Степени нефроптоза по сантиметрам

Вопрос врачу

Вопрос № 38355 | Тема: Нефроптоз | 21.03.2011

У меня нефроптоз не знаю какой степени, при этом никаких болей я не ощущаю. Можно ли мне заниматься бодибилдингом? Спасибо.

Не только можно, а еще и полезно. Занимайтесь обязательно, особое внимание уделяйте развитию мышц спины и брюшного пресса, а также постарайтесь набрать несколько килограмм веса.

Вопрос № 37967 | Тема: Нефроптоз | 16.02.2011

2 месяца назад поставили диагноз нефроптоз правой почки. По УЗИ почка опускается на 4, 5 см. Обращался в больницу с резкой болью в левой почке, ничего не нашли. Военная комиссия ставит категорию Б3. Годен ли я к военной службе? Если да, то какая категория должна быть?

Подвижность почки 4, 5 см это первая, максимум вторая стадия нефроптоза, и то если присутствуют уже какие-либо симптомы заболевания — боли, периодические обострения пиелонефрита и т.д. Для лечения такой формы заболевания рекомендуется поправиться на несколько килограмм и выполнять упражнения на укрепление мышц брюшного пресса. Насчет годности к военной службе ничем Вам помочь не могу, с этим вопросом по всей видимости следует обращаться к военным медикам.

Вопрос № 37681 | Тема: Нефроптоз | 28.01.2011

Полгода назад мне поставили диагноз нефроптоз 4 степени. Я очень худая и поправиться не получается. А мы с мужем очень хотим малыша. Посоветуйте пожалуйста, чем нужно питаться, чтобы поправиться хоть на 2 кг? И что нужно прежде всего делать, если все-таки удастся забеременить?

При нефроптозе 4 степени поправиться хоть на сколько килограмм скорее всего уже не поможет. Уже начиная со 2 степени нефроптоз лечится хирургическим путем. Но должен заметить, что во время беременности увеличенная матка фиксирует почку в ее ложе, и нефроптоз чаще всего проходит. Поэтому если нет активного воспалительного процесса в почках, то беременность вполне можно планировать уже сейчас.

Вопрос № 36683 | Тема: Нефроптоз | 13.11.2010

Мне 34 года. Год назад родился ребенок, после чего начала отекать по утрам. Сделала УЗИ, диагноз — нефроптоз, опущение правой почки на 5, 5 см. Хочу спросить, можно ли мне работать тренером по фитнесу? Это моя основная работа. Совсем опустились руки, ведь везде рекомендации, что нужно нагрузки сократить. Подскажите.

Скорее всего после родов Вы сильно похудели, в результате этого и развился нефроптоз. В этом случае Вам стоило бы поправиться на несколько килограмм, и скорее всего этого будет достаточно. Занятия спортом при нефроптозе необорот очень показаны, особенно направленные на укрепление мышц брюшного пресса и повышение внутрибрюшного давления. Ну и в крайнем случае всегда можно сделать операцию, которая избавит Вас от нефроптоза навсегда.

Вопрос № 35115 | Тема: Нефроптоз | 04.08.2010

С ноября 2009 г меня беспокоили боли в спине и температура была 37-37.4. Прошла обследование: Функция почек в пределах нормы, УЗИ: слева длина 98, ширина 43, паренхима 17, чашечки, лоханки не расширены, конкременты, объемные образования не обнаружены; справа длина 100, ширина 37, паренхима 14, чашечки, лоханки не расширены, конкременты объемн. образ-ния не обн. По результатам урографии правая почка расположена на уровне Л3, лоханки умеренно деформированы с двух сторон, в положении стоя правая почка на уровне Л5. Диагноз: нефроптоз 1 ст, вторичный хронический пиелонефрит в ст. латентного воспаления, ХБП 2 ст., артериальная гипертензия 1 ст., риск 2. Скажите пожалуйста: почему вторичный? Ведь меня никогда раньше не беспокоили почки (об этом я узнала только в ноябре). Врач сказала, что у меня с рождения аномально расположена почка и нефроптоз, и из-за этого у меня хронический пиелонефрит. В моем случае можно вылечить пиелонефрит или уже бесполезно что-то делать? Если можно, будьте добры, напишите, что мне нужно пить. Я очень переживаю из-за этого и боюсь, что не вылечусь. Заранее благодарна.

Складывается впечатление, что диагноз был поставлен только на основании результатов УЗИ и урографии. Не хватает как минимум ряда анализов мочи, обследования на состояние функции почек. Я сильно сомневаюсь, что такой незначительный нефроптоз может стать причиной пиелонефрита, артериальной гипертензии и снижения функции почек, но все это требует выяснения путем дообследования. Боюсь, что без опытного уролога в такой ситуации Вам не обойтись.

Вопрос № 34483 | Тема: Нефроптоз | 21.06.2010

Моей девочке Росинке 2 года поставлен диагноз нефроптоз, подвижность 2.2%. Нигде не могла найти — насколько это серьезно? Какая это степень? До 2 лет не болели вообще. Бросили грудное вскарливание — через пару месяцев поднялась температура 39-40. 4 дня амоксиклава, 10 дней цефобола внутримышечно и капельницы. После окончания уколов вновь поднялась темература 37-38. Еще 7 дней амоксиклава. 2 недели лечили возникнувшую молочницу и дисбактериоз, в итоге у нас начался цистит после возникнувшего насморка. Сейчас температуры нет, анализы мочи сдадим завтра — но нас сегодня уже заставили пить антибиотики. Так как наш врач отностится к типу врачей, что на вызове спращивают меня — что пить будем? — её слова вызывают сомнение. Можно ли пока не пить антибиотики, а обойтись канефроном, травотерапией и обильным питьем? Или пожалеть ребенка означает срочный прием антибиотиков?

Я отношусь к врачам, которые считают, что назначение антибиотиков оправдано только по жизненным показаниям. В описанной Вами ситуации я не вижу никаких показаний для их назначения. На мой взгляд стоит пройти тщательное обследование, мне представляется, что главной причиной всех проблем окажется дисбактериоз кишечника из-за прекращения грудного вскармливания. И в этом случае будет необходима помощь гастроэнтеролога. Никогда не видел, чтобы выраженность нефроптоза была описана в процентах, но в любом случае это совсем незначительная степень, и она никак не может быть причиной таких проблем.

Вопрос № 34245 | Тема: Нефроптоз | 04.06.2010

У меня нефроптоз 2-ой степени. Правая почка опускается на 1 см. Нарушения функции почек нет. Какими видами спорта мне можно заниматься? Хотелось бы заниматься боксом, но говорят, больших нагрузок давать нельзя. Плюс при росте 180 см вес всего лишь 69 кг. Какими продуктами питаться, чтобы увеличить вес? С уважением, Александр.

Подвижность почки в пределах 1 см считается физиологической, и никак не может рассматриваться как нефроптоз даже самой легкой 1 степени. Поэтому ни о каких ограничениях в занятиях спортом речи не идет. Для увеличения массы тела я рекомендую не столько питание, сколько регулярные силовые тренировки.

Вопрос № 33321 | Тема: Нефроптоз | 14.04.2010

Мне 22 года. У меня нефроптоз 2 степени, правая почка опущена на 9 см. Сегодня начались сильные боли в поясничной части спины. Я подозреваю, что начал выходить песок (мутные мочевые выделения). Когда я поинтересовался о хирургическом вмешательстве, мне сказали, что после операции я не смогу поднимать больше 3-4 кг. Скажите пожалуйста, что мне делать?

После операции в течение 3 месяцев действительно будут ограничения в тяжелой физической нагрузке. Но в Вашей ситуации именно операция устранит причину всех проблем с почками, поэтому к ее проведению есть все показания.

Вопрос № 33247 | Тема: Нефроптоз | 09.04.2010

Мне 23 года, рожавщая. Ежедневно болит правая почка. УЗИ поставило нефроптоз, хр. пиелонефрит. Также прошла урографию. Обе почки низко расположены. В вертикальном положении нижний полюс левой почки на уровне гребешковой линии, правая на 2 см ниже. Полостные системы удовлетворительно контростированы, деформированны. Заключение: 2 ст нефроптоза.

Скорее всего нефроптоз является причиной регулярных обострений пиелонефрита в Вашем случае. В такой ситуации необходимо обратиться к урологу и определиться с тактикой лечения — консервативное или хирургическое. Как только проблема нефроптоза будет решена, отток мочи из почки восстановится, и воспаление со всеми характерными для него симтомами пройдет.

Вопрос № 32894 | Тема: Нефроптоз | 19.03.2010

Мне 20 лет. Рост 169 см, вес 62 кг. 9 месяцев назад родила девочку. С 7 лет у меня диагноз хр. пиелонефрит и нефроптоз(в 11 лет опущение было 15 см). При беременности на УЗИ не было никаких отклонений, были только отеки. Сейчас опущение правой почки лежа 5, 5 см, а стоя 11 см. Есть ощущение дискомфорта справа и периодические тянущие боли. На УЗИ правая почка: эхоген. паренх. снижена, пирамидки нечеткие, сосудистый рисунок снижен, лоханка — щелевидная, чашечки до 8 мм, ЧЛС уплотнена. Левая аналогична. Беспокоят тошнота, отсутствие аппетита, редко и мало мочи. Антибиотики дают временный эффект. Как лечить нефроптоз? Может ли хр. пиелонефрит быть последствием нефроптоза? Есть ли показания для радикального лечения нефроптоза?

На мой взгляд ситуация вполне очевидна — нефроптоз 2-3 степени приводит к постоянному или периодическому нарушению оттока мочи из почки, что становится причиной хронического ее воспаления — пиелонефрита. Эта ситуация является серьезным показанием к хирургическому лечению нефроптоза — операции нефропексии. Как только будет восстановлен нормальный отток мочи из почки, условия для развития в ней воспаления пропадут.

Использованные источники: www.uronet.ru

Все заболевания на «Н» — Справочник заболеваний

Нефроптоз почки — что это такое?

Нефроптоз — это патологическая подвижность правой, левой или сразу двух почек. Если орган смещается за пределы анатомического ложа незначительно, болезнь протекает бессимптомно. Если происходит нарушение гемо- и уродинамики, появляются боли в области поясницы, пиелонефрит, гематурия, гидронефроз, артериальная гипертензия, нефролитиаз.

Следует отметить, не каждое смещение почек попадает под понятие нефроптоза. В норме во время физической нагрузки или при акте дыхания они могут смещаться на высоту одного поясничного позвонка. Если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании — 3-5 см, можно говорить о нефроптозе (блуждающей почке).

Чаще заболевание встречается у женщин и, как правило, бывает правосторонним.

Степени нефроптоза

По критерию смещения почки относительно границы физиологической нормы выделяют три степени нефроптоза:

  • при нефроптозе 1-й степени нижний полюс органа опускается на 1,5 поясничных позвонка;
  • при нефроптозе 2-й степени почка опускается более чем на 2 поясничных позвонка;
  • при нефроптозе 3-й степени диагностируется опущение нижнего полюса почки на 3 или более поясничных позвонков.

Клинические проявления заболевания не всегда характеризуют степень опущения.

Причины нефроптоза

Нефроптоз — это приобретенное заболевание. Его развитие провоцирует патологическое изменение в аппарате, удерживающем почку. Имеются в виду брюшинные связки, собственные фасциальные и жировые структуры, почечное ложе. Подвижность органа также может быть вызвана уменьшением его жировой капсулы, аномальным положением суставов почечной ножки.

Среди других распространенных причин нефроптоза:

  • резкая потеря массы тела;
  • выполнение тяжелой физической работы;
  • низкий мышечный тонус брюшной стенки;
  • занятие силовыми видами спорта;
  • травмы поясничного отдела позвоночника.

Правосторонний, левосторонний и двусторонний нефроптоз может сочетаться с врожденными скелетными аномалиями:

  • недоразвитием ребер;
  • нарушением положения поясничных отделов позвоночника,
  • отсутствием ребер.

У подростков опущение почек происходит из-за быстрого изменения пропорций тела в период бурного роста.

Симптомы нефроптоза

При нефроптозе почка пальпируется во время вдоха через переднюю брюшную стенку, во время выдоха — через подреберье. В положении стоя больной ощущает тянущие односторонние боли в пояснице, тяжесть и дискомфорт в желудке, которые проходят в положении лежа.

При умеренном нефроптозе 2-й степенився почка в вертикальном положении опускается ниже уровня подреберья, но ее можно безболезненно вправить рукой. Боль в пояснице и животе сильная, увеличивается при физических нагрузках и проходит, как только орган занимает свое анатомическое ложе.

При тяжелой форме заболевания почка находится ниже линии подреберья всегда, вне зависимости от положения тела в пространстве. Поясничные боли очень сильные и не проходят в положении лежа. Могут возникнуть:

  • почечные колики (обусловлены перегибом мочеточника/почечных сосудов, нарушением пассажа мочи, растяжением нервов);
  • расстройства функций желудочно-кишечного тракта (тошнота, ухудшение аппетита, запор, понос);
  • реноваскулярная артериальная гипертензия (появляется в результате перегиба и натяжения сосудов, питающих почку);
  • неврастенические симптомы (повышенная утомляемость, головная боль, бессонница, тахикардия, вызванные непроходящей тазовой болью).

В случае двустороннего нефроптоза сильно выраженными за минимальный промежуток времени становятся признаки почечной недостаточности — усталость, отеки конечностей, головная боль, асцит.

Диагностика нефроптоза

Диагностика нефроптоза левой или правой почки основывается на:

  • данных осмотра;
  • жалобах пациента;
  • результатах инструментальной и лабораторной диагностики.

Если есть подозрение на опущение почки, все исследования проводятся в положении больного стоя и лежа.

  • Полипозиционная пальпация живота дает возможность оценить смещаемость и подвижность почки.
  • Мониторинг и измерение артериального давления показывает увеличение показателя на 15-30 мм рт. ст. при изменении положения тела с горизонтального в вертикальное.
  • Анализ мочи при нефроптозе почек показывает лейкоцитурию, эритроцитурию, бактериурию, протеинурию.
  • УЗИ почек, проведенное в положении стоя и лежа, позволяет изучить расположение почек, исключить наличие воспаленных тканей, конкрементов.
  • Ультразвуковая диагностика сосудов почки необходима для оценки показателей кровотока, визуализации сосудистого русла органа, определения степени нарушения гемодинамики.
  • Почечная венография и ангиография требуются для исследования венозного кровотока и почечной артерии.
  • Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия осуществляется для определения нарушения пассажа мочи и работы органа в целом.
  • Экскреторная урография направлена при нефроптозе на определение степени патологического опущения почки по отношению к позвонкам.

Если нужно проверить, нет ли смещения органов желудочно-кишечного тракта, дополнительно проводятся рентгенография желудка, колоноскопия, ирригоскопия, ЭГДС.

Лечение нефроптоза

Нефроптоз 1-й степени требует проведения консервативной терапии. Пациенту рекомендуется ношение специальных ортопедических приспособлений — корсетов, поясов, бандажей. Также обязательной является лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины. Если у больного недостаток веса, он должен усиленно питаться. Физические нагрузки нужно ограничить.

Нефроптоз 2-й и 3-й степени, сопровождающийся сильными болями в области поясницы, нефролитиазом, пиелонефритом, гидронефрозом, уродинамикой, предполагает проведение нефропексии — хирургической операции, выполняемой с целью фиксации почки к прилежащему участку задней брюшной стенки и двенадцатому ребру. После лечения пациент должен соблюдать длительный постельный режим.

Противопоказаниями к хирургическому лечению правостороннего и левостороннего нефроптоза служат:

  • спланхноптоз;
  • пожилой возраст;
  • тяжелый интеркуррентный фон.

Лечебная гимнастика при нефроптозе

Улучшить самочувствие больного при нефроптозе почки помогает ЛФК. Из самых безопасных и эффективных упражнений можно выделить:

  • поочередное поднятие прямых ног вверх (исходное положение — лежа на полу).
  • «Велосипед»;
  • поочередное подтягивание согнутых в коленях ног к животу в положении лежа;
  • дыхание диафрагмой лежа на полу. При вдохе выпячивать живот, а при выдохе — втягивать;
  • поднятие прямых ног вверх с последующим разведением коленей в стороны на вдохе и перекрещиванием на выдохе;
  • поднятие ноги вверх, лежа на боку.

Опасность нефроптоза

При опущении почки нарушается нормальный отток мочи из почечных структур. Это приводит к повышению внутрипочечного давления, нарушению кровообращения в органе. В результате может развиться гидронефротическая трансформация почки.

Еще одним опасным осложнением нефроптоза является пиелонефрит, который может протекать остро с выраженным болевым синдромом. Перекрут почечных артерий нередко приводит к артериальной гипертензии, которая проявляется плохо поддающейся лечению гипертонией.

Блуждающая почка способна спровоцировать возникновение воспалительного процесса в окружающей паранефральной клетчатке, который способствует развитию спаек между жировой клетчаткой, капсулой почки и другими органами. Рубцовые соединения делают почку плохо подвижной и фиксируют ее на еще более низком уровне.

У беременных женщин нефроптоз может вызывать самопроизвольные выкидыши.

Группа риска по нефроптозу

Наиболее часто нефроптоз диагностируется у лиц с системной слабостью связочного аппарата и соединительной ткани:

  • близорукостью;
  • висцероптозом;
  • гипермобильностью суставов.

Болезни подвержены люди определенных профессий:

  • грузчики (из-за ношения тяжестей);
  • водители (из-за вибрации, возникающей во время езды);
  • парикмахеры, хирурги (так как проводят много времени на ногах) и т.д.

Профилактика нефроптоза

Профилактика нефроптоза включает в себя:

  • правильное питание, снижение количества потребляемой соли;
  • ЛФК;
  • правильную осанку;
  • недопущение травм поясничного отдела;
  • укрепление мышц брюшного пресса;
  • отказ от тяжелой физической работы.

Использованные источники: chlb.medcenter.online

Нефроптоз почек 1 степени

В медицинской практике часто диагностируют нефроптоз 1 степени. Бывает патология почки, расположенной справа или слева, но возможен и двухсторонний нефроптоз. Чтобы определить наличие недуга, нужно посетить уролога и узнать, правильно ли расположен парный орган. Допускается незначительное опущение почки, однако оно не должно превышать 2 сантиметра. Рассмотрим подробнее причины, симптомы, особенности диагностики, терапии и профилактики заболевания.

Причины нефроптоза почки 1 степени

Это заболевание возникает по разным причинам. Например, недуг появляется из-за низкого тонуса мышечной ткани, которая принимает участие в процессе формирования стенки брюшной полости. Кроме того, двусторонний и другие виды нефроптоза развиваются из-за того, что ослабевает связочный аппарат, удерживающий почки человека в зафиксированном положении по отношению к другим органам. Если происходит нарушение топографии почек, это способно сказываться на состоянии всего организма. Самым распространенным фактором является значительная потеря массы тела. В держании органа участвует и жировая ткань, следовательно, потеря в весе приводит к его опущению с правой стороны или слева.

Симптомы недуга

На начальном этапе появляются такие симптомы, как болевые ощущения в пояснице (если больной стоит), чувство тяжести в области брюшной полости. Когда человек ложится, боли утихают. В некоторых случаях начальная стадия правостороннего и других видов нефроптоза не сопровождается клиническими признаками, поэтому больные редко общаются к специалисту.

Диагностика

На 1-й стадии заболевания обследование пациентов основано на их жалобах и медицинском осмотре. Специалист попробует прощупать почки слева и справа. При этом человек должен делать глубокие вдохи. Медик осматривает больного в положении стоя и лежа. При лабораторном исследовании мочи выявляют протеинурию (белок в анализе). При наличии двухстороннего и других видов нефроптоза необходимо провести ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ показывают, насколько смещены органы при перемене положения и есть ли воспаление. Помимо этого, проводят рентгенологическую диагностику, а при надобности — дополнительно ангиографию, магнитно-резонансную томографию. В свою очередь, нефросцинтиграфия (радиоизотопное обследование) помогает сформировать более полную картину заболевания, что помогает подобрать более эффективное лечение для пациента.

Прогноз и лечение

Нефроптоз начальной степени нуждается в применении консервативных терапевтических мер, но только при условии отсутствия боли и осложнений. При необходимости больному назначают ношение бандажа или пояса, рекомендуют специальную гимнастику, помогающую укрепить спинные мышцы и пресс, мышечную массу живота. Для поддержания правой и левой почки предлагают разные виды бандажей, однако их следует изготавливать индивидуально, в зависимости от состояния больного. Противопоказанием к ортопедическому лечению является фиксация почки посредством спаечного процесса. Помимо этого, необходимо ограничить нагрузки, а при весе ниже нормы — усилить питание. Своевременная нефропексия (операция по фиксации), в большинстве случаев помогает нормализовать АД, устранить болевые ощущения при двустороннем нефроптозе. Но если лечение смещения правой или левой почки начато не вовремя, развиваются разные хронические заболевания.

Осложнения

Правосторонний (правый), двусторонний недуг и нефроптоз слева впоследствии могут привести к существенному смещению почки вниз. Это приводит к перекручиванию мочеточника, что затрудняет проходимость мочевого пузыря. Таким образом, моча застаивается в лоханке почки. Нарушение оттока приводит к расширению лоханок. В дальнейшем это способно вызвать гидронефротическую трансформацию. Зачастую застой провоцирует пиелонефрит — воспалительный процесс в правой и левой почках. Данное осложнение недуга является самым ранним.

Иногда двусторонний нефроптоз, осложненный пиелонефритом, протекает в острой форме, сопровождающейся развитием колик, что требует срочной медицинской помощи. Происходит натяжение артерии почек, она может удлиняться в два раза и одновременно сужаться. Из-за перекручивания артерий нередко возникает гипертензия, которая сопровождается повышением давления. Такой недуг плохо поддается медикаментозной терапии.

Общие рекомендации и профилактика

Профилактика заболевания подразумевает предупреждение сутулости у маленьких детей, упражнения для укрепления мышечной массы пресса, избежание травм и повреждений, исключение регулярного влияния негативных факторов (сильные нагрузки, вибрации, резкая потеря массы тела). Беременным женщинам рекомендуют носить специальный бандаж. Люди, страдающие нефроптозом, не должны подолгу работать стоя и переутомляться.

Использованные источники: etopochki.ru

Нефроптоз почки — что это такое? Симптомы и лечение

Нефроптоз (опущение почки) является патологическим состоянием, для которого характерно смещение почки из ложа. Ее расположение не отвечает норме: почка находится ниже. К тому же в процессе перемещения тела подвижность почки становится большей, чем это предполагается физиологическими нормами.

Особенно выражена подвижность почки, когда тело пребывает в вертикальном положении. Как следствие, второе название данного недуга — патологическая подвижность почки. При нормальном состоянии внутренних органов почки в процессе дыхания, а также смещаются только на 2–4 см, что является допустимой нормой.

Чаще всего нефроптозу подвержены именно женщины. Причиной считаются определенные физиологические отличия: более широкое и неглубокое анатомическое ложе, более рыхлая жировая капсула, мышцы брюшного пресса слабее. Процесс вынашивания и рождения детей также становится серьезным стрессом для организма.

Причины

Почему возникает нефроптоз, и что это такое? Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету.

Главными провоцирующими факторами в развитии данной патологи являются:

  • резкое снижение массы тела;
  • повреждение связочного аппарата;
  • беременность и роды;
  • непосильная физическая нагрузка;
  • увлечение тяжелыми видами спорта;
  • быстрый рост у детей;
  • наследственная предрасположенность;
  • слабость соединительной ткани.

Чем опасно смещение почки? К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник. Почечные сосуды достаточно короткие и широкие. При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).

Нефроптоз 1 степени

На данной стадии развития заболевания левая или правая почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальном этапе заболевания установить диагноз крайне тяжело, особенно если это взрослый человек без дефицита массы тела.

Нефроптоз 2 степени

Чаще всего опущение правой почки диагностируется именно на этой стадии. При этом почка выходит из подреберья только тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Если же больной встает – она прячется обратно. Иногда для этого ее нужно поправить рукой.

Нефроптоз 3 степени

На этой стадии она выходит из подреберной области в любом положении тела, может опуститься в малый таз. Из-за нарушения нормального положения почек, может перекрутиться мочеточник и начаться застой мочи. Также может нарушиться кровоснабжение этих органов.

Вторая и третья степени нефроптоза могут привести к серьезным последствиям: пиелонефриту, гидронефрозу, почечной артериальной гипертензии и некоторым другим.

Симптомы нефроптоза

Интересно, что правая почка чаще подвержена болезни – физиологически она расположена несколько ниже и имеет меньшую по диаметру артерию, которая, соответственно, растягивается сильнее. Симптомы нефроптоза правой почки аналогичны симметричному проявлению болезни, может различаться лишь дислокация болевых ощущений.

В целом признаки нефроптоза почек можно свести к следующему:

  • При 1 стадии симптомы могут быть не выражены. У части пациентов наблюдаются тупые боли в области спины, которые усиливаются при физической нагрузке. Чтобы выявить почечное опущение, нужно сдать лабораторные анализы и выполнить рентгенографию почек;
  • При 2 стадии болезни нарушается аппетит. Возможны сильные болевые ощущения в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. При его определении врач ударяет ребром ладони в область поясницы. Если при этом усиливаются болевые ощущения в пояснице, очевидно, заболевание почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь);
  • При 3 стадии заболевания возникает повышение артериального давления за счет выбрасывания в кровь ангиотензина (формируется за счет спазматических сокращений сосудов).

Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.

Осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных последствий:

  1. Гидронефроз – развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
  2. Вторичная артериальная гипертензия – развивается в результате нарушения физиологического кровообращения в почке.
  3. Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.

Лечение нефроптоза

Применяется два метода для лечения нефроптоза правой почки – консервативный и оперативный. Какой из методов применить в каждом конкретном случае решает врач на основании анамнеза, результатов обследований и анализов. Медикаментозное лечение нефроптоза эффективно для ослабления болевого синдрома, предотвращения осложнений, но оно не может повлиять на аномальное положение почки.

На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:

  • применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
    массаж области живота;
  • лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
  • восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
  • ограничение избыточных физических нагрузок;
  • санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.

Для лечения нефроптоза 2 степени врач применяет индивидуальный подход к пациенту: некоторым пациентам помогает консервативное лечение, некоторым требуется проведение операции. Если ситуация только усугубляется и возникает нефроптоз 3 степени (опущение почки ниже трех поясничных позвонков), то оперативное вмешательство – основной вариант лечения.

Операция

В тех случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель хирургической операции – длительная фиксация почки (или нефропексия). Выполняет ее исключительно хирург-уролог. Во время операции почка закрепляется в почечном ложе, находящемся на уровне поясницы (нормальное анатомическое расположение данного органа).

В настоящее время большинству пациентов операция выполняется лапароскопическим способом. Это метод хирургического вмешательства является наиболее щадящим для пациента, поскольку доступ к операционному полю выполняется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке.

Благодаря этому снижается риск возникновения послеоперационных осложнений и укорачивается восстановительный период. При необходимости хирург может выполнить и полостную операцию. Обычно после операции восстанавливается отток мочи и нормализуется артериальное давление.

Профилактика

Заключается профилактика нефроптоза в формировании правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу).

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Статьи по теме