Генетические факторы мочекаменная болезнь

Генетические факторы мочекаменная болезнь

+38 (044) 466-45-46, +38 (067) 506-64-61 voronin.amed@gmail.com

Ув. Дамы и Господа! Для того, чтобы узнать, на сколько эффективны курсы Билирум и Билиурин в Вашем случае, Вам необходимо выслать нам копии заключения УЗИ, либо рентгена, для того, чтобы специалист смог определить паталогическую картину заболевания и дать ответ, какой Вам курс необходим и на какой результат Вам рассчитывать.

1) Доставка препаратов «из рук в руки» может занимать от 2-7 суток, в зависимости от количества заказов в регион, где Вы проживаете. Стоимость доставки может составить от 200 грн. — 400 грн. в зависимости от региона доставки.
2) По Украине осуществляется так же пересылка препаратов по «Новой Почте» (оплата за препаратную базу предварительная) и «Укрпочте» (наложенным платежом).

Факторы риска. Мочекаменная болезнь

Такое достаточно коварное заболевание, как мочекаменная болезнь, на сегодняшний день является одной из самых актуальных проблем, связанных со здоровьем человека, которая поражает почки, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники, способствуя формированию в них конкрементов. Этому заболеванию подвержены все без исключения. В большинстве случаев оно возникает в активные годы жизни человека, но иногда это заболевание может развиться и в детском возрасте. Существует множество факторов риска, которые могут повлиять на развитие мочекаменной болезни, и, по статистическим данным установлено, что каждый десятый человек, рано или поздно столкнется с такой проблемой, как камни в мочеполовой системе.

Факторы, вызывающие мочекаменную болезнь

Что же является основными факторами риска, и, что может повлиять на развитие дисбаланса в организме человека, который вызывает задержку и образование нерастворимых солей, которые неизбежно превращаются в камни.

Медицинские наблюдения показывают, что в развитых странах образование камней в большинстве случаев происходит в почках, нежели в мочевом пузыре, а, в странах менее развитых все наоборот. Мужская половина человечества подвержена этому заболеванию в 3 раза больше, чем женская. Пик развития мочекаменной болезни приходится на 40-летний рубеж, и продолжает свое развитие вплоть до 70-летнего возраста. Европейцы чаще, чем другие народности мира болеют данным заболеванием. Количество страдающих от наличия камней в мочеполовой системе в мире насчитывает в среднем до 3%, от общего числа населения, мочекаменная болезнь занимает среди общего числа больных урологическими заболеваниями 30-40%. И, в течении жизни 5% женщин, и, около 15% мужчин переносили хотя бы раз в жизни почечную колику.

Использованные источники: amed.net.ua

Глава 10. Мочекаменная болезнь

10.1. Эпидемиология, этиология и патогенез

Эпидемиология. Мочекаменная болезнь — распространенное заболевание. В наше время до 5 % населения страдает нефролитиазом. Уролитиаз встречается во всех странах мира, однако известны регионы его значительного распространения, что подтверждает роль экзогенных факторов в возникновении этого заболевания. Особенно часто уролити-аз встречается в Закавказье, на Урале, в Поволжье, Сибири, Заполярье, на Ближнем Востоке, в Индии, Средней Азии, Северной Америке.

Во многих странах мира, в том числе в России, мочекаменная болезнь составляет до 40 % всех урологических заболеваний. В урологических стационарах более трети пациентов проходят лечение по поводу мочекаменной болезни. В связи с изменением характера питания, социальных условий жизни и усилением влияния неблагоприятных экологических факторов, оказывающих прямое воздействие на организм человека, по прогнозам многих ученых, частота мочекаменной болезни и в дальнейшем будет возрастать.

Медико-социальное значение мочекаменной болезни обусловлено тем, что она у 2 /3пациентов развивается в трудоспособном возрасте (от 20 до 50 лет) и приводит к инвалидности каждого пятого заболевшего.

Камни в большинстве случаев возникают и формируются в почечных чашках, но могут находиться в лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Чаще камни образуются в одной из почек, но почти у трети пациентов камнеобразование имеет двусторонний характер.

Камни почки бывают одиночными и множественными. Форма камней может быть самой разной, величина — от 1 мм до гигантских — более 10 см, масса — до 1000 г (рис. 10.1).

Рис. 10.1. Общий вид конкрементов, удаленных из мочевых путей

Этиология и патогенез. Нефролитиаз — полиэтиологическое заболевание, и причины образования и роста камней различны у разных пациентов.

Собрано большое количество данных об этиологии и патогенезе мочекаменной болезни, но до сих пор эта проблема не может считаться окончательно решенной. Являясь пересыщенным солевым раствором, моча, благодаря наличию буферных систем, остается без свободных кристаллов с момента ее формирования в дистальных канальцах нефрона до выведения из организма. Образование кристаллов в моче происходит при повреждении буферных систем или при возникновении первичного ядра, что, как правило, сочетается с застойными явлениями в мочевых путях.

Единой теории патогенеза мочекаменной болезни не существует.

Известны разные факторы, влияющие на образование камня в почках. Определенное значение в этиологии нефролитиаза имеют энзимопатии (тубулопатии) — нарушения обменных процессов в проксимальных и дистальных отделах канальцев.

Наиболее распространенными тубулопатиями являются оксалурия, цистинурия, аминоацидурия, галактоземия, фруктоземия. При тубулопатиях в почке скапливаются вещества, которые идут на построение камня.

Образованию камня на фоне тубулопатии способствуют многочисленные факторы, которые подразделяют на экзогенные и эндогенные.

К экзогенным патогенетическим факторам относят климатические и геохимические условия, особенности питания. Так, высокие температура и влажность воздуха, состав питьевой воды и насыщенность ее минеральными солями влияют на образование камня из-за ограничения потребления воды, но особенно из-за усиления потоотделения и обезвоживания организма, что повышает концентрацию солей в моче и способствует их кристаллизации.

Большое значение в возникновении почечного камнеобразования имеет характер питания, так как растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, а мясная — ее окислению. Среди факторов, способствующих камнеобразованию, следует отметить избыток в пище консервов, поваренной соли, сублимированных и восстановленных продуктов, недостаток витаминов А и С,а также избыток витамина D.

К эндогенным патогенетическим факторам камнеобразования относят нарушенный отток мочи из почки, замедление почечной гемоциркуляции, наличие хронического воспалительного процесса в почке.

Изменения со стороны мочевых путей, предрасполагающие к возникновению конкрементов, подразделяют следующим образом:

1) врожденные пороки развития, создающие стаз мочи;

2) обтурация мочевых путей (сужение прилоханочного отдела мочеточника);

3) нейрогенные дискинезии мочевых путей;

4) воспалительные и паразитарные заболевания мочевых путей;

5) инородные тела;

Способствуют камнеобразованию в почках и болезни, требующие длительного постельного режима, например переломы позвоночника и конечностей, болезни нервной системы и др.

Особое место среди эндогенных факторов, способствующих развитию нефролитиаза, занимает гиперфункция паращитовидных желез — первичный и вторичный гиперпаратиреоидизм. При этих заболеваниях происходит токсическое воздействие на эпителий проксимальных извитых канальцев, что приводит к его выраженной дистрофии. Дистрофия эпителия почечных канальцев сопровождается повышением в крови и моче уровня нейтральных мукополисахаридов, которые могут сформироваться в полисахаридные цилиндры; каждый из них может стать ядром конкремента.

Процесс образования камня объясняет теория матрицы белкового состава, основой которой может быть фибрин. При проникновении в полостную систему почки фибриноген вследствие низкой фибринолитической активности мочи трансформируется в нерастворимый фибрин, на нем впоследствии и откладываются соли.

Использованные источники: studfiles.net

Мочекаменная болезнь (МКБ)

Мочекаменная болезнь (МКБ) — одна из самых распространенных патологий мочевыводящих путей и почек, сопровождающаяся возникновением в данных областях так называемых конкрементов, то есть камней.

Камни, возникающие в результате осаждения и кристаллизации мочевых солей, могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, мочеточников и заканчивая мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.

Размеры камней варьируются от 1 мм до 15 см, а их форма может быть как угловатой, так и круглой либо плоской. Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 штук). Наличие камней сразу в двух почках именуется двусторонним уролитиазом.

По химическому строению различают разные камни: ураты, фосфаты, оксалаты и др. Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты, образуются в щелочной среде, быстро растут, имеют сероватый или белый цвет. Уратные камни состоят из мочевой кислоты
или ее солей, имеют гладкую поверхность и желто-коричневый цвет.

В большинстве камней находят кальций, фосфор, марганец, алюминий, медь, цинк, кремний и другие элементы.

Некоторые люди в силу своей конституции имеют большую склонность к образованию камней. В значительной степени этому способствуют недостаточное количество потребляемой жидкости, а в отдельных случаях также слишком высокое содержание кальция или мочевой кислоты в крови.

Причины возникновения камней

Основной механизм заболевания врожденный — нарушение обмена веществ, приводящее к образованию нерастворимых солей, из которых формируются камни.

Если человек постоянно спит на левом боку, камни гораздо чаще возникают в левой почке, и наоборот

Факторы, способствующие развитию мочекаменной болезни

  • климатический фактор. У людей, проживающих в жарком климате, вероятность возникновения мочекаменной болезни выше — географический фактор. Здесь играют роль состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению уролитиаза) и пищи (острая и кислая пища повышает кислотность мочи, провоцируя тем самым образование камней)
  • генетические особенности
  • постоянный недостаток витаминов в пище и дефицит ультрафиолетовых лучей
  • травмы и заболевания костей (остеомиелит, остеопороз и др.)
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
  • сильное обезвоживание организма, что может быть при инфекционном заболевании или отравлении
  • различные заболевания почек и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, простатит и др.)
    гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена (сидячая работа, малоподвижный образ жизни и т. п.)
  • анатомические и патологические изменения в верхних мочевых путях, приводящие к затруднению нормального оттока мочи из почек, обменные и сосудистые нарушения в организме и почке (сужения мочевых путей, инфекции, аномальное строение почек и т. д.)

Более других мочекаменной болезни подвержены люди, которые по роду занятий мало двигаются (водители, летчики, моряки-подводники) или теряют во время работы значительное количество жидкости (металлурги в горячих цехах, повара, кондитеры и др.).

Симптомы мочекаменной болезни

Признаки данной патологии весьма разнообразны. Нередко заболевание на протяжении длительного времени протекает бессимптомно и выявить его удается только во время случайного ультразвукового исследования почек. Бывают и такие случаи, когда больной узнает о наличии мочекаменной болезни только при первом приступе очень сильных болей (почечной колики) в области поясницы.

Стихая и возобновляясь, колика может продолжаться несколько дней. Прекращается обычно в случае, если камень перемещается или выходит из мочеточника в мочевой пузырь. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное закупоркой верхних мочевых путей камнем. Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, парезом кишечника.

Итак, одним из самых типичных симптомов наличия камней в мочевыводящих органах является болевой синдром. Боль может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.

Боль усиливается во время физической нагрузки или просто при изменении положения тела. Когда из почки камень попадает в мочеточник, боль чувствуется внизу живота, паху, половых органах, может даже отдавать в ногу. После сильного приступа боли камни могут отходить вместе с мочой. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника. Если после приступа колики камень не отошел, то приступ может повториться. Обычно по окончании приступа появляется кровь в моче.

Признаки наличия камней

  • боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы
  • учащенное мочеиспускание
  • так называемый симптом закладывания во время мочеиспускания — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела
  • болезненные мочеиспускания — симптом как мочекаменной болезни, так и инфекции мочевыводящих путей

В условиях жары необходимо строго соблюдать питьевой режим, чтобы уменьшить концентрацию мочи и предотвратить камнеобразование

Камни почки и мочеточника со временем обязательно приведут к развитию острого или хронического пиелонефрита. Камни мочевого пузыря могут спровоцировать развитие острого цистита.

Осложнения мочекаменной болезни

Наиболее частым и грозным осложнением мочекаменной болезни является острый обструктивный пиелонефрит, при возникновении которого все лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование воспалительного процесса. У значительного числа больных (90-98 %) мочекаменная болезнь может осложниться хроническим калькулезным пиелонефритом.

Сохраняющийся нарушенный пассаж (акт мочеиспускания) мочи на фоне хронического воспалительного процесса приводит к развитию нефросклероза (сморщивания почки), сопровождающегося снижением функционального состояния почки, возможным развитием нефрогенной артериальной гипертензии. Наиболее грозное осложнение мочекаменной болезни — острая и хроническая почечная недостаточность (ОПН и ХПН).

Диагностика мочекаменной болезни

Анализ крови и мочи. В анализе крови имеются признаки воспалительного процесса. В анализе мочи выявляется примесь крови, микробное инфицирование, характер солевых примесей. Причем анализ мочи может помочь определить химический состав камня.

УЗИ почек — один из основных методов выявления камней — позволяет оценить степень анатомических изменений, вызванных наличием или движением камня. Единственный недостаток: камни мочеточника при УЗИ диагностировать намного сложнее, а иногда и невозможно в силу его глубокого залегания в забрюшинном пространстве.

Экскреторная урография: в вену вводится контрастное вещество, и проводится серия рентгеновских снимков. Обзорный снимок мочевой системы позволяет определить нахождение камней, их размеры и форму.

Радиоизотопная нефросцинтиграфия: сканирование почек на специальных аппаратах после того, как в вену вводится радиофармпрепарат, который накапливается и выводится через почки. Это исследование позволяет выявить нарушение функции почек.

Цистоскопия. Проводится при подозрении на камень мочевого пузыря.

Исследование камней по томографической плотности (компьютерная томография). Используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений.

Обычно этих исследований бывает достаточно, чтобы суверенностью поставить диагноз. Проведение полноценного обследования, знание химической структуры камней крайне необходимо для выбора эффективного лечения.

Существуют так называемые рентгенонегативные камни, которые, пропуская сквозь себя рентгеновские лучи, не видны на обзорных рентгеновских снимках. Присутствие такого камня можно определить косвенно по наличию расширения органа (например, локальное увеличение диаметра мочеточника). К рентгенонегативным относятся камни, состоящие из мочевой кислоты (ураты), цистиновые и ксантиновые камни.

Использованные источники: meddoc.com.ua

Мочекаменная болезнь(МКБ)

Мочекаменная болезнь — заболевание, при котором в результате нарушения обменных процессов происходит образование камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Данная патология встречается у людей любого возраста.

Факторы, вызывающие мочекаменную болезнь:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• хронические заболевания почек и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, нефроптоз, простатит и др.);
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, колит и др.);
• сильное обезвоживание организма, являющееся следствием отравления или инфекционного заболевания;
• авитаминоз (недостаток витаминов в организме);
• травмы и заболевания костей;
• употребление продуктов с избытком веществ, способствующих камнеобразованию;
• климат (если климат жаркий, происходит потребление большого количества воды, в результате чего в организме повышается концентрация солей, что приводит к образованию камней);
• география (употребление жесткой воды, содержащей большое количество солей, приводит к формированию камней. Камни образовываются в любом отделе мочевыделительной системы.

Виды мочекаменной болезни:

• по локализации камней (в почках, мочевом пузыре, мочеточниках);
• по внешнему виду камней (кальциевые, оксалаты, уратный нефролитиаз, смешанные камни и др.);
• по течению болезни (первичное и вторичное образование камней).

Основу механизма развития мочекаменной болезни (камнеобразования) составляет процесс снижения защитных коллоидов в моче. При этом образуется группа молекул, которая впоследствии может стать ядром камня. К ней присоединяются форменные элементы крови, бактерии, остатки клеток эпителия, а также труднорастворимые соли, содержащиеся в моче в большом количестве. В зависимости от места образования данных элементов и происходит локализация будущих камней. Нарушение прохождения мочи будет способствовать дальнейшему формированию камней — единичных и множественных. Размеры камней могут варьироваться от 0,1 до 10—15 мм и более.

Мелкие камни, образующиеся и скапливающиеся в почечной лоханке, постоянно мешают оттоку мочи, в результате чего она накапливается в почке, вызывая расширение, а в дальнейшем — гибель почечной ткани.

Более крупные камни могут длительное время не вызывать беспокойства.

Основные признаки мочекаменной болезни

Симптоматика мочекаменной болезни зависит от местонахождения камней, их количества и размеров. Существует несколько основных симптомов, которые наблюдаются при данном заболевании:
• боли в основном в поясничной области или в животе, которые могут быть приступообразными, постоянными, острыми или тупыми;
• кровь в моче (могут быть варианты: от мочи «цвета клюквы», когда кровь в моче видна невооруженным глазом, до состояния, когда кровь обнаруживается только лабораторно);
• нарушение мочеиспускания (учащенное мочеиспускание малыми порциями, ложные позывы, когда мочевой пузырь пустой).

Основные признаки мочекаменной болезни с локализацией камней в мочеточниках


При расположении камней в мочеточниках пациентов беспокоят следующие симптомы:
• частые позывы к мочеиспусканию без особых причин;
• боли с иррадиацией (отдачей) в паховую область, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра при смещении камня из почки в мочеточник;
• приступ почечной колики (наблюдаются острые схваткообразные боли в пояснице, быстро распространяющиеся на живот), если камень перекрывает просвет мочеточника и в почке скапливается моча;
• возможная продолжительность боли — от нескольких часов до нескольких дней;
• окончание приступа после выхода камня из мочеточника или при его перемещении.

При адекватном лечении происходит самостоятельное отхождение мелких камней из мочеточников (в 80% случаев). Фактором, способствующиму отхождению камней, является местонахождение камней в мочеточнике: нижний отдел мочеточника — 70%, средний отдел — 45%, верхний отдел — 25% .
Серьезным последствием камней в мочевыделительной системе может быть анурия (отсутствие мочи), возникающая в результате закупоривания мочевых каналов с обеих сторон.

Основные признаки мочекаменной болезни с локализацией камней в мочевом пузыре

При расположении камней в мочевом пузыре выявляется следующее:
• боль в нижней части живота, отдающая в половые органы и проявляющаяся при мочеиспускании;
• резкие беспричинные позывы к мочеиспусканию при незначительной физической нагрузке;
• появление тяжело протекающего цистита.

Основные признаки мочекаменной болезни с локализацией камней в почках

Во время приступа почечной колики, вызванной смещением камня до приезда «скорой помощи» для уменьшения болевых ощущений можно принять горячую ванну.

При расположении камней в почках:
• возможно скрытое течение заболевания, которое обнаруживается только при рентгенологическом исследовании;
• появление первых признаков заболевания, когда камень уже достиг достаточно больших размеров;
• приступы почечной колики (чаще при небольших по размеру камней), нередко
сопровождающиеся тошнотой, рвотой, учащенным болезненным мочеиспусканием. После приступа колики камни обычно отходят;
• отхождение камней и песка при мочеиспускании;
• боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание;
• боль в пояснице, постоянная или приступообразная. Ее характер, местонахождение зависят от размера камня, его формы, расположения: для больших и коралловидных камней типичны тупые боли в поясничном отделе, небольшие подвижные камни в лоханке вызывают приступы острой боли — почечную колику, которая может возникать внезапно или после физической нагрузки;
• кровь в моче, появляющаяся после сильной боли или после физической нагрузки;
• пиурия, свидетельствующая об инфицировании камня;
• повышение температуры тела до 38—40 °С;
• высокое давление, отеки.

Осложнения при расположении камней в почках: симптомы длительно не прекращающихся болей в поясничной области, сопровождающихся высокой температурой тела и лейкоцитозом, служат показателем развития осложненной формы нефрита. Больной с такими симптомами нуждается в срочной госпитализации. При развитии гнойных процессов на фоне мочекаменной болезни может сформироваться пионефроз (образование гноя в почечной лоханке).

При нарушении оттока мочи эти осложнения сопровождаются высокой температурой тела, симптомами интоксикации. При длительном течении заболевания развиваются пиелит (воспаление почечной лоханки), цистит (воспаление мочевыводящих органов), почечная артериальная гипертензия, почечная недостаточность.

Диагностика

Диагностика мочекаменной болезни, необходимая для определения анатомических и функциональных изменений в органах мочевой системы, включает в себя следующие исследования:
• общий анализ мочи, при котором обнаруживаются гематурия, большое количество солей;
• УЗИ почек и мочевого пузыря, позволяющее обнаружить камни;
• рентгеновское исследование, при помощи которого можно увидеть тень камня в проекции мочевых путей;
• урография (исследование с помощью контрастных веществ), устанавливающая месторасположение закупоривания мочевых путей;
• компьютерная и магниторезонансная томография;
• уточнение состава камней с помощью химических методов или инфракрасной спектроскопии (большую роль играют внешний вид и консистенция камней).
Важно дифференцировать мочекаменную болезнь:
• вне приступа почечной колики с нефритами, туберкулезом, раком почки (при почечно-каменной болезни кровь в моче наблюдается после приступа боли, тогда как при опухоли почки ее появление предшествует болевому синдрому);
• во время приступа почечной колики дифференцируют с острыми аппендицитами и холециститом, прободной язвой желудка, острой непроходимостью кишечника, острым панкреатитом, внематочной беременностью.

Лечение мочекаменной болезни

В большинстве случаев проводят хирургическое лечение (оперативное удаление камня из почки или его дробление).
Основой лечения мочекаменной болезни является диетотерапия, необходимая для коррекции обменных нарушений, произошедших в организме. Так, рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости до 2—2,5 л в сутки, ограничить употребление жиров и поваренной соли, исключить алкоголь.

Мочекаменная болезнь часто осложняется пиелонефритом, поэтому следует избегать переохлаждений.

Проводят фитотерапию мочегонными травами и уроантисептиками (толокнянкой, пол-палой и др.). Хороший эффект можно получить от применения фитопрепаратов, способствующих растворению камней и их выведению.
При уратных камнях назначают препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови (аллопуринол, бензбромарон). Для нормализации рН мочи их прописывают одновременно с цитратными смесями.

При оксалатных камнях для коррекции обмена веществ показаны витамины В1, В6 и оксид магния, который препятствует образованию кристаллов из солей кальция. Для нормализации обмена кальция и фосфора — этидроновую кислоту. Рекомендуют антиоксиданты — витамины А и Е.

Использованные источники: farmaspravka.com

Статьи по теме