Нефроз заболевание почек

Диагностика и лечение нефроза почек

Нефротический синдром, или нефроз почек – это функциональное нарушение, связанное с поражением почечных канальцев. У мужчин оно встречается примерно в 10 раз реже, чем у женщин. Это связано с более слабой брюшной полостью. По этой же причине болезнь часто диагностируется у детей, как правило, в возрасте от 2 до 6 лет.

Канальцы отвечают за фильтрацию жидкости – дистрофические изменения при нефрозе утончают их ткань, из-за чего вместе с мочой выводятся белки крови. В результате почки уменьшаются в объеме, нарушается белковый обмен – последствия заболевания отражаются на всем организме.

Классифицируют 3 вида патологии с различными симптомами и причинами возникновения.

Лихорадочный нефроз

Возникает при инфекционных заболеваниях (пневмония, тиф, грипп), когда инфекция запускает воспалительный процесс и повышает температуру тела.

Клинические симптомы у лихорадочной формы нефроза не проявляются. Как правило, его диагностируют случайно: в анализе мочи обнаруживают белок и почечный эпителий.

Лечение лихорадочного нефроза не требуется, функции почек восстанавливаются самостоятельно, как только температура тела возвращается к норме.

Некротический нефроз

Относится к более сложному типу, требующий медицинского вмешательства. Некротический нефроз сильно травмирует почки, в результате нарушается фильтрация мочи.

Причины появления некронефроза:

  • Химическое отравление (антифризом, кислотами, тяжелыми металлами).
  • Биологическая интоксикация (укусы змей, ядовитые грибы).
  • Инфекционные заболевания, протекающие с осложнениями (сепсис, брюшной тиф).
  • Переливание несовместимой крови.

Симптомы интоксикации проявляются в количестве и качестве. Суточный объем выводимой жидкости заметно уменьшается, а при осложнениях мочи нет вообще. В анализе появляется белок, эритроциты и лейкоциты. Повышается кровяное давление.

Вылечить некротический нефроз самостоятельно невозможно – в первую очередь нужно вывести токсины из организма. Этим обычно и занимаются почки, но при интоксикации они теряют свою функцию.

Лечение заболевания направлено на деактивацию токсинов с помощью противоядия. Симптомы снимаются диуретиками и мочегонными средствами. При развитии патологических изменений и при анурии назначают гемодиализ.

Если своевременно не обратиться за помощью, некронефроз часто приводит к летальному исходу. Продолжительное воздействие яда на организм постепенно убивает не только почки, но и печень, селезенку. Тело перестает выводить вредные вещества, и они накапливаются в тканях и органах.

Хронический нефроз

К хроническим нефрозам относятся три разновидности – липоидный, амилоидный и амилоидо-липоидный.

Первые два встречаются достаточно редко и возникают из-за серьезных инфекционных заболеваний – малярия, дизентерия, туберкулез, сифилис. Реже – вследствие генетических нарушений. Патология развивается из-за белков (в случае липоидного нефроза) или полисахаридов (при амилоидозе), которые накапливаются в почечных канальцах и замещают собой нормальную ткань.

Самым распространенным видом хронического нефроза считается амилоидо-липоидный. Развивается из-за постоянных длительных отравлений. При серьезных инфекционных заболеваниях, при условии, которые пациент не пытается вылечить – к ним относятся малярия, туберкулез и сифилис. При хроническом отравлении химическими веществами – мышьяком, ртутью, этиловым спиртом.

Клиническая картина амилоидо-липоидного нефроза заключается в замене рабочей ткани почек на жировую. Чем дольше развивается болезнь, тем сильнее ухудшается состояние пациента. Через какое-то время почки перестанут работать совсем.

Основные симптомы заболевания – сильные отеки, слабость, одышка, частые головные боли, учащенное сердцебиение. Моча темнеет, но ярко выраженной крови в ней не наблюдается. Появляются частые продолжительные поносы.

Клиническая картина показывает высокое содержание белка в моче, и низкое – в крови. В почках видны нагноения, сильно повышен уровень холестерина. При обследовании выявляется снижение функций и у других органов.

Самый точный показатель амилоидно-липоидного нефроза – отеки. Первый признак проблем с почками – одутловатость лица. Если вовремя не начать лечение отеки станут постоянными и обширными, вплоть до всего тела.

Пациенту назначают сильные мочегонные препараты и постельный режим, требуются дополнительные гормоны, чтобы «подстегнуть» щитовидную железу. Проводят специальное иглоукалывание, позволяющее убрать излишек воды из организма.

Хорошо помогают сауны и бани: горячий воздух вызывает обильное потоотделение, с которым из организма выходит не только лишняя вода, но и вредные вещества.

Полное выздоровление запущенного нефроза почти невозможно. Периодически наступают улучшения, отеки спадают, но затем состояние ухудшается. Болезнь может медленно протекать на протяжении долгих лет.

Хронический нефроз приводит и к летальному исходу, но не от самой болезни, а от инфекции. Больные постепенно слабеют, теряют много белка с жидкостью и организм перестает сопротивляться.

Питание при нефрозе почек

Помимо приема лекарств, хронический и некротический нефрозы требуют соблюдения диеты:

  • повышенное содержание белка;
  • минимум холестерина и соли в пище;
  • ограниченный объем потребляемой воды в сутки.

В рационе больного преобладают продукты растительного происхождения, а также нежирное мясо – рыба, индейка, постная говядина. Можно употреблять творог и кефир с низким содержанием жира. Лучше не брать полностью обезжиренные продукты, в них отсутствуют полезные вещества.

Народная медицина рекомендует пить отвар из кожуры яблок, коры осины, чай из брусники и зверобоя. Знахари советуют выпивать в день не меньше 2 чашек настоя шиповника, а летом устраивать разгрузочный день один раз в неделю – разделить полтора килограмма арбузной мякоти на 5-6 приемов пищи в течение дня. Это снимет нагрузку с органов выделительной системы.

Нефроз при беременности

Во время беременности у женщин могут возникать симптомы нефроза и нефрита почек. В моче хорошо заметен белок, появляются отеки, повышается давление. При осложнениях беременную часто и обильно рвет, она может терять сознание.

Как правило, это заболевание проходит само после рождения ребенка, но будущей маме все равно стоит пройти обследование у врача. При обнаружении отклонений или осложнений иногда требуется проводить преждевременные роды или даже прерывать беременность.

Редко болезнь остается и после рождения ребенка, постепенно переходя в хронический режим. В таком случае повторная беременность противопоказана, поскольку она сильно обострит недуг. Женщина не сможет выносить ребенка.

Нефроз почек достаточно просто выявить самостоятельно: появляется небольшой отек лица, урежение мочеиспускания и количество мочи заметно уменьшается. В этом случае важно выявить первопричину таких изменений и вовремя обратиться к врачу. Запущенный нефроз с дистрофией стенок и каналов почек вылечить уже невозможно.

Использованные источники: pochkimed.ru

Нефроз заболевание почек

Нефроз довольно редкое заболевание. Нефрозом или нефротическим синдромом называется дистрофия почек, характеризующаяся хроническими дегенеративными поражениями почечных канальцев с одновременным нарушением водносолевого, белкового и жирового обменов в организме. Нефроз — это длительное заболевание, нередко излечиваемое полностью.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В основе развития нефрозов лежат аллергические и аутоиммунные процессы, вызванные самыми разными причинами. В группу нефрозов входят простые и некротические нефрозы — не-кронефрозы. Простые бывают липоидными и ами-лоидно-липоидными, а некронефрозы могут развиваться на почве токсических и инфекционных поражений почек, при нефропатии беременных и в результате переливания крови.

Нефроз редко бывает первичным заболеванием, он обычно развивается как осложнение при некоторых хронических болезнях: туберкулезе, сифилисе, длительных нагноительных процессах в легких, костях и других органах. Эти заболевания приводят к тяжелым нарушениям в обмене веществ и определяют характер течения самого нефроза.

Главными проявлениями нефроза являются отеки, выделение большого количества белка с мочой и повышение количества липоидов, в первую очередь — холестерина в крови. Часто отеки достигают огромных размеров и обычно резко выражены в нижней части туловища: в пояснице, на животе, наружных половых органах и ногах.

Зачастую отечная жидкость скапливается не только в подкожной клетчатке, но и в брюшной полости и в полости плевры. Могут наступить затрудняющий дыхание отек гортани или служащий причиной очень упорных поносов отек стенок кишечника.

Основным отличием нефроза от нефрита является сохранение функции почек по выделению шлаков из организма. Поэтому у больных нефрозом очень редко бывают почечная недостаточность или уремия. Кровяное давление у них также не повышается, вследствие чего им не грозит сердечная недостаточность.

При лечении отеки спадают, общее состояние улучшается и восстанавливается трудоспособность. Но необходимо помнить, что у больных нефрозом понижена сопротивляемость к инфекциям, а в тяжелых и затяжных случаях заболевания возможно сморщивание почек, которое способно закончиться уремией.

В статье использованы материалы из открытых источников: Автор: Трофимов С. — Книга: «Болезни почек»

Опрос:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться «Нефроз почек — причины заболевания»

Использованные источники: health-medicine.info

Нефроз почек — симптоматика, причины появления, лечение

Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать.

Нефроз – это общее название дистрофических поражений почек, которое может проявляться в разной степени: от небольшой дистрофии до полного некроза. Патология касается главным образом почечных канальцев, которые подвергаются перерождению, от чего ухудшаются функции почек и страдает весь организм.

Общая информация о патологии

Нефроз почек – это заболевание, которое развивается вследствие поражения почечных канальцев – структуры почек, сквозь стенку которых происходит фильтрация мочи. Суть патологии в том, что стенки канальцев становятся более проницаемыми и пропускают молекулы белка. Характерные патологоанатомические изменения при нефрозе вызывают нарушение обменных процессов в организме и выведение белка с мочой, чего не должно быть при здоровых почках.

Эта болезнь встречается у людей всех возрастов, однако чаще от неё страдают дети и подростки, в большинстве случаев первые симптомы замечают родители или педиатр у детей 2-6 лет. Мальчики более подвержены нефрозам, чем девочки.

Причины

  • Наследственная предрасположенность;
  • Системные заболевания;
  • Инфекции;
  • Гломерулонефрит;
  • Нефроптоз;
  • Воздействие нефротоксичных веществ;
  • Опухоли.

Виды нефроза

Принято классифицировать данное заболевание в зависимости от причин, по которым произошли неблагоприятные изменения в организме.

Липоидный нефроз – вторичная патология, сопровождающаяся минимальными изменениями. Причиной становятся инфекции, аутоиммунные процессы. Под действием инфекционных факторов в организме нарушается белковый и жировой обмен и увеличивается проницаемость сосудов почечных клубочков из-за дегенерации тканей.

При остром шоковом поражении почек происходит разрушение и отмирание тканей почечных канальцев – некротический нефроз. В результате они не могут выполнять свою фильтрующую функцию, уменьшается выделение мочи, возможна полная анурия и почечная недостаточность. Причинами становятся острые обширные инфекции, токсические воздействия.

В результате данного патологического процесса увеличивается концентрация токсических веществ в просвете канальцев, что ухудшает их состояние, так как токсины еще больше повреждают ткани канальцев. Возможно развитие синдрома шоковой почки:

  • повышение концентрации креатинина и мочевины;
  • прекращение выделения мочи.

Шоковая почка приводит к состоянию, угрожающему жизни, которым становится острая почечная недостаточность.

Амилоидный нефроз – это следствие системного нарушения обмена белка. Причинами могут быть как генетические нарушения процессов переработки и образования белка, так и последствия длительных инфекций, например, туберкулеза, остеомиелита. В случаях инфекционных процессов неблагоприятное воздействие болезни приводит к синтезу патологически измененных белков, а они провоцируют организм на иммунный ответ. Из таких белков и антител и формируется амилоид, который скапливается в тканях. Такие отложения в почках приводят к развитию амилоидоза, к поражению сосудов клубочков, соответственно к нарушению фильтрации мочи.

Посттрансфузионный нефроз представляет собой следствие переливания крови, являющейся неподходящей для данного пациента. К патологическим нарушениями приводит процесс гибели эритроцитов – внутрисосудистый гемолиз. Последствия могут быть самыми тяжелыми: возможна острая почечная недостаточность, и развитие шока.

Встречается также особый тип данной патологии – лихорадочный нефроз. Он может сопутствовать инфекционным заболеваниям, однако никакой симптоматики, кроме наличия в моче белка, не проявляет. Лечение, как правило, не требуется, потому что состояние почек приходит в норму после выздоровления и избавления от инфекции.

Проявления патологии

При любом виде нефроза симптомы проявляются практически одинаковые, ведь патологический процесс отличается только причинами, а изменения в почках одинаковые. Происходит потеря белков альбуминов, которые обеспечивают давление плазмы, необходимое для нормального движения жидкости. В норме она не должна присутствовать в межклеточном пространстве. Потеря альбуминов вызывает дисбаланс, онкотическое давление падает, и жидкость пропотевает через стенки сосудов. Результатом являются отеки. Снижается количество мочи, которую выделяет пациент, она становится более концентрированной, темнеет.

Симпотмы

  • Уменьшение количества мочи;
  • Более темный цвет мочи, чем обычно;
  • Наличие белка в моче и уменьшение его содержания в крови;
  • Появление в моче эритроцитов, лейкоцитов.

Анурия, то есть прекращение выделения мочи, может развиться на 2-3 день заболевания при тяжелых некротических нефрозах. При длительном течении амилоидного вида происходит сморщивание почек и потеря их фильтрующей функции. В результате в организме накапливаются шлаки и токсины, которые откладываются в других органах.

При длительном течении нефрозов возможно присоединение тяжелых инфекций, которые еще больше усугубляют состояние почек.

Наиболее тяжелым последствием данной патологии является летальный исход, непосредственной причиной которого становится почечная недостаточность.

Что делать при нефрозе почек

При первых симптомах неблагополучия данного органа нужно обращаться к врачу и проходить диагностику. На ранних этапах, когда не произошли необратимые изменения, пока еще нет массовой гибели почечных тканей, при некоторых формах нефроза возможно восстановление нормальной работы почек. При амилоидозе прогноз остается сомнительным, однако можно рассчитывать хотя бы на замедление патологического процесса.

Для решения проблемы или облегчения состояния необходимо установить причину заболевания, потому что основные усилия должны быть направлены именно на ее устранение. Также необходимо восстановить нормальную концентрацию белков в плазме крови и устранить отеки.

Если причиной нефроза стала инфекция, то необходимо выявить ее очаг и провести терапию, которая устранит возбудителя. При нефронекрозе важнейшей частью лечения будет дезинтоксикационная терапия, которая избавит организм от токсинов и будет профилактикой возможного шока. Если заболевание вызвало воздействие какого-то вредного вещества, то вводится противоядие или препарат, нейтрализующий негативное воздействие.

Длительное лечение требуется при амилоидозе почек. Необходима строгая диета. При почечной недостаточности состояние можно облегчить путем переливания крови, гемодиализа. Из медикаментов назначаются мочегонные средства, препараты альбумина.

Общие подходы к лечению

  • Соблюдение диеты;
  • Борьба с отеками.

Эти два пункта взаимосвязаны, так как бессолевая диета помогает справляться с отеками. В случае необходимости назначаются мочегонные препараты. Для восстановления белка в рацион включают соответствующие продукты – мясо, яйца, молоко. В организм должно поступать больше белка, чем его теряется с мочой. Обычно это два-три грамма на каждый килограмм массы тела. Однако при гломерулонефрите высокое количество белков неприемлемо. Тогда требуется особенно тщательная разработка рациона, чтобы поддерживать организм.

При любой форме патологии нужно питание с высоким содержанием калорий, с достаточным количеством витаминов, при амилоидозе требуется повышенное поступление калия. Количество потребляемой жидкости ограничивают. Обязательно жесткое ограничение поваренной соли. Соблюдение диеты требуется в острые периоды заболевания. Если наступает выздоровление, то диета больше не нужна. Если нефроз имеет хроническое течение, то после обострений заболевания диету отменяют, чтобы избежать других негативных последствий.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Использованные источники: beregipochki.ru

Нефроз почек

Комплекс синдромов, которые характеризуются нарушениями водно-солевого и белково-липидного обмена, носит название «нефротический синдром». Проявляется отеками половых органов, конечностей и лица. Для него характерны повреждения клубочковых мембран и почечных канальцев. Наблюдается снижение функций фильтрации жидкостей организма почками. Этот процесс изучается с помощью микропрепаратов и макропрепаратов. Чаще всего заболеванию поддаются дети и молодые люди (до 35-ти лет). Лечение проходит легче именно в детском возрасте, поскольку молодой организм более восприимчив к лекарственным препаратам.

Общая информация о заболевании

Почки избавляют организм человека от излишка жидкости и токсичных веществ. Они способствуют белковому обмену, регулировке объема крови внутри клеток. Правая почка анатомически расположена слегка ниже левой. Основные процессы происходят в пучках капилляров, так называемых клубочках. От клубочков отходят канальцевые трубки, в которых реабсорбируются вещества, что поступили из клубочкового фильтра. Если будет нарушено канальцевое функционирование, возникнут проблемы в работе канальцев почек, это приведет к неправильному обмену белка в организме (амилоидный нефроз), в результате чего снизится скорость выделения инфильтратов, будут поражены почечные сосочки, размер почек станет уменьшаться. Наглядно отобразить нефротический синдром помогает микропрепарат и макропрепарат.

Формы нефроза

Выделяют такие формы нефроза:

  • Первичный синдром — результат поражения почек, бывает врожденным и приобретенным. Второй проявляется после какого-то поражения почек. К таким болезням относится первичный амилоидоз, опухоли. В отличие от первого типа, врожденный передается от родственников.
  • Вторичный синдром — вторичное поражение почек.
  • Идиопатическому синдрому обычно подвержены дети до 4-х лет.

Вернуться к оглавлению

Причины зарождения нефротического синдрома

Причины нефротического синдрома бывают совершенно разными. Проблема кроется в болезнях, которые поразили почки или повысили нагрузку на них. Сюда относятся гепатиты B и C, красная волчанка, острая аллергия. Проявиться нефроз может и в результате приема лекарств. Доказана передача по наследству.

Нефроз, как следствие острой неизлечимой болезни, не поддается лечению. Он переходит в хроническую форму, где ремиссия и рецидивы чередуются между собой. Если же причиной синдрома стали болезни по типу сахарного диабета или волчанки, то специалисты направляют лечение на устранение симптоматики. У детей причиной проявления нефротического синдрома становится, чаще всего, реакция на лекарственные средства.

Течение болезни

Течение заболевания бывает длительным. Часто происходят благоприятные изменения в почках, оптимизируется водный баланс, уменьшаются отеки и улучшается общее состояние. Это отражено на макропрепарате. Но в связи с тем, что при нефротическом синдроме организм человека ослаблен и не может в полную силу бороться с инфекциями, есть вероятность воспаления легких. В особо тяжелых случаях бывает сморщивание почек, провоцирующее некротический нефроз, результатом которого нередко становится летальный исход. Некротический нефроз — токсичное или инфекционное поражение почек, которое провоцирует нарушение кровообращения и становится причиной почечной недостаточности.

Симптомы нефроза

Бывает трудно определить у больного нефроз почек, симптомы которого иногда выражены слабо. Выделяют ряд признаков, что у больного нефротический синдром. Первое, что замечает сам заболевший, это бледность и отеки. Сначала при нефротическом синдроме проявляются на лице, в частности, на веках, затем на пояснице и половых органах. Им характерна мягкость и подвижность. Затем жидкость скапливается в разных полых частях тела больного. Недостаток питательных веществ в тканях заканчивается дистрофией эпителия, а в результате — дистрофия почек, почечный сосочек может стать очагом кровоизлияния. Кожа становится очень сухой, заметны шелушения и даже трещины. Больной при нефротическом синдроме страдает от частых головных болей, у него падает аппетит.

Диагностика и дистрофические изменения

Ставить диагноз может исключительно специалист. Виды диагностики бывают разные. Во время беседы с пациентом выясняется, когда впервые проявились отеки и особенности их развития со временем. Обязательно уточняется наличие подобных заболеваний у близких родственников с целью выявления семейной предрасположенности. Проводится общий осмотр пациента, обращается внимание на дистрофические изменения кожи и слизистых, присутствует ли гидропическая дистрофия эпителия канальцев и других признаков, указывающих на нефротический синдром. Нефрит и нефроз отличаются между собой тем, что нефроз почки характеризуется поражением канальцев, а не клубочков, и результатом становится дистрофия почки, а не воспаление, как при нефрите.

Чтобы определить соотношение липидов и белков, проводится анализ крови. Забор ведется с вены левой руки. Так можно узнать, присутствуют ли воспаления, обнаружить снижение гемоглобина. Не менее важен анализ мочи, с помощью которого определяется ее относительная плотность и количественное наличие белков, лейкоцитов и других элементов.

Выбрать правильные виды лечения врачу поможет дифференциальная диагностика. Это комплекс методов, исключающий заболевания, симптомы которых очень похожи на симптоматику нефроза. Также проведение такой диагностики способствует определению точной формы синдрома: обыкновенный, острый или хронический нефроз у пациента.

Лечение болезни, диета

После того как поставлен точный диагноз нефроз почек лечение начинается немедленно. Нефроз в большинстве случаев проходит вместе с заболеванием, которое его вызвало. Следует прекратить применять те виды препаратов, провоцирующие нефротический синдром. Рекомендуется употреблять антиаллергические средства, которые оградят больного от того, что может вызвать аллергию.

Лечение нефротического синдрома сопровождается назначением бессолевой диеты. К употреблению рекомендуются продукты, насыщенные калием. С белковой пищей надо быть крайне осторожными, а продукты, имеющие в составе натрий, из рациона нужно исключить вообще. Важно следить за количеством жидкости, которая поступает в организм, оно не должно быть слишком большим. Больным назначают употребление различных мочегонных препаратов.

Возможные осложнения

На фоне иммуносупрессивной терапии (формы лечения, которая направлена на подавление иммунитета) возможно зарождение инфекций. От переизбытка жидкости в организме могут пострадать легкие, головной мозг и остальные внутренние органы. Свертываемость крови больного повышена, а значит, присутствует риск возникновения сгустков крови — тромбов. Поражению чаще поддаются глубокие вены в нижних конечностях, но потоки крови могут занести сгустки в легочные артерии. В случае их закупорки возможно прекращение кровотока в легких. Наглядно этот процесс отображен на микропрепарате.

Своевременное обращение к специалистам и ответственное соблюдение рекомендаций врача поможет избежать большей части осложнений.

Профилактика заболевания

Чтобы понять степень вероятности проявления нефроза почек, следует проверить ближайших родственников на предмет заболевания почек. Важно внимательно следить за здоровьем и вовремя лечить инфекционные болезни. Врожденный нефроз можно определить еще, когда ребенок находится в утробе матери. Такая диагностика проводится путем определения белка, выработанного в желудочно-кишечном тракте и печени плода в околоплодных водах.

Использованные источники: etopochki.ru

Нефроз почки, симптомы и лечение

К нефрозам относятся заболевания почек, характеризующиеся преимущественно дегенеративными процессами в почечном эпителии, в особенности в эпителии извитых канальцев. Нефрозы надо рассматривать как одно из проявлений общего нарушения обмена веществ, с нарушением функций ряда органов и регуляторных систем, а иногда как фазу (наслоение) нефрита.

Этиология и патогенез нефрозов

Нефрозы обычно развиваются незаметно, без острой стадии и протекают хронически, но у детей раннего возраста могут встречаться и остро возникающие формы. Эти острые формы чаще всего развиваются после инфекций, особенно после дифтерии, реже после кори, гриппа, сепсиса, когда циркулирующие в крови токсины способствуют дегенерации канальцев. После переливания несовместимой крови может наступить значительная дегенерация канальцев с закупоркой их гемоглобином. Такая закупорка с повреждением канальцев может развиться и при злоупотреблении сульфаниламидами. Многие химические яды (соли тяжелых металлов, особенно ртути), лизол, карболовая кислота и др. также вызывают дегенерацию почечных канальцев. Хронические формы нефрозов наблюдаются при туберкулезе костей и суставов, при хронических нагноительных процессах (остеомиелитах, абсцессах легких). Встречаются формы, где нельзя выявить связи нефроза с каким-либо заболеванием (генуинные нефрозы). По-видимому, наличие неправильностей общего обмена веществ и нарушений регуляторных механизмов предрасполагает и ведет к развитию нефрозов.

Симптомы нефроза

Главный симптом нефроза — большие отеки, появляющиеся быстро во всех серозных полостях, в подкожной клетчатке. Количество мочи обычно уменьшено до 300-400 мл в сутки, она высокого удельного веса и содержит большое количество белка. В осадке определяется большое количество гиалиновых, зернистых и восковидных цилиндров и, что особенно характерно, много перерожденных почечных клеток, лейкоцитов и двояко преломляющих свет липоидных субстанций и жировых шаров. Крови в моче или нет или встречаются только единичные эритроциты. Кровяное давление при нефрозе не повышено. Из общих явлений наблюдаются бледность кожи с слегка синеватым оттенком, головные боли, рвота, плохой аппетит, склонность к поносам. Довольно часто отмечается и увеличение печени. Функция почек обычно удовлетворительная в период исчезновения отеков, показатель очищения крови по мочевине может быть повышен.

Со стороны крови наблюдается гипопротеинемия, т. е. значительное снижение количества протеинов (до 5-3,5%), и гипоальбуминемия. Количество же остаточного азота и резервной щелочности крови в пределах нормы. Зато довольно часто наблюдаются повышенное содержание в крови жира и холестерина, а также извращенные гликемические кривые при нагрузке сахаром. Все это позволяет видеть в нефрозе более общее нарушение обмена веществ в результате нарушения регулирующих нервных систем. В основе отеков лежат, с одной стороны, изменения проницаемости стенок периферических сосудов и нарушения коллоидальности тканей, с другой стороны.

При нефрозах может развиться особая форма уремии — эклампсическая, в основе которой лежит анемия мозга. Предвестниками ее являются беспокойство, головные боли, рвота, замедление пульса, повышение рефлексов. Затем развиваются судороги, расстройства зрения, расширение зрачков, помрачение сознания, параличи, парезы, ригидность затылка.

При острых инфекциях и интоксикациях в почках наблюдается преимущественно белковая дегенерация (альбуминоидный нефроз).

При отравлении фосфором, мышьяком выявляется скорее жировой некроз и некротическая дегенерация.

Своеобразной формой хронического нефроза является липоидный нефроз (или генуинная липодистрофия почек), характеризующийся сильными отеками, большим содержанием в моче белка преимущественно тина альбуминов, лейкоцитов, эпителия с жировой дегенерацией, иногда двояко преломляющих липоидов, резкой гипопротеинемией (меньше 5%), гипокальциемией и гиперхолестеринемией (выше 300 мг%). В основе липоидного нефроза лежит глубокое извращение липоидного обмена с частичным нарушением и белкового. Характерна склонность больных к инфекциям, особенно к пневмококковым, и к роже.

При другой форме, а именно амилоидном нефрозе, встречающемся при хроническом туберкулезе костей, суставов и при нагноительных процессах, характерным является полиурия. Моча низкого удельного веса, содержит много белка, преимущественно глобулина, сравнительно мало форменных элементов. Резко выражена гипопротеинемия, задержки азотистых шлаков не бывает. Характерной пробой является быстрое исчезновение из крови краски Конго-рот. При амилоидном нефрозе имеет место своеобразное амилоидное перерождение не только почек, но и печени, селезенки и других органов. Амилоид скапливается в стенках сосудов капилляров клубочков по ходу оболочек канальцев и в строме почек.

Дети, больные острым нефрозом в легкой форме, могут выздороветь в течение нескольких недель. Даже в затяжных случаях возможно излечение. Эклампсическая уремия при правильном лечении дает благоприятный прогноз. При липоидном и амилоидном нефрозах больные долго сохраняют работоспособность, но вообще прогноз при них мало благоприятен, несмотря на временно наступающее улучшение.

Профилактика и лечение

Профилактика сводится к обереганию предрасположенных к нефрозу детей от инфекций, к укреплению их путем рациональной диеты и режима.

Для лечения нефроза в период обострения и ухудшения необходим постельный режим до значительного уменьшения у больных отеков. Пища должна содержать достаточное количество белков. Количество жидкости и поваренной соли должно быть ограничено. Первое время жидкости должно быть не больше 300- 500 мл, а соли — не больше 2-3 г. Пища состоит из молока (не больше 300 мл), мучных изделий, каш, овсянки, овощных пюре, фруктовых соков, компотов, сухарей, несоленого мяса, рыбы, творога, яичного белка. Для устранения гипопротеинемии и изменения коллоидно-осмотического давления делают повторные переливания крови (по 60-100 мл) или плазмы. По прекращении острого периода назначают нежные гидротерапевтические процедуры (теплые ванны, световые ванны, влажные теплые обертывания). Показано назначение мочегонных: диуретина, теобромина, агурина (по 0,25-0,3). Еще лучше сочетать мочегонные с сердечными, особенно с горицветом. Если эти средства не помогают, надо назначать большие дозы мочевины (по 10-20 г в день в воде с сахаром) или творог (но 100-200 г на раз). В случаях, плохо поддающихся указанному лечению, прибегают к внутримышечным инъекциям меркузала (по 0,5-1,25) или назначают слабительные. В крайних случаях прибегают к проколу живота и выпусканию жидкости. Хороший эффект дает назначение тиреоидина в больших дозах. При развитии эклампсической уремии показаны спинномозговой прокол, назначение слабительных, инъекции сернокислой магнезии. Судороги можно успокаивать и назначением хлоралгидрата, хлороформа, морфина. С возникновением инфекций борются назначением пенициллина, стрептомицина.

Целесообразно пребывание детей с нефрозом в периоды улучшения в сухом, теплом климате (курорт Байрам-Али). Целесообразны прогулки на воздухе, умеренные движения, легкие физические упражнения.

Использованные источники: www.blackpantera.ru

Статьи по теме