Нефроптоз с ротацией почки

Нефроптоз почки, ротация почки — как бороться с развивающейся патологией

Нефроптозом называется высокая подвижность почки, ротация почки и её опущение. При этом почка начинается смещаться из своего ложа, её место расположения нарушается, так как она находится несколько ниже.

Это важно!

Одновременно увеличивается подвижность почки по сравнению с физиологической нормой. Больше всего подвижность проявляется тогда, когда человек принимает вертикальные позы. Поэтому другое название патологии — это патологическая подвижность органа. В нормальном состоянии положение почки может смещаться во время дыхания на 2 — 4 см.

Симптомы болезни

Симптоматика патологии зависит от степени её развития. При опущении почка не только покидает свое ложе, в ней также происходят патологические процессы — натяжение сосудов и ротация вокруг своей оси. В связи с этим, ухудшается кровоток в органе, перегибается мочеточник, провоцируя формирование камней.

В зависимости от стадии развития заболевания у пациента проявляются разные признаки. На первой стадии болезни симптомы полностью отсутствуют или отмечается несильное ухудшение работоспособности и общего самочувствия, при этом боли нет. На второй стадии развития болезни периодические больной жалуется на боль в поясничной области, которая проявляется особенно сильно в вертикальном положении тела, а при лабораторном обследовании в моче выявляется высокая концентрация белка и эритроцитов. На третьей стадии заболевания боль усиливается, и происходят серьезные изменения работы почек. При этом пациент жалуется на сильное ухудшение работоспособности.

Временами боль иррадиирует в органы половой системы, больной утрачивает аппетит, жалуется на постоянные запоры или диарею. Позднее развиваются отклонения функционирования нервной системы, характеризующиеся повышенной возбудимостью, неврастенией и раздражительностью. Часто нефроптоз наблюдается в женщин в молодом возрасте с хрупким телосложением, а во время беременности состояние заметно ухудшается.

При нефроптозе его часто не удается диагностировать длительное время или постановка диагноза оказывается неправильной. При опущении почки могут подозревать острый аппендицит, колит, и т.д., поэтому организуется неправильная терапия и состояние здоровья ухудшается.

Обычно пациенты посещает врача на второй стадии болезни, когда начинает беспокоить боль в боку и животе, отдавая в нижнюю часть живота. Человека тошнит и периодически проявляется озноб. В редких случаях больные жалуются на боль по принципу почечной колики и примесь крови в моче.

Лечение болезни

Современная медицина проводит лечение нефроптоза почки при помощи реализации, как консервативных, так и хирургических методов. При консервативной терапии пациенту следует ограничить тяжелые физические нагрузки статического характера, носить бандаж и выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры.

Бандаж требуется носить постоянно, надевая его по утрам на выдохе в горизонтальном положении и снимая только вечером. Также применяются специальные упражнения для укрепления мышц пресса, которые выполняются в утреннее время по 20 — 30 минут.

Это важно!

Людям с маленьким весом рекомендуется соблюдать высококалорийную диету. Пациентам с выраженным опущением почки желательно организовывать гидротерапию, а именно — компрессы, холодный душ и купания. Показано также проведение массажа области живота.

Хирургическое вмешательство организуется при условии, что у больного почка опускается больше, чем на три позвонка или проявляется сильная клиническая картина заболевания. также операция проводится при развитии ухудшений кровообращения в почке, нарушений в работе почек, постоянных рецидивов инфекционного поражения мочевых путей. Врач рекомендует проведение операции только при условии тщательного ознакомления с историей болезни и отсутствии эффекта от других способов лечения.

Использованные источники: tvoelechenie.ru

Нефроптоз с ротацией почки

В норме при дыхании почка смещается вниз в пределах одного позвонка. Правая почка всегда ниже левой расположена, из-за нависающей сверху печени.

Нефроптоз (блуждающая почка) что это такое? Это заболевание, при котором почка смещается вниз более своей физиологической подвижности.

Распространенность

Нефроптоз встречается преимущественно у женщин (0,1% у мужчин и 1,5% у женщин). Этот факт объясняется особенностями строения женского организма – более широкий таз, сниженный тонус брюшной стенки, большая эластичность связок.

От чего может развиться нефроптоз?

  • Резкое похудание за короткий промежуток времени (например, после инфекционного заболевания)
  • Наследственная предрасположенность
  • Травма поясничной области или области живота. При этом могут быть повреждены связки, удерживающие почку в пояснице, может образоваться околопочечная гематома, которая как бы выталкивает почку с ее обычного места
  • У женщин нефроптоз может развиться после беременности и родов. Это связано с конституциональными изменениями и ослаблением брюшной стенки в это время. Развитие более вероятно у тех женщин, у которых живот во время беременности был больше
  • Факторы приводящие к растяжению связочного аппарата почки (прыжки, ношение тяжестей).

Течение заболевания, как правило, бессимптомное, но зависит от степени (стадии). Самое частое следствие патологического смещения почки — боли тянущего, ноющего характера, воспалительные заболевания почки возникающие вследствие нарушения оттока мочи, кровотока в почке. Боли возникают после хронического физического напряжения, подъема тяжести, обычно к концу дня. Боли ослабляются в положении на спине, колено-локтевом положении. Боли при нефроптозе бывают и очень интенсивными по типу почечной колики. Также возможно появление в моче крови после физических нагрузок (макрогематурия или микрогематурия).

Для правильной интерпретации рентгеновских изображений необходимо знать нормальную рентгеновскую анатомию почек и мочевыводящих путей. Почки на рентгенограммах располагаются по обеим сторонам от позвоночника. Верхняя граница почки обычно располагается на уровне XI грудного позвонка, нижняя — на уровне III поясничного позвонка. Верхний полюс почки достигает XII ребра, а нижний находится на 3-5 см выше гребешка подвздошной кости. Тень левой почки обычно расположена на 1,5 — 2 см выше правой и делится XII ребром пополам, в то время как тень правой почки делится XII ребром на верхнюю и среднюю трети.

У 30% людей почки располагаются на одном уровне. Продольная ось почек параллельна тени поясничных мышц. Расстояние между верхними полюсами по горизонтали обычно составляет 7 см, а между нижними оно равно 11 см. Угол, образованный продольными осями почек, открыт книзу и равен 20-24º. Контуры нормальных почек ровные и тени их гомогенные.

В развитии нефроптоза клинически различают три стадии, в зависимости от уровня опущения почки:

1-я стадия. В этой стадии опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется).

2-я стадия. В вертикальном положении пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить рукой.

3-я стадия. Почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз.

Рентгенологически выделяют три степени:

1-я степень. Опущение нижнего полюса одной или обеих почек на высоту двух тел позвонков.

2-я степень. Опущение нижнего полюса почки на высоту трех тел позвонков.

3-я степень. Опущение нижнего полюса почки на высоту тел более трех позвонков.

Нефроптоз справа 3 степени с нарушением уродинамики

Осложнения

В момент значительного смещения почки она ротируется, мочеточник изгибается, перекручивается, прохождение мочи затрудняется. Возникает нарушение оттока мочи по верхним мочевым путям, ее застой в чашечно-лоханочной системе почки. Чаще всего застой мочи приводит к пиелонефриту — воспалению почки. Это первое, самое раннее и частое осложнение нефроптоза. Также компрессии подвергаются почечные сосуды (артерия и вена) с развитием артериальной гипертензии плохо поддающуюся медикаментозному лечению, венозным застоем в почке, что может привести к гематурии.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра больного и пальпации (прощупывания) почки, лабораторных и инструментальных обследований.

При нефроптозе существует разница артериального давления (АД) на 15-30 мм.рт.ст. у одного и того же больного в вертикальном и горизонтальном положении — в вертикальном оно увеличивается. При исследовании мочи может обнаруживаться небольшое количество белка, лейкоциты и эритроциты.

Основной метод диагностики нефроптоза рентгенологическое исследование: экскреторная урография в положении стоя и лежа.

Ренография – позволяет выяснить функциональное состояние патологически подвижной почки.

В диагностике нефроптоза необходима дифференциальная диагностика с дистопией почки. Дистопия почки — это аномалия развития почки, при которой почка в процессе эмбриогенезе не поднимается до обычного уровня. Как видно из приведенной выше схемы, различают гомолатеральную дистопию почки, при этом почка находится на «своей» стороне. Среди гомолатеральных дистопий выделяют дистопию поясничную, повздошную, тазовую и торакальную. Чем ниже расположена дистопированная почка, тем больше нарушен и процесс ее ротации. Гетеролатеральная дистопия характеризуется более низким выявлением почки, но не на своей, а на противоположной стороне. При этом возможны варианты гетеролатеральной дистопии со сращением почек и без сращения. На рисунке 11 представлены варианты дистопий почек.При рентгенологическом исследовании аномально расположенной почки обычно возникают трудности дифференциальной диагностики нефроптоза и дистопии. Необходимо помнить, что почка при нефроптозе имеет нормальной длины мочеточник и сосудистую ножку, расположенную на обычном месте (уровень L1- L2 поясничных позвонков), что выявляется при ангиографии. В далеко зашедших степенях нефроптоза мочеточник образует дополнительные изгибы и даже петли. При дистопии мочеточник короткий. Сосудистая ножка отходит не от брюшного отдела аорты, а от других крупных стволов на уровне почки. При дистопии почка ротирована вокруг вертикальной оси кнаружи. Следовательно, лоханка при дистопии ротируется кпереди, а при нефроптозе ротация почки кнаружи происходит вокруг саггитальной оси и лоханка, в далеко зашедших стадиях, оказывается вверху тени почки. Отличается при дистопии и нефроптозе лоханочно-мочеточниковый угол. При дистопии он тупой, как и у нормальной почки, при нефроптозе лоханочно-мочеточниковый угол становится острым. Самым точным методом дифференциальной диагностики нефроптоза и дистопии является ангиография сосудов почек.

Лечение

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным (в современном мире редкость).

Лекарственными препаратами невозможно «поставить почку на место». Если нефроптоз развился в результате похудания больного, то необходимо достаточное питание для того, чтобы набрать потерянный вес. Для лечения нефроптоза применяют комплекс физических упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса.

При неэффективности консервативного лечения (с сохраняющимися осложнениями нефроптоза) прибегают к хирургическим методам фиксации почки – нефропексии.

Использованные источники: chelnyclinic.ru

Нефроптоз, опущение и ротация почки

Почки – это важный парный орган человека. Почки предназначены для осуществления постоянной фильтрации крови в организме. Благодаря их функционированию осуществляется выведение различных вредных и ненужных веществ из организма. Какие-либо патологии способны привести к нарушению функционирования почек. О некоторых патологиях и состояниях свидетельствуют различные признаки, но другие состояния могут протекать без каких-либо проявлений.

Ротация почки или поворот почки вокруг продольной оси не является заболеванием, но это явление нуждается в динамическом наблюдении. Ротация почки часто сопровождает нефроптоз (высокая подвижность органа), который также может вызывать опущение почки (смещение органа ниже своего естественного положения).

Описание подвижности почек

Нормальное состояние почек характеризуется определённой подвижностью. Во время дыхания органы смещаются на несколько сантиметров, это не является отклонением. Но нефроптоз почки – это патологическая подвижность органа, которая значительно увеличивается в вертикальном положении больного. Положение почки изменяется, она смещается вниз от ложа, в котором находилась. Таким образом, развивается опущение органа, которое может сопровождаться и перекручиванием (ротацией).

Клиническая картина

Клиническая картина при патологической подвижности почки может быть различной. Если нефроптоз развился в значительной степени, то возникает боль в области поясницы, которая постепенно усиливается. Боль свидетельствует о серьёзных изменениях в работе почек, она может отдаваться в органы половой системы. Также прогрессирующий нефроптоз сопровождается нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта (запоры и поносы, потеря аппетита, тошнота).

Ранняя стадия заболевания не сопровождается никакими симптомами, возможно лишь незначительное ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности. Постепенно больной становится раздражительным, его состояние сопровождается повышенной возбудимостью.

Опущение и ротация почки провоцируют натяжение сосудов, в результате чего питание и кровоснабжение органа значительно ухудшаются. Происходит перегиб мочеточника, в результате чего со временем образуются камни. Потому симптомы патологии могут напоминать проявления других заболеваний. В некоторых случаях наблюдается гематурия (кровь в моче). У пациента может подниматься температура, развиваться озноб.

Диагностирование

На ранней стадии развития нефроптоза пациенты обычно не обращаются к врачу, т.к. симптоматика не ярко выражена или вообще отсутствует. На второй стадии, когда появляются признаки патологии, больной обращается к специалисту, однако, диагностировать нефроптоз бывает затруднительно. Недостаточно лабораторных анализов. Проведение УЗИ позволяет обнаружить не только ротацию, но и опущение почки.

Лечение отклонений

Сама по себе ротация почки может и не требовать никакого лечения. Данное состояние не является заболеванием, однако, наблюдение необходимо. Возможно, патология пройдёт спустя время сама по себе.

Нефроптоз же нуждается в лечении. Лечение может заключаться в применении консервативных методов, а может быть проведено в виде хирургического вмешательства. Больному рекомендуют регулярные физические упражнения, его диета должна быть высококалорийной. Также могут применяться массаж и физиотерапия.

Использованные источники: tvoipochki.ru

Что делать при нефроптозе правой почки?

Среди патологических состояний, связанных с почками, особое место принадлежит нефроптозу. Иное название патологии — блуждающая (подвижная) почка.

По данным статистики, чаще развивается нефроптоз правой почки. Состояние серьезное, выраженность симптомов и тяжесть протекания болезни зависит от ее стадий.

Что скрывается под названием «блуждающая почка»?

Нефроптоз почки — это состояние, для которого характерна излишняя подвижность почки (одной или обоих), либо если она опущена.

Нефроптоз левой почки — редкое явление, правая почка подвержена патологическому процессу чаще. Нормальное анатомическое положение почек — подреберье. При нефроптозе почка может смещаться вниз до области живота, в запущенных случаях — области таза.

Существует несколько стадий заболевания:

  • 1 стадия — самая легкая, почка смещается из нормального положения на 1 позвонок вниз (до 2-2,5 см), когда человек находится в вертикальном положении; выраженных проявлений болезни нет, кроме редких тупых болей в поясничной области;
  • 2 стадия характеризуется более выраженными симптомами; почка смещается из почечного ложа на 4-6 см и более, ее можно ощутить при пальпации; боли приступообразные и усиливаются при ходьбе, физических нагрузках; отток мочи затрудняется, поэтому в общем анализе урины появляются лейкоциты и белок;
  • 3 стадия — тяжелая, почка смещается практически до области таза (на 10-12 см), болевой синдром выраженный — боли постоянные и интенсивные, общее состояние нарушено (тошнота, слабость, мигрень).

Чаще нефроптоз диагностируется на 1-2 стадии, когда человека начинают беспокоить боли в пояснице и изменение цвета и запаха мочи. Хотя на 1 стадии никаких тревожащих признаков иногда не возникает.

Умеренный нефроптоз справа характерен для 2 стадии недуга. Почка при этом полностью выходит из подреберья, на 2 позвонка. При положении лежа почка способна занимать прежнее положение.

Умеренный правосторонний нефроптоз сопровождается не только болью при движении и небольших нагрузках, но и появлением приступов колики и обнаружением примеси крови в моче, что связано с перекрутом почечных сосудов и мочеточников.

Симптомы патологии

Начальная стадия недуга протекает бессимптомно, либо с единичными тревожащими симптомами. По мере прогрессирования признаки опущения почки становятся более интенсивными и заметными.

Основные клинические проявления нефроптоза:

Причины развития

Среди причин, провоцирующих развитие недуга, выделяют следующие:

Чем грозит — последствия нефроптоза

Нефроптоз — серьезное патологическое состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие осложнений:

Что делать — тактика лечения

Адекватная терапия при нефроптозе может включать консервативное и хирургическое лечение.

Тактика действий зависит от степени недуга и интенсивности симптомов. При 1 и 2 стадиях лечение включает консервативные меры:

  1. ежедневное ношение бандажа, изготовленного для каждого больного индивидуально, бандаж помогает фиксировать почку в естественном положении, не давая смещаться вниз;
  2. ЛФК направлена на повышение мышечного тонуса и укрепление брюшной стенки, при крепком мышечном корсете почка не сможет опуститься;
  3. диета с исключением или ограничением соли с достаточной калорийностью особо полезна для больных с недостатком веса — формирование слоя подкожного жира позволяет оставаться почке в почечном ложе;
  4. массаж поясничной области и живота помогает укрепить мышцы и повысить тонус.

Медицинские препараты

Применение медикаментов обосновано при развитии осложнений.

Самостоятельно препараты для перорального приема помочь в фиксации почки не могут. Назначение лекарств при нефроптозе производится в следующих случаях:

Упражнения при опущении почки

Лечебная физическая культура полезна при разной степени нефроптоза, но выполняться должна под контролем специалиста. Принципы проведения ЛФК при нефроптозе:

Народные средства

Народные способы лечения нефроптоза пользуются популярностью, однако применять их необходимо в комплексе с основной терапией.

  • прием в пищу семени льна — семя льна смачивают водой, посыпают сахаром и подсушивают на раскаленной сковороде, затем едят небольшими дозами 3-4 раза в день;
  • настой луковой шелухи — на 3 ч.л. шелухи берут 400 мл кипятка, смесь настаивают полчаса; полученный настой пьют по 10 мл 4 раза в день до еды;
  • настой птичьего горца — на 30 г сухого сырья берут 300 мл кипятка, настаивают час, пьют по 100 мл перед едой, трижды за день.

В тяжелых случаях (3 стадия с осложнениями) показано хирургическое вмешательство.

С помощью нефропексии удается зафиксировать почку и полностью ликвидировать недуг. Современные методики оперативного вмешательства не так травматичны, восстановление после операции занимает месяц.

Нефроптоз — болезнь, которая может развиваться у мужчин и женщин в любом возрасте. Проявления ее не всегда яркие, но при любых подозрительных симптомах со стороны почек и мочевыводящих путей необходимо обратиться к врачу. При раннем выявлении патологии ее можно успешно устранить без последствий для здоровья.

Стоит ли носить бандаж при опущении почек? На такой вопрос ответит врач в ролике:

Использованные источники: opochke.com

Статьи по теме