Нефросклероз морфология

Нефросклероз

Нефросклероз или «сморщенная почка» , — Nephrosclerosis – патологический процесс в почках, вызванный склеротическим поражением почечных артериол, разрастанием соединительной ткани, атрофией паренхимы, сопровождающейся нарушением выделительной и синтетической функции почек.

Чаще нефросклероз регистрируем у крупного рогатого скота, буйволов, реже у свиней и собак.

Этиология. Заболевание у животных в основном регистрируется как последствие гломерулонефрита, нефроза или при общем атеросклерозе (у плотоядных). Часто Нефросклероз у животных возникает в результате осложнений при инфекционных заболеваниях, таких как рожа и чума свиней, переболевания бруцеллезом и лептоспирозом.

Патогенез. В процессе длительного протекания воспалительно – дегенеративных процессов в почках животного происходит гибель части нефронов. При распаде клеточных элементов почек, со стороны соединительной ткани почек наступает реакция, сопровождающаяся усиленным, в избыточным количеством, разрастанием соединительной ткани. В результате чего почки начинают уплотняться и уменьшаться в своем объеме. В результате этих процессов часть клубочкового аппарата почек исключается из общего круга кровообращения, не функционируют капилляры в пораженных местах почек. В то время оставшиеся непораженные клубочки и канальцы вынуждены функционировать в повышенном режиме. Происходящее нарушение кровотока в пораженной почке, которое вызывает спазм кровеносных сосудов и приводит к повышению образования и выделения в кровь ренина и гипертензина, что в дальнейшем вызывает у больного животного резкую гипертонии и гипертрофии сердца. Из-за этого и ряда других факторов диурез на некоторое время усиливается, иногда превышая суточную норму. Развивающаяся сердечно — сосудистая недостаточность в организме животного приводит к отекам в различных частях тела и даже появлению водянки.

Наступающее в почках сильное разрастание соединительной ткани приводит к снижению выработки почками мочи. При проведении анализа мочи в ветеринарной лаборатории белок удается обнаружить в небольшом количестве. Возникающее в результате болезни нарушение способности почек выводить из организма больного животного накопившееся избыточное количество кислых продуктов обмена веществ приводит к ацидозу животного. Если нефросклероз у больного животного будет и дальше прогрессировать, то это приведет к развитию уремии.

Клиническая картина. Клиническая картина при нефросклерозе чрезвычайно многообразна. Если больное животное заболевает в легкой форме, то владелец животного этого может и не заметить. Легкую форму можно обнаружить только, при проведении диспансеризации животного, когда при исследовании мочи в ветеринарной лаборатории найдут небольшую примесь белка. При нефросклерозе, как и других заболеваний животного, наблюдаются общие явления – быстрая утомляемость, вялость при движении, частое угнетенное состояние. В результате плохого аппетита, больные животные начинают худеть, несмотря на хорошее кормление и уход за ними со стороны хозяина. При клиническом осмотре таких животных отмечаем матовый волосяной покров, который к тому же становится ломким. Видимые слизистые оболочки анемичны. У животного появляется повышенная жажда, при одновременном уменьшении количества образуемой мочи. Температура тела у больных животных в пределах нормы.

Наиболее постоянным, и характерным для нефросклероза симптомом заболевания служит почечная недостаточность, которая проявляется у больного животного полиурией и низким удельным весом образующейся мочи (1,001-1,020). В такой моче находится белок (0,1-0,2%), почечный эпителий, единичные лейкоциты, в отдельных случаях зернистые и гиалиновые цилиндры и отдельные эритроциты.

При нефросклерозе со стороны желудочно-кишечного тракта часто развиваются катаральные, катарально-геморрагические гастроэнтериты, которые имеют пониженную секрецию.

Развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность сопровождается у больного животного гипертрофией сердечной мышцы, при аускультации тоны сердца глухие, слышен акцент 2-го тона над аортой, стойкой гипертонией, которая у крупного рогатого скота имеет высокие показатели (150 на 90 мм ртутного столба).

Наиболее объективно установить нефросклероз у коров и лошадей ветспециалист может путем проведения ректального исследования данных животных, почки при ректальном исследовании часто уменьшенные и уплотненные.

Течение. Нефросклероз у животных длится месяцы, иногда продолжается годами. Продолжаясь длительное время, заболевание в определенный момент времени переходит в тяжелую форму, которая заканчивается падежом животного.

Патологоанатомические изменения. При вскрытии павших животных почки уменьшены в объеме. Капсула почек во многих местах срастается с паренхимой почек. С поверхности почки бугристые и часто покрыты пятнами, имеющими серо-желтый или серо-красный цвет. На разрезе почки пятнистые, в отдельных случаях находим кистозные полости, которые образуются от сдавливания мочевых канальцев рубцовой тканью.

Проводя гистологическое исследование такой ткани можно одновременно со здоровыми участками выявить участки со сплошной фиброзной тканью. В такой ткани находим мелкие образования из концентрически расположенных волокон, говорящих о бывших клубочках, и небольшие места покрытые известью, которые указывают на имевшиеся здесь мочевые канальцы.

Диагноз на нефросклероз ставят комплексно на основании собранных анамнестических данных (перенесенного животным нефритом, нефрозом) и характерных симптомов болезни (гипертрофия сердечной мышцы, гипертония и полиурия со светлой мочой имеющей низкий удельный вес и очень малым осадком. У коров и лошадей ректальным исследованием устанавливаем повышенную плотность и бугристость почек.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики, в том числе у собак, ветспециалисту необходимо исключить сахарный и несахарный диабет, для которых также характерны симптомы диабета у собак- полиурия и жажда, а также простую полиурию, которая бывает у животных при поедании ядовитых растений (лютика, горицвета и др.). При этих болезнях в моче не содержится белок и отсутствует почечная недостаточность.

Лечение животных больных нефросклерозом с экономической точки зрения нецелесообразно. При установлении диагноза продуктивные животные выбраковываются. Высокоценных в племенном отношении и декоративных животных поддерживают симптоматической терапией. Больным животным создают такие же условия (по уходу и кормлению), как при лечении больных хроническим нефритом. При сердечной недостаточности больным животным назначаются препараты наперстянки или строфанта. Владельцы больных животных должны постоянно следить за состоянием пищеварения, используя с этой целью для борьбы с интоксикацией слабительные и антисептические средства, в том числе антибиотики кишечного спектра действия.

При необходимости, для усиления диуреза, больным животным необходимо назначать мочегонные препараты: темисал, теофиллин и меркузал. Для борьбы с интоксикацией внутривенно вводят 20-40%-ный раствор глюкозы (корове и лошади до 500мл один раз в день), курс лечения продолжается неделю.

Профилактика нефросклероза у животных должна строится на своевременном и качественном лечение нефритов и нефрозов. Владельцы животных должны всеми имеющимися у них доступными способами профилактировать переохлаждение животных, не допускать скармливания недоброкачественных кормов (заплесневелых, гнилых).

Использованные источники: vetvo.ru

Нефросклероз почек: причины, формы, лечение

Термином «нефросклероз» обозначают замещение почечной паренхимы соединительной тканью. Нефросклероз почек может возникать из-за различных заболеваний почек и почечных сосудов.

Причины заболевания

По механизму развития различают следующие виды нефросклероза:

  1. первичный (обусловленный нарушением кровоснабжения почечной ткани при гипертонической болезни, атеросклерозе и др. заболеваниях);
  2. вторичный (развивающийся в исходе различных заболеваний почек, например, при нефритах).

Первичный нефросклероз может возникать при сужении почечных артерий, которое обусловлено их атеросклеротическим поражением, тромбозом или тромбоэмболией. Ишемия приводит к образованию в почках инфарктов и рубцов. Аналогичная картина наблюдается при гипертонической болезни, в результате гипертонического артериолосклероза, при застое венозной крови в почках, в связи с возрастными изменениями сосудов.

Классическим примером первичного нефросклероза является первично-сморщенная почка, развивающаяся на поздних стадиях гипертонической болезни. Из-за недостаточности кровообращения и гипоксии в почечной ткани происходят атрофические и дистрофические изменения с постепенным разрастанием соединительной ткани.

Таким образом, первичный нефросклероз можно разделить на следующие формы:

  • атеросклеротический,
  • инволютивный,
  • гипертонический нефросклероз,
  • другие формы.

Вторичный нефросклероз, или вторично-сморщенная почка, возникает в исходе воспалительных и дистрофических процессов, развивающихся непосредственно в почках:

  • хронический гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • почечно-каменная болезнь,
  • туберкулез почек,
  • сифилис с поражением почечной ткани,
  • системная красная волчанка (люпус-нефрит),
  • амилоидоз почек,
  • сахарный диабет (диабетический нефрит),
  • травмы почек, в том числе повторные хирургические вмешательства,
  • воздействие ионизирующей радиации,
  • тяжелые формы нефропатии беременных.

Кроме того, своеобразная форма нефросклероза с расширением и кистозной трансформацией канальцев почек развивается при подагре и оксалатурии в результате кристаллурического интерстициального нефрита, а также при гиперпаратириозе, сопровождающемся усиленной кальциурией. Лучевой нефросклероз обычно выявляется через многие месяцы или даже годы после радиационного облучения. Его выраженность зависит от вида излучения и дозы.

Патологическая анатомия

В патогенезе нефросклероза различают две фазы:

  1. В первую фазу в почках наблюдается картина, обусловленная конкретным заболеванием, вызвавшим склеротический процесс;
  2. Во второй фазе теряются особенности нефросклероза, присущие вызвавшему его заболеванию.

В течение второй фазы склеротический процесс захватывает все новые участки почечной ткани до тех пор, пока не будет в значительной мере поражена вся почка. При развернутой картине заболевания почки уплотнены, имеют неровную поверхность. При артериальной гипертензии и гломерулонефрите поверхность почки мелкозернистая, а при атеросклерозе – крупноузловая, имеет рубцовые втяжения неправильной звездчатой формы. При пиелонефрите нефросклероз поражает почки несимметрично.

Морфология почечной ткани отражает особенности течение склеротического процесса, а также скорость нарастания тяжелых изменений. В зависимости от течения выделяют следующие формы нефросклероза:

  • доброкачественная,
  • злокачественная.

Чаще встречается доброкачественный нефросклероз, характеризующийся артериолосклерозом и атрофией отдельных групп нефронов с гиалинозом клубочков. При этом соединительная ткань разрастается в интерстиции (межуточном пространстве) и на месте атрофированных участков. При злокачественной форме артериолы и капиллярные клубочки подвергаются фибриноидному некрозу, наблюдается отек стромы, кровоизлияния и выраженные дистрофические изменения в канальцах. В результате в почках возникает распространенный склероз. Данная форма нефросклероза характерна для злокачественной артериальной гипертензии, эклампсии и некоторых других заболеваний.

Симптомы и диагностика нефросклероза

Исходом длительного течения гипертонической болезни, как правило, является нефросклероз: симптомы его обычно появляются в поздних стадиях заболевания. На раннем этапе нефросклероза симптомы мало выражены. При лабораторном исследовании можно обнаружить следующие изменения:

  • полиурия,
  • никтурия,
  • появление белка в моче,
  • микрогематурия,
  • снижение плотности мочи.

В результате снижения осмолярности мочи возникают отеки, которые сначала появляются на лице, а в более поздних стадиях – по всему телу. Кроме того, в большинстве случаев развивается артериальная гипертензия, обусловленная ишемией почек. Она носит злокачественный характер, трудно поддается лечению. Часто почечная артериальная гипертензия приводит к следующим осложнениям:

  • перегрузка левого желудочка сердца с коронарной недостаточностью,
  • инсульты,
  • отек сосочка зрительного нерва и его атрофия вплоть до полной слепоты,
  • отслойка сетчатки.

В постановке диагноза большую роль играют УЗИ, рентгенологическое и радионуклидное исследования. При УЗИ почек можно обнаружить изменение их размеров, определить толщину паренхимы и степень атрофии коркового вещества. Урография позволяет определить уменьшение объема пораженной почки и коркового слоя, иногда видны кальцификаты. На ангиограмме наблюдаются сужение и деформация мелких артерий, неровность поверхности почек. Радионуклидная ренография выявляет замедление накопления и выведения радиофармпрепарата из почек. При сцинтиграфии радионуклиды распределяются в ткани почки неравномерно, в тяжелых случаях изображение почки может отсутствовать.

Совет: при обнаружении у себя отеков неизвестного происхождения, высокого артериального давления с головной болью и нарушениями зрения необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение позволит избежать таких грозных осложнений, как инсульт, слепота и др.

Конечным итогом нефросклероза являются тяжелая хроническая почечная недостаточность и интоксикация организма азотистыми шлаками.

Общие принципы лечения нефросклероза почек

При диагнозе нефросклероз почек лечение зависит от проявлений заболевания. Если нефросклероз не сопровождается явными признаками почечной недостаточности, но проявляется неустойчивым повышением артериального давления, то лечение заключается в ограничении приема поваренной соли и жидкости и применении гипотензивных препаратов. Кроме того, применяют мочегонные, анаболические препараты, энтеросорбенты, витамины.

При выраженной почечной недостаточности гипотензивные средства следует назначать с большой осторожностью, так как резкое снижение артериального давления может привести к нарушению почечного кровотока и ухудшению работы органа.

Важно: при азотемии следует соблюдать диету с ограничением белка, это уменьшит образование в организме азотистых токсинов.

При злокачественной гипертонии с быстро развившимся нефросклерозом и прогрессирующей почечной недостаточностью производят эмболизацию почечных артерий или нефрэктомию с последующим переводом на гемодиализ. Возможна также трансплантация почки.

Использованные источники: lechim-pochki.ru

Нефросклероз

Нефросклероз или «сморщенная почка» , — Nephrosclerosis – патологический процесс в почках, вызванный склеротическим поражением почечных артериол, разрастанием соединительной ткани, атрофией паренхимы, сопровождающейся нарушением выделительной и синтетической функции почек.

Чаще нефросклероз регистрируем у крупного рогатого скота, буйволов, реже у свиней и собак.

Этиология. Заболевание у животных в основном регистрируется как последствие гломерулонефрита, нефроза или при общем атеросклерозе (у плотоядных). Часто Нефросклероз у животных возникает в результате осложнений при инфекционных заболеваниях, таких как рожа и чума свиней, переболевания бруцеллезом и лептоспирозом.

Патогенез. В процессе длительного протекания воспалительно – дегенеративных процессов в почках животного происходит гибель части нефронов. При распаде клеточных элементов почек, со стороны соединительной ткани почек наступает реакция, сопровождающаяся усиленным, в избыточным количеством, разрастанием соединительной ткани. В результате чего почки начинают уплотняться и уменьшаться в своем объеме. В результате этих процессов часть клубочкового аппарата почек исключается из общего круга кровообращения, не функционируют капилляры в пораженных местах почек. В то время оставшиеся непораженные клубочки и канальцы вынуждены функционировать в повышенном режиме. Происходящее нарушение кровотока в пораженной почке, которое вызывает спазм кровеносных сосудов и приводит к повышению образования и выделения в кровь ренина и гипертензина, что в дальнейшем вызывает у больного животного резкую гипертонии и гипертрофии сердца. Из-за этого и ряда других факторов диурез на некоторое время усиливается, иногда превышая суточную норму. Развивающаяся сердечно — сосудистая недостаточность в организме животного приводит к отекам в различных частях тела и даже появлению водянки.

Наступающее в почках сильное разрастание соединительной ткани приводит к снижению выработки почками мочи. При проведении анализа мочи в ветеринарной лаборатории белок удается обнаружить в небольшом количестве. Возникающее в результате болезни нарушение способности почек выводить из организма больного животного накопившееся избыточное количество кислых продуктов обмена веществ приводит к ацидозу животного. Если нефросклероз у больного животного будет и дальше прогрессировать, то это приведет к развитию уремии.

Клиническая картина. Клиническая картина при нефросклерозе чрезвычайно многообразна. Если больное животное заболевает в легкой форме, то владелец животного этого может и не заметить. Легкую форму можно обнаружить только, при проведении диспансеризации животного, когда при исследовании мочи в ветеринарной лаборатории найдут небольшую примесь белка. При нефросклерозе, как и других заболеваний животного, наблюдаются общие явления – быстрая утомляемость, вялость при движении, частое угнетенное состояние. В результате плохого аппетита, больные животные начинают худеть, несмотря на хорошее кормление и уход за ними со стороны хозяина. При клиническом осмотре таких животных отмечаем матовый волосяной покров, который к тому же становится ломким. Видимые слизистые оболочки анемичны. У животного появляется повышенная жажда, при одновременном уменьшении количества образуемой мочи. Температура тела у больных животных в пределах нормы.

Наиболее постоянным, и характерным для нефросклероза симптомом заболевания служит почечная недостаточность, которая проявляется у больного животного полиурией и низким удельным весом образующейся мочи (1,001-1,020). В такой моче находится белок (0,1-0,2%), почечный эпителий, единичные лейкоциты, в отдельных случаях зернистые и гиалиновые цилиндры и отдельные эритроциты.

При нефросклерозе со стороны желудочно-кишечного тракта часто развиваются катаральные, катарально-геморрагические гастроэнтериты, которые имеют пониженную секрецию.

Развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность сопровождается у больного животного гипертрофией сердечной мышцы, при аускультации тоны сердца глухие, слышен акцент 2-го тона над аортой, стойкой гипертонией, которая у крупного рогатого скота имеет высокие показатели (150 на 90 мм ртутного столба).

Наиболее объективно установить нефросклероз у коров и лошадей ветспециалист может путем проведения ректального исследования данных животных, почки при ректальном исследовании часто уменьшенные и уплотненные.

Течение. Нефросклероз у животных длится месяцы, иногда продолжается годами. Продолжаясь длительное время, заболевание в определенный момент времени переходит в тяжелую форму, которая заканчивается падежом животного.

Патологоанатомические изменения. При вскрытии павших животных почки уменьшены в объеме. Капсула почек во многих местах срастается с паренхимой почек. С поверхности почки бугристые и часто покрыты пятнами, имеющими серо-желтый или серо-красный цвет. На разрезе почки пятнистые, в отдельных случаях находим кистозные полости, которые образуются от сдавливания мочевых канальцев рубцовой тканью.

Проводя гистологическое исследование такой ткани можно одновременно со здоровыми участками выявить участки со сплошной фиброзной тканью. В такой ткани находим мелкие образования из концентрически расположенных волокон, говорящих о бывших клубочках, и небольшие места покрытые известью, которые указывают на имевшиеся здесь мочевые канальцы.

Диагноз на нефросклероз ставят комплексно на основании собранных анамнестических данных (перенесенного животным нефритом, нефрозом) и характерных симптомов болезни (гипертрофия сердечной мышцы, гипертония и полиурия со светлой мочой имеющей низкий удельный вес и очень малым осадком. У коров и лошадей ректальным исследованием устанавливаем повышенную плотность и бугристость почек.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики, в том числе у собак, ветспециалисту необходимо исключить сахарный и несахарный диабет, для которых также характерны симптомы диабета у собак- полиурия и жажда, а также простую полиурию, которая бывает у животных при поедании ядовитых растений (лютика, горицвета и др.). При этих болезнях в моче не содержится белок и отсутствует почечная недостаточность.

Лечение животных больных нефросклерозом с экономической точки зрения нецелесообразно. При установлении диагноза продуктивные животные выбраковываются. Высокоценных в племенном отношении и декоративных животных поддерживают симптоматической терапией. Больным животным создают такие же условия (по уходу и кормлению), как при лечении больных хроническим нефритом. При сердечной недостаточности больным животным назначаются препараты наперстянки или строфанта. Владельцы больных животных должны постоянно следить за состоянием пищеварения, используя с этой целью для борьбы с интоксикацией слабительные и антисептические средства, в том числе антибиотики кишечного спектра действия.

При необходимости, для усиления диуреза, больным животным необходимо назначать мочегонные препараты: темисал, теофиллин и меркузал. Для борьбы с интоксикацией внутривенно вводят 20-40%-ный раствор глюкозы (корове и лошади до 500мл один раз в день), курс лечения продолжается неделю.

Профилактика нефросклероза у животных должна строится на своевременном и качественном лечение нефритов и нефрозов. Владельцы животных должны всеми имеющимися у них доступными способами профилактировать переохлаждение животных, не допускать скармливания недоброкачественных кормов (заплесневелых, гнилых).

Использованные источники: vetvo.ru

Нефросклероз почек: причины, формы, лечение

Термином «нефросклероз» обозначают замещение почечной паренхимы соединительной тканью. Нефросклероз почек может возникать из-за различных заболеваний почек и почечных сосудов.

Причины заболевания

По механизму развития различают следующие виды нефросклероза:

  1. первичный (обусловленный нарушением кровоснабжения почечной ткани при гипертонической болезни, атеросклерозе и др. заболеваниях);
  2. вторичный (развивающийся в исходе различных заболеваний почек, например, при нефритах).

Первичный нефросклероз может возникать при сужении почечных артерий, которое обусловлено их атеросклеротическим поражением, тромбозом или тромбоэмболией. Ишемия приводит к образованию в почках инфарктов и рубцов. Аналогичная картина наблюдается при гипертонической болезни, в результате гипертонического артериолосклероза, при застое венозной крови в почках, в связи с возрастными изменениями сосудов.

Классическим примером первичного нефросклероза является первично-сморщенная почка, развивающаяся на поздних стадиях гипертонической болезни. Из-за недостаточности кровообращения и гипоксии в почечной ткани происходят атрофические и дистрофические изменения с постепенным разрастанием соединительной ткани.

Таким образом, первичный нефросклероз можно разделить на следующие формы:

  • атеросклеротический,
  • инволютивный,
  • гипертонический нефросклероз,
  • другие формы.

Вторичный нефросклероз, или вторично-сморщенная почка, возникает в исходе воспалительных и дистрофических процессов, развивающихся непосредственно в почках:

  • хронический гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • почечно-каменная болезнь,
  • туберкулез почек,
  • сифилис с поражением почечной ткани,
  • системная красная волчанка (люпус-нефрит),
  • амилоидоз почек,
  • сахарный диабет (диабетический нефрит),
  • травмы почек, в том числе повторные хирургические вмешательства,
  • воздействие ионизирующей радиации,
  • тяжелые формы нефропатии беременных.

Кроме того, своеобразная форма нефросклероза с расширением и кистозной трансформацией канальцев почек развивается при подагре и оксалатурии в результате кристаллурического интерстициального нефрита, а также при гиперпаратириозе, сопровождающемся усиленной кальциурией. Лучевой нефросклероз обычно выявляется через многие месяцы или даже годы после радиационного облучения. Его выраженность зависит от вида излучения и дозы.

Патологическая анатомия

В патогенезе нефросклероза различают две фазы:

  1. В первую фазу в почках наблюдается картина, обусловленная конкретным заболеванием, вызвавшим склеротический процесс;
  2. Во второй фазе теряются особенности нефросклероза, присущие вызвавшему его заболеванию.

В течение второй фазы склеротический процесс захватывает все новые участки почечной ткани до тех пор, пока не будет в значительной мере поражена вся почка. При развернутой картине заболевания почки уплотнены, имеют неровную поверхность. При артериальной гипертензии и гломерулонефрите поверхность почки мелкозернистая, а при атеросклерозе – крупноузловая, имеет рубцовые втяжения неправильной звездчатой формы. При пиелонефрите нефросклероз поражает почки несимметрично.

Морфология почечной ткани отражает особенности течение склеротического процесса, а также скорость нарастания тяжелых изменений. В зависимости от течения выделяют следующие формы нефросклероза:

  • доброкачественная,
  • злокачественная.

Чаще встречается доброкачественный нефросклероз, характеризующийся артериолосклерозом и атрофией отдельных групп нефронов с гиалинозом клубочков. При этом соединительная ткань разрастается в интерстиции (межуточном пространстве) и на месте атрофированных участков. При злокачественной форме артериолы и капиллярные клубочки подвергаются фибриноидному некрозу, наблюдается отек стромы, кровоизлияния и выраженные дистрофические изменения в канальцах. В результате в почках возникает распространенный склероз. Данная форма нефросклероза характерна для злокачественной артериальной гипертензии, эклампсии и некоторых других заболеваний.

Симптомы и диагностика нефросклероза

Исходом длительного течения гипертонической болезни, как правило, является нефросклероз: симптомы его обычно появляются в поздних стадиях заболевания. На раннем этапе нефросклероза симптомы мало выражены. При лабораторном исследовании можно обнаружить следующие изменения:

  • полиурия,
  • никтурия,
  • появление белка в моче,
  • микрогематурия,
  • снижение плотности мочи.

В результате снижения осмолярности мочи возникают отеки, которые сначала появляются на лице, а в более поздних стадиях – по всему телу. Кроме того, в большинстве случаев развивается артериальная гипертензия, обусловленная ишемией почек. Она носит злокачественный характер, трудно поддается лечению. Часто почечная артериальная гипертензия приводит к следующим осложнениям:

  • перегрузка левого желудочка сердца с коронарной недостаточностью,
  • инсульты,
  • отек сосочка зрительного нерва и его атрофия вплоть до полной слепоты,
  • отслойка сетчатки.

В постановке диагноза большую роль играют УЗИ, рентгенологическое и радионуклидное исследования. При УЗИ почек можно обнаружить изменение их размеров, определить толщину паренхимы и степень атрофии коркового вещества. Урография позволяет определить уменьшение объема пораженной почки и коркового слоя, иногда видны кальцификаты. На ангиограмме наблюдаются сужение и деформация мелких артерий, неровность поверхности почек. Радионуклидная ренография выявляет замедление накопления и выведения радиофармпрепарата из почек. При сцинтиграфии радионуклиды распределяются в ткани почки неравномерно, в тяжелых случаях изображение почки может отсутствовать.

Совет: при обнаружении у себя отеков неизвестного происхождения, высокого артериального давления с головной болью и нарушениями зрения необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение позволит избежать таких грозных осложнений, как инсульт, слепота и др.

Конечным итогом нефросклероза являются тяжелая хроническая почечная недостаточность и интоксикация организма азотистыми шлаками.

Общие принципы лечения нефросклероза почек

При диагнозе нефросклероз почек лечение зависит от проявлений заболевания. Если нефросклероз не сопровождается явными признаками почечной недостаточности, но проявляется неустойчивым повышением артериального давления, то лечение заключается в ограничении приема поваренной соли и жидкости и применении гипотензивных препаратов. Кроме того, применяют мочегонные, анаболические препараты, энтеросорбенты, витамины.

При выраженной почечной недостаточности гипотензивные средства следует назначать с большой осторожностью, так как резкое снижение артериального давления может привести к нарушению почечного кровотока и ухудшению работы органа.

Важно: при азотемии следует соблюдать диету с ограничением белка, это уменьшит образование в организме азотистых токсинов.

При злокачественной гипертонии с быстро развившимся нефросклерозом и прогрессирующей почечной недостаточностью производят эмболизацию почечных артерий или нефрэктомию с последующим переводом на гемодиализ. Возможна также трансплантация почки.

Использованные источники: lechim-pochki.ru

Нефросклероз

Нефросклероз или «сморщенная почка» , — Nephrosclerosis – патологический процесс в почках, вызванный склеротическим поражением почечных артериол, разрастанием соединительной ткани, атрофией паренхимы, сопровождающейся нарушением выделительной и синтетической функции почек.

Чаще нефросклероз регистрируем у крупного рогатого скота, буйволов, реже у свиней и собак.

Этиология. Заболевание у животных в основном регистрируется как последствие гломерулонефрита, нефроза или при общем атеросклерозе (у плотоядных). Часто Нефросклероз у животных возникает в результате осложнений при инфекционных заболеваниях, таких как рожа и чума свиней, переболевания бруцеллезом и лептоспирозом.

Патогенез. В процессе длительного протекания воспалительно – дегенеративных процессов в почках животного происходит гибель части нефронов. При распаде клеточных элементов почек, со стороны соединительной ткани почек наступает реакция, сопровождающаяся усиленным, в избыточным количеством, разрастанием соединительной ткани. В результате чего почки начинают уплотняться и уменьшаться в своем объеме. В результате этих процессов часть клубочкового аппарата почек исключается из общего круга кровообращения, не функционируют капилляры в пораженных местах почек. В то время оставшиеся непораженные клубочки и канальцы вынуждены функционировать в повышенном режиме. Происходящее нарушение кровотока в пораженной почке, которое вызывает спазм кровеносных сосудов и приводит к повышению образования и выделения в кровь ренина и гипертензина, что в дальнейшем вызывает у больного животного резкую гипертонии и гипертрофии сердца. Из-за этого и ряда других факторов диурез на некоторое время усиливается, иногда превышая суточную норму. Развивающаяся сердечно — сосудистая недостаточность в организме животного приводит к отекам в различных частях тела и даже появлению водянки.

Наступающее в почках сильное разрастание соединительной ткани приводит к снижению выработки почками мочи. При проведении анализа мочи в ветеринарной лаборатории белок удается обнаружить в небольшом количестве. Возникающее в результате болезни нарушение способности почек выводить из организма больного животного накопившееся избыточное количество кислых продуктов обмена веществ приводит к ацидозу животного. Если нефросклероз у больного животного будет и дальше прогрессировать, то это приведет к развитию уремии.

Клиническая картина. Клиническая картина при нефросклерозе чрезвычайно многообразна. Если больное животное заболевает в легкой форме, то владелец животного этого может и не заметить. Легкую форму можно обнаружить только, при проведении диспансеризации животного, когда при исследовании мочи в ветеринарной лаборатории найдут небольшую примесь белка. При нефросклерозе, как и других заболеваний животного, наблюдаются общие явления – быстрая утомляемость, вялость при движении, частое угнетенное состояние. В результате плохого аппетита, больные животные начинают худеть, несмотря на хорошее кормление и уход за ними со стороны хозяина. При клиническом осмотре таких животных отмечаем матовый волосяной покров, который к тому же становится ломким. Видимые слизистые оболочки анемичны. У животного появляется повышенная жажда, при одновременном уменьшении количества образуемой мочи. Температура тела у больных животных в пределах нормы.

Наиболее постоянным, и характерным для нефросклероза симптомом заболевания служит почечная недостаточность, которая проявляется у больного животного полиурией и низким удельным весом образующейся мочи (1,001-1,020). В такой моче находится белок (0,1-0,2%), почечный эпителий, единичные лейкоциты, в отдельных случаях зернистые и гиалиновые цилиндры и отдельные эритроциты.

При нефросклерозе со стороны желудочно-кишечного тракта часто развиваются катаральные, катарально-геморрагические гастроэнтериты, которые имеют пониженную секрецию.

Развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность сопровождается у больного животного гипертрофией сердечной мышцы, при аускультации тоны сердца глухие, слышен акцент 2-го тона над аортой, стойкой гипертонией, которая у крупного рогатого скота имеет высокие показатели (150 на 90 мм ртутного столба).

Наиболее объективно установить нефросклероз у коров и лошадей ветспециалист может путем проведения ректального исследования данных животных, почки при ректальном исследовании часто уменьшенные и уплотненные.

Течение. Нефросклероз у животных длится месяцы, иногда продолжается годами. Продолжаясь длительное время, заболевание в определенный момент времени переходит в тяжелую форму, которая заканчивается падежом животного.

Патологоанатомические изменения. При вскрытии павших животных почки уменьшены в объеме. Капсула почек во многих местах срастается с паренхимой почек. С поверхности почки бугристые и часто покрыты пятнами, имеющими серо-желтый или серо-красный цвет. На разрезе почки пятнистые, в отдельных случаях находим кистозные полости, которые образуются от сдавливания мочевых канальцев рубцовой тканью.

Проводя гистологическое исследование такой ткани можно одновременно со здоровыми участками выявить участки со сплошной фиброзной тканью. В такой ткани находим мелкие образования из концентрически расположенных волокон, говорящих о бывших клубочках, и небольшие места покрытые известью, которые указывают на имевшиеся здесь мочевые канальцы.

Диагноз на нефросклероз ставят комплексно на основании собранных анамнестических данных (перенесенного животным нефритом, нефрозом) и характерных симптомов болезни (гипертрофия сердечной мышцы, гипертония и полиурия со светлой мочой имеющей низкий удельный вес и очень малым осадком. У коров и лошадей ректальным исследованием устанавливаем повышенную плотность и бугристость почек.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики, в том числе у собак, ветспециалисту необходимо исключить сахарный и несахарный диабет, для которых также характерны симптомы диабета у собак- полиурия и жажда, а также простую полиурию, которая бывает у животных при поедании ядовитых растений (лютика, горицвета и др.). При этих болезнях в моче не содержится белок и отсутствует почечная недостаточность.

Лечение животных больных нефросклерозом с экономической точки зрения нецелесообразно. При установлении диагноза продуктивные животные выбраковываются. Высокоценных в племенном отношении и декоративных животных поддерживают симптоматической терапией. Больным животным создают такие же условия (по уходу и кормлению), как при лечении больных хроническим нефритом. При сердечной недостаточности больным животным назначаются препараты наперстянки или строфанта. Владельцы больных животных должны постоянно следить за состоянием пищеварения, используя с этой целью для борьбы с интоксикацией слабительные и антисептические средства, в том числе антибиотики кишечного спектра действия.

При необходимости, для усиления диуреза, больным животным необходимо назначать мочегонные препараты: темисал, теофиллин и меркузал. Для борьбы с интоксикацией внутривенно вводят 20-40%-ный раствор глюкозы (корове и лошади до 500мл один раз в день), курс лечения продолжается неделю.

Профилактика нефросклероза у животных должна строится на своевременном и качественном лечение нефритов и нефрозов. Владельцы животных должны всеми имеющимися у них доступными способами профилактировать переохлаждение животных, не допускать скармливания недоброкачественных кормов (заплесневелых, гнилых).

Использованные источники: vetvo.ru

Статьи по теме