медицинском осмотре по симптоматике и жалобам больного ставятся обычно такие заболевания, как острый аппендицит, хронический колит, аднексит, холецистит. В ходе неправильного диагноза и назначенного лечения состояние больного со временем ухудшается, что приводит к более тяжким последствиям.

Обычно на прием к врачу пациенты приходят со второй степенью болезни, они жалуются на появление болей в поясничном отделе или в боку. Болевые ощущения могут отдаваться в нижнюю часть живота, больной постоянно чувствует приступы тошноты, тело покрывается липким потом и его знобит. Бывают крайне редкие случаи, когда больной жалуется на боль, имеющую схожесть с почечной коликой, а в анализах мочи присутствуют примеси крови.

Правильное лечение заболевания

Лечение нефроптоза проводится как консервативным, так и оперативным путем.

При консервативном способе лечения пациенту обычно назначается ношение бандажа, снижение физических нагрузок и выполнение общего комплекса физических упражнений (они должны носить легких характер и не переутомлять больного). Бандаж следует носить постоянно, обычно его надевают с утра (это происходит лежа на спине и на выдохе) и снимают только вечером. Прописываются специальные упражнения на формирование и укрепление брюшного пресса. Комплекс упражнений необходимо выполнять ежедневно, в течение 20-30 минут. При низком весе больным чаще всего прописывают высококалорийную диету. Пациентам с нефроптозом полезно плавание, контрастный душ. Назначается массаж живота. Больному необходимо четко соблюдать все предписания врача. Только медицинский работник может правильно назначить лечение.

О лечении данного заболевания рассказано в видео:

Обычно лекарственные средства прописываются тем больным, у которых в результате опущения почки проявились хронические заболевания. Если в результате нефроптоза у больного появилась артериальная гипертензия, то ему назначается прием гипотензивных препаратов. Обычно во время медицинского приема специалист после осмотра, выслушав жалобы пациента, ставит диагноз и подбирает эффективные терапевтические способы лечения. Только после осмотра врач определит, до какой степени опустилась почка, какая именно почка сдвинулась вниз — левая или правая, какие осложнения проявились в результате болезни и пр.

Пациенты с поставленным диагнозом нефроптоз обязаны постоянно обследоваться у врача уролога-андролога. Каждые полгода необходимо сдавать мочу и кровь на анализ, делать УЗИ почек и мочевого пузыря. В дальнейшем другие методы исследования назначит врач в ходе лечения. Когда отрицательная динамика не выявится, больному будет назначено медицинское наблюдение без лечения.

Когда почка опустилась на более чем 3 позвонка, применимо оперативное лечение (нефропексия). Хирургическое вмешательство применяется при снижении кровоснабжения в сосудах почки, функциональном нарушении почки, при рецидивах болезни мочевого пузыря. Сегодня в основном применяются традиционные операции и малоинвазивные способы нефропексии (лапароскопические).

Традиционная операция отличается повышенной травматичностью и длительным реабилитационным периодом, она может сопровождаться повышенным риском появления патологий. К ней обычно прибегают крайне редко ввиду тяжелых последствий.

При лапароскопической операции травматичность снижена, потеря крови малозначительно, реабилитационный период переносится легко, пациент в скором времени выписывается домой. В ходе операции пациенту внедряются имплантаты, они держат почку в нормальном физиологическом положении. После операции обычно рецидива болезни не наблюдается. Это наиболее часто применяемый способ в лечение нефроптоза.

Обычно пациенты легко переносят операцию и после нее чувствуют себя хорошо. После проведения оперативного вмешательства больному необходимо соблюдать специальный режим, который длится в основном не более 3 месяцев: ношение бандажа, запрет на физические упражнения, постоянное наблюдение у врача. Для женщин планировать беременность можно начинать только спустя полгода после операции.

Подводим итоги

Когда болезнь диагностируется своевременно и вовремя назначается лечение, это приводит к благоприятному исходу для пациента. Если стадия нефроптоза запущена, это приведет в дальнейшем к снижению функции почек и снижению качества жизни пациента. Болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Использованные источники: dvepochki.ru

Симптомы и лечение опущенной печени

Если печень опущена ниже естественного уровня (анатомической границы), диагностируется гепатоптоз. Опущение печени бывает врожденным или приобретенным спланхноптозом. Обычно болезнь — бессимптомная. Но выраженная форма характеризуется болевым синдромом справа в межреберье (от слабой до печеночной колики), диспепсией. Диагностируется по результатам УЗИ, МРТ, сцинтиграфии. Умеренное опущение лечат общеукрепляющими техниками, а выраженная форма устраняется хирургически.

Описание

При гепатоптозе печень смещается вниз относительно других органов из-за аномальной подвижности. Нормальное положение органа — край ребра 10-го межреберья. Если человек стоит, опущение печени происходит максимум на 10 мм.

Чаще от аномального перемещения печени страдают дети и женщины.

Изолированная форма встречается редко и чаще у детей с аномалиями развития – врожденный гепатоптоз. В остальных случаях патологически подвижная паренхима печени объясняется развитием спланхноптоза, когда практически все внутренние органы меняют свое положение в брюшной полости.

Максимальное число зафиксированных случаев появления недуга у женщин и детей. Мужчины болеют редко. Патология часто соразвивается с правосторонним нефроптозом и колоноптозом – в 75-ти и 50-ти процентах случаев, соответственно, или у 62%-в больных всеми тремя недугами одновременно.

В зависимости от первопричины развития заболевания различают:

  • врожденную форму – пациенты с патологиями внутриутробного развития;
  • приобретенную форму – больные старшего возраста, пострадавшие в результате неблагоприятного воздействия эндогенных и/или экзогенных факторов.

Перемещение печени может отразиться на конкретных её участках или сместить орган полностью.

По масштабности развившегося недуга различают:

  • изолированную форму – опущение одной или нескольких частей печени;
  • тотальную форму – полное смещение печени и других внутренних органов (спланхноптоз).

Вернуться к оглавлению

Причины

Предрасполагающими факторами развития врожденного гепатоптоза являются:

  • нарушения в развитии мышечных связок при внутриутробном росте плода;
  • врожденная дисплазия фибрина;
  • неблагоприятные генетические причины.

Гепатоптоз этой формы – редкий (3-5% случаев).

Первопричины появления приобретенной формы:

Смещение печени может спровоцировать беременность, физнагрузки, колебания веса, воспаление внутренних органов.

  • беременность и тяжелые роды (у женщин);
  • слабое развитие мышечного аппарата;
  • тяжелый физический труд;
  • обширные резекции крупных новообразований вместе с ближайшими тканями;
  • резкое похудание;
  • хронические формы воспалений в плевре справа.

Гепатоптоз, как стадия правостороннего спланхноптоза, провоцируется:

  • разрастанием висцерального жира;
  • повышениями внутрикишечного и внутрибрюшного давления;
  • атонией мышц брюшины;
  • обширным опущением внутренних органов.

В качестве самостоятельной болезни опущение доли или всей печени встречается редко.

Симптомы

Гепатоптоз отличается слабой выраженной клинической картиной, которая характеризуется легким дискомфортом в боку справа. Если изменение положения существенное, появляются умеренные боли справа в межреберье, отдающие в спину, правую лопатку с плечом. Специфическое проявление патологии — послабление или полное купирование боли при принятии лежачего положения.

Смещение печени даёт о себе знать болевыми ощущениями в межреберье, спине, под лопаткой.

При пальпации тонкий и гладкий край печени ощущается ниже дуги ребра. Если орган повернут вокруг горизонтальной оси, нижняя граница прощупываться не будет, так как она обращена вниз и находится сзади.

Излишняя подвижность печени при опущении провоцирует перегибы пучка кровеносных сосудов и желчного пузыря, что провоцирует развитие печеночной колики. Если при перегибе затронута главная печеночная артерия, появляется ишемия с сильным болевым приступом. При перегибе ответвления слепой кишки проявляются симптомы кишечной непроходимости.

Осложнения

При сочетании гепатоптоза с опущением других органов, таких как желчный пузырь, правая часть ободочной кишки, развиваются следующие осложнения:

  • транзиторная непроходимость кишечника;
  • обострение холецистита;
  • инфаркт печеночных тканей.

Диагностика опущенной печени

Точный диагноз при гепатоптозе ставится на основании результатов, полученных при проведении комплексной диагностики, которая включает:

  1. опрос – оценка клинической картины и жалоб;
  2. общий осмотр – изучение кожи лба, ладоней, подошв;
  3. пальпирование – ощупывание живота с оценкой степени опущения печени и других органов, определение ее объемов и консистенции;
  4. рентген – визуализация верхней части печени для оценки характера течения болезни, подтверждение/опровержение наличия абсцесса и прочих осложнений.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Современные подходы к терапии гепатоптоза основаны на применении консервативных методик, включающих:

  • водные процедуры;
  • общеукрепляющую гимнастику;
  • диетотерапию;
  • ношение специального бандажа.

Выраженное опущение требует хирургического вмешательства, при котором часто устраняются сопутствующие проблемы с другими органами. Медикаментозное лечение направлено на восстановление функций печени. Злоупотребление лекарствами может спровоцировать ухудшение, поэтому препараты должен назначать только врач.

Консервативная техника

Основа традиционных методов устранения умеренной формы недуга — применение общеукрепляющих процедур, которые начинают с диетотерапии. Назначается высококалорийное, насыщенное белком меню для восстановления нормального веса. При разрастании жировой прослойки печень и другие органы фиксируются в естественном положении.

Задачи лечебной физкультуры при гепатоптозе – укрепление мышечного аппарата с концентрацией на тренировках мышц пресса. Назначаются:

  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • утренняя зарядка;
  • плавание.

Важно исключить тяжелые и агрессивные физические упражнения, так как они могут спровоцировать еще большее нарушение позиции внутренних органов. Речь идет о беге, прыжках, резких сгибаниях и наклонах корпуса.

Хирургия

Показания к операции:

  • тотальное опущение не только печени, но и других органов;
  • снижение качества жизни больного;
  • усиление симптоматики с развитием воспалительных процессов в регионарных органах.

Вернуться к оглавлению

Перед операцией назначается консультация эндоскописта.

При одновременном опущении печени, почки, ободочной кишки или при полном спланхноптозе вмешательство не показано. Назначается консервативная терапия.

Техники оперативного вмешательства:

  1. Закрепление печеночного края у поверхности диафрагмы в реберной части. Недостатки – необходимость в мелких надрезах на печеночной капсуле и наложении глубоких швов на весь орган.
  2. Пластическая гепатопексия с фиксацией к диафрагме сеткой-имплантом. Преимущества – придание органу устойчивости, сведение к минимуму риска рецидива гепатоптоза.
  3. Ургентная операция. Проводится при развитии осложнений.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Исход лечения – благоприятный, но при соблюдении рекомендаций врача. Любые огрехи и ошибки пациента чреваты усугублением течения болезни, возникновением осложнений вплоть до тяжелых поражений печени, таких как цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома.

Профилактические меры по снижению вероятности рецидива следующие:

  • рациональный режим и полноценное питание;
  • правильно подобранные физнагрузки;
  • сохранение нормального веса;
  • укрепление брюшных мышц при подготовке к беременности;
  • ношение бандажа при вынашивании плода.

Использованные источники: infopechen.ru

Статьи по теме