Код по мкб нефроптоз почки

Как лечить нефроптоз почки?

Многие люди сегодня страдают различными заболеваниями, связанными с внутренними органами мочеполовой системы. Одним из распространенных заболеваний считается нефроптоз почек. В народе оно называется блуждающая почка.

Нефроптоз — это патология, которая проявляется в избыточной подвижности 1 или 2 почек. В следствии подвижности почек происходит значительное нарушение в функциональности и взаимосвязи между органом и мочеполовой системой. Передвижение почки может осуществляться в живот, таз и обратно. При этом происходит ослабление связок и мышц, которые выполняют функцию поддержки.

Все эти процессы приводят к осложнениям в виде болезней, таких как пиелонефрит, гидронефроз и почечная артериальная гипертензия. Считается, что больше всего к этой патологии склонны женщины из-за особого строения организма. Для того чтобы уберечься от болезни, следует более детально изучить, что такое нефроптоз.

Осложнения

Чаще всего нефроптоз почки развивается без особых видимых симптомов. За короткий период развития заболевания может возникнуть гидронефротическая трансформация почек. В момент, когда почка перемещается, возникает затруднение оттока мочи, что приводит к опаснейшим осложнениям, таким как:

  • повышение внутрипочечного давления и плохое кровообращение;
  • воспалительные процессы, при которых учащаются головные боли, повышается температура тела, снижается работоспособность из-за резкой утомляемости;
  • перекручивание почечных артерий, в следствии чего развивается гипертензия, которая трудно поддается лечению медикаментами;
  • образование камней.

Все эти осложнения сопровождаются болями внизу живота, частыми приступами почечного колита и нарушением нормального образа жизни человека. Международная медицинская классификация делит нефроптоз почек на несколько стадий развития:

  1. Ранняя стадия развития патологии не проявляет никаких симптомов, ее возможно обнаружить с помощью пальпирования через брюшную полость.
  2. Смещение почки из-под реберной дуги в вертикальное положение, после лечения возвращается в свое правильное положение.
  3. Орган полностью выходит из-под ребер и свободно перемещается, при таком состоянии возможно образование спаек и неправильное фиксирование органа в патологическом состоянии.

Все стадии очень опасны, так как влекут за собой необратимые процессы, которые трудно поддаются исправлению и лечению. Чем раньше обнаруживается болезнь, тем легче ее вылечить, считают все урологи.

Причины и симптомы

Опущение почки может возникать по многим причинам. В основном это происходит в следующих случаях:

  1. В момент вынашивания ребенка и родов происходит ослабевание мышцы живота. Фиксирующие связки имеют свойство растягиваться и терять свою упругость. Последующие беременности и роды повышают риск развития заболевания.
  2. Усиленные занятия спортом и ношение тяжестей провоцирует давление в зоне полости живота, что тоже провоцирует ослабление фиксирующих мышц и связок почек.
  3. Хронические или тяжелые заболевания бронхов, которые сопровождаются сильным кашлем. В момент приступов кашля диафрагма грудного отдела сильно напрягается и под давлением опускается вниз, смещая при этом органы, находящиеся под ней.
  4. Травмы, ушибы, падение с высоты могут нарушить целостность связок, образовываются надрывы и растяжения. Фиксирующие связки при этом сильно ослабевают.
  5. Резкое похудение может стать следствием нефроптоза почек. При этом процессе связки и мышцы истощаются и теряют свою силу.
  6. Наследственные заболевания, связанные с ослаблением соединительных тканей.
  7. Малоподвижный образ жизни приводит к снижению тонуса мышц и связок, что провоцирует выпадение почек из своего места.
  8. Вирусные и инфекционные болезни приводят к истощению организма, что очень снижает внутриутробное давление.

Симптомы при нефроптозе почек проявляются не сразу. Они имеют нарастающий характер. Как правило, это дискомфорт в районе живота и пояснице, ноющая боль.

Выделяют несколько основных симптомов, которые могут указывать на болезнь:

  • усиливающие боли в пояснице, внизу живота, половых органах и бедер;
  • нарушение пищеварительной системы, возникновение запоров, поносов, снижение аппетита и беспричинная тошнота;
  • появление мутной мочи с примесью крови;
  • общее ослабление организма, неврастения, появление депрессии.

При появлении первых симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Диагностика

Болезнь имеет код по МКБ 10, нефроптоз относится к XIV классу заболеваний мочеполовой системы. Поэтому диагностика проводится стандартными методами. Первое, что делается после обращения к врачу, — пациент проходит небольшой опрос. В этот момент врач собирает информацию о симптомах и времени их появления. После проводится осмотр методом прощупывания через брюшную полость.

Второй этап — это назначение лабораторных анализов на предмет повышенного белка и увеличенного количества эритроцитов. Самое основное обследование заключается в урографии. Это рентгеновская процедура проводится с использованием контрастного вещества в горизонтальном и вертикальном положении тела пациента. Урография почек помогает установить точное расположение органа, стадию развития заболевания и состояние сосудов органа.

После курса лечения врачами может назначаться ультразвуковое обследование, которое определяет степень развития нефроптоза. Все обследования проводятся в кратчайший срок после обращения пациента к врачу. Лучше всего в период обследований ложиться на стационар, где есть возможность провести больше процедур обследования, находиться под круглосуточным наблюдением квалифицированных специалистов.

Лечение и профилактика

Нефроптоз почек бывает слева и справа. Независимо от места расположения лечение проводится одинаковое. В основном, применяется 2 метода:

  1. Консервативный метод лечения заключается в возвращении почки на место с помощью специальной гимнастки. Назначается на первых этапах заболевания. В этот метод входят процедуры ЛФК, которые способствуют укреплению мышц пресса. При сильной худобе назначается специальная диета для набора веса, благодаря чему органы будут обрастать жиром и перестанут перемещаться. Пациентам запрещается любая физическая нагрузка. При консервативном методе лечения рекомендуется посетить санаторий и пройти курс гидротерапии. Врачами назначается обязательное ношение бандажа.
  2. Оперативный метод направлен на возвращении органа на место и фиксации его там хирургическим путем. Назначается операция при обнаружении третьей стадии болезни или когда консервативный метод бессилен.

На сегодняшний день насчитывается множество оперативных методов хирургического лечения нефроптоза почек. В ходе этих операций орган подшивают к стенкам брюшного отдела и ребрам синтетическими материалами. Возможна фиксация с помощью фасций и мышц.

Очень популярны малоинвазивные методы. После любого метода пациент в течение нескольких недель должен находиться на стационарном лечении под наблюдением специалистов. В ходе лечения могут назначаться антибиотики или противовоспалительные препараты. Цель медикаментов заключается в снятии симптомов осложнений во время развития заболевания.

Профилактика заболевания заключается в ведении здорового образа жизни. Стоит отказаться от употребления никотина и алкоголя и уделить особое внимание питанию. Не нужно придерживаться различных диет, где приходится сильно голодать или отказываться от необходимых питательных веществ. Занятия спортом должны проходить без травм и перенапряжения мышц.

Если одолела простуда или другое вирусное заболевание, не стоит переносить его на ногах. Необходимо следить за своим здоровьем и при малейших отклонениях начинать процесс лечения.

Использованные источники: apochki.com

Нефроптоз

Нефроптоз (опущение или блуждание почки) – это заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся аномальной патологической подвижностью органа за пределами почечного ложа более чем на 2 см в покое и более 5 см при вдохе.

Нефроптоз может быть с одной или двух сторон и наблюдается у пациентов обоих полов чаще всего в период с 25 до 40 лет. Нередко опущение почек возникает у женщин, при этом наиболее распространенным является правосторонний вариант. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) это заболевание находится в категории N28.8.

Причины

Основными причинами, вызывающими нефроптоз, считаются следующие:

  • резкое похудание;
  • травмы живота и поясничной области;
  • ношение тяжестей и чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность и роды, в особенности крупным плодом;
  • врожденные или наследственные анатомо-физиологические аномалии и особенности организма;
  • силовые виды спорта.

Стадии

При классификации стадий (степеней) нефроптоза можно выделить 2 подхода – клинический и рентгенологический. Для удобства оба этих метода можно объединить в следующей таблице:

Симптомы

Симптоматика заболевания на прямую зависит от его стадии. Наиболее доступным образом признаки нефроптоза можно представить так:

  • тупые, ноющие боли в области спины и поясницы, которые усиливаются при физических нагрузках;
  • тяжесть в животе в вертикальном положении.
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры;
  • боли в спине, пояснице или внизу живота;
  • затруднение мочеиспускания;
  • положительные симптомы Пастернацкого и поколачивания;
  • эритроциты и белок в общем анализе мочи.
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • запоры или поносы;
  • слабость;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • головокружение;
  • нарушения сна и бессонница;
  • повышение артериального давления;
  • эмоциональная лабильность;
  • боли в пояснице или по всему животу;
  • положительные симптомы Пастернацкого и поколачивания;
  • затруднение мочеиспускания;
  • эритроциты и белок в общем анализе мочи;
  • учащенное сердцебиение.

Чем опасен нефроптоз?

При опущении почек II и III степени возникают значительные нарушения уродинамики, гемодинамики и лимфооттока, иначе говоря, последствиями могут быть застой мочи, крови и лимфы, которые в свою очередь являются причинами следующих осложнений:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • перинефрит;
  • цистит;
  • абсцессы и флегмоны почек;
  • мочекаменная болезнь и нефролитиаз;
  • гидронефроз;
  • флебит и тромбофлебит артерий почек и сосудов малого таза;
  • доброкачественные опухоли и кисты почек;
  • сморщенная почка;
  • почечная недостаточность;
  • интоксикация и уремическая кома;
  • инвалидность.

Воспаление мочевого пузыря — цистит

Диагностика

Диагностика нефроптоза базируется на 3-х ключевых моментах:

  1. Опрос и осмотр пациента.
  2. Лабораторные анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
  3. Инструментальные исследования: УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости и почек, УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов почек, экскреторная урография, ангиография сосудов почек, КТ или МРТ почек.

Для достоверной постановки диагноза достаточно применения лабораторных методов и УЗИ почек, одного из рентгенологических методов или томографии (КТ, МРТ). Наиболее эффективными и точными методами считаются КТ и МРТ.

Нефроптоз при беременности

При беременности течение заболевания имеет свои особенности. Если возникновение нефроптоза произошло во время беременности, то его основной причиной с уверенностью можно считать давление плода на почки.

Само течение заболевания более медленное и не злокачественное, однако, боли могут иметь более яркие проявления, зачастую присутствуют симптомы интоксикации, такие как тошнота и рвота. При этом риск развития такого осложнения, как почечная недостаточность, значительно возрастает даже при отсутствии сопутствующих заболеваний.

При беременности в процессе лечения отдается предпочтение в основном физиотерапии и гимнастике, а оперативные вмешательства до родов проводятся только в случае высокой степени тяжести течения заболевания.

Нефроптоз у детей

В детском возрасте опущение почек чаще всего является результатом врожденных анатомо-физиологических аномалий или травм. При этом заболевание практически не имеет четкой клинической картины, основные симптомы размыты и достоверная диагностика возможна только при использовании инструментальных методов исследования.

Основными средствами лечения являются оперативное вмешательство и физиотерапия. Прогноз этого заболевания у детей в основном благоприятный, с низким риском развития осложнений, в том числе почечной недостаточности и напрямую зависит от того, как рано оно будет выявлено.

Лечение

Лечение нефроптоза подразделяется на консервативное и оперативное направление и включает в себя:

  • медикаментозное симптоматическое лечение;
  • физиотерапию;
  • ношение бандажа;
  • диету;
  • режим сна и отдыха;
  • санаторно-курортное лечение;
  • оперативное лечение.

Решение о методе лечения принимается врачом исходя из состояния здоровья пациента, степени тяжести заболевания и его течения с учетом всех индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

Консервативное лечение

Консервативное лечение является приемлемым вариантом на I и II стадии нефроптоза в качестве основного метода, а также используется в период подготовки к оперативному вмешательству и для симптоматического лечения осложнений. Основные консервативные методы лечения нефроптоза предусматривают:

  • ношение индивидуально подобранного эластичного бандажа, который одевается перед тем, как встать с постели в горизонтальном положении на выдохе;
  • комплекс лечебной физкультуры для укрепления мышц брюшного пресса, спины и поясницы;
  • плавание и различные физиопроцедуры;
  • сбалансированное питание;
  • регулярный режим труда и отдыха;
  • медикаментозное лечение симптомов и осложнений;
  • профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний.

Медикаментозное лечение опущения почек является исключительно симптоматическим и проводится с целью устранения возникших осложнений. В качестве симптоматической терапии применяются следующие препараты:

Использованные источники: bezokov.com

Нефроптоз код по МКБ 10 – знакомимся с неприятным заболеванием

Нефроптоз – патология, которая характеризуется постоянным смещением почки из своего естественного положения. Несмотря на распространенное мнение о низкой опасности данного явления, оно может приводить к серьезным последствиям. Нефроптоз код по МКБ 10 №28.8 требует своевременного лечения, а также исключения всех провоцирующих факторов.

Основные понятия недуга

Согласно Международной классификации болезней, нефроптоз относится к нефротическим заболеваниям, то есть, таким, которые непосредственным образом связаны с почками. Суть недуга заключается в том, что одна или сразу две почки выходят из своего физиологического ложа, смещаясь вниз или вверх по вертикали.

Как известно, нормальными показателями естественного смещения данного органа считаются от 1 см в стоячем положении до 5 см при глубоком вдохе. Превышение этого числа является патологией. Почки удерживаются соответствующими мышцами в так называемом мешке. Его формируют мышечные волокна брюшной полости, диафрагмы и фасции.

Как правило, «блуждающая» почка преимущественно правая. Это обусловлено тем, что она удерживается с помощью мышц толстого кишечника, двенадцатиперстной кишки и печени. Такая комбинация считается не лучшим вариантом. Патология спровоцирована рядом внешних факторов, о которых ниже. Это позволяет относить данное заболевание к приобретенным, а не врожденным.

Причины

Факторов, которые непосредственным или опосредованным способом влияют не вероятность самовольного блуждания органа без постоянного места локализации, известно достаточно много. Специалисты выделяют основные причины:

  • инфекционные заболевания. Инфекция способствует резкому снижению активности мезенхимы, что приводит к естественной дистрофии фасций и, как следствие, ослабления «хвата» почки, в результате чего ее подвижность существенного возрастает;
  • низкий мышечный тонус. Иметь крепкие мышцы – это не только красиво, но и полезно. На их слабость влияет недостаточная физическая активность, курение, злоупотребление алкогольными напитками, перенесенные воспалительные заболевания, врожденные патологии мышц. Причиной может стать и длительный курс приема некоторых медикаментов, в первую очередь – спазмолитических препаратов;
  • чрезмерная физическая нагрузка. Всего должно быть в меру, и спорта это тоже касается. Силовые упражнения провоцируют резкий рост внутрибрюшного давления, из-за чего может произойти смещение почки, с параллельным растягиванием удерживающей мышечной связки;
  • механические травмы. Речь идет об ударах, сдавливании и прочих травматических воздействиях в области поясницы и таза. Травмы могут привести не только к блужданию почки, но и ее ушибу;
  • тяжелый физический труд женщин. Организм представительниц прекрасной половины человечества не предназначен для интенсивных физических нагрузок, особенно длительных и регулярных. Слишком частое сокращение фасций и диафрагмы негативно влияют на почки, способствуя развития такого явления, как гипермобильность;
  • резкая потеря массы тела. В результате быстрого похудения организм начинает интенсивно сжигать накопленные жировые запасы, стремясь компенсировать недостаток полезных веществ, не поступающих в организм с едой. Доходит дело и до жировой капсулы почки, которая также играет важную роль в поддержании анатомического положения органа. Когда она истощается, происходит самовольного смещение. Развивается нефроптоз МКБ 10.

Симптоматика

Проявление заболевания напрямую связано с этапом его развития. Всего на сегодняшний день выделяют три основных стадии данного недуга:

Опущение почки происходит максимум на полтора позвонка. Появляется умеренный болевой синдром.

Боль на первой стадии нефроптоза носит ситуативный характер – она усиливается при физических нагрузках, во время покоя или принятия горизонтального положения исчезает.

Многое зависит от текущего состояния самой почки. Если ее функциональность не нарушена, симптоматика первой стадии нефроптоза будет выражена крайне слабо.

Во многих случаях так и есть. Дело в том, что этот парный орган обладает уникальной способностью компенсировать влияние патологических состояний. Гемо- и уродинамика почки при первой стадии заболевания нарушается достаточно редко. Именно поэтому ее присутствие врач или сам пациент могут определить совершенно случайно. На вдохе под передней стенкой брюшной полости отчетливо прощупывается нижний сегмент почки, что и свидетельствует о начальной стадии нефроптоза.

Более серьезная патология, плавно перетекающая с первой степени. Характеризуется полным выходом почки из подреберья в вертикальном положении тела. Болевой синдром становится намного более выраженным. Пациента мучает тупая, ноющая боль, которая успокаивается после принятия горизонтального положения. Блуждающий орган, если человек ляжет, возвращается на место. Также его можно поднять в ложе собственными руками.

На фоне прогрессирования заболевания появляется множество сопутствующих симптомов. В первую очередь, это неврастения. Больного начинают беспокоить головные боли, раздражительность, быстрая утомляемость, головокружение, бессонница, возможна тахикардия. При второй стадии развития недуга характерна потеря аппетита, что приводит к уменьшению массы тела и, как следствие, более быстрому прогрессированию нефроптоза.

Страдает и желудочно-кишечный тракт. Появляется тошнота, которая нередко перетекает в рвоту. Наблюдается запор или наоборот – диарея. Больной практически постоянно чувствует тяжесть в области подреберья.

Нефроптоз МКБ №28.8 третьей стадии может вызывать серьезные нарушения почечной гемо- и уродинамики, а также лимфооттока. Главная проблема здесь заключается в том, что орган опускается очень сильно, вследствие чего происходит растягивание и перекручивание сосудов. Они становятся намного более узкими, а это уже причина нарушения кровообращения органа.

Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы – основной симптом нефроптоза последней стадии. Больной начинает страдать гипертензией. Артериальное давление может подниматься очень сильно, из-за чего нередко развиваются гипертонические кризы. Почка при этом смещается не просто в зону подреберья, а в таз.

На фоне проблем с оттоком лимфы и кровоснабжения органа развиваются воспалительные процессы. Это уже предвестник таких серьезных и опасных заболеваний, как пиелонефрит, цистит, лимфостаз. Пиелонефрит, в свою очередь, провоцирует появление спаечных процессов, которые приводят к такому заболеванию, как паранефрит. Мышечные спайки не дают почке вернуться в нормальное положение – такая патология называется фиксированным нефроптозом, и считается одним из самых тяжелых осложнений недуга.

В конечном итоге, отсутствие адекватного и своевременного лечения приведет к тому, что у пациента появится ряд заболеваний, представляющих его здоровью и жизни реальную угрозу, а также трудно поддающихся терапии. Речь идет о мочекаменной болезни и гидронефрозе.

Нередко развитие нефроптоза завершается появлением острой почечной недостаточности.

Лечение

Лечение нефроптоза может быть консервативным или же оперативным. В первом случае прибегают к ношению специального бандажа, который не даст почке блуждать внутри тела, поддерживая ее в нормальном положении. Очень важным этапом является выполнение специальных упражнений, относящихся к лечебной физкультуре. Они направлены на укрепления мышц брюшной полости и тазобедренной области. Полезно и плавание, особенно при комплексном лечении недуга.

В то же время физические нагрузки, связанные с бегом, прыжками, поднятием тяжестей, резком механическом давлении на тело и т.д. должны в обязательном порядке быть ограничены. Иногда пациенту придется поменять место работы или хотя бы уйти в длительный отпуск, если его род деятельности был одним из основных провоцирующих факторов появления блуждающей почки.

В случае если пациент быстро сбрасывает вес, ему назначают специальную диету, которая поможет быстро набрать массу, а также восстановить жировой запас вокруг самих почек.

Код МКБ нефроптоз лечится с помощью оперативного вмешательства достаточно редко – не более, чем у пяти процентов больных. Показаниями к операции служат сильные боли, лишающие человека трудоспособности и возможности нормального существования, различные осложнения – пиелонефрит, гидронефроз, кровотечение и т.д.

Дело в том, что такая операция травматическая, требует длительного послеоперационного восстановления, может приводить к развитию осложнений (например, воспаления околопочечных тканей), а также имеет ряд серьезных противопоказаний.

Суть операции заключается в том, что хирург фиксирует движущуюся почку в нормальном положении. При этом важно, чтобы не была нарушена физиологическая ось органа, поскольку в таком случае его функциональность будет нарушена.

Использованные источники: urolg.ru

Нефроптоз код по МКБ 10

Нефроптоз (код по МКБ 10 – N28.8) – явление, которое характеризуется одной из разновидностей «подвижности» почки в вертикальной проекции, то есть опущением, блужданием (периодическим смещением без постоянного места локализации). При своевременно оказанной помощи прогноз достаточно благоприятный, однако в некоторых случаях может развиться гидронефроз, пиелонефрит и другие заболевания, в том числе хронического характера.

Петров Дмитрий Николаевич

Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Стаж работы 18 лет.

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) нефроптоз относится к нефротическим заболеваниям, его код – N28.8, раздел XIV. Если в нормальном состоянии, без каких-либо патологий, почка удерживается брюшными связками, а «почечный мешок» — вместилище органов, состоящее из фасций, диафрагмы и стеночными мышцами брюшины.

Патология больше присуща правому «мешку», поскольку его связка состоит из брюшинных складок печени, двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника, а также из фиброзных волокон, играющих роль «подвеса». Поскольку значительные нагрузки на двенадцатиперстную кишку и толстый кишечник быстрей вызывают различные отклонения от нормы у этих органов, то и подвижность почки в вертикальной проекции наблюдается чаще. Свою роль играет и давление столь тяжёлого органа, как печень. У женщин же риск развития нефроптоза увеличивается ещё и за счёт анатомического строения внутренних органов – более широкий и низкий таз, анатомически тонкое и короткое жировое вместилище околопочечных тканей, а жировая капсула вокруг мочетворящего органа также играет значительную роль в его фиксации, и ее истончение наблюдается всегда.

Нефроптоз относится к приобретенным заболеваниям, к причинам развития патологической подвижности мочетворящего органа врачи относят:

  • Низкий мышечный тонус, вызванный как малоподвижным образом жизни, вредными привычками (в первую очередь употребление алкоголя и табакокурение), перенесенными заболеваниями и осложнениями при приеме разного рода медикаментов, в первую очередь спазмолитических препаратов.
  • Тяжёлая физическая работа у женщин. Женский организм слабо приспособлен к длительным физическим нагрузкам, длительные сокращения диафрагмы в течение долгого времени могут вызвать гипермобильность почек.
  • Силовые виды спорта и чрезмерное увеличение фитнесом.
  • Травмы в поясничном и тазовом отделе.
  • Определенные профессии, связанные с вибрациями (водители), «стоячая» работа (парикмахеры, хирурги, продавцы в торговых залах), тяжёлая физическая работа (грузчики, шпалоукладчики и пр.).
  • Приобретенная слабость соединительных тканей, связок.
  • Резкая потеря массы тела.

Существует три степени тяжести патологии. Для первой степени присуще опущение на 1,5 позвонка, для второй – соответственно на два, для третьей – на три и более позвонков.

Клинически заболевание проявляется в умеренном тянущем болевом синдроме с локализацией в пояснице и брюшине в положении стоя (в положении лёжа они исчезают). Наблюдается неврастения (мигрень, раздражительность, утомляемость, инсомния, тахикардия и головокружение). Также обнаруживается потеря аппетита, тошнота вплоть до рвоты, нарушения стула (запор или понос), тяжесть в подложечной области. У больных при развитии заболевания начинается гипертония с выраженными кризами, может наблюдаться сверхвысокое артериальное давление вплоть до 280/160. Часто болезнь сопровождается пиелонефритом, лимфостазом, циститом. При отсутствии адекватного лечения возникает гидронефроз и мочекаменная болезнь. Заболевание опасно развитием острой почечной недостаточности. Мои пациенты пользуются проверенным средством. благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

Использованные источники: live-excellent.ru

Стадии развития правостороннего нефроптоза и лечение патологии консервативными и оперативными методами

Для почек характерна некоторая физиологическая подвижность. Когда человек прикладывает физические усилия или глубоко дышит, орган смещается в границах допустимой нормы из-за ослабления фиксирующих связок. Норма смещения не должна превышать высоту 1 позвонка поясницы. Смещение почки более 2 см от анатомического положения считается патологией, которую называют нефроптоз. Код болезни по МКБ 10 – N28.8

В 80% случаев встречается нефроптоз правой почки. Она анатомически расположена ниже левой на 2 см, чем обусловлены более частые случаи смещения. Женщины подвергаются нефроптозу чаще мужчин, обычно это связано с беременностью и родами.

Причины развития патологии

Патологическую подвижность и нефроптоз правой почки могут вызвать:

  • ослабление брюшных мышц (часто наблюдается после многократных беременностей);
  • истончение липидной капсулы почки, которое часто происходит на фоне инфекционных болезней или резкой потери веса;
  • аномалии почечных связок;
  • поднятие тяжестей;
  • травмы живота и поясничного отдела, при которых повреждаются связки почек или образуются гематомы;
  • наследственность.

Все причины считаются условными и не всегда приводят к нефроптозу, а только являются предрасполагающими факторами.

Узнайте о том, что такое стентирование мочеточника и в каких случаях проводится процедура.

Эффективные методы лечения полипа уретры у женщин собраны в этой статье.

Стадии развития

Классификация и степени нефроптоза базируется на разнице смещения почки:

  • 1 степень – нижнюю часть почки можно прощупать, когда человек стоит, во время вдоха. На выдохе она скрывается. Почка опущена больше, чем уровень 1,5 поясничных позвонков. Внешней симптоматики практически не наблюдается. Иногда могут беспокоить поясничные ноющие боли с правой стороны. Диагностика нефроптоза на данном этапе достаточно затруднительна, особенно у людей с избыточным весом.
  • 2 степень – заболевание обычно обнаруживают именно на этом этапе. Когда больной находится в вертикальном положении, почка выходит из области подреберья. В положении лежа она прячется обратно. Боли становятся более выраженными. В моче может появиться кровь, особенно после нагрузки.
  • 3 степень – самая тяжелая, возрастает риск возникновения сопутствующих заболеваний. В каком бы положении не находился больной, правая почка выпячивается из подреберья.

Клиническая картина

Нефроптоз справа может протекать без симптомов. Чем дальше орган сдвигается со своего физиологического положения, тем более интенсивными будут проявления патологии.

Сначала появляется дискомфорт с правой стороны поясницы. Постепенно он перерастает в тянущие и ноющие болевые ощущения. Спустя время они исчезают. До появления болезненности в правом подреберье может пройти несколько лет. Боль становится затяжной, более интенсивной. В зависимости от положения тела, болевой синдром может то стихать, то усиливаться.

Дополнительными симптомами нефроптоза могут быть:

  • тахикардия;
  • нарушение стула;
  • холодный пот;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • нарушение сна;
  • апатия;
  • высокая температура.

Диагностика

Методы диагностики:

  • биохимический и общий анализ мочи, крови;
  • УЗИ почек;
  • обзорная рентгенография;
  • изотопная ренография;
  • ангиография сосудов;
  • КТ и МРТ.

Опасность заболевания

При нефроптозе нарушается отток мочи, ослабевает кровообращение, повышается почечное давление. Благодаря хорошим компенсаторным возможностям органа заболевание долго протекает бессимптомно.

Даже в тот период, когда больного не беспокоят признаки смещения, паренхима почки атрофируется, развивается гидронефроз. Не менее опасным последствием нефроптоза может быть пиелонефрит, который тоже является следствием застоя мочи. Недуг создает благоприятные условия для активизации патогенной микрофлоры.

Патологическая подвижность правой почки может также вызвать:

  • воспаление паранефральной клетчатки;
  • образование конкрементов;
  • гипертонию;
  • выкидыш у беременных.

Эффективные методы лечения

Перед тем, как начать терапевтические мероприятия, нужно выяснить первопричину нефроптоза, оценить общее состояние пациента, учесть наличие сопутствующих недугов. Урологом могут быть предложены 2 направления лечения: консервативное или хирургическое. К консервативным методам прибегают на первых этапах болезни. Когда появляется высокая вероятность развития серьезных и необратимых осложнений, необходимо оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Основной упор при 1 и 2 степени смещения почки делают на ортопедическое лечение нефроптоза. Для этого используют специальный бандаж для поддержания органа. Одевают его перед тем, как подняться с кровати утром, обязательно на выдохе. Носить бандаж нужно целый день, снимать перед сном.

Перед покупкой этого приспособления нужно проконсультироваться с врачом, чтобы он помог правильно выбрать модель и размер. При этом нужно учитывать все противопоказания (например, фиксированный нефроптоз).

Среди консервативных методов лечения также используют:

  • массаж живота;
  • ЛФК;
  • плавание;
  • высококалорийная диета для увеличения жировой клетчатки (для людей аскетического телосложения);
  • прием препаратов от высокого давления (при необходимости);
  • лечение в санатории.

Как лечить острый цистит? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О симптомах рака почки у женщин и о лечении онкопатологии написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/romashka.html и узнайте о лечебных свойствах ромашки и о применении фитосырья для лечения почечных заболеваний.

ЛФК при нефроптозе помогает:

  • снизить подвижность правой почки;
  • укрепить спинные и брюшные мышцы;
  • нормализовать внутрибрюшное давление.

Лечебные упражнения нужно выполнять ежедневно по 20 минут утром до еды.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности традиционной терапии и нефроптозе 3 степени в большинстве случаев требуется операция – нефропексия. Процедура заключается в фиксации блуждающей почки в ее анатомическом ложе. Проводит операцию хирург-уролог.

Самый распространенный метод вмешательства – лапароскопия. В брюшине делают несколько небольших проколов, вводят необходимые для манипуляции инструменты, фиксируют почку в ее нормальном положении специальной сеткой.

В отличие от открытых операций, у лапароскопии больше преимуществ:

  • короткий период реабилитации после процедуры;
  • минимальный риск осложнений;
  • отсутствие кровопотерь.

Профилактические рекомендации

Чтобы снизить риск смещения почки, необходимо не допускать воздействия провоцирующих факторов:

  • с детства учить детей следить за осанкой;
  • укреплять спинные и брюшные мышечные ткани посредством физкультуры;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать сильных вибраций тела;
  • не допускать застоя мочи в малом тазу;
  • избегать травмирования спины и живота;
  • во время беременности носить бандаж.

Далее видео. Выпуск телепередачи «Жить здорово!» о том, что такое правосторонний нефроптоз и как его лечить:

Использованные источники: vseopochkah.com

Статьи по теме