Гломерулонефрит в стадии нефросклероза

Нефросклероз — симптомы и лечение

По сути, диагнозом сморщенная почка или нефросклероз не являются, это осложнение какого-либо сопутствующего заболевания — сахарного диабета 2-ого типа, пиелонефрита, гипертонии вместе с атеросклерозом. Это уже, причем, поздняя стадия процесса.

Например, при сахарном диабете. Когда остальные органы работают более или менее нормально, на недуг первой реагировать начинает почка — в ней начинается ухудшение кровотока. А когда в пораженном органе сокращается кровообращение, он становится меньше — сморщивается. Образуется со временем соединительная ткань, формируется рубец.

Оттуда и термин — вторично сморщенная почка — возникшая в результате прогрессирования сопутствующей болезни. Бывает сморщенная почка и первичной. Но в таком случае причина кроется уже в ней самой. Первично сморщенная почка бывает при амилоидозе (особое обменное нарушение), гломерулонефрите. Прежде всего пациент жалуется на неважное общее самочувствие, быструю утомляемость, слабость, нарушение сна.

Одно из главных предназначений почек — очищение от шлаков организма. Чем больше почка сморщивается, тем сильнее страдает функция органа и соответственно, вредных токсинов с мочой выводится меньше. В частности, мочевины и креатинина, что ведет к прогрессированию основной болезни и почечной недостаточности.

При обследовании УЗИ показывает изменение структуры органа, уменьшение размера, ухудшение кровотока в нем, так как сосуды в рубцовой ткани отсутствуют. В дальнейшем в почке иогут появляться мелкие камешки, что грозит развитием мочекаменной болезни.

Остальные симптомы нефросклероза: повышенное артериальное давление, снижаемое лишь на короткий промежуток времени или не снижаемое вовсе привычными препаратами. Затем обостряются проявления почечной недостаточности и гипертонической болезни: уменьшается объем выделяемой мочи, усиливаются головные боли.

Если в основе нефросклероза лежит сахарный диабет, гипертония или атеросклероз, процесс сморщивания растянуться может на годы. Часто человек ни о чем не догадывается, сетует лишь на неважное самочувствие. При гломерулонефрите или амилоидозе почки значительно быстрее поражаются — за пару лет. Если причиной нефросклероза явился гломерулонефрит, сморщиваются обе почки. При диабете — одна, но процесс сморщивания прогрессирует.

Как приостановить нефросклероз?

Необходимо кроме лечения основного заболевания улучшить кровоток в почках. Врачом назначаются сосудистые препараты. К примеру, трентал либо роватинекс, оказывающий помимо прочего на сокращение почечных чашечек непосредственное действие.

Если мочевина и креатинин, несмотря на лечение нефросклероза, продолжают расти (а это говорит о начальных признаках почечной недостаточности) — необходима диета для разгрузки почек. Первым делом стоит ограничить количество поваренной соли и белка. Разрешены нежирные сорта птицы, мяса, рыбы, блюда с картошкой, макаронами, крупами.

Исключите сыр и творог, богатые калием фрукты (абрикосы, бананы, виноград), сухофрукты (чернослив, финики, курагу). Нельзя принимать и препараты на основе калия — панангин и аспаркам. Врач заменить должен их другими.

Питаться при нефросклерозе следует часто, дробно. Ешьте богатые магнием продукты — морскую капусту, гречку, грецкие и кедровые орехи. Употребляйте минеральную воду с высоким содержанием магния — «Ессентуки №4», «Боржоми», настои почечных трав, улучшающих кровоток. Например, брусника. Залить 2 стаканами воды 2 ст.л. измельченных листьев брусники, на слабом огне кипятить 15 минут. Отвар пить по половинке стакана за 30 минут до пищи 4 раза за день. Займитесь оздоровлением пищеварительной системы, чтобы шлаки главным образом выходили через кишечник, а не с мочой. Принимайте легкие слабительные.

В каких объемах пить жидкость — зависит от стадии нефросклероза. Если ограничений по сердечно-сосудистым заболеваниям нет, то в начальном периоде — 2,5-3 л в день — это совместно с первыми блюдами, овощами, жидкими кашами. Если состояние после лечения нефросклероза стабилизированное, уровень креатинина и мочевины нормальный, артериальное давление в норме, потребление жидкости ограничьте до 2-х литров.

К сожалению, после лечения нефросклероза почка не обретает прежних размеров. Цель лечебных и профилактических мер — стабилизировать состояние. Рекомендуется активнее применять мембраностабилизаторы и антиоксиданты, укрепляющие поврежденные клетки почек — мексидол, цитофлавин, витамины группы B, витамин C, а также берлитион или тиоктацид на основе альфа-липоевой кислоты, применяющиеся в лечении сахарного диабета 2-ого типа, улучшающие метаболизм глюкозы и стабилизирующие поврежденные клетки.

Препараты витамина D при нефросклерозе

Так как нефросклероз ассоциируется с возрастом (атеросклеротические процессы нарастают в организме), принимайте уменьшающие уровень холестерина препараты. Сейчас доказано, что витамин D обладает хорошим антихолестериновым действием. Если группа средств, понижающих уровень холестерина, статины всасывают его, то витамин D растворяет. Это к тому же природный иммуномодулятор, помогающий при хронических вялотекущих заболеваниях, защищающий слизистые оболочки и кожные покровы.

Капсулы солгар, капли оксидевит. При нефросклерозе практически все лекарства назначаются на постоянный прием. Известен европейский квартет здоровья, состоящий из омега-3 жирных кислот, витамина D, альфа-липоевой кислоты и заместительной гормонотерапии. Для женщин это — эстроген, для мужчин — тестостерон. Предназначен квартет для пациентов возрастом от 45 лет, когда развиваться начинают возрастные заболевания.

Как быть со сморщенной почкой?

Если почка сморщилась, и симптомы воспаления отсутствуют, человек может жить спокойно — отсутствие функций у первой компенсирует вторая почка. Но когда при нефросклерозе постоянно идет воспалительный процесс и не излечивается антибиотиками, тогда пораженную почку удаляют, поскольку она для здоровой является источником интоксикации.

Как сохранить здоровую почку при нефросклерозе

Прежде всего, следует перенести нагрузку с оставшейся почки по выводу шлаков на кишечник. Избавьтесь для этого от запоров, дискинезии, иных расстройств — ЖКТ должен идеально работать. При первых признаках простуды, вируса принимайте ударную дозу витамина C — до 1000 мг в течение 10 дней. Переносите в постели даже самые легкие недомогания, а не на ногах.

Принимайте препараты солодки для профилактики воспалительных процессов и прогрессирования нефросклероза. Но не знакомый с детства сироп, а концентрат солодки, являющийся легким слабительным и хорошо действующий на надпочечники.

Приготовление настоя солодки в домашних условиях: залить 1,5 стакана кипятка 2 ч.л. сырья, пару часов дать настояться. Это суточная доза, выпейте ее за несколько приемов в течение дня. На вашем столе должен непременно присутствовать сельдерей — в больших количествах и в разных видах, а лучше — в сыром. Употребляйте корнеплоды и листья во вторых блюдах, салатах, пейте сок растения. Сельдерей обладает легким мочегонным свойством, улучшает фильтрацию в почках.

Не забудьте про упражнения и физические нагрузки, если нет противопоказаний по стенокардии или обострения пиелонефрита. Ходьба, работа в огороде, подвижные игры, плавание и все, чем любите заниматься и к чему привыкли, будет только положительно: активное движение улучшает кровоток в органе.

Чтобы вывести шлаки через кожу и уменьшить нагрузку, парьтесь в бане. Однако, под запретом грелки и иные тепловые процедуры: состояние почек они будут только ухудшать, способствуя развитию рубцовой ткани.

Помните, что проявляя заботу о почках, вы снижаете тем самым частоту обострений основного недуга, приведшего к нефросклерозу. Подход в профилактике и лечении нефросклероза должен быть комплексным.

Вы ознакомились с информацией по теме: «Нефросклероз — симптомы и лечение (сморщенная почка)».

Использованные источники: naromedizina.ru

Нефросклероз почек — что это такое

Нефросклероз — это хроническая болезнь почек, в результате которой погибают клетки органа (нефроны). Постепенно все здоровые клетки заменяются на ороговевшую соединительную ткань, которая не может отвечать за функционирование органа.

Это смертельно опасная патология, которая в 85% становится причиной хронической почечной недостаточности. Чтобы это предотвратить потребуется постоянный искусственный гемодиализ крови.

Симптомы и лечение при нефросклерозе почек

Симптомы, лечение и причины патологии зависят от классификации заболевания (стадии). Патологический процесс замены здоровых клеток приводит к уплотнению органов, почки сморщиваются, их размеры значительно меньше нормы, но самое главное – это нарушение функционирования фильтрующего органа. В результате развивается острая хроническая недостаточность. Врачи не считают нефросклероз самостоятельным заболеванием. К данной опасной патологии могут привести как сахарный диабет, так и постоянная артериальная гипертензия.

Что такое нефросклероз?

Различают по степени сложности, в зависимости от основного заболевания, а также классифицируют на:

  • Первичный. Происходит значительное нарушение кровоснабжения фильтрующего органа, лечение эффективно;
  • Вторичный. Развивается вследствие поражения паренхимы. Воспалительный процесс сопровождается снижением поступления кислорода, нефроны недополучают нужное питание, в результате чего атрофируются и теряют жизнеспособность. На месте атрофированных клеток появляется соединительная ткань (рубцы). Лечение продолжительное, чаще — хирургическое.

Симптомы нефросклероза почек

Признаки нефросклероза почек зависят от разновидности и стадии заболевания. Так, различают гипертонический, атеросклеротический. Помимо таких осложнений могут наблюдаться инфаркт почки, доброкачественный и злокачественный. Общие симптомы и последующее лечение будет зависеть от типа заболевания. Частые симптомы:

  • Уменьшение количества мочи/увеличение выделяемой мочи больше, чем выпито (полиурия, олигурия);
  • Отеки всего тела;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Сухость во рту;
  • Увеличение объема мочи в ночное время;
  • Головная боль;
  • Боль в мышцах;
  • Окрас мочи в красный цвет;
  • Одышка, повышенное сердцебиение;
  • Азотермия;
  • Снижение чувствительности нервных окончаний;
  • Нарушение зрения;
  • Кровотечения из десен, долго незаживающие раны по телу;
  • Стенокардия;
  • Учащенные случаи перелома костей.

Гипертонический нефросклероз

Спазм и сужение сосудов, вызываемое постоянным повышенным давлением, может провоцировать такое осложнение, как гипертонический нефросклероз. В свою очередь различают:

  • Доброкачественный артериолосклеротический нефросклероз. Стенки артерий органа заслоняются соединительной тканью. Болезнь может развиваться в среднем 10 лет. Часто данная разновидность сочетается с атеросклерозом;
  • Злокачественный артериолонекротический нефросклероз. Развивается стремительно, а при артериальной гипертензии погибают еще и артериолы и капилляры. Фаза нефросклероз (злокачественный нефросклероз) провоцирует кровоизлияние мочевых канальцев, усугубляя состояние пациента и способствуя к полной атрофии внутренних клеток.

Атеросклеротический нефросклероз

Атеросклеротические бляшки, которые представляют собой своеобразные вредные жиры, сужают просвет артерий, способствуют уплотнению стенок сосудов. Клетки органа не получают нужное количество питательных элементов кислорода, как результат – атрофируются и отмирают. Чаще всего атеросклеротические бляшки образуются в области вхождения в почку артерии (наиболее узкое место).

Как лечить почки при нефросклерозе?

Диагностика болезни проводиться путем взятия биоматериала (кровь, моча), на основании чего берут данные о наличии калия в крови, уровне мочевины. Лечение нефросклероза – длительное (4-5 лет), чаще – пожизненное. Разные группы препаратов назначают при конкретных симптомах и основном заболевании:

  • Антикоагулянты: Гепарин, Гирудин, Ангиофлюкс;
  • Антиагреганты: Трентал, Пентоксифилин;
  • Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Берлиприл;
  • Антагонисты кальция: Дилтиазем, Амлодипин;
  • Блокаторы рецепторов: Бетаксолол, Атенолол;
  • Мочегонные: Равель, Фуросемид;
  • Препараты калия: Панангин, Аспаркам;
  • Поливитаминные препараты: Витрум, Остемаг;
  • Препараты эритропоэтина: Рекормон, Эртростим;
  • Сорбенты: Сорбекс, Карболен.

Нефросклероз почек — лечение народными средствами

Лечение народными средствами может быть рассмотрено только в том случае, если все действия и препараты будут согласованы с лечащим врачом, не будут вредить состоянию здоровья. В основном, принимается решение о дополнительном приеме растительных препаратов, которые усиливают почечный кровоток и способствуют выведению мочевины: Хофитол, Леспенефрил.

Диета при нефросклерозе почек

Основа любого лечения – это правильное питание. В данном случае, пациенту категорически запрещается употреблять в пищу соль, сахар, жареное, копченое, жирное и молочное. Регулируется прием белковой растительной и животной пищи, врачом рассматривается вариант употребления количества питья (с учетом жидкости в основной пище).

Нефросклероз почек – сложное патологическое нарушение работы важного органа в организме человека. При несоблюдении рекомендаций по поводу лечения может быть принято решение об оперативном удалении поврежденной почки и назначения пожизненного гемодиализа крови.

Использованные источники: rus-urologiya.ru

Нефросклероз почек: причины возникновения и методы лечения

Нефросклероз почек – это патологический процесс, характеризующийся гибелью нефронов и заменой функциональной почечной ткани (паренхимы) соединительной. Он может быть следствием различных заболеваний почек или почечных артерий и вен, в результате которых нарушается нормальное кровоснабжение органа.


При прогрессировании болезни из-за значительного разрастания соединительной ткани в пораженной почке отмечается нарушение функций, характерные структурные и морфологические изменения. Почки уменьшаются в размере, становятся плотными и сморщенными. Преимущественно нефросклероз развивается как осложнение сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, гломерулонефрита или пиелонефрита и постепенно приводит к хронической почечной недостаточности (ХПН).

Виды и причины заболевания

В зависимости от того, какой механизм лежит в основе возникновения заболевания, выделяют первичный и вторичный нефросклероз почек. В результате определенных патологических процессов недостаток поступления питательных веществ и кислорода приводит к атрофии или некрозу структурно-функциональных единиц почки (нефронов), расположенных в паренхиме органа. На месте погибших нефронов разрастается соединительная ткань, вследствие чего почка теряет способность полноценно выполнять свои функции.

Первичный нефросклероз

Первичный нефросклероз обусловлен нарушением кровоснабжения почечной паренхимы и является следствием патологических процессов в организме, непосредственно не связанных с почками. К ним относятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз сосудов;
  • возрастные изменения;
  • затрудненный венозный отток крови.

Гипертонический нефросклероз развивается из-за нарушения кровоснабжения, вызванного спазмом и сужением просвета сосудов. Различают две разновидности этого заболевания:

  • артериолосклеротический (доброкачественный) нефросклероз, характеризуется разрастанием соединительной ткани во внутренних стенках почечных артерий, что приводит к снижению их эластичности и обуславливает атрофические изменения нефронов;
  • артериолонекротический (злокачественный) нефросклероз, характеризуется некрозом артериол и клубочков, кровоизлияниями в стенках мочевых канальцев и нарушением обмена белка в эпителии извитых канальцев.

При атеросклерозе на внутренних стенках артерий образуются специфические бляшки жировой природы. Они приводят к уменьшению диаметра сосудов, утолщению их стенок и снижению эластичности, в результате чего снижается кровоток и возникает ишемия органов и тканей, получающих питание по этим артериям. Чаще всего атеросклеротические бляшки локализуются в местах входа почечной артерии в орган или в области ее разветвлений внутри почки.

Возрастные изменения сосудов начинают развиваться у людей после 40 лет. Они заключаются в уплотнении стенок, потере эластичности и сужении просвета артерий за счет отложений на их внутренних стенках солей кальция, разрастанием соединительной ткани, накопления гладких мышечных клеток. Эти процессы приводят к истончению коркового слоя почки и атрофии клеток мочевых канальцев.

Важно: После достижения 70-летнего возраста количество функционирующих нефронов в почке снижается почти на 40 %.

При затруднении венозного оттока крови в почках возникают застойные явления, ухудшающие кровоснабжение органа. Образование соединительной ткани в этом случае обусловлено увеличением в результате гипоксии синтеза тропоколлагена – структурной единицы коллагена.

Вторичный нефросклероз

Вторичный нефросклероз является результатом прогрессирования заболеваний почек воспалительного или дистрофического характера. Среди них:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • нефролитиаз;
  • туберкулез почек;
  • сифилис;
  • ревматизм;
  • системная красная волчанка;
  • гиперпаратиреоз;
  • диабетическая нефропатия;
  • интерстициальный нефрит;
  • амилоидоз почек;
  • травмы и операции на почках;
  • облучение;
  • нефропатия беременных.

Чаще всего вторичная форма заболевания развивается на фоне хронического гломерулонефрита. Пораженные почки при этом имеют мелкозернистую поверхность, как и в случае гипертонического нефросклероза.

Совет: Своевременное лечение и контроль заболеваний, осложнением которых может стать вторичный нефросклероз, помогает предупредить развитие этой тяжелой патологии.

Симптомы и диагностика

На ранних стадиях нефросклероза симптомы выражены незначительно. Первые изменения можно обнаружить только по лабораторным анализам мочи и крови, отражающим функцию почек. В анализе мочи наблюдаются следующие отклонения:

  • увеличение суточного диуреза;
  • выделение большей части мочи в ночное время;
  • появление больших количеств белка;
  • обнаружение эритроцитов;
  • снижение удельного веса.

В биохимическом и общем анализе крови отмечается:

  • повышение уровня токсичных продуктов белкового обмена;
  • снижение общего белка;
  • отклонение от нормы концентрации калия, магния, фосфора, натрия;
  • понижение уровня гемоглобина и тромбоцитов;
  • повышение концентрации лейкоцитов.

У пациентов с прогрессирующим нефросклерозом почек отмечается:

  • высокие показатели артериального давления, не снижаемые обычно принимаемыми при гипертонии препаратами;
  • слабость, головные боли;
  • отечность;
  • приступы стенокардии;
  • сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма;
  • малокровие;
  • посинения кожи конечностей;
  • нарушение зрения, отслоение сетчатки, воспаление зрительного нерва.

Рекомендация: При обнаружении приведенных выше симптомов следует обратиться за помощью в медицинское учреждение. Чем раньше, будет установлен точный диагноз и начато лечение, тем больше вероятность предупредить развитие тяжелых последствий.

Из инструментальных методов диагностики при подозрении на нефросклероз почек применяют:

  • ультразвуковое исследование;
  • радионуклидную ренографию;
  • экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию;
  • ангиографию почечных сосудов;
  • сцинтиграфию;
  • допплеровское исследование сосудов почки.

Методы лечения

При нефросклерозе почек лечение зависит от тяжести заболевания и наблюдаемых симптомов. Чем раньше оно будет начато, тем больше вероятность снизить риск появления или отсрочить развитие ХПН. Главная задача при лечении нефросклероза заключается в устранении или контроле основного заболевания, спровоцировавшего патологические изменения в паренхиме почек. В противном случае применяемые методы терапии нефросклероза окажутся безрезультатными.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты оказываются эффективными на ранних стадиях болезни. Их принимают комплексно и длительно определенными курсами с небольшими перерывами. В зависимости от клинических проявлений назначают:

  • гипотензивные препараты;
  • диуретики;
  • анаболические средства;
  • препараты, улучшающие почечный кровоток;
  • энтеросорбенты;
  • витамины.

Важно: При прогрессировании почечной недостаточности гипотензивные лекарственные средства следует принимать с большой осторожностью, так как они могут спровоцировать увеличение азотемии и ухудшение почечного кровотока.

Оперативное лечение

Оперативные методы лечения применяются при стремительном течении болезни, прогрессирующей почечной недостаточности или злокачественном гипертоническом нефросклерозе. К ним относятся:

  • эмболизация почечных артерий;
  • нефрэктомия;
  • трансплантация донорской почки.

После проведения нефрэктомии или эмболизации почечных артерий пациенту показан регулярный гемодиализ для очистки крови от токсических продуктов обмена и восстановления электролитного баланса.

Особенности питания при нефросклерозе

Соблюдение специальной диеты при нефросклерозе почек позволяет снизить нагрузку на орган и уменьшить количество образующихся токсических продуктов белкового обмена. Особенно большое значение она имеет на ранней стадии ХПН, которая обнаруживается при выявлении высоких показателей мочевины и креатинина в крови.

Принцип питания заключается в ограничении потребления белка, соли и жидкости. Кроме этого, не рекомендуется принимать в пищу продукты, богатые калием (бананы, финики, чернослив и др.). Питание должно быть дробным, разделенным на 5–6 приемов.

При составлении диеты обязательно учитывается стадия нефросклероза. При отсутствии признаков ХПН ограничение потребления белка минимально. Рекомендуются нежирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, яйца. В случае развития ХПН основу рациона должны составлять овощи, фрукты, крупы. При нормальных показателях артериального давления и отсутствии отеков количество поступающей в организм соли не снижают. Ограничение жидкости необходимо на поздних стадиях нефросклероза.

Использованные источники: ozhivote.ru

Нефросклероз почек: причины, формы, лечение

Термином «нефросклероз» обозначают замещение почечной паренхимы соединительной тканью. Нефросклероз почек может возникать из-за различных заболеваний почек и почечных сосудов.

Причины заболевания

По механизму развития различают следующие виды нефросклероза:

  1. первичный (обусловленный нарушением кровоснабжения почечной ткани при гипертонической болезни, атеросклерозе и др. заболеваниях);
  2. вторичный (развивающийся в исходе различных заболеваний почек, например, при нефритах).

Первичный нефросклероз может возникать при сужении почечных артерий, которое обусловлено их атеросклеротическим поражением, тромбозом или тромбоэмболией. Ишемия приводит к образованию в почках инфарктов и рубцов. Аналогичная картина наблюдается при гипертонической болезни, в результате гипертонического артериолосклероза, при застое венозной крови в почках, в связи с возрастными изменениями сосудов.

Классическим примером первичного нефросклероза является первично-сморщенная почка, развивающаяся на поздних стадиях гипертонической болезни. Из-за недостаточности кровообращения и гипоксии в почечной ткани происходят атрофические и дистрофические изменения с постепенным разрастанием соединительной ткани.

Таким образом, первичный нефросклероз можно разделить на следующие формы:

  • атеросклеротический,
  • инволютивный,
  • гипертонический нефросклероз,
  • другие формы.

Вторичный нефросклероз, или вторично-сморщенная почка, возникает в исходе воспалительных и дистрофических процессов, развивающихся непосредственно в почках:

  • хронический гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • почечно-каменная болезнь,
  • туберкулез почек,
  • сифилис с поражением почечной ткани,
  • системная красная волчанка (люпус-нефрит),
  • амилоидоз почек,
  • сахарный диабет (диабетический нефрит),
  • травмы почек, в том числе повторные хирургические вмешательства,
  • воздействие ионизирующей радиации,
  • тяжелые формы нефропатии беременных.

Кроме того, своеобразная форма нефросклероза с расширением и кистозной трансформацией канальцев почек развивается при подагре и оксалатурии в результате кристаллурического интерстициального нефрита, а также при гиперпаратириозе, сопровождающемся усиленной кальциурией. Лучевой нефросклероз обычно выявляется через многие месяцы или даже годы после радиационного облучения. Его выраженность зависит от вида излучения и дозы.

Патологическая анатомия

В патогенезе нефросклероза различают две фазы:

  1. В первую фазу в почках наблюдается картина, обусловленная конкретным заболеванием, вызвавшим склеротический процесс;
  2. Во второй фазе теряются особенности нефросклероза, присущие вызвавшему его заболеванию.

В течение второй фазы склеротический процесс захватывает все новые участки почечной ткани до тех пор, пока не будет в значительной мере поражена вся почка. При развернутой картине заболевания почки уплотнены, имеют неровную поверхность. При артериальной гипертензии и гломерулонефрите поверхность почки мелкозернистая, а при атеросклерозе – крупноузловая, имеет рубцовые втяжения неправильной звездчатой формы. При пиелонефрите нефросклероз поражает почки несимметрично.

Морфология почечной ткани отражает особенности течение склеротического процесса, а также скорость нарастания тяжелых изменений. В зависимости от течения выделяют следующие формы нефросклероза:

  • доброкачественная,
  • злокачественная.

Чаще встречается доброкачественный нефросклероз, характеризующийся артериолосклерозом и атрофией отдельных групп нефронов с гиалинозом клубочков. При этом соединительная ткань разрастается в интерстиции (межуточном пространстве) и на месте атрофированных участков. При злокачественной форме артериолы и капиллярные клубочки подвергаются фибриноидному некрозу, наблюдается отек стромы, кровоизлияния и выраженные дистрофические изменения в канальцах. В результате в почках возникает распространенный склероз. Данная форма нефросклероза характерна для злокачественной артериальной гипертензии, эклампсии и некоторых других заболеваний.

Симптомы и диагностика нефросклероза

Исходом длительного течения гипертонической болезни, как правило, является нефросклероз: симптомы его обычно появляются в поздних стадиях заболевания. На раннем этапе нефросклероза симптомы мало выражены. При лабораторном исследовании можно обнаружить следующие изменения:

  • полиурия,
  • никтурия,
  • появление белка в моче,
  • микрогематурия,
  • снижение плотности мочи.

В результате снижения осмолярности мочи возникают отеки, которые сначала появляются на лице, а в более поздних стадиях – по всему телу. Кроме того, в большинстве случаев развивается артериальная гипертензия, обусловленная ишемией почек. Она носит злокачественный характер, трудно поддается лечению. Часто почечная артериальная гипертензия приводит к следующим осложнениям:

  • перегрузка левого желудочка сердца с коронарной недостаточностью,
  • инсульты,
  • отек сосочка зрительного нерва и его атрофия вплоть до полной слепоты,
  • отслойка сетчатки.

В постановке диагноза большую роль играют УЗИ, рентгенологическое и радионуклидное исследования. При УЗИ почек можно обнаружить изменение их размеров, определить толщину паренхимы и степень атрофии коркового вещества. Урография позволяет определить уменьшение объема пораженной почки и коркового слоя, иногда видны кальцификаты. На ангиограмме наблюдаются сужение и деформация мелких артерий, неровность поверхности почек. Радионуклидная ренография выявляет замедление накопления и выведения радиофармпрепарата из почек. При сцинтиграфии радионуклиды распределяются в ткани почки неравномерно, в тяжелых случаях изображение почки может отсутствовать.

Совет: при обнаружении у себя отеков неизвестного происхождения, высокого артериального давления с головной болью и нарушениями зрения необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение позволит избежать таких грозных осложнений, как инсульт, слепота и др.

Конечным итогом нефросклероза являются тяжелая хроническая почечная недостаточность и интоксикация организма азотистыми шлаками.

Общие принципы лечения нефросклероза почек

При диагнозе нефросклероз почек лечение зависит от проявлений заболевания. Если нефросклероз не сопровождается явными признаками почечной недостаточности, но проявляется неустойчивым повышением артериального давления, то лечение заключается в ограничении приема поваренной соли и жидкости и применении гипотензивных препаратов. Кроме того, применяют мочегонные, анаболические препараты, энтеросорбенты, витамины.

При выраженной почечной недостаточности гипотензивные средства следует назначать с большой осторожностью, так как резкое снижение артериального давления может привести к нарушению почечного кровотока и ухудшению работы органа.

Важно: при азотемии следует соблюдать диету с ограничением белка, это уменьшит образование в организме азотистых токсинов.

При злокачественной гипертонии с быстро развившимся нефросклерозом и прогрессирующей почечной недостаточностью производят эмболизацию почечных артерий или нефрэктомию с последующим переводом на гемодиализ. Возможна также трансплантация почки.

Использованные источники: lechim-pochki.ru

Нефросклероз почек — общая информация о болезни

Нефросклероз почек — патологическое состояние, при котором возникает замещение паренхимы органа соединительной тканью. Болезнь может развиться вследствие различных патологий почек и почечных сосудов.

Причины

Возникновению первичного нефросклероза способствует:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • тромбоэмболия сосудов.

Причины развития вторичного нефросклероза:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • амилоидоз;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • инфаркт почки;
  • нефропатия беременных.

Вследствие всего сказанного выше, можно сделать вывод, что первичный нефросклероз возникает в результате нарушения кровообращения в органе, а вторичный благодаря длительным воспалительно-деструктивным процессом.

Стадии развития

Патологический процесс, приводящий к возникновению нефросклероза, проходит две последовательных фазы: нозологическая и синдромная. Во время нозологической фазы все изменения в почке характерны только для конкретного заболевания вызвавшего нефросклероз, а во время второй все эти характерные изменения сглаживаются и на первое место выходят проявления почечной недостаточности.

При нефросклерозе, почки становятся плотными, поверхность неровная, происходит полная перестройка почечных тканей. Для определения причины развития такого процесса обращают внимание на характер сморщивания почки.

Например: гипертонический нефросклероз имеет мелкозернистую структуру, а при диабете, амилоидозе, пиелонефрите бугристое. Благодаря этим особенностям во время вскрытия можно точно диагностировать причину поражения почек.

Признаки

Основные симптомы развития нефросклероза определяются уже на поздних стадиях болезней, вызвавших его развитие. К ранним признакам патологии можно отнести:

  • полиурию (увеличение образование мочи);
  • никтурию (пациент ходит в туалет чаще, чем полагается);
  • протеинурию (выделение белков с мочой превышающие нормальные показатели (30–50 мг/сут);
  • микро- или макрогематурия (примесь крови в почке);
  • гипостенурию (снижение плотности мочи);
  • периодическое или постоянное увеличенное диастолическое давление;
  • отеки тела.

Помимо всего сказанного можно добавить, что в разгар нефросклероза появляются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы:

  • перегрузка левого желудочка и коронарная недостаточность;
  • отек и атрофия зрительного нерва;
  • отслойка сетчатки;
  • острые нарушения мозгового кровообращения и инсульты.

Сюда можно добавить симптомы возникновения железодефицитной анемии вследствие нарушения синтеза эритропоэтина (гормона, влияющего на развитие и появление эритроцитов в костном мозге человека).

У больных, страдающих нефросклерозом, вероятность возникновения перелома кости возрастает примерно в 2–3 раза, так как почки теряют способность преобразовать витамин Д, а в крови наблюдается снижение кальция и фосфора.

Во второй стадии развития нефросклероза возникают симптомы слабой иммунной реактивности организма, что появляется регулярными простудными заболеваниями и возникновением бактериальной инфекции.

Диагностика

Диагностика нефросклероза состоит из комплексного применения клинических данных, лабораторных и инструментальных методов. Биохимический анализ крови указывает на следующие симптомы нарушения функции почек:

  • Возникает значительное повышение уровня мочевины (4–8 ммоль/л), креатинина (60–100 мкмоль/л) и мочевой кислоты (250–500 мкмоль/л).
  • Снижается количество общего белка, причем на поздних стадиях этот процесс может достигать катастрофических цифр.
  • Наступает снижение калия, а фосфор, магний и натрий повышаются.

В общем анализе мочи появляются эритроциты и белок, тогда как плотность ее значительно уменьшается. При исследовании анализа крови выясняется, что понижается уровень тромбоцитов и гемоглобина, а лейкоциты наоборот повышаются.

Ультразвуковая диагностика указывает на уменьшение почки в размерах за счет усыхания коркового слоя, по отношению к мозговому. Часто возникает что между этими слоями исчезает граница, это свидетельствует о полном склеротическом изменении. Дополнительно к признакам добавляется отложение солей кальция в паренхиме. Допплерография показывает замедление кровотока в почке.

Экскреторная пиелография также выявляет изменение формы почки и отложение кальцификатов (нефрокальциноз). Исследуя почку с помощью сцинтиграфии обнаруживается неравномерное распределение радиоизотопа, что свидетельствует о перерождении паренхимы в соединительную ткань.

Методы лечения

Лечение нефросклероза считается тяжелой задачей, так как остановить необратимые изменения невозможно. Курс терапии направлен на применение симптоматических средств и коррекции обменных нарушений, вызванных основным заболеванием.

  • Диетотерапия, стол №7 (максимум 5 грамм соли в сутки, минимум животного белка).
  • Препараты, улучшающие кровоток в почках (Пентоксифиллин, Трентал, Гепарин, Варфарин).
  • Лечение повышенного давления с помощью ингибиторов АПФ (Каптоприл, Эналоприл), блокаторы кальциевых каналов (Нифедепин), бета-блокаторы (Метапролол, Пропроналол).
  • Коррекция обмена солей (Аспаркам, Панангин).
  • Предотвращение развития остеопороза (витамин Д и кальций).
  • Устранение анемии (Ферумлек, Сорбифер Дурулес).
  • Растительные препараты, улучшающие состояние почек (уролесан, канефрон).

Хирургическое лечение проводится на поздних стадиях нефросклероза и подразумевает удаление склерозированного органа. Попутно с операцией периодически выполняется лечение гемодиализом, направленное на вывод продуктов распада белков и других веществ.

Использованные источники: pochkimed.ru

Статьи по теме