Мочекаменная болезнь гипертензия

Возможности нефропротекции у коморбидного больного артериальной гипертензией

Рассмотрено применение гипотензивных препаратов в повседневном ведении коморбидных больных артериальной гипертензией. Уделено внимание профилю нефропротекции современных гипотензивых препаратов, знание о котором необходимо терапевтам и врачам общей практи

Use of hypotensive preparations in daily management of patients with arterial hypertension was considered. Nephroprotective profile of modern hypotensive preparations was covered, which is necessary to know for therapists and general practitioners.

Нужно ли говорить о биологической роли почек и значимости выполняемых ими функций? Вероятно, нет. Совершенно очевидно, что их деятельность обеспечивает сохранение объемов жидкостных сред организма, поддерживает в них адекватное количество ионов и осмотически активных веществ, сохраняет кислотно-щелочное равновесие, экскрецию эндогенных метаболитов и экзогенно вводимых веществ, обеспечивает синтез ряда биологически активных веществ (ренин, простагландины, активные метаболиты витамина D3, натрийуретический пептид), а также регулирует метаболизм белков, липидов и углеводов.

Нарушения этих функций влекут за собой разнообразную клиническую симптоматику, нарастающую по мере ухудшения функции почек. В настоящее время распространенность заболеваний, при которых развивается хроническая болезнь почек (ХБП), существенно увеличивается.

Так, по нашим данным, основанным на анализе протоколов аутопсий больных общетерапевтического профиля, 89% всех причин ХБП ассоциировано именно с «сосудистой патологией», в структуре которой 24% принадлежит артериальной гипертензии (АГ), 37% — атеросклерозу почечных сосудов и 28% — сахарному диабету (СД) 2 типа (рис.).

По этим же данным в остальных случаях причины ХБП, как правило, спе­цифичны и включают в себя тяжелую обструкцию мочевых путей (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь), пиело-, гломеруло- и интерстициальные нефриты, опухоли почек, амилоидоз, подагру, ревматоидный артрит, нефропатии при системной красной волчанке и других коллагенозах, а также системные васкулиты, туберкулез почек и ятрогенную патологию.

Разнообразие предрасполагающих факторов (мужской пол, пожилой возраст, курение, избыточная масса тела, повышенное артериальное давление (АД), гипергликемия, анемия, гиперлипидемия, высокосолевая и высокобелковая диета, недостаточное потребление жидкости, бесконтрольный прием ряда лекарств) и причин ХБП у коморбидных больных способствует многроокомпонентному снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с которой тесно ассоциированы гиперинсулинизм, инсулинорезистентность тканей и нарушение толерантности к глюкозе, дальнейшее повышение АД, устойчивое к проводимой гипотензивной терапии, а также прогрессирование атеросклероза, подавление функции тромбоцитов и уменьшение выработки эритропоэтинов. Все это, несомненно, ухудшает прогноз данной категории пациентов посредством увеличения рисков как тромбозов, так и кровотечений.

Вот уже более 10 лет общеизвестно, что ХБП является независимым фактором увеличения риска смерти как от всех причин, так и от болезней сердечно-сосудистой системы [1]. Неспособность почек обеспечивать водно-электролитный баланс ведет к накоплению в организме избытка воды и натрия, к тотальной гипергидратации и усугублению АГ. Повышенная экскреция натрия приводит к выраженным воспалительным изменениям в почечной ткани, в результате которых запускается ее склерозирование и стойкое снижение секреции и реабсорбции натрия.

Уже с началом снижения СКФ возникает отчетливая тенденция к повышению АД, формированию гипертрофии и диастолической дисфункции левого желудочка. Рано возникающие гипер­инсулинизм, вторичный гиперпаратиреоз и изменения липидного профиля крови предрасполагают к формированию метаболических нарушений с высоким индексом атерогенности у подобных больных. Как правило, ХБП прогрессирует, при этом факторами риска ее прогрессирования, независимо от исходного заболевания, являются все те же: АГ, СД 2 типа, выраженная протеинурия, курение, гиперлипидемия и гипергомоцистеинемия [2]. В результате на каждом этапе сердечно-сосудистого континуума почечный кровоток неуклонно падает.

Это не вся статья. Полная версия доступна только подписчикам журнала.

Пожалуйста, авторизуйтесь либо оформите подписку.

Использованные источники: www.lvrach.ru

Мочекаменная болезнь гипертензия

Симптомы мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь может никак не проявлять себя до тех пор, пока камни не вырастут до величины, затрудняющей их проход по мочеиспускательным каналам, либо перекроют в почечной лоханке пути оттока мочи, либо начнут при оттоке мочи поворачиваться, задевая паренхиму почки или стенки мочевого пузыря, мочеточника, вызывая небольшие кровотечения. Часто камни застревают в мочевыводящих путях, затрудняя выведение мочи из организма. Все эти случаи сопровождаются развитием болевого синдрома — почечной колики, поскольку именно почка чутко реагирует на затруднение оттока. Травмы камнями мочевого пузыря или мочеточника вызовут такие заболевания, как цистит или уретрит.

Кроме болевых ощущений в боковой части поясничного отдела показателем неблагополучия в мочевыводящей системе, связанного с образованием камней, служат и другие признаки:

  • Помутнение мочи, вызванное воспалением мочевыводящих путей;
  • Кровь в моче;
  • Отеки под глазами, отеки лица или отеки конечностей;
  • Повышение артериального давления.

Каждый из симптомов мочекаменной болезни – это повод для беспокойства и обращения к урологу, поскольку хронизация воспалительных процессов и травм, нанесенных камнями, стойкое повышение давления послужат причиной развития хронического пиелонефрита, гипертонии и могут повлечь за собой даже удаление почки.

Лечение мочекаменной болезни.

С целью диагностики мочекаменной болезни проводят лабораторные исследования мочи для определения структуры и состава камней, делают УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточника, чтобы уточнить места расположения камней их размеры и количество.

В зависимости от того, какой именно химический состав имеют камни, насколько они велики и где располагаются, будет выбрана тактика лечения.

Если химический состав камней таков, что позволяет их растворять, лечение будет консервативным и основу его составят препараты, способствующие растворению камней.

  • Цистиновые камни требуют подщелачивания мочи препаратами: Гидрокарбонат калия, Цитрат калия, Пеницилламин, Тиопронин, Натрия бикарбонат (содовый раствор), Уралит;
  • Уратные камни требуют подщелачивания мочи препаратами: Цитрат натрия, Гидрокарбонат калия, Аллопуринол, Этамид, Уродан, Уралит, Блемарен, Солимок;
  • Фосфатные камни требуют применения Гидрохлоротиазида, Этидроновой кислоты;
  • Ксантиновые камни растворяют препаратом Аллопуринол и его синонимами;
  • Оксолаты и струвитные камни не растворяются лекарственными препаратами и требуют других методов лечения (хирургических или дробления).

В случае, когда размеры камней, их природа и расположение не позволяют быстро добиться успеха путем консервативного лечения, проводят дистанционную литотрипсию (дробление камней ударными волнами). Но не во всех случаях показана литотрипсия, поскольку есть камни оксолаты, имеющие настолько твердую структуру, что для того, чтобы их раздробить потребуется множественные процедуры дистанционной литотрипсии, а это приведет к размозжению паренхимы почки. В таких случаях показано хирургическое вмешательство с целью удаления камней целиком. Существует также контактная литотрипсия, которая используется при непосредственном контакте аппарата с камнем. Например, камни, застрявшие в мочевом пузыре, дробят с помощью цистоскопа.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни имеет две возможности:

  • Доступ к камням с помощью эндоскопа (с разрезом или без него),
  • Полостная операция на почке.

Образ жизни и диета при мочекаменной болезни.

Если поставлен диагноз – мочекаменная болезнь, то необходимо пересмотреть свой рацион. Существует ряд продуктов, способствующих камнеобразованию. Одни из них придется исключить из питания, количество потребления других снизить:

  • Шпинат, щавель, салат, виноград способствуют камнеобразованию, и их не рекомендуется употреблять в пищу при образовании оксолатов и уратов;
  • Субпродукты, мясные бульоны, колбасные изделия, какао-бобы, кофе, алкоголь не рекомендуется употреблять со склонностью к образованию уратов;
  • При фосфатных камнях и оксолатах ограничивают потребление молочной продукции, фруктов и некоторых овощей, содержащих кальций, фосфор, аскорбиновую кислоту;
  • При всех видах камнеобразования пища с высоким содержанием животного белка не рекомендуется, соленые продукты и приправы будут задерживать жидкость в тканях, вместо того, чтобы она вымывала мелкие камни и песок из организма.

Кроме диеты стоит обратить внимание на питьевой режим:

  • Пить больше воды (не соки, не газированные напитки, не алкоголь, не пиво) – не меньше двух литров воды в сутки,
  • Не употреблять натуральную минеральную воду или воду искусственно минерализированную,
  • Воду с повышенным известкованием кипятить с последующей прогонкой через фильтр,
  • Периодически пить мочегонные растительные настои,
  • Употреблять в пищу продукты — источники натуральной жидкости (арбузы, дыни, огурцы).

Малоподвижный образ жизни, сидячая работа способствуют слабому движению песка и камней из организма. Поэтому необходимо больше ходить пешком, делать пробежки и другие физические упражнения.

Использованные источники: medicalfairway.ru

Мочекаменная болезнь и метаболический синдром. Патофизиология камнеобразования

Н.К. Гаджиев 1 , В.А. Малхасян 2 , Д.В. Мазуренко 3 , М.А. Гусейнов 4 , Н.С. Тагиров 5

Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из наиболее распространенныx заболеваний во всем мире. По данным нескольких популяционных исследований, распространенность мочекаменной болезни в мире составляет 3,5-9,6% 2. При этом имеются существенные различия по этому показателю в различных странах. В странах Европы показатель распространенности колеблется в пределах 5-10%, в США 7-15%, в Канаде –12%, в арабских странах достигает 20%, а странах Восточного полушария – около 1-5% 2.

Эпидемиологические исследования, проводимые в разных странах, отмечают стойкую тенденцию к росту частоты выявления МКБ среди населения. Так, число впервые выявленных случаев МКБ на 100 000 населения возросло в США с 58,7 (1950-1954 гг.) до 85,1 (2000 г.) [2], в Японии – с 43,7 (1965 г.) до 134 (2005 г.) [5] в России – с 123,3 (2002 г.) до 178 (2013 г.) [6]. В России доля МКБ среди всех урологических заболеваний достигает 40% [7]. В Великобритании за последние 10 лет зарегистрировано возрастание случаев нефролитиаза на 63%, а случаев уретероскопического лечения камней на 127% [8]. Тенденция к росту заболеваемости МКБ наблюдается независимо от пола, возраста и расовой принадлежности [3]. Наряду с ростом заболеваемости МКБ выявляется высокая частота рецидивирования заболевания, достигающая 50-75% в интервале 5-10 лет [8].

Единой концепции патогенеза мочекаменной болезни до сих пор не существует. Развитие заболевания связано с рядом сложных физико-химических процессов, происходящих как в организме в целом, так и в почке и мочевыводящих путях. В настоящее время уролитиаз рассматривается как мультиэтиологическое заболевание, являющееся следствием нарушения функции мочевой системы, желудочнокишечного тракте, генетических, гормональных и метаболических расстройств [9]. Хотя в этиологии МКБ значительную роль играют так называемые «немодифицируемые» факторы, такие как половая принадлежность, этнические особенности, географическое расположение, генетические особенности [4], однако, все больший интерес исследователей привлекает значимость «модифицируемых» факторов риска МКБ, таких как ожирение, сахарный диабет и метаболический синдром (МС). Это в значительной степени связано с ростом частоты развития этих состояний в последние годы [10]. В связи с этим многие авторы придают большое значение МС, свидетельством чего является ряд опубликованных в последние годы обзоров литературы о связи МС и МКБ [11,12]. За последние годы накопились новые научные данные, уточняющие взаимосвязь патогенеза метаболических нарушений и МКБ.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О ВЗАИМОСВЯЗИ МС И МКБ

Под МС понимают совокупность метаболических и функциональных нарушений, в основе которых лежит абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность, что проявляется гипергликемией натощак, гипертриглицеридемией, снижением уровня в крови холестерина липопротеидов высокой плотности и эссенциальной артериальной гипертонией [13,14]. Различными экспертными группами (Американской Ассоциацией Кардиологов –АНА, Всемирной Организацией Здравоохранения – ВОЗ, Европейской Группой Изучения Инсулинорезистентности – EGIR, 3-й редакцией Национальной Программы Изучения Холестерина – NCEP ATP III, Международной Федерации Диабета – IDF) предложены критерии диагностики МС, имеющие определенные различия. В соответствии с требованиями ВОЗ для установления диагноза МС необходимо наличие диабета, нарушения толерантности к глюкозе, гипергликемии натощак или инсулинорезистентности дополнительно к 2 или более основным компонентам МС. Согласно рекомендациям EGIR, для установления этого диагноза у больного должна иметься инсулинорезистентность в комбинации с двумя или более другими основными компонентами. Кроме того, имеются различия в количественном определении граничных значений таких параметров, как индекс массы тела, окружность живота, уровень триглицеридов и холестерина липопротеидов низкой плотности и артериальное давление [14].

Распространенность МС в общей популяции довольно высока и по данным разных исследований колеблется от 14 до 39% [15]. В последние годы накоплено достаточно данных, в том числе известных эпидемиологических исследований серии NHANES III (Обследование состояния национального здоровья и питания в США), указывающих на связь МКБ с МС [14,16,17]. Опубликованные результаты исследования состояния здоровья и питания (NHANS III), проведенного в США с 1988 по 1994 гг. и охватившего 8814 мужчин и женщин, продемонстрировали тесную корреляцию между МС и случаями МКБ. Наличие одновременно 4-х и более компонентов МС, диагностированного согласно критериям NCEP, увеличивает риск развития МКБ примерно в 2 раза. Отдельные компоненты МС, такие как абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, гипергликемия и сахарный диабет 2 типа независимо коррелируют с повышенным риском нефролитиаза [18].

Хотя имеются значительные различия в частоте выявления МКБ в разных странах, во всех исследованиях подтверждается существенная роль наличия артериальной гипертонии и метаболических изменений в виде избыточного веса, ожирения, диабета, инсулинорезистентности, дислипидемии и их комбинаций в форме МС. Так, в Иране частота выявления МКБ составила 14,53%. Пациенты с нефролитиазом были моложе, имели более высокие уровни мочевой кислоты и индекса массы тела, чем в общей популяции населения [19]. В Китае при наличии уролитиаза в 1,74 раза чаще выявляется МС. Корреляционный анализ выявил достоверную связь между этими заболеваниями, причем она возрастала при увеличении количества компонентов МС у больных [20]. Мета-анализ англоязычной литературы показал, что МС чаще ассоциируется с нефролитиазом (фактор риска 1,29). Это связано с одновременным действием двух групп факторов – метаболическими нарушениями, ведущими к развитию инсулинорезистентности и изменениями в составе мочи, способствующим камнеобразованию, вследствие действия особенностей питания, тканевого воспаления и молекулярными нарушениями, влияющими на транспорт метаболитов в мочу [21].

Междисциплинарный комплексный подход к исследованию взаимосвязи МС и МКБ позволил отнести МС не только к факторам риска мочекислой формы уролитиаза, но и предложить считать МКБ новым компонентом МС [22]. По мнению некоторых авторов выявление камней почек может рассматриваться как почечное проявление МС, а его наличие должно учитываться у больных с так называемым идиопатическим нефролитиазом [17, 23].

Основными метаболическими нарушениями, ведущими к камнеобразованию у больных с МС, считаются абдоминальное ожирение с присущей ему дислипидемией, а также диабет 2-го типа или инсулинорезистентность с развитием гипергликемии и гиперинсулинемии. Другие компоненты МС также повышают риск развития уролитиаза.

Характерным признаком МС является ожирение, которое в последние годы считают важным фактором риска развития МКБ [10,16]. Существует прямая корреляция между заболеваемостью уролитиазом и степенью избыточного веса и ожирения как у мужчин, так и у женщин. Отмечено, что частота МКБ у страдающих ожирением мужчин и женщин выше, чем у лиц с нормальным весом в 1,7 и в 2,2 раза, соответственно [4]. Среди людей с ожирением частота развития уролитиаза возрастает на 75% по сравнению с людьми с нормальным весом [16,24]. Такая же тенденция имеет место у больных с МС. При этом у них возрастет преимущественно частота образования камней из мочевой кислоты, а также уровень фосфатов и оксалатов в моче [17,21]. У людей с ожирением камни формируются в более раннем возрасте, а после лечения рецидив камнеобразования наступает скорее, чем у больных с нормальным весом [17]. У больных с МС и нефролитиазом проведение перкутанной нефролитотрипсии сопровождается более длительным оперативным вмешательством, связанным с большими размерами камня, более высоким риском развития осложнений, в том числе геморрагических, и увеличением послеоперационного койкодня [25].

E.N. Teilor и соавт. показали, что при наличии диабета 2-го типа вероятность развития МКБ составляет 1,31 у мужчин, 1,38 – у пожилых женщин и 1,68 – у молодых женщин по сравнению с людьми без диабета. В свою очередь риск развития диабета у пациентов с МКБ составляет 1,33 для пожилых женщин, 1,48 – для молодых женщин и 1,49 – для мужчин по сравнению с популяцией людей без нефролитиаза [26]. В исследовании, проведенном Y. Kabeya и соавт. на 2717 японцах, выявлено прогностическое значение развития сниженной толерантности к глюкозе (риск развития камней почек составляет 1,53) и артериальной гипертонии (риск = 1,42) [27].

Наличие нескольких компонентов МС определяет тяжесть метаболических нарушений и связано с частотой развития уролитиаза. Увеличение числа компонентов МС до трех и более (абдоминальное ожирение, артериальная гипертония, гипертриглицеридемия и/или низкий уровень липопротеидов высокой плотности) приводит к возрастанию риска развития нефролитиаза до 1,48 по сравнению с лицами без этих факторов [27]. У больных, имеющих 4 фактора МС, в 1,8 раза возрастает риск рецидива МКБ по сравнению с больными не имеющих этих факторов [28]. С увеличением числа факторов МС до 5 риск камнеобразования возрастает в 2 раза [24]. Мета-анализ литературы, проведенный Y. Wong и соавт., также подтвердил, что с увеличением числа факторов МС возрастает риск развития нефролитиаза [14].

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

Хотя в большинстве случаев у больных с МС выявляют камни, состоящие преимущественно из мочевой кислоты, тем не менее, часты случаи формирования кальций-оксалатного уролитиаза и существенно реже – камней другого состава [21,29]. В связи с этим в данном обзоре мы остановимся преимущественно на анализе литературы, посвященной взаимосвязи МС с уратным и кальций-оксалатным уролитиазом.

Использованные источники: www.uroweb.ru

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1 мм в диаметре) или камней (от 1 мм до 25 мм и больше). Камни оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Что является причиной мочекаменной болезни, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также что назначают в качестве лечения, рассмотрим далее.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

Виды мочевых камней:

  • Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
  • Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
  • Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
  • Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
  • Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.

Причины возникновения

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.

Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Но здесь следует учесть тот факт, что уролитиаз не будет развиваться, если для этого нет предрасполагающих факторов.

Причинами мочекаменной болезни является следующее:

  • недуги почек и мочевыделительной системы;
  • нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим;
  • патологические процессы костной ткани;
  • обезвоживание организма;
  • хронические недуги ЖКТ;
  • неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд;
  • острая нехватка витаминов и минералов.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

  • Нефролитиаз – в почках;
  • Уретеролитиаз – в мочеточниках;
  • Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни

Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

  • жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
  • боли в пояснице , связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
  • гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
  • Почечная колика . При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
  • Гематурия . У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Использованные источники: simptomy-i-lechenie.net

Осложнения при мочекаменной болезни почек

При камнях в почках, если не применять должного лечения, возникают серьезные осложнения мочекаменной болезни. Сама по себе патология не является опасной, но если ее запускать и пускать на самотек, то патология приводит к необратимым последствиям и даже может закончиться летально. Нарушается функционирование почек и мочеполовой системы, вследствие чего урина не выводится из организма. Все это может привести к воспалительным процессам, которые постепенно распространяются на другие внутренние органы. Осложнение может быть инфекционного и неинфекционного характера. Важно понимать, чем опасны камни в почках, чтоб не допускать бесповоротных последствий.

Чем опасны неинфекционные нарушения?

Мочекаменная болезнь в первую очередь наносит вред мочеполовой системе, провоцирует появление воспаления различной сложности. К тканям внутренних органов не поступает достаточное количество питательных веществ, вследствие чего развиваются различные патологии. Неинфекционные нарушения не связаны с распространением инфекции и происходят по другим причинам. Осложнения неинфекционного характера более опасны, поскольку случаются внезапно и сложнее поддаются лечению. Порой именно при возникновении неинфекционного осложнения пациент узнает о камнях в почках.

Почечная колика

При таком отклонении человек ощущает резкий и сильный спазм, который достаточно болезненный. Это происходит по причине того, что камень проникает в мочеточник. Если он имеет небольшие размеры, то спустя какое-то время конкремент перейдет с мочеточника в мочевой пузырь. Вместе с уриной он выйдет наружу и спазмы прекратятся. Но если же камень больших размеров, необходима срочная помощь специалиста.

Гидронефроз

Данное осложнение встречается редко, но несет сложный характер и последствия. При гидронефрозе перекрывается мочевой канал и урина застаивается в мочевом пузыре. При этом наносится огромный вред почке, которая под давлением урины начинает значительно увеличиваться. Почечные ткани отмирают и пропадает их функция. Если вовремя не принять лечебные меры, почка быстро отмирает. Если второй орган не справляется со всеми функциями, тогда диагностируют почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность

Почечная недостаточность в острой форме наблюдается достаточно редко и характеризуется двухсторонней закупоркой мочеточника камнями. Возникает гидронефроз в парных органах. При несвоевременной помощи, урина застаивается и происходит гибель обеих почек. В таком случае прибегают к хирургическому вмешательству, при котором ампутируют больной орган и вставляют донорскую почку.

Хроническая почечная недостаточность

Осложнение характеризуется нарушением выведения урины из почки. Хроническая почечная недостаточность во время мочекаменного заболевания проявляется постепенно и сперва симптомы сложно заметить. Вместе с данной патологией начинает проявляться пиелонефрит, происходит уменьшение и сморщивание почки. Такое осложнение чаще происходит если есть двусторонний нефролитиаз или камни образуются лишь в одной почке.

Хронический гипертрофический цистит

Хронический цистит нередко диагностируют как инфекционное осложнение при камнях в почках. Причина возникновения данной патологии заключается в том, что образовавшиеся камни раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря. Вследствие чего нарушается отток урины из организма, который происходит по причине сужения мочевыводящего канала. Больной жалуется на постоянные боли во время мочеиспускания и ошибочные позывы в туалет. Симптоматика очень схожа с обычным циститом, но при хроническом гипертрофическом не наблюдается интоксикации и повышенной температуры.

Осложнения инфекционного характера при мочекаменной болезни почек

При камнях в мочеполовой системе и почках травмируются органы и повышается риск проникновения в них инфекций. Из-за ослабленного эпителия, а также нарушенных структур ткани, возникают проблемы в кровообращении. Если имеется мочекаменная болезнь, то риск появления инфекционных заболеваний значительно возрастает.

Пиелонефрит

Данное осложнение возникает по причине воспаления в почечных лоханках за счет проникшей инфекции. Образовавшиеся камни способствуют развитию заболевания и быстрому его прогрессированию. Пиелонефрит может иметь острую или хроническую форму. В последнем случае, если не будет оказано лечения, то возникает хроническая почечная недостаточность. При наличии патологии больной жалуется на болезненные ощущения в области поясницы, высокую температуру. В урине обнаруживаются примеси крови, слизи и присутствуют бактерии.

Уросепсис

Данное осложнение одно из самых серьезных и опасно своими последствиями, в большинстве случаев оно приводит к смерти. В мочевом пузыре происходит инфекционное заболевание, которое сопровождается гнойными образованиями. Если вовремя применить антибактериальную терапию, то, возможно, болезнь перестанет прогрессировать, а гнойники уменьшаться в размере. Уросепсис бывает второй и третьей стадии, при обеих из которых больного беспокоят озноб и лихорадка. Вторая стадия осложнения протекает дольше, но имеет более слабую симптоматику, нежели третья.

Острый цистит

Из-за того, что в почках и мочеполовой системе находятся камни, они травмируют слизистую оболочку мочевого пузыря. Вследствие чего инфекция легко проникает в организм и быстро там распространяется. При ослабленном иммунитете, незначительном переохлаждении или простом респираторном заболевании будет спровоцирован воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Уретрит при мочекаменной болезни

В процессе уретрита воспаляется мочеиспускательный канал. Причиной появления осложнения являются камни, которые прошли через мочевыводящий канал и вышли сами наружу, тем самым повредив слизистую оболочку уретры. Инфекция сперва проникает в уретру, а затем распространяется на мочевик и почечные лоханки. Если болезнь не лечить, то человеку грозит цистит и пиелонефрит.

Пионефроз

Осложнение возникает редко и лишь в случае камней в почках или значительном упадке иммунной системы. Пионефроз является последней стадией пиелонефрита, при котором происходит гнойно-деструктивное разрушение. Ткани внутренних органов безвозвратно повреждаются и перестают функционировать. Он представляет большую опасность для здоровья, и шансы на восстановление и спасение почки крайне малы.

Общие нарушения

Осложнения при мочекаменной болезни достаточно опасны, камни в почках грозят необратимыми последствиями и сильно разрушают весь организм. Поскольку почки являются не только фильтром крови, но и способствуют регулировке кроветворения, и важны при артериальном давлении. В результате нарушается работа и других органов, возникают общие осложнения, такие как:

  • накопление в тканях солей;
  • анемия;
  • артериальная гипертензия.

При гипертензии почка сморщивается и ухудшается общее состояние здоровья.

При анемии начинает выделяться кровь вместе с уриной. Причина заключается в повреждениях, к которым привели камни. Если болезнь так и оставить, то кроветворная система значительно нарушится. А в почках уменьшится количество вещества, которое стимулирует образование крови. Возникает малокровие, человек испытывает слабость, головные боли, головокружение и другие неприятные симптомы.

Камни в почках провоцируют артериальную гипертензию, при которой в организме увеличивается выработка гормона, способствующего повышению давления. Вместе с мочекаменной болезнью нарушается обмен веществ, при котором соли задерживаются в организме. Осложнения при камнях в почках намного опаснее, чем сама болезнь. Важно серьезно отнестись к патологии, вовремя пройти диагностику и обнаружить ее, чтоб не допускать других недугов.

Использованные источники: etopochki.ru