Вторичный нефросклероз развивается как исход

Нефросклероз

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Нефросклероз» в других словарях:

нефросклероз — нефросклероз … Орфографический словарь-справочник

НЕФРОСКЛЕРОЗ — (от греч. nephros почка и склероз) разрастание в почках соединительной ткани (нередко с образованием сморщенной почки ), главным образом в поздних стадиях гипертонической болезни и нефрита … Большой Энциклопедический словарь

нефросклероз — сущ., кол во синонимов: 1 • болезнь (995) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

нефросклероз — (от греч. nephrós почка и склероз), разрастание в почках соединительной ткани (нередко с образованием «сморщенной почки»), главным образом в поздних стадиях гипертонической болезни и нефрита. * * * НЕФРОСКЛЕРОЗ НЕФРОСКЛЕРОЗ (от греч. nephros… … Энциклопедический словарь

нефросклероз — (гр. nephros почка + склероз) уплотнение и сморщивание почки вследствие разрастания в ней соединительной ткани; чаще термин примем, для обозначения поражения почек при гипертонической болезни. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009.… … Словарь иностранных слов русского языка

НЕФРОСКЛЕРОЗ — (nephrosclerosis) склероз почечных артерий, их разветвлений и артериол. Артериолосклеротический нефросклероз (arteriolar nephrosclerosis) обычно сопровождается гипертензией … Толковый словарь по медицине

НЕФРОСКЛЕРОЗ — Апоцинум, 3х, 3 и бвр асцит в результате нефросклероза. Моча мутная, горячая, с густой слизью. Мочеиспускание затрудненное, моча выделяется по капле, жжение в уретре после мочеиспускания.Аурум, 6, 12 и бвр склеротические процессы в артериях почек … Справочник по гомеопатии

нефросклероз — (nephrosclerosis; нефро + склероз) замещение паренхимы почек соединительной тканью, приводящее к их уплотнению, сморщиванию и нарушению функций … Большой медицинский словарь

Нефросклероз — (от греч. nephrós почка и Склероз поражение почек в конечной стадии гипертонической болезни (См. Гипертоническая болезнь) с разрастанием соединительной ткани и с исходом в уремию (См. Уремия), реже наблюдается при Атеросклерозе… … Большая советская энциклопедия

нефросклероз — замещение паренхимы почек соединительной тканью, приводящее к их сморщиванию и нарушению функции, проявляется злокачественной артериальной гипертонией, тяжелыми (ангиоспастическими) поражениями глазного дна, церебральным синдромом (жестокие… … Медицинские термины

Использованные источники: dic.academic.ru

Нефросклероз почек — что это такое, исход заболевания

Большинство пациентов, сталкивающихся с диагнозом «нефросклероз почек», не знают, что это такое. Под данным нарушением в медицине принято понимать патологический процесс, при котором происходит замещение почечной паренхимы соединительной тканью. Данное явление приводит к, так называемому «сморщиванию» органа, что отрицательно сказывается на его функционировании.

Какие виды данного заболевания принято выделять?

В зависимости от механизма развития, врачи обычно придерживаются следующей классификации нефросклероза:

  1. Первичный – развивается как результат нарушения процесса кровоснабжения почки (наблюдается преимущественно при гипертензии, атеросклерозе).
  2. Вторичный – сопутствует имеющимся заболеваниям почек (нефрит, врожденная аномалия развития почки и др.).

Как проявляется нефросклероз?

Проблема своевременного начала терапевтического процесса при данном нарушении заключается, прежде всего, в затруднительной, а порой и невозможной ранней диагностикой заболевания.

Как правило, о наличии нарушения пациенты узнают после пройденного обследования. Изменения, в первую очередь, наблюдаются в моче (никтурия, белок, эритроциты, снижение плотности мочи и др.). Клинические симптомы заболевания проявляются лишь со временем: отечность лица, рук, ног, нарушение мочеиспускания.

Как проводят лечение нефросклероза почек?

Терапевтические мероприятия при данном нарушении не всегда проводятся в условиях стационара. Как правило, госпитализация требуется в тяжелых случаях, при развитии почечной недостаточности или образовании злокачественной опухоли.

Основу лечения составляют гипотензивные и мочегонные препараты, которые призваны разгрузить почки. Пациентам рекомендуют придерживаться специальной диеты, предполагающей ограничение соли и белка в рационе. Регулярно проводится наблюдение за работой почек в динамике (оцениваются суточный диурез, периодически проводят УЗИ).

Каковы последствия болезни?

Рассказав о том, что это такое нефросклероз почек, как его лечат, нужно сказать и об исходе данного заболевания.

Нередко болезнь приводит к декомпенсированной артериальной гипертензии, в результате которой развиваются:

  • инсульты;
  • нарушение работы левого желудочка сердца;
  • атрофия зрительного нерва (изредка полная слепота), отслойка сетчатки.

При длительном отсутствии лечения развивается хроническая почечная недостаточность, требующая проведения гемодиализа.

Использованные источники: womanadvice.ru

Нефросклероз почек: причины, формы, лечение

Термином «нефросклероз» обозначают замещение почечной паренхимы соединительной тканью. Нефросклероз почек может возникать из-за различных заболеваний почек и почечных сосудов.

Причины заболевания

По механизму развития различают следующие виды нефросклероза:

  1. первичный (обусловленный нарушением кровоснабжения почечной ткани при гипертонической болезни, атеросклерозе и др. заболеваниях);
  2. вторичный (развивающийся в исходе различных заболеваний почек, например, при нефритах).

Первичный нефросклероз может возникать при сужении почечных артерий, которое обусловлено их атеросклеротическим поражением, тромбозом или тромбоэмболией. Ишемия приводит к образованию в почках инфарктов и рубцов. Аналогичная картина наблюдается при гипертонической болезни, в результате гипертонического артериолосклероза, при застое венозной крови в почках, в связи с возрастными изменениями сосудов.

Классическим примером первичного нефросклероза является первично-сморщенная почка, развивающаяся на поздних стадиях гипертонической болезни. Из-за недостаточности кровообращения и гипоксии в почечной ткани происходят атрофические и дистрофические изменения с постепенным разрастанием соединительной ткани.

Таким образом, первичный нефросклероз можно разделить на следующие формы:

  • атеросклеротический,
  • инволютивный,
  • гипертонический нефросклероз,
  • другие формы.

Вторичный нефросклероз, или вторично-сморщенная почка, возникает в исходе воспалительных и дистрофических процессов, развивающихся непосредственно в почках:

  • хронический гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • почечно-каменная болезнь,
  • туберкулез почек,
  • сифилис с поражением почечной ткани,
  • системная красная волчанка (люпус-нефрит),
  • амилоидоз почек,
  • сахарный диабет (диабетический нефрит),
  • травмы почек, в том числе повторные хирургические вмешательства,
  • воздействие ионизирующей радиации,
  • тяжелые формы нефропатии беременных.

Кроме того, своеобразная форма нефросклероза с расширением и кистозной трансформацией канальцев почек развивается при подагре и оксалатурии в результате кристаллурического интерстициального нефрита, а также при гиперпаратириозе, сопровождающемся усиленной кальциурией. Лучевой нефросклероз обычно выявляется через многие месяцы или даже годы после радиационного облучения. Его выраженность зависит от вида излучения и дозы.

Патологическая анатомия

В патогенезе нефросклероза различают две фазы:

  1. В первую фазу в почках наблюдается картина, обусловленная конкретным заболеванием, вызвавшим склеротический процесс;
  2. Во второй фазе теряются особенности нефросклероза, присущие вызвавшему его заболеванию.

В течение второй фазы склеротический процесс захватывает все новые участки почечной ткани до тех пор, пока не будет в значительной мере поражена вся почка. При развернутой картине заболевания почки уплотнены, имеют неровную поверхность. При артериальной гипертензии и гломерулонефрите поверхность почки мелкозернистая, а при атеросклерозе – крупноузловая, имеет рубцовые втяжения неправильной звездчатой формы. При пиелонефрите нефросклероз поражает почки несимметрично.

Морфология почечной ткани отражает особенности течение склеротического процесса, а также скорость нарастания тяжелых изменений. В зависимости от течения выделяют следующие формы нефросклероза:

  • доброкачественная,
  • злокачественная.

Чаще встречается доброкачественный нефросклероз, характеризующийся артериолосклерозом и атрофией отдельных групп нефронов с гиалинозом клубочков. При этом соединительная ткань разрастается в интерстиции (межуточном пространстве) и на месте атрофированных участков. При злокачественной форме артериолы и капиллярные клубочки подвергаются фибриноидному некрозу, наблюдается отек стромы, кровоизлияния и выраженные дистрофические изменения в канальцах. В результате в почках возникает распространенный склероз. Данная форма нефросклероза характерна для злокачественной артериальной гипертензии, эклампсии и некоторых других заболеваний.

Симптомы и диагностика нефросклероза

Исходом длительного течения гипертонической болезни, как правило, является нефросклероз: симптомы его обычно появляются в поздних стадиях заболевания. На раннем этапе нефросклероза симптомы мало выражены. При лабораторном исследовании можно обнаружить следующие изменения:

  • полиурия,
  • никтурия,
  • появление белка в моче,
  • микрогематурия,
  • снижение плотности мочи.

В результате снижения осмолярности мочи возникают отеки, которые сначала появляются на лице, а в более поздних стадиях – по всему телу. Кроме того, в большинстве случаев развивается артериальная гипертензия, обусловленная ишемией почек. Она носит злокачественный характер, трудно поддается лечению. Часто почечная артериальная гипертензия приводит к следующим осложнениям:

  • перегрузка левого желудочка сердца с коронарной недостаточностью,
  • инсульты,
  • отек сосочка зрительного нерва и его атрофия вплоть до полной слепоты,
  • отслойка сетчатки.

В постановке диагноза большую роль играют УЗИ, рентгенологическое и радионуклидное исследования. При УЗИ почек можно обнаружить изменение их размеров, определить толщину паренхимы и степень атрофии коркового вещества. Урография позволяет определить уменьшение объема пораженной почки и коркового слоя, иногда видны кальцификаты. На ангиограмме наблюдаются сужение и деформация мелких артерий, неровность поверхности почек. Радионуклидная ренография выявляет замедление накопления и выведения радиофармпрепарата из почек. При сцинтиграфии радионуклиды распределяются в ткани почки неравномерно, в тяжелых случаях изображение почки может отсутствовать.

Совет: при обнаружении у себя отеков неизвестного происхождения, высокого артериального давления с головной болью и нарушениями зрения необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение позволит избежать таких грозных осложнений, как инсульт, слепота и др.

Конечным итогом нефросклероза являются тяжелая хроническая почечная недостаточность и интоксикация организма азотистыми шлаками.

Общие принципы лечения нефросклероза почек

При диагнозе нефросклероз почек лечение зависит от проявлений заболевания. Если нефросклероз не сопровождается явными признаками почечной недостаточности, но проявляется неустойчивым повышением артериального давления, то лечение заключается в ограничении приема поваренной соли и жидкости и применении гипотензивных препаратов. Кроме того, применяют мочегонные, анаболические препараты, энтеросорбенты, витамины.

При выраженной почечной недостаточности гипотензивные средства следует назначать с большой осторожностью, так как резкое снижение артериального давления может привести к нарушению почечного кровотока и ухудшению работы органа.

Важно: при азотемии следует соблюдать диету с ограничением белка, это уменьшит образование в организме азотистых токсинов.

При злокачественной гипертонии с быстро развившимся нефросклерозом и прогрессирующей почечной недостаточностью производят эмболизацию почечных артерий или нефрэктомию с последующим переводом на гемодиализ. Возможна также трансплантация почки.

Использованные источники: lechim-pochki.ru

Нефросклероз почек: что это такое и как проявляется

Ни одно заболевание почек не проходит бесследно, любой патологический процесс в почке приводит к повреждению и гибели ее структурно-функциональных единиц – нефронов. Утрата единичных нефронов на функции органа никак не сказывается. При массовой гибели почечных структур происходит их замещение соединительной тканью, при этом функция почки утрачивается.

Процесс замещения функционирующих нефронов соединительной тканью и есть нефросклероз. Это не самостоятельное заболевание, а возможный исход любых патологических процессов в почке. Исходом нефросклероза является полная утрата функции, уменьшение в размерах и в конечном итоге сморщивание почки. Иногда врачи даже заменяют термин «нефросклероз» понятием «сморщенная почка», по сути это одно и то же.

Причины нефросклероза

Выделяют две формы этой патологии: первично и вторично сморщенную почку.

  • Первичный нефросклероз обусловлен поражением сосудов и нарушением кровоснабжения почечной ткани в результате гипертонической болезни, атеросклероза почечных сосудов и инфарктов почки, нарушения венозного оттока. Структура почек претерпевает склеротические изменения с возрастом, к 70 годам количество действующих почечных структурных единиц в почках уменьшается на 30-40 %.
  • Вторичная форма заболевания возникает в результате повреждения паренхимы почек при длительном гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, мочекаменной болезни, аутоиммунных процессах, сахарном диабете, амилоидозе, сифилисе, туберкулезе почек, к нефросклерозу может привести тяжелая нефропатия у беременных и травмы органа.

В последние десятилетия основной причиной этой патологии считаются гипертоническая болезнь и сахарный диабет, хотя буквально 20 лет назад лидировал гломерулонефрит.

Основные симптомы нефросклероза

Заболевание может протекать десятками лет, при этом ухудшение функций почки происходит постепенно, а симптомы поначалу не сильно беспокоят больных. К врачу часто обращаются при появлении отеков, нарушении мочеиспускания и появлении признаков артериальной гипертензии. При таких симптомах изменения в почках часто носят необратимый характер, а функция органа уже значительно снижена.

Нарушение мочеиспускания

Этот симптом включает в себя полиурию (чересчур обильное мочеотделение – 2 л в сутки и более) и никтурию (увеличение количества и объема мочеиспускания в ночное время).

При тяжелой форме нефросклероза полиурия сменяется олигурией, когда количество мочи, наоборот, резко уменьшается. Анурия (полное отсутствие мочи может свидетельствовать о терминальной почечной недостаточности).

Также в моче появляется примесь крови, и она окрашивается в цвет мясных помоев – этот симптом называется макрогематурия.

Артериальная гипертензия

При нарушении кровоснабжения почек включается защитный механизм, направленный на повышение давления в почечных сосудах, в результате чего в кровь выбрасываются вещества, повышающие давление во всем кровеносном русле. При нефросклерозе артериальная гипертензия достигает очень высоких значений, возможны гипертонические кризы с повышением систолического давления до 250-300 мм рт. ст., при этом снизить давление очень трудно.

Отеки

Задержка жидкости в организме приводит к появлению отеков. Сначала они появляются на лице в утренние часы и через некоторое время проходят. Затем они постепенно спускаются вниз, отекают пальцы на руках (больные обращают внимание, что не могут утром снять кольца) и голени (не надеть обувь, не застегнуть сапоги). С прогрессированием болезни отеки распространяются по всему телу, возникает анасарка – генерализованный отек подкожно-жировой клетчатки, мягких тканей, в худшем случае и внутренних органов.

Отек легких (сердечная астма) происходит в результате перегрузки сердца из-за возросшего количества жидкости в организме. В результате возникает сердечная недостаточность и застой крови в легочных капиллярах. У больного возникает одышка, кашель, во время приступа наблюдается потливость, цианоз (посинение кожных покровов), учащение пульса и частоты дыхания. Сердечная астма – это серьезное осложнение, которое при отсутствии помощи может привести к летальному исходу.

Стадии нефросклероза

Выделяют 2 периода в развитии этой патологии:

  1. В первой фазе проявлений нефросклероза нет, однако у пациента есть и может прогрессировать одно или несколько заболеваний, приводящих к замещению нормальной почечной паренхимы соединительной тканью. В этот период в анализах мочи и крови уже появляются изменения, характерные для поражения почек.
  2. Симптомы, характерные для нефросклероза, и соответственно почечной недостаточности, появляются во второй стадии процесса, когда изменения в структуре почек можно обнаружить и при помощи УЗИ и других инструментальных методов исследования.

Также в зависимости от течения патологического процесса выделяют злокачественную и доброкачественную формы нефросклероза.

К счастью, у подавляющего числа больных встречается вторая форма заболевания, при которой процесс прогрессирует медленно, при успешном лечении основного заболевания прогрессирование нефросклероза можно затормозить.

При злокачественном течении нефросклероз прогрессирует быстро и за несколько лет может привести к полной утрате функции почек, тяжелой почечной недостаточности и обречь больного на пожизненный гемодиализ. Такой неблагоприятный исход может наблюдаться при злокачественной артериальной гипертензии и эклампсии у беременных.

Диагностика нефросклероза

Так как симптомы сморщенной почки появляются на поздних стадиях, очень важно при помощи обследования выявить эту патологию как можно раньше, так как эффективность лечения в таком случае будет намного выше. Важную роль играет сбор анамнеза пациента.

  • Общий анализ мочи. Любое обследование почек, конечно, начинается с анализа мочи, при начальном нефросклерозе могут быть выявлены следующие отклонения от нормы: снижение относительной плотности мочи, появление белка, единичных эритроцитов и цилиндров.
  • Анализы крови. В клиническом анализе крови возможно снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов. В биохимическом – снижение количества общего белка, повышение уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты и натрия. Должно насторожить повышение уровня глюкозы и холестерина.

Такие изменения в анализах мочи и крови очень неспецифичны и могут наблюдаться не только при заболеваниях почек. Однако сочетание таких отклонений в результатах лабораторных исследований, при наличии в анамнезе факторов, которые могут привести к повреждению почек, заставляет врача задуматься о дальнейшей диагностике.

Для обследования используется множество инструментальных методов, таких как УЗИ, экскреторная урография (рентген почек с контрастным веществом), ангиография, компьютерная томография, радиоизотопные исследования и др. Все они выявляют уменьшение почки в размерах, наличие кальциевых отложений, нарушение кровотока в почечных сосудах и другие изменения, свидетельствующие о разрастании соединительной ткани. Точный ответ о состоянии почечной паренхимы может дать биопсия.

Лечение нефросклероза

Специальной терапии, направленной на лечение нефросклероза, не существует. Необходимо лечение заболевания, которое привело к повреждению почек и гибели нефронов с последующим замещением их соединительной тканью. Вот поэтому лечением пациентов с нефросклерозом занимается не только нефролог, но и профильный специалист.

Помимо терапии, направленной на лечение основного заболевания, больным необходимо соблюдать диету. Рекомендуется ограничить количество белка, поваренной соли, в рационе должно быть достаточно витаминов и минеральных солей. При отсутствии артериальной гипертензии и отеков ограничение жидкости и белка не требуется.

При терминальной стадии почечной недостаточности, когда обе почки утратили свои функции, больным показан гемодиализ. Единственным выходом в данной ситуации является трансплантация почки, в последние годы эта операция успешно проводится в России, и для граждан нашей страны она бесплатная.

К какому врачу обратиться

Лечением заболеваний почек и их осложнений, в частности, нефросклероза и почечной недостаточности, занимается врач-нефролог. При необходимости назначаются консультации других специалистов: кардиолога (при высоком давлении), эндокринолога (при диабете), сосудистого хирурга (при атеросклерозе почечной артерии), уролога (при мочекаменной болезни), инфекциониста (при подозрении на туберкулез почки). Получить направление на обследование почек можно, обратившись к терапевту с соответствующими жалобами.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Нефросклероз почек — что это такое?

Каждый уролог знает причины нефросклероза почек, что это такое, исход заболевания и признаки данной патологии. Нефросклерозом (сморщенной почкой) называется заболевание, протекающее в хронической форме и характеризующееся разрастанием грубой рубцовой ткани. Болеют преимущественно взрослые люди. При неправильном лечении этого состояния возможен летальный исход.

Виды и причины заболевания

Нефросклероз почек бывает первичным (возникает как самостоятельная патология на фоне поражения почечных сосудов) и вторичным (является осложнением других болезней). Выделяют следующие формы этой патологии:

  • гипертоническую;
  • атеросклеротическую;
  • ишемическую (развивается в результате закупорки артерий, питающих почки);
  • диабетическую;
  • гормональную (возникает при беременности и является осложнением токсикоза);
  • доброкачественную (отличается медленным прогрессированием);
  • злокачественную (характеризуется гибелью нефронов, капиллярной сети и артериол, что приводит к атрофии органа).

Наиболее часто диагностируется диабетический и гипертонический нефросклероз. Причинами разрастания соединительной ткани являются:

  1. Длительное и стойкое повышение артериального давления в почечных сосудах (более 139/89 мм рт. ст.).
  2. Частые гипертонические кризы.
  3. Инфаркт почки. Данное состояние характеризуется некрозом тканей в результате острого нарушения кровообращения.
  4. Тромбоз почечных артерий.
  5. Тромбоэмболия (закупорка сосудов оторвавшимся сгустком крови).
  6. Усиленное свертывание крови.
  7. Антифосфолипидный синдром.
  8. Закупорка артерий бляшками. Данная патология часто развивается на фоне избыточного потребления жирной пищи и простых углеводов, переедания, гиподинамии, курения и дислипидемии (изменения липидного спектра крови). При атеросклерозе уменьшается просвет сосудов и происходит утолщение стенок. Эластичность при этом снижается.
  9. Врожденные аномалии развития почек.
  10. Сахарный диабет. При нем развивается нефропатия. Причина — поражение стенок сосудов.
  11. Токсикоз.
  12. Хронические воспалительные заболевания (пиелонефрит и гломерулонефрит).
  13. Наличие камней в почках (нефролитиаз).
  14. Нарушение оттока мочи (гидронефроз).
  15. Стриктура или сдавливание мочеточника.
  16. Туберкулез.
  17. Амилоидоз. При данной патологии образуется патологический белок амилоид, который откладывается в тканях почек. В ответ на это вырабатываются аутоантитела, которые поражаются нефроны и кровеносные сосуды.
  18. Травмы.
  19. Хирургические вмешательства.
  20. Воздействие ионизирующего излучения.
  21. Системные заболевания (красная волчанка). При этой патологии образуются циркулирующие иммунные комплексы, атакующие собственные ткани. Наблюдается повреждение почечных канальцев, воспалительная реакция и склероз тканей.

Первичный нефросклероз

Первичный склероз почки чаще возникает при инфаркте, атеросклерозе почечных артерий, артериальной гипертензии и хроническом полнокровии органа. Нередко с этой проблемой сталкиваются престарелые люди после 70 лет. Это обусловлено естественными процессами старения и гибелью нефронов. У пожилых людей наблюдается утолщение артерий, отложение кальция и разрастание соединительной ткани. Корковый слой почек истончается, а внутренний слой канальцев атрофируется. Симптомы первичного нефросклероза могут выявиться у ребенка.

Вторичный нефросклероз

Если гипертонический нефроангиосклероз возникает первично, то вторичная форма является осложнением инфекционной и неинфекционной патологии. Необходимо рассмотреть, что такое диабетический склероз. Поражение почек является поздним осложнением диабета 1 и 2 типов (возникает в среднем через 15-20 лет с начала болезни). Поражаются преимущественно клубочки.

Симптомы и диагностика

Если у человека имеется атеросклеротический нефросклероз или другая форма этой патологии, то возможны следующие признаки:

  1. Отеки. Они возникают преимущественно в области лица, но могут появляться на туловище. Отеки теплые, подвижные (спускаются сверху вниз) и бледнее окружающей кожи.
  2. Слабость.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Диспепсия в виде тошноты и снижения аппетита.
  5. Кожный зуд.
  6. Сухость и бледность кожных покровов.
  7. Боль в поясничной области.
  8. Повышение артериального давления. Проявляется головной болью, головокружением, нарушением чувствительности и наличием мушек перед глазами.
  9. Зрительные расстройства в виде пелены перед глазами, выпадения полей зрения, снижения остроты зрения и головной боли. При нефросклерозе на фоне гипертензии часто возникают отек сосочка или диска зрительного нерва и отслоение сетчатки.
  10. Кровоизлияния, кровоподтеки, синяки и кровотечения. Причина — снижение выработки урокиназы, отвечающей за свертывание крови.
  11. Признаки железодефицитной анемии в виде слабости, головокружения, периодических обмороков и одышки.
  12. Гематурия (примесь эритроцитов в моче).
  13. Полиурия или олигурия. Уменьшение объема мочи связано с гибелью нефронов и нарушением фильтрации крови. При гибели более 90% клеток почек развивается анурия. При ней моча не поступает в пузырь.
  14. Признаки азотемии. Причина — накопление в крови азотистых веществ (креатинина и мочевины). Наблюдаются жажда, частое сердцебиение, диспепсия и сонливость. Крайней степенью данного состояния является уремия.
  15. Боль за грудиной.
  16. Признаки сердечной астмы в виде ощущения нехватки воздуха, потливости, цианоза кожи, хрипов, одышки и приступов удушья.
  17. Непереносимость мясной пищи.

На ранних стадиях заболевания жалобы могут отсутствовать. Последствиями (осложнениями) нефросклероза у детей и взрослых являются: хроническая почечная недостаточность (наиболее частый исход заболевания), сильная интоксикация организма и уремия. При развитии ХПН (хронической почечной недостаточности) и отсутствии должного лечения прогноз неблагоприятный. Регулярный прием лекарств, очищение крови и контроль лабораторных показателей позволяют продлить жизнь.

Для постановки диагноза требуются:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Пальпация, перкуссия и аускультация.
  3. Измерение АД.
  4. Общий анализ мочи. Выявляет протеинурию (примесь белка), эритроцитурию (примесь крови) и снижение ее относительной плотности.
  5. Общий и биохимический анализы крови. При этом заболевании снижаются гемоглобин, эритроциты и тромбоциты. Наблюдается лейкоцитоз, повышаются креатинин, мочевина и мочевая кислота. На поздних стадиях повышается концентрация микроэлементов.
  6. УЗИ. Выявляет уменьшение почек в размере, солевые отложения и атрофию коркового вещества.
  7. Проба по Зимницкому.
  8. Экскреторная урография.
  9. КТ или МРТ.
  10. Ангиография.
  11. Радиоизотопное сканирование.
  12. Доплерография.
  13. Ренография (рентгенография).
  14. Биопсия.

Методы лечения

При склерозе почек лечение должно быть комплексным. Оно включает:

  1. Соблюдение бессолевой диеты. Больным следует снизить потребление белков, питаться 5-6 раз в день маленькими порциями.
  2. Применение медикаментов (антикоагулянтов, антиагрегантов, антигипертензивных средств, препаратов калия и железа, бифосфонатов, сорбентов, Канефрона или Цистона). При нефросклерозе на фоне гипертензии могут назначаться ингибиторы АПФ (Периндоприл, Капотен, Энап), блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Верапамил) и бета-адреноблокаторы (Эгилок, Беталок, Конкор).
  3. Прием микроэлементов.
  4. Очищение крови методом гемодиализа.

В тяжелых случаях требуется трансплантация почки.

Использованные источники: pochkam.ru

Склероз почки — опасное заболевание, ведущее к развитию хронической почечной недостаточности

Нефросклероз считается опасным почечным заболеванием. В некоторых случаях он приводит к летальному исходу, поскольку необратимые изменения почечной ткани вызывают тяжелые расстройства функций мочевыделительной системы.

Склероз почек

Нефросклероз (склероз почек) – заболевание, сопровождающееся замещением соединительной тканью здоровой почечной паренхимы. Это вызывает утолщение стенок артериол и артерий, поэтому сосуды более не могут полноценно снабжать кровью почку. В дальнейшем при склерозе нарушается питание канальцев и клубочков, почка постепенно уменьшается и сморщивается.

Поскольку нефроны замещаются соединительнотканными клетками, последние не способны выполнять основную функцию почек – фильтрационную. У больного прогрессирует хроническая почечная недостаточность, и развиваются различные нарушения со стороны других органов.

Причины и патогенез

В патогенезе склероза сосудов почек выделяют две стадии. Первая связана с тем, что патогенные факторы оказывают негативное влияние на почки, приводя к гибели нефронов. На второй стадии склеротический процесс развивается самостоятельно, захватывая все более значительные участки. Орган может поражаться равномерно и неравномерно, его поверхность становится мелко- или крупнозернистой, покрывается рубцами.

По механизму развития склероз почек может существовать в двух формах:

  1. Первичная. Связана со сбоем кровоснабжения почечных нефронов в результате различных системных сосудистых болезней (например, гипертонии).
  2. Вторичная. Развивается на фоне уже имеющегося заболевания почек (пример – осложненный склерозом гломерулонефрит).

Первичный склероз почки имеет такую классификацию:

  1. Гипертонический нефросклероз. Долгое повышение давления приводит к спазмированию и стенозу почечных сосудов, они становятся менее эластичными и не могут оказывать сопротивление току крови.
  2. Склероз по причине тромбоэмболии в почечные сосуды при инфаркте почки. Закупорка просвета артерии тромбом или эмболом приводит к снижению поступления крови к почечной ткани, в результате чего часть органа гибнет от нехватки кислорода. Особенно опасны повторные инфаркты почек, либо обширные инфаркты.
  3. Атеросклеротический нефросклероз. Как и в других артериях организма, в почечных сосудах могут откладываться жировые бляшки, поэтому кровоснабжение органов нарушается. Со временем плохо подпитываемые участки почечной паренхимы подвергаются нефросклерозу. Чаще всего нефросклероз такого типа охватывает зоны вхождения почечной артерии в почку, а также места ее разделения на мелкие ветки.
  4. Инволютивный нефросклероз. После 50 лет стенки сосудов начинают утолщаться, их просветы сужаются. Это связано с отложением внутри сосудов кальция и замещением части мышечных волокон соединительной тканью. Уже к 70 годам число здоровых нефронов ниже на 40%, чем в молодом возрасте, поэтому у пожилых людей нефросклероз диагностируется чаще.
  5. Склероз почек на фоне хронического венозного полнокровия. Опущение почек, сужение почечных вен или варикоз вен постепенно провоцируют нарушение оттока крови от почки. В итоге в ней разрастаются коллагеновые волокна, эластичность стенок сосудов падает, развивается склероз.

Атеросклероз почки

Вторичный склероз возникает при наличии патологий, непосредственно поражающих почечную паренхиму, таких как:

  • Сахарный диабет;
  • Поздний токсикоз (гестоз беременных);
  • Хронический гломерулонефрит;
  • Хронический пиелонефрит;
  • Стеноз мочеточника;
  • Нефролитиаз;
  • Системная красная волчанка;
  • Системные васкулиты;
  • Туберкулез почки;
  • Амилоидоз почки;
  • Травма или хирургическое вмешательство на почке;
  • Влияние радиации;
  • Сифилис;
  • Подагра с поражением канальцев почек.

У детей склероз почек выявляется редко. Даже при наличии тяжелых врожденных болезней мочевыделительной системы требуется время, чтобы развились необратимые изменения со стороны почечных нефронов. Какой бы ни была причина патологии, она может быть доброкачественной или злокачественной. Первый тип развивается длительно (более 10 лет), сопровождается атрофией лишь отдельных групп нефронов, что вызывает появление участков соединительной ткани. Вторая форма прогрессирует быстро, за несколько лет или месяцев, во время ее течения гибнут нефроны и капилляры клубочков почек. Для злокачественной формы склероза характерны кровоизлияния в стенки мочевых канальцев и скорая потеря ими жизнеспособности.

Клиническая картина

Чем дальше зашел процесс гибели клеток почки, тем ярче будут проявляться признаки заболевания. На самой ранней стадии человек может ощущать лишь симптомы основной патологии, но не всегда (например, атеросклероз сосудов практически не дает симптоматики).

По мере прогрессирования отмирания клеток появляются такие симптомы:

  • Полиурия (более 2 литров мочи в сутки), которая позже сменяется олигурией (при гибели более 70% нефронов) и анурией (при гибели более 90% нефронов).
  • Учащение позывов к мочеиспусканию, в особенности, ночью.
  • Появление крови в моче.
  • Анемия (падение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови).

Масса тела человека растет, вся внешность становится одутловатой. Давление крови меняется в сторону стойкого повышения. Далее снижается острота зрения, присоединяются ощущения тумана перед глазами по причине развития ретинопатии.

Поскольку на запущенных стадиях склероза почек возникает почечная недостаточность, поражаются и другие органы, что проявляется такими признаками:

  • Боли в груди, сердце;
  • Кровотечения из носа;
  • Рыхлость десен;
  • Частое появление синяков на коже;
  • Мигрени;
  • Нарушения всасывания кальция;
  • Остеопения, остеопороз;
  • Резкое снижение иммунитета.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза, выявления основных жалоб и проведения внешнего осмотра больного. Сбор полной информации позволит предположить наличие нефросклероза и выяснить его причины.

Большую роль в раннем выявлении проблемы играет лабораторная диагностика:

  1. Биохимический анализ крови. Отражает повышение показателей креатинина, мочевины, мочевой кислоты, снижение уровня белка. На ранних стадиях болезни количество калия снижается, но позже сильно возрастает, как и объем магния, фосфора, натрия.
  2. Общий анализ крови. В моче появляется белок, в небольшом количестве – эритроциты и цилиндры, плотность мочи падает.
  3. Общий анализ мочи. На поздних стадиях склероза почек снижается гемоглобин, тромбоциты, наблюдается лейкоцитоз.

Довольно точные данные о состоянии почечной ткани дает УЗИ почек. У больного регистрируются на УЗИ признаки атрофии коркового слоя, иногда он может сливаться с мозговым слоем (не имеет четкой границы). Появляются кальцинаты в паренхиме почки, отражающие гибель ее отдельных участков. Для оценки информации о сосудах почек проводится ангиография с введением контрастного вещества – метод покажет все зоны сужения сосудов, препятствия кровотоку и т.д. Для уточнения диагноза рекомендуются КТ и МРТ почек, сцинтиграфия, экскреторная урография, изредка выполняется биопсия почки.

Лечение

Предпочтительным является раннее начало терапии заболевания. При небольшом проценте нефункционирующих нефронов основной задачей становится оптимизация кровообращения в паренхиме почек.

Также целями лечения являются:

  • Стабилизация давления.
  • Возвращение нормального баланса электролитов.
  • Повышение содержания гемоглобина, эритроцитов в крови.
  • Недопущение задержки продуктов азотистого обмена.
  • Замедление развития почечной недостаточности.

Из препаратов при склерозе почек могут быть рекомендованы:

  1. Антиагреганты, антикоагулянты для улучшения почечного кровотока (запрещены на поздних стадиях болезни).
  2. Препараты для снижения артериального давления.
  3. Диуретики для выведения лишней жидкости из организма.
  4. Препараты калия при нехватке этого элемента, для нормализации ритмов сердца.
  5. Поливитаминные комплексы для улучшения метаболизма, работы иммунной системы.
  6. Препараты кальция и витамина Д при нарушении всасывания элементов.
  7. Препараты железа и регуляторы эритропоэтина против анемии.
  8. Сорбенты для выведения из организма продуктов распада, шлаков и токсинов.

В тяжелых стадиях нефросклероза показано проведение гемодиализа, ведь восстановление деятельности пораженной почки невозможно. Очищение крови от токсинов позволяет поддерживать жизнь больного даже при наличии почечной недостаточности последних стадий. Радикальным методом является лишь трансплантация почки – метод, позволяющий вылечиться и прожить долгую, полноценную жизнь даже при нефросклерозе.

Использованные источники: gidmed.com

Related Post