Степени нефроптозов таблица

Нефроптоз 1,2,3 степени: причины, симптомы, лечение, последствия

Нефроптоз (блуждающая, мобильная почка, опущение, код МКБ N28.8) – это патология, при которой при смене положения тела подвижная почка опускается на высоту более 2 позвонков (>5 см.) и поворачивается вокруг своей оси. Смещение также может происходить по средней линии. Такой нефроптоз называется медиальным.

Заболевание отличается от дистопии и эктопии тем, что орган может возвращаться на свое место. Лишь у половины больных имеется какая-либо клиника. Число диагнозов, выставленных по данным УЗИ и рентгенографии, превышает число пациентов с симптомами.

1. Причины возникновения

Почка удерживается в нормальном положении на своем ложе с помощью связочного аппарата (капсула, окружающая жировая клетчатка, фасции, мышцы), внутрибрюшного давления и тонуса мышц передней брюшной стенки.

Ослабление фиксации приводит к избыточной подвижности органа, почка опускается и постепенно поворачивается вокруг вертикальной и переднезадней оси.

Одновременно с этим меняется положение мочеточников и почечных сосудов, что приводит к их перекручиванию и закупорке просвета. Тяжелый нефроптоз сопровождается их значительным изгибом и развитием тяжелых осложнений.

Консервативные меры приносят лишь временное облегчение, на данный момент основной метод лечения – хирургическая операция (нефропексия).

Это частая патология среди женщин (1.54%), среди мужчин процент ниже — 0.12%. Следует отметить, что клинические проявления опущения почек у женщин встречаются в 10 раз чаще.

В 7 случаях из 10 диагностируется правосторонний птоз, что связано с изначально более низким положением правой почки и более слабыми связками. Опущение обеих почек наблюдается у 2 из 10 пациентов.

Основными причинами нефроптоза являются:

  1. 1 Худоба, резкое похудание. Чаще всего классический пациент с данной патологией – белая женщина, худощавого телосложения, иногда злоупотребляющая диетами и спортом. Снижение количества жировой ткани около почек приводит к ослаблению их фиксации и постепенному смещению.
  2. 2 Врожденное удлинение почечных сосудов. Эта особенность способствует более легкому смещению органов в брюшной полости.
  3. 3 Изнуряющие физические нагрузки (чаще всего силовые тренировки – поднятие штанги, борьба и др.).
  4. 4 Мочекаменная болезнь или частые мочевые инфекции. Инфекция вызывает воспаление тканей фиксирующего аппарата и их ослабление.
  5. 5 Беременность и роды. Беременность сопровождается растяжением и ослаблением связочного аппарата под влиянием прогестерона и веса ребенка. После рождения малыша болезнь часто прогрессирует, так как женщине приходится носить и поднимать тяжести.
  6. 6 Травмы живота или позвоночника, падение с высоты, резкие перегибы туловища. Травма приводит к повреждению связочного аппарата, его разрыву и перемещению почки из ее привычного ложа.

Использованные источники: sterilno.net

Нефроптоз почек 1 степени

В медицинской практике часто диагностируют нефроптоз 1 степени. Бывает патология почки, расположенной справа или слева, но возможен и двухсторонний нефроптоз. Чтобы определить наличие недуга, нужно посетить уролога и узнать, правильно ли расположен парный орган. Допускается незначительное опущение почки, однако оно не должно превышать 2 сантиметра. Рассмотрим подробнее причины, симптомы, особенности диагностики, терапии и профилактики заболевания.

Причины нефроптоза почки 1 степени

Это заболевание возникает по разным причинам. Например, недуг появляется из-за низкого тонуса мышечной ткани, которая принимает участие в процессе формирования стенки брюшной полости. Кроме того, двусторонний и другие виды нефроптоза развиваются из-за того, что ослабевает связочный аппарат, удерживающий почки человека в зафиксированном положении по отношению к другим органам. Если происходит нарушение топографии почек, это способно сказываться на состоянии всего организма. Самым распространенным фактором является значительная потеря массы тела. В держании органа участвует и жировая ткань, следовательно, потеря в весе приводит к его опущению с правой стороны или слева.

Симптомы недуга

На начальном этапе появляются такие симптомы, как болевые ощущения в пояснице (если больной стоит), чувство тяжести в области брюшной полости. Когда человек ложится, боли утихают. В некоторых случаях начальная стадия правостороннего и других видов нефроптоза не сопровождается клиническими признаками, поэтому больные редко общаются к специалисту.

Диагностика

На 1-й стадии заболевания обследование пациентов основано на их жалобах и медицинском осмотре. Специалист попробует прощупать почки слева и справа. При этом человек должен делать глубокие вдохи. Медик осматривает больного в положении стоя и лежа. При лабораторном исследовании мочи выявляют протеинурию (белок в анализе). При наличии двухстороннего и других видов нефроптоза необходимо провести ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ показывают, насколько смещены органы при перемене положения и есть ли воспаление. Помимо этого, проводят рентгенологическую диагностику, а при надобности — дополнительно ангиографию, магнитно-резонансную томографию. В свою очередь, нефросцинтиграфия (радиоизотопное обследование) помогает сформировать более полную картину заболевания, что помогает подобрать более эффективное лечение для пациента.

Прогноз и лечение

Нефроптоз начальной степени нуждается в применении консервативных терапевтических мер, но только при условии отсутствия боли и осложнений. При необходимости больному назначают ношение бандажа или пояса, рекомендуют специальную гимнастику, помогающую укрепить спинные мышцы и пресс, мышечную массу живота. Для поддержания правой и левой почки предлагают разные виды бандажей, однако их следует изготавливать индивидуально, в зависимости от состояния больного. Противопоказанием к ортопедическому лечению является фиксация почки посредством спаечного процесса. Помимо этого, необходимо ограничить нагрузки, а при весе ниже нормы — усилить питание. Своевременная нефропексия (операция по фиксации), в большинстве случаев помогает нормализовать АД, устранить болевые ощущения при двустороннем нефроптозе. Но если лечение смещения правой или левой почки начато не вовремя, развиваются разные хронические заболевания.

Осложнения

Правосторонний (правый), двусторонний недуг и нефроптоз слева впоследствии могут привести к существенному смещению почки вниз. Это приводит к перекручиванию мочеточника, что затрудняет проходимость мочевого пузыря. Таким образом, моча застаивается в лоханке почки. Нарушение оттока приводит к расширению лоханок. В дальнейшем это способно вызвать гидронефротическую трансформацию. Зачастую застой провоцирует пиелонефрит — воспалительный процесс в правой и левой почках. Данное осложнение недуга является самым ранним.

Иногда двусторонний нефроптоз, осложненный пиелонефритом, протекает в острой форме, сопровождающейся развитием колик, что требует срочной медицинской помощи. Происходит натяжение артерии почек, она может удлиняться в два раза и одновременно сужаться. Из-за перекручивания артерий нередко возникает гипертензия, которая сопровождается повышением давления. Такой недуг плохо поддается медикаментозной терапии.

Общие рекомендации и профилактика

Профилактика заболевания подразумевает предупреждение сутулости у маленьких детей, упражнения для укрепления мышечной массы пресса, избежание травм и повреждений, исключение регулярного влияния негативных факторов (сильные нагрузки, вибрации, резкая потеря массы тела). Беременным женщинам рекомендуют носить специальный бандаж. Люди, страдающие нефроптозом, не должны подолгу работать стоя и переутомляться.

Использованные источники: etopochki.ru

Симптомы нефроптоза 3 степени и его лечение

Почки — неустанные труженики организма. Обладая размером всего с кулак человека, каждую минуту этот парный орган фильтрует 1/5 всей крови, перекачиваемой сердцем. Кроме того, что они выступают в роли фильтра жидкости и выведения токсинов, почки отвечают за выведение лишней жидкости из организма, правильный баланс солей и минералов, нейтрализуют аммиак и выводят мочевину из крови, выполняют эндокринные функции и участвуют в процессе промежуточного метаболизма. При нарушении функции почек могут возникнуть различные заболевания, самым опасным из которых является нефроптоз 3 степени.

Более 30 км нефронов (фильтрующих канальцев) отфильтровывают в день около 200 л жидкости. Множество причин (генетическая предрасположенность и влияние патогенных факторов) может привести к заболеванию почек. Если почки перестают справляться со своей работой, то это приводит к накоплению и отравлению организма токсинами.

Размер и расположение почек

Размеры почки взрослого человека составляют около 12 см в длину, 6 см в ширину и около 4 см в толщину. В норме они расположены на уровне 2-х первых поясничных позвонков, прилегая к задней брюшной стенке. Правая почка слегка смещена вниз. Нормальным явлением считается небольшая подвижность почек при дыхании. При вертикальном положении тела, при совершении глубокого вдоха и выдоха почка человека может смещаться вниз не более чем на 3-5 см, при спокойном дыхании это смещение достигает не более 2 см. Если смещение составляет большее расстояние, то диагностируют нефроптоз.

Патология в положении почки

Наиболее распространенным заболеванием почки является нефроптоз. Нефроптоз — патология, связанная с подвижностью почки — почка меняет свое положение вертикально вниз, отправляясь «путешествовать» в полость живота, а иногда даже в малый таз. Часто она так и остается в неправильном положении, но встречаются случаи, когда почка «блуждает» и возвращается на свое место. В любом случае смещение почки — процесс патологический и приводит к артериальной гипертензии, нарушению правильного кровообращения.

Коварен нефроптоз тем, что почки — орган, обладающий высокими компенсаторными свойствами, поэтому зачастую заболевание долгое время может протекать практически бессимптомно. За это время в сместившейся почке происходят необратимые трансформации вследствие нарушения оттока мочи и неправильного кровообращения. Следствиями нефроптозов могут стать частые пиелонефриты и почечные камни. Почка опускается, и мочеточник растягивается, теряет свою правильную форму, образуя коленца. Воспалительный процесс и камни развиваются из-за застоя мочи и развития бактерий в коленцах мочеточника. Если мы вовремя не лечим эти симптомы, то воспаление будет прогрессировать.

Почка получает кровь, снабжающую ее, выбрасывая специальный гормон. Растянутые кровеносные сосуды опущенной почки не пропускают нужного количества крови и почка выбрасывает гормоны в большем количестве, пытаясь получить нужный объем крови. Это приводит к артериальной гипертензии, так называемому почечному давлению. Статистика заболевания показывает, что в 2 раза чаще страдают нефроптозом женщины. Это связано с особенностью строения женского организма. Это особенно печально, так как нефроптоз часто является причиной выкидышей, иногда в тяжелых формах, а также противопоказанием к беременности.

На фото — УЗИ для обнаружения заболевания почек

По сложности заболевания различают степени нефроптоза:

  1. Нефроптоз I степени — начальная стадия заболевания. Почка опускается на небольшое расстояние, составляющее не больше длины 2-х позвонков.
  2. Нефроптоз II степени — почка смещается на расстояние более чем 2 позвонка.
  3. Нефроптоз III степени — расстояние смещения почки больше чем 3 позвонка. Иногда орган может оказаться даже в тазовой области. При этом требуется оперативное лечение.
  1. Иногда после долгой ходьбы, сильных физических нагрузкок, ближе к вечеру пациент ощущает боли в пояснице. Часто этот признак нефроптоза «маскируется» под остеохондроз.
  2. Частый пиелонефрит. Как правило, несмотря на лечение заболевания частота атак пиелонефрита не снижается.
  3. Появляются почечные колики
  4. Обнаруживаются циститы и почечные камни
  5. Кровь в моче
  6. Повышение давления, связанное со сменой положения тела
  7. Может сопровождаться и неврастеническими симптомами.

Трудности в диагностике

Иногда диагностика нефроптоза связана с некоторыми сложностями. Так, на плановом осмотре УЗИ человек лежит и почка при 1 и 2 степени нефроптоза часто оказывается на положенном месте. При пальпации патология тоже может остаться незамеченной. Так пациент получает неправильный диагноз и, как следствие, неправильное лечение. Окончательный диагноз можно поставить, проведя комплексное обследование, в которое, кроме ультразвукового исследования и анализов, нужно включать рентгеновское исследование почки в разных положениях тела (обзорную и выделительную урографию, КТ, МРТ почек). В противном случае нефроптоз легко «проглядеть», тогда неверное лечение может только усугубить состояние.

Причины опущения почек

Основными причинами заболевания являются следующие:

  • Резкое снижение массы тела
  • Травмы, удары поясничной области
  • Беременность и роды
  • Силовые нагрузки
  • Нарушение положения позвонков
  • Слабость соединительных тканей
  • Постоянное нахождение в вертикальном положении, подверженность постоянным вибрациям (например, часто встречается у хирургов, парикмахеров и водителей).

Лечение заболевания

На начальных стадиях нефроптоза врачи обычно назначают консервативное лечение. Пациент должен носить специальный бандаж, снижать физические и силовые нагрузки. При этом необходим массаж, усиленное правильное питание (если нефроптоз связан с недостаточной массой тела). То есть в первую очередь требуется не лечение недуга, а предотвращение ухудшения состояния.

Дополнительно о лечебной гимнастике для почек говорится в видео:

В тяжелой стадии заболевания требуется хирургическое вмешательство. Раньше такой способ лечения пугал пациентов: длительное послеоперационное восстановление, большой шрам (около 10 см), риск возникновения послеоперационных грыж — все это сопутствовало полостной операции. Современная хирургия предлагает лапароскопическую нефропексию. Для этого хирург делает всего 3 прокола, диаметр которых не превышает 5 мм. Через них подводит специальный «гамак», который будет поддерживать почку в правильном положении. Фиксация почки в правильном положении восстанавливает правильный кровоток и отток мочи. Через какое-то время вокруг почки образуется прочная соединительная капсула, это позволяет пациенту вернуться даже к активным занятиям спортом.

Профилактика заболевания

Профилактика нефроптоза заключается в недопущении травм, поддержании правильной осанки, укреплении брюшных мышц. С этой целью стоит избегать резкого похудения и постоянных сильных физических нагрузок. Беременным следует носить специальный поддерживающий бандаж. Пациентам с начальной формой нефроптоза следует исключить неблагоприятные воздействия (постоянное нахождение в вертикальном положении, сильные физические нагрузки, постоянную вибрацию).

Существует специальная лечебная физкультура. Упражнения состоят из плавных движений, очень важным при их выполнении является поддержание специального дыхания. Комплекс упражнений строго рассчитывается лечащим врачом в соответствии с состоянием пациента!

В случае повторяющихся болей в пояснице (после длительного хождения или нахождения стоя), частых пиелонефритов и циститов необходимо обязательно обратиться к нефрологу для исключения нефроптоза. Так как нефроптоз, обнаруженный на ранней стадии, позволяет избежать дальнейшего оперативного вмешательства.

Использованные источники: dvepochki.ru

Степени нефроптоза: классификация

Нефроптоз является довольно опасным заболеванием. Ведь почка, вышедшая из своего нормального положения, может привести к заболеваниям других органов мочеиспускательной системы и всего организма в целом. При этом изменения, происходящие с почками, необратимы. Поэтому при первых симптомах нефроптоза почки следует проконсультироваться с врачом и пройти тщательный медицинский осмотр, сдать все необходимые анализы для обнаружения болезни.

Врачи выделяют три степени нефроптоза. Каждый из этапов прогрессирования болезни имеет отличимые черты, по которым можно определить, какая степень болезни развивается у человека. Зная подробную характеристику каждого этапа нефроптоза почки, можно с легкостью избежать осложнений и вылечить болезнь максимально быстро.

Классификация степеней нефроптоза

После того, как болезнь стала известна современной медицине, врачи четко выделили три стадии заболевания. Благодаря их классифицированию, удается избежать запущенных случаев недуга. Ознакомимся с тремя этапами прогрессирования нефроптоза:

  • 1 степень — характеризуется опущением левой или правой почки на более чем один позвонок. При этом, почка минимально выходит из своего ложа, но все равно смещение происходит и при диагностике его можно обнаружить.
  • 2 степень — диагностируется, если какая-либо почка опускается на два позвонка или больше.
  • 3 степень — означает, что почка сместилась более чем на три позвонка. В этом случае стоит проводить немедленные оперативные действия, которые направлены на устранение болезни.

Это важно! При проведении лечебных мероприятий в обязательном порядке учитывается степень прогрессирования болезни. Она устанавливается во время исследований, которые проводит высококвалифицированный врач-уролог. Для достижения максимально быстрого эффекта от лечения, следует правильно установить этап развития нефроптоза и составить верную схему лечения.

Описание каждой степени нефроптоза

Как мы уже знаем, существуют три стадии нефроптоза. При каждом из вышеперечисленных этапов, почки функционируют по-разному. Следовательно, симптомы каждой стадии нефроптоза существенно отличаются друг от друга. Это делает диагностику данного недуга более простой. Стоит сказать, что лечение нефроптоза напрямую зависит от результатов анализов, полученных при диагностических мероприятиях. Быть осведомленным о стадии нефроптоза — значит, быстро справиться с болезнью. Поэтому, следует тщательно изучить характеристику всех трех степеней нефроптоза.

Нефроптоз почки 1 степени характеризируется отсутствием как таковых симптомов болезни. Данное обстоятельство затрудняет диагностику болезни. Но при осмотре высококвалифицированный доктор обязательно заметит отклонения. Уже на первой консультации врач-уролог должен прощупать полюс почки. Так, при нефроптозе 1 степени правой почки ее нижний полюс прощупывается только при глубоком вдохе, тогда как на выдохе врач не прощупает нижнюю часть почки.

Что касается симптомов, которые помогут распознать болезнь, то к ним можно отнести следующие проявления:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • высокое артериальное давление.

Зачастую, болезненные ощущения появляются после интенсивной физической нагрузки либо сильного кашля. Боли, которые возникают при нефроптозе обеих почек, утихают только при условии, что человек будет находиться в горизонтальном положении. Стоит сказать, что проявление тех или иных признаков болезни напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому, первая стадия заболевания может и развиваться, но при этом не проявлять никаких симптомов.

С первой стадией нефроптоза можно с легкостью справиться при помощи консервативных методов лечения. Так, зачастую больному приписывают ношение бандажа. Следует сказать, что на ранней стадии бандаж может успешно скорректировать положение почки. Его конструкция спроектирована таким образом, что он может заставить принять почку нужное положение.

Еще одним не менее действенным методом является систематическое выполнение упражнений из комплекса лечебной физкультуры. ЛФК при нефроптозе направлена на укрепление мышц пресса и спины.

Нефроптоз почки 2 степени прогрессирует из первой стадии довольно быстро, если не предпринять необходимые меры, направленные на излечение болезни. Поэтому, следует позаботиться о том, чтобы недуг не застал вас врасплох. Для этого следует ознакомиться с симптоматикой нефроптоза 2 степени.

Нефроптоз правой почки 2 степени характеризируется значительным изменением в местоположении. Так, при прощупывании больного участка наблюдается выход почки из нормального состояния, так как она находится в вертикальном положении. Почка принимает нормальное положение лишь тогда, когда пациент ложится на кровать. Если же при каких-либо обстоятельствах она не принимает исходного положения, то ее можно с легкостью вправить самостоятельно. Причем, во время данных манипуляций больной наверняка не будет чувствовать боли.

Ноющая, тянущая боль может быть незаметна на первой стадии болезни, но уже во время прогрессирования нефроптоза пациенты жалуются на интенсивность и возрастание болевых ощущений. Поэтому, во время курса терапии рекомендуется принимать обезболивающие препараты, которые помогут устранить неприятные симптомы болезни.

Лечение нефроптоза почки 2 степени также заключается в выполнении упражнений для укрепления пресса и мышц спины, и ношение бандажа. Еще одним условием для быстрого выздоровления является соблюдение специальной диеты. Она заключается в употреблении большого количества продуктов, содержащих клетчатку и железо. Таким образом, удастся насытить почечные ткани достаточным количеством жизненно необходимых витаминов.

Нефроптоз почки 3 степени является заключительной стадией прогрессирования болезни. Во время пальпации (ощупывания пораженной территории) врач обнаруживает, что почка выходит из подреберной кости. В особо запущенных случаях болезни почка может опускаться в малый таз.

Боли при 3 стадии нефроптоза становятся более интенсивными, порой они становятся просто невыносимыми. Это объясняется тем, что по мере прогрессирования болезни зачастую мочеточник перегибается, что приводит к появлению почечной колики. 3 этап прогрессирования болезни невозможно не заметить, так как боли зачастую принимают яркую окраску. При сильных болях наблюдается тошнота и рвота. Также возможно повышение температуры тела.

Лечение болезни

Что касается лечения запущенного нефроптоза или когда наблюдается нефроптоз обеих почек, то мнение врачей единогласно: хирургическое вмешательство необходимо. Так или иначе, мочевыводящая система организма потерпела значительные перемены в своем строении. Ведь вследствие чрезмерного давления на одну из почек может случиться перегиб мочеточника в неправильный угол, что приведет к болевому синдрому. Также немедленное хирургическое вмешательство необходимо, если почка переместилась из своего ложе в малый таз.

Оперативные методы лечения помогут избежать более серьезных осложнений, таких как почечная недостаточность и приобретение хронических инфекционных заболеваний. Назначение операций происходит строго в индивидуальном порядке исключительно при наличии конкретных показаний.

Использованные источники: 03-med.info

Степени нефроптоза: описание этапов прогрессирования болезни

Нефроптоз является довольно опасным заболеванием. Ведь почка, вышедшая из своего нормального положения, может привести к заболеваниям других органов мочеиспускательной системы и всего организма в целом. При этом изменения, происходящие с почками, необратимы. Поэтому при первых симптомах нефроптоза почки следует проконсультироваться с врачом и пройти тщательный медицинский осмотр, сдать все необходимые анализы для обнаружения болезни.

Врачи выделяют три степени нефроптоза. Каждый из этапов прогрессирования болезни имеет отличимые черты, по которым можно определить, какая степень болезни развивается у человека. Зная подробную характеристику каждого этапа нефроптоза почки, можно с легкостью избежать осложнений и вылечить болезнь максимально быстро.

Классификация степеней нефроптоза

После того, как болезнь стала известна современной медицине, врачи четко выделили три стадии заболевания. Благодаря их классифицированию, удается избежать запущенных случаев недуга. Ознакомимся с тремя этапами прогрессирования нефроптоза:

  • 1 степень — характеризуется опущением левой или правой почки на более чем один позвонок. При этом, почка минимально выходит из своего ложа, но все равно смещение происходит и при диагностике его можно обнаружить.
  • 2 степень — диагностируется, если какая-либо почка опускается на два позвонка или больше.
  • 3 степень — означает, что почка сместилась более чем на три позвонка. В этом случае стоит проводить немедленные оперативные действия, которые направлены на устранение болезни.

Это важно! При проведении лечебных мероприятий в обязательном порядке учитывается степень прогрессирования болезни. Она устанавливается во время исследований, которые проводит высококвалифицированный врач-уролог. Для достижения максимально быстрого эффекта от лечения, следует правильно установить этап развития нефроптоза и составить верную схему лечения.

Описание каждой степени нефроптоза

Как мы уже знаем, существуют три стадии нефроптоза. При каждом из вышеперечисленных этапов, почки функционируют по-разному. Следовательно, симптомы каждой стадии нефроптоза существенно отличаются друг от друга. Это делает диагностику данного недуга более простой. Стоит сказать, что лечение нефроптоза напрямую зависит от результатов анализов, полученных при диагностических мероприятиях. Быть осведомленным о стадии нефроптоза — значит, быстро справиться с болезнью. Поэтому, следует тщательно изучить характеристику всех трех степеней нефроптоза.

Нефроптоз почки 1 степени характеризируется отсутствием как таковых симптомов болезни. Данное обстоятельство затрудняет диагностику болезни. Но при осмотре высококвалифицированный доктор обязательно заметит отклонения. Уже на первой консультации врач-уролог должен прощупать полюс почки. Так, при нефроптозе 1 степени правой почки ее нижний полюс прощупывается только при глубоком вдохе, тогда как на выдохе врач не прощупает нижнюю часть почки.

Что касается симптомов, которые помогут распознать болезнь, то к ним можно отнести следующие проявления:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • высокое артериальное давление.

Зачастую, болезненные ощущения появляются после интенсивной физической нагрузки либо сильного кашля. Боли, которые возникают при нефроптозе обеих почек, утихают только при условии, что человек будет находиться в горизонтальном положении. Стоит сказать, что проявление тех или иных признаков болезни напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому, первая стадия заболевания может и развиваться, но при этом не проявлять никаких симптомов.

С первой стадией нефроптоза можно с легкостью справиться при помощи консервативных методов лечения. Так, зачастую больному приписывают ношение бандажа. Следует сказать, что на ранней стадии бандаж может успешно скорректировать положение почки. Его конструкция спроектирована таким образом, что он может заставить принять почку нужное положение.

Еще одним не менее действенным методом является систематическое выполнение упражнений из комплекса лечебной физкультуры. ЛФК при нефроптозе направлена на укрепление мышц пресса и спины.

Нефроптоз почки 2 степени прогрессирует из первой стадии довольно быстро, если не предпринять необходимые меры, направленные на излечение болезни. Поэтому, следует позаботиться о том, чтобы недуг не застал вас врасплох. Для этого следует ознакомиться с симптоматикой нефроптоза 2 степени.

Нефроптоз правой почки 2 степени характеризируется значительным изменением в местоположении. Так, при прощупывании больного участка наблюдается выход почки из нормального состояния, так как она находится в вертикальном положении. Почка принимает нормальное положение лишь тогда, когда пациент ложится на кровать. Если же при каких-либо обстоятельствах она не принимает исходного положения, то ее можно с легкостью вправить самостоятельно. Причем, во время данных манипуляций больной наверняка не будет чувствовать боли.

Ноющая, тянущая боль может быть незаметна на первой стадии болезни, но уже во время прогрессирования нефроптоза пациенты жалуются на интенсивность и возрастание болевых ощущений. Поэтому, во время курса терапии рекомендуется принимать обезболивающие препараты, которые помогут устранить неприятные симптомы болезни.

Лечение нефроптоза почки 2 степени также заключается в выполнении упражнений для укрепления пресса и мышц спины, и ношение бандажа. Еще одним условием для быстрого выздоровления является соблюдение специальной диеты. Она заключается в употреблении большого количества продуктов, содержащих клетчатку и железо. Таким образом, удастся насытить почечные ткани достаточным количеством жизненно необходимых витаминов.

Нефроптоз почки 3 степени является заключительной стадией прогрессирования болезни. Во время пальпации (ощупывания пораженной территории) врач обнаруживает, что почка выходит из подреберной кости. В особо запущенных случаях болезни почка может опускаться в малый таз.

Боли при 3 стадии нефроптоза становятся более интенсивными, порой они становятся просто невыносимыми. Это объясняется тем, что по мере прогрессирования болезни зачастую мочеточник перегибается, что приводит к появлению почечной колики. 3 этап прогрессирования болезни невозможно не заметить, так как боли зачастую принимают яркую окраску. При сильных болях наблюдается тошнота и рвота. Также возможно повышение температуры тела.

Лечение болезни

Что касается лечения запущенного нефроптоза или когда наблюдается нефроптоз обеих почек, то мнение врачей единогласно: хирургическое вмешательство необходимо. Так или иначе, мочевыводящая система организма потерпела значительные перемены в своем строении. Ведь вследствие чрезмерного давления на одну из почек может случиться перегиб мочеточника в неправильный угол, что приведет к болевому синдрому. Также немедленное хирургическое вмешательство необходимо, если почка переместилась из своего ложе в малый таз.

Оперативные методы лечения помогут избежать более серьезных осложнений, таких как почечная недостаточность и приобретение хронических инфекционных заболеваний. Назначение операций происходит строго в индивидуальном порядке исключительно при наличии конкретных показаний.

Использованные источники: tvoelechenie.ru

Нефроптоз

Этиология и патогенез
Основная причина заболевания — факторы, приводящие к значительным изменениям в связочном аппарате почки (инфекционные заболевания, похудание) и к снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (беременность и др.).

Большое значение в этиологии нефроптоза играет травма, приводящая к перерастяжению или разрыву связочно-поддерживающего аппарата почки (резкий подъем тяжестей, падение с высоты, удар в область поясницы и т. д.). Более частое возникновение нефроптоза у женщин связано с более широким тазом, что способствует развитию спланхноптоза (опущение внутренностей). Более частое возникновение правостороннего нефроптоза обусловлено более низким стоянием правой почки и более сильным связочным аппаратом — левой.

Нефроптоз может быть фиксированным и подвижным («блуждающая почка», ren mobilis).

Различают три стадии нефроптоза:

• I стадия — на вдохе пальпируется нижний полюс почки, но при выдохе она уходит в подреберье;

• II стадия — вся почка выходит из подреберья в вертикальном положении больного, и ее ротация вокруг сосудистой ножки достигает значительных размеров, при этом сосуды почки растягиваются, перегибаются, скручиваются; в горизонтальном положении почка возвращается на обычное место;

• III стадия — почка полностью выходит из подреберья, смещается в большой или малый таз; может возникнуть фиксированный перегиб мочеточника, приводящий к расширению чашечно-лоханочной системы.

Во II и III стадиях происходят растяжение и перекрут сосудистой почечной ножки с уменьшением ее просвета. Изменения в положении и подвижности почки и ее сосудов приводят к венозному застою в ней и гипоксии органа; создаются благоприятные условия для развития уростаза и инфекции в почечной паренхиме.

Нарушения гемодинамики и уродинамики имеют основное значение в возникновении главных осложнений нефроптоза — пиелонефрита и вазоренальной гипертонии. Пиелонефрит может привести к перинефриту и возникновению спаечного процесса вокруг почки (фиксированный нефроптоз).

Заболевание чаще протекает бессимптомно и нередко выявляется случайно при обследовании. Клинические проявления нефроптоза, протекающего без нарушения гемодинамики и уродинамики, весьма скудны.

В начальной стадии больные жалуются на небольшие тупые боли в поясничной области в вертикальном положении тела и при физической нагрузке, обусловленные натяжением нервных ветвей почки и ее ложа. При исследовании мочи обычно изменений не отмечается. Во II стадии болезни отмечается усиление болей, их распространение по всему животу с иррадиацией в спину, область мочевого пузыря, желудка. Иногда боли приобретают характер почечной колики. Могут обнаруживаться протеинурия и эритроцитурия как результат повреждения форникальных вен вследствие повышения давления в венозной системе почки. В III стадии нефроптоза интенсивность болей резко усиливается, они становятся постоянными, лишая больных трудоспособности. Ввозникают явления психической депрессии, диспепсические расстройства, исчезает аппетит. Появляются головные боли, утомляемость, раздражительность, шум в ушах и другие признаки повышения артериального давления.

Диагноз, дифференциальный диагноз

Распознавание нефроптоза представляет определенные трудности, так как в клинической картине преобладают симптомы его осложнений.

Большое значение в диагностике имеют анамнестические данные (указание на травму, падение, связь заболевания с предшествующей беременностью); появление болей в вертикальном положении тела больного и при физической нагрузке, возникновение атак пиелонефрита, гематурии; повышение артериального давления. Важное значение в диагностике нефроптоза имеет пальпация больного не только в горизонтальном, но и в вертикальном положении, при котором в большинстве случаев удается прощупать опущенную почку.

Уточнению диагноза помогают инструментальные и рентгенологические методы исследования. Хромоцистоскопия лишь у некоторых больных в III стадии заболевания (при фиксированном перегибе мочеточника) может выявить запаздывание выделения индигокармина.

Большое значение в диагностике имеет экскреторная урография в горизонтальном и вертикальном положении больного, позволяющая определить функцию почек и степень их смещения. На основании данных, полученных с помощью пиелографии и ангиографии, произведенных в горизонтальном и вертикальном положениях больного, удается поставить точный диагноз. Проведение вертикальной ангиографии позволяет установить не только смещение почки, но и изменения угла отхождения почечной артерии, ее длины, диаметра; часто выявляется ее функциональный стеноз, который исчезает на ангиограммах в положении лежа.

Для выяснения причины гематурии при нефроптозе, уточнения связи кровотечения с гипертензией в системе почечной вены можно произвести почечную венографию с венотонометрией. Для определения функционального состояния почки широко применяют изотопную ренографию. Сканирование почек в горизонтальном и вертикальном положениях тела дает возможность установить диагноз нефроптоза и определить его стадию.

Для выявления латентного пиелонефрита в опущенной почке большое значение имеют лабораторные методы исследования (см. «Пиелонефрит»). Рекомендуется проводить рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта для выявления возможного спланхноптоза.

Нефроптоз необходимо дифференцировать с дистопией почки (врожденное необычное ее расположение). В этом помогает аортография, выявляющая при дистопии почки большое количество низко отходящих сосудов. При дифференцировании нефроптоза с опухолью почки, опухолями брюшной полости (брыжейки, сальника, толстого кишечника), растянутым желчным пузырем, смещенной селезенкой, кистой яичника и т. д. основное значение имеют аортография и сканирование почек.

Течение и осложнения

Течение нефроптоза прогрессирующее. Частое осложнение нефроптоза — венная гипертензия в почке, проявляющаяся гематурией, которая возникает при физическом напряжении и исчезает в покое, в горизонтальном положении больного. Предпосылкой служат венозный стаз в почке, нарушение уродинамики и изменения в нервно-мышечном аппарате почки. Резко осложняет течение нефроптоза присоединение пиелонефрита.

Еще одним тяжелым осложнением заболевания является артериальная гипертония. При нефроптозе изменяется угол отхождения почечной артерии и вены; сосуды натягиваются, удлиняются, диаметр их сильно уменьшается, возникают значительные изменения в стенке почечной артерии, развиваются рубцовые процессы. В средней и (реже) дистальной части артерии возникают участки сужения и дилатации. Нарушение кровоснабжения почки приводит к возникновению нефрогенной (вазоренальной) гипертонии. Одним из сравнительно редких осложнений заболевания является пиелоэктазия на почве перегибов мочеточника, фиксированного рубцовыми тяжами, добавочными сосудами.

Без лечения прогноз нефроптоза неблагоприятный, ввиду прогрессирования заболевания и его осложнений. Около 20 % больных теряют трудоспособность. Своевременное лечение
нефроптоза и его осложнений приводит к полному восстановлению трудоспособности.

Лечение и профилактика

Основным консервативным методом лечения нефроптоза является ношение бандажа. Раннее его применение предупреждает прогрессирование заболевания и возникновение осложнений. Надевать бандаж следует только в горизонтальном положении, утром, перед тем как встать с кровати, на выдохе.

Рекомендуется также проведение специального комплекса гимнастических упражнений для укрепления мышц передней брюшной стенки. При возникновении нефроптоза вследствие похудания желательно, чтобы больной прибавил в весе. К консервативной терапии нефроптоза относится также назначение спазмолитических, обезболивающих, противовоспалительных средств, теплых ванн. Необходимо положение больного в кровати с приподнятым ножным концом. При резких болях и возникновении осложнений (пиелонефрит, вазоренальная гипертония, форникальное кровотечение, гидронефротическая трансформация, прогрессирующая пиелоэктазия) показана операция, в результате которой происходит фиксация почки и ликвидация ее патологической подвижности.

Использованные источники: doctorspb.ru

Статьи по теме