Мочекаменная болезнь для пациента

Мочекаменная болезнь (стр. 1 из 2)

Фамилия, имя, отчество: С.Ж.Г.

Образование: среднее специальное

Место жительства: г. Т.

Дата поступления в стационар: 20.12.2010

Диагноз при поступлении: Мочекаменная болезнь. Камень верхней трети правого мочеточника. Почечная колика справа.

Диагноз заключительный, клинический:

а) основной: Мочекаменная болезнь. Камень верхней трети правого мочеточника. Почечная колика справа.

б) осложнения основного: нет

в) сопутствующий: язва луковицы двенадцати перстной кишки

ГЛАВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

Жалобы на приступообразные боли в поясничной области справа, иррадиирущие в правую часть живота по ходу мочеточника. Средней силы, острые, возникающие и усиливающиеся после употребления большого количества жидкости или при физической нагрузке, стихающие после приема спазмолитиков (но-шпа), анальгетиков (анальгин, кеторол), в покое. Острые боли могут сменяться ноющими, тянущими, длительными болями той же локализации. Болям сопутствуют головная боль, тошнота.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больной с 2004 года когда проходила ежегодное обязательное медицинское обследование. Пожаловалась врачу о периодически возникающих незначительных болях в правой поясничной области. После проведенного УЗИ был обнаружен конкремент в лоханке правой почки диаметром 4 мм. Пациентке назначили профилактическое лечение. В течении 6 лет камень больную не беспокоил.

13.12. 2010 рано утром впервые появились острые приступообразные боли в поясничной области справа, иррадиирущие в правую часть живота по ходу мочеточника, интенсивные. Возникновение болей связывает с тем, что в последние несколько дней принимала большое количество жидкости. Самостоятельно измерила АД 135/100. Боли усиливались при движении. В течении нескольких часов была многократная рвота. После мочеиспускания боли становились на какое то время чуть менее интенсивными. Моча была темного цвета с прожилками крови. Для купирования болевого синдрома принимала но-шпу, анальгин, без улучшением. Вызвала бригаду СМП. Была госпитализирована с диагнозом почечной колики в ГКБ№ 7. В больнице был сделана инъекция баралгина которая купировала болевой синдром. Проводимым лечением была крайне не довольна и 16.12 выписалась по собственному желанию. 20.12 самостоятельно приехала в ОКБ и после осмотра была направлено в урологическое отделение для дальнейшего лечения.

ИСТОРИИ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

Родилась в г. Пермь. вторым ребенком. Материально-бытовые условия были хорошие. Обучалась в школе. Закончила 10 классов. Была активным ребенком. Учеба давалась достаточно легко. В 1985 году вышла замуж и уехала в Москву, где поступила в техникум по специальности сантехник, для дальнейшего обучения.

До 1998 года служила в Подмосковье военнослужащей. После чего переехала в Тверь и продолжила службу.

Из хронических заболеваний имеется язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Диагноз был поставлен в 2008 году. Данное заболевание больную не беспокоит. Во время первой беременности в 1987 году было сделано кесарево сечение.

Менструальный цикл без особенностей. Ритмичный. Первая менструация была в возрасте 13 лет. Половую жизнь начала вести с 19 лет. Количество беременностей – две. Выкидышей и абортов не было.

У близких родственников подобных заболевании нет. Вредные привычки отрицает. Имеется аллергическая реакция на пенициллин и оксамп, проявляющаяся отеком Квинке, крапивницей локализующейся на дистальных отделах конечностей и кожным зудом.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

Общее состояние удовлетворительное. Положение больного активное. Сознание ясное. Лицо спокойное. Телосложение: рост 167 см, вес 82 кг, телосложение пропорциональное, походка ровная. Конституция гиперстеническая. Температура тела на момент курации 36,7ºС.

Цвет кожные покровов нормальный. Сыпи эритема, папула, волдырь, пузырь, бугорок, чешуйки, эрозии, трещины, язвы, «сосудистые звездочки», геморрагии отсутствуют, расчесов нет. Атеромы, повышенное ороговение кожи (ихтиоз) отсутствуют.

Рубцов, опухолей нет.

Влажность кожных покровов обычная. Эластичность кожи (тургор) обычная. Тип оволосенения по женскому типу, оволосенение равномерное.

Ногти розовые, овальной формы, неломкие, без исчерченности.

Видимые слизистые (губ, полости рта, носа, глаз).

Цвет бледно-розовый. Высыпания на слизистых – пятна, эритема, пузырьки нет. Эрозии, язвы (афты), узелки, геморрагии отсутствуют. Влажность обычная.

Подкожная клетчатка развита избыточно, равномерно. Общих отеков, отеков на конечностях, лице, веках, животе и др., пастозности нет. Болезненность при пальпации отсутствует. Крепитации нет.

Подчелюстные, подбородочные, шейные, подмышечные лимфоузлы не пальпируются.

Надключичные, подключичные, затылочные, околоушные, локтевые, подколенные, паховые и бедренные не пальпируются.

Степень развития хорошая, мышцы развиты равномерно. Тонус сохранен, мышечная сила хорошая, симметрична. Болезненность мышц при пальпации отсутствует, уплотнений в мышцах, местных гипертрофий, атрофий не выявлено.

Болей в покое и при физической активности нет. Конфигурация суставов и кожа над ними не изменена, припухлости нет, температура кожи в области суставов на ощупь не отличается от температуры окружающей кожи. Объем активных и пассивных движений в суставах не ограничен. Движения свободные. Хруста при активных и пассивных движениях в суставах нет. Окружность суставом симметричная.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Дыхание свободное. Болевые ощущения, чувство сухости в носу отсутствуют. Выделений из носа, кровотечений нет. Боли в области придаточных (гайморовых и фронтальных) пазух носа отсутствуют. Пальпация и перкуссия в области придаточных пазух носа безболезненны.

Голос чистый. Боли в горле при разговоре и глотании нет.

Боли в грудной клетке, одышка отсутствуют. Приступов удушья, кашля нет. Отделение мокроты не наблюдается. Кровохарканья и легочных кровотечений нет. Повышение температуры тела, потливость, озноб не отмечались.

Осмотр грудной клетки:

Форма грудной клетки нормостеническая. Асимметрии над- и подключичных областей, выпячивания или западания той или другой половины грудной клетки нет.

Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Тип дыхания грудной. Дыхательные движения симметричны.

Число дыхательных движений в 1 минуту — 16. Дыхание поверхностное, ритмичное, патологические типы дыхания: Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля, Грокко отсутствуют.

Пальпация грудной клетки:

Болезненности при пальпации не выявлено. Резистентность грудной клетки обычная. Голосовое дрожание неизменное, симметричное. Шум трения плевры, крепитация отсутствуют.

Перкуссия грудной клетки:

Сравнительная перкуссия: звук ясный легочный.

Использованные источники: mirznanii.com

Мочекаменная болезнь: мифы и реальность

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — болезнь обмена веществ, характеризуется наличие одного или нескольких камней (конкрементов) в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Уролитиазом страдают люди всех возрастов. У большинства пациентов диагноз мочекаменной болезни (МКБ) впервые устанавливается в возрасте от 20 до 60 лет

Мочекаменная болезнь возникает из-за чрезмерного употребления соленой пищи

Частично верно. Употребление кислой, острой, соленой пищи в большом количестве может привести к развитию МКБ, но это — далеко не единственная причина. На возникновение камней влияет большое количество факторов, но при этом до конца механизм их образования не установлен. Известно, что немаловажная роль в развитии заболевания отводится особенностям строения канальцевой системы почек. Существенное влияние могут оказать образ жизни, курение, алкоголь, пищевые предпочтения и питьевой режим, заболевания паращитовидных желез, а также инфекции мочевых путей. МКБ является болезнью с наследственной предрасположенностью и особенно внимательны к своему здоровью должны быть пациенты, которые имеют близких родственников с данным заболеванием.

Боль в боку и внизу живота — основные симптомы МКБ

Совершенно не так. Интенсивная боль в боку или внизу живота, нередко сопровождающаяся тошнотой и рвотой, называется почечной коликой. Эти симптомы появляются при начале «движения» камня и должны являться поводом к немедленному обращению к врачу. Однако в течение длительного времени МКБ может протекать бессимптомно или проявляться периодическим ощущением дискомфорта в поясничной области. Отсутствие повторных приступов боли ни в коем случае не является свидетельством «отхождения» конкремента.

Диагностировать МКБ можно, опираясь на рассказ пациента врачу о беспокоящих его симптомах и по результатам анализа мочи

Частично верно. Жалобы заставляют врача заподозрить диагноз МКБ, однако изменения в анализах мочи при данном заболевании носят неспецифический характер. В ряде случаев для постановки точного диагноза достаточно данных ультразвукового исследования, иногда МКБ можно выявить только после выполнения компьютерной томографии.

Все мочевые камни одинаковы

Это неверно. По химическому составу выделяют более 10 видов мочевых камней, имеющих различные причины к образованию. На выбор тактики лечения оказывает влияние как химическая структура конкрементов, так и их количество, размеры и плотность. Необходимо отметить, что выраженность клинических проявлений МКБ не всегда связана с величиной камней. Иногда конкременты небольших размеров могут вызвать сильнейшую боль, тогда как случаи тяжелого поражения почек (например, множественные камни, сросшиеся в коралловидные образования) не вызывают боли и диагностируются случайно.

Чтобы удалить камни из организма, нужно принимать горячие ванны и соблюдать постельный режим

Не верно. Тактику лечения при камне мочеточника может определить только специалист. Теплая ванна в сочетании с приемом спазмолитиков может уменьшить боль и способствовать отхождению конкремента, но при наличии осложнений это противопоказано. Физические нагрузки при МКБ необходимо ограничить, но показаний к соблюдению постельного режима нет.

Мочекаменная болезнь очень опасна

Это действительно так. При боли в пояснице, повышении температуры тела, слабости необходимо срочно обязательно обратиться к врачу. Если МКБ не диагностировать вовремя, это может привести к тяжелым осложнениям, серьезной угрозе здоровью и даже жизни пациента.

При мочекаменной болезни неизбежно хирургическое вмешательство

МКБ считается хирургическим заболеванием, однако камни, состоящие из солей мочевой кислоты (ураты), можно растворить, принимая соответствующие препараты. Процесс растворения конкрементов называется литолизом.

При неосложненном течении уратного уролитиаза консервативная терапия является наиболее эффективным и безопасным способом лечения, включающим в себя специальную диету, подобранную урологом, и назначение литолитических препаратов.

Какие препараты для растворения камней существуют?

Одним из наиболее эффективных препаратов, применяющихся при литолизе и зарекомендовавших себя в России и Европе, является Блемарен. Он используется как для растворения имеющихся камней, так и для профилактики образования новых. Блемарен показан для растворения мочекислых (уратных) камней, а также для предотвращения образования уратных и кальций-оксалатных камней.

Блемарен — это препарат из группы цитратов — средств, в составе которых присутствуют лимонная кислота и ее соли. Литолитическое действие данного препарата обусловлено как непосредственным подщелачиванием мочи, что приводит к переходу мочевой кислоты в растворимую форму, так и коррекцией имеющихся нарушений обмена веществ, лежащих в основе развития уратного уролитиаза.

Что может сделать пациент самостоятельно?

Применение препарата Блемарен комфортно при самостоятельном использовании пациентом. В упаковке содержатся тест-полоски, с помощью которых легко определить рН мочи и подробные инструкции по использованию тест-полосок и применению ЛС. Очень важно ежедневно 3 раза в день измерять рН мочи и значения записывать в специальную таблицу. В зависимости от полученных значений рН корректируется доза Блемарена. Строгий контроль рН важен для процесса литолиза, который происходит только при определенных условиях: для растворения уже имеющихся камней рН должно быть постоянно и длительно в пределах 6,8-7,0, а для профилактики образования камней рН должно быть 6,2-6,8. Только при соблюдении этих условий камень может раствориться.

При длительном применении препарата Блемарен, который разработан в соответствии с мировыми стандартами, не ухудшаются функции печени и почек — препарат является безопасным ЛС не только для пациентов проходящих лечение МКБ, но и для групп риска с наличием сопутствующих заболеваний помимо уролитиаза.

Курс лечения обычно составляет 4–6 месяца. После растворения камня прием препарата необходимо продолжить еще на 1–2 месяца для профилактики повторного образования камней.

Любое заболевание требует квалифицированной помощи и индивидуального подхода в каждом отдельном случае. При своевременном обращении к врачу, который подберет необходимое лечение, возможно не только сохранить привычное качество жизни, но и предотвратить осложнения, если заболевание уже начало развиваться.

Узнайте больше о Блемарен здесь
Узнайте цену или купите Блемарен здесь

Использованные источники: health.mail.ru

Мочекаменная болезнь. Этиология. Клиническая картина. Почечная колика. Причины, симптомы, неотложная медицинская помощь. Принципы лечения мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет. У детей и пожилых пациентов при мочекаменной болезни чаще образуются камни мочевого пузыря, в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках. Заболевание широко распространено.

Факторы развития МКБ:

Внешние факторы Если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).

Местные внутренние факторы Возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.

Общие внутренние факторы Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Симптомы мочекаменной болезни:

Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно. Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика.

Почечная колика

При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника, рефлекторная анурия.

Неотложная помощь при почечной колике заключается в: прикладывании грелки к пояснице или укладывании пациента в теплую ванну с целью уменьшения спазма мочеточника и кровеносных сосудов, при этом улучшится кровоснабжение почки, а сгусток крови или камень может проскочить в мочевой пузырь. Прием любого спазмолитического и обезболивающего препарата, лучше всего папаверина, баралгина или но-шпы. По приезду врач скорой помощи для снятия приступа также применяет анальгезирующие средства и спазмолитики, но в виде инъекций – так они более эффективны.

Лечение почечной колики. После снятия приступа лечение почечной колики подразумевает устранение фактора, который привел к обструкции мочевых путей, т.е. терапию основного заболевания. Для этого пациенту рекомендуют пройти следующие обследования: обзорную рентгенографию брюшной полости; исследование мочи; урографию; УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза и брюшной полости.

Лечение мочекаменной болезни

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями. Камни другого состава растворению не поддаются.

Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя поддержание водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Использованные источники: lektsii.org

Рекомендации при профилактике мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – заболевание, характеризующееся образованием камня (или камней) в мочевыделительной системе. К этому могут привести различные причины, экзо- и эндогенные. То есть, процессы камнеобразования часто связаны как с внешними факторами, так и с изменениями в самом организме.

Камни в почках – это, как правило, хирургическая патология. Справедливости ради надо отметить, что небольшая часть камней поддается медикаментозному лечению, однако, в основном, обязательной ветвью лечения является удаление конкремента (литотрипсия или хирургия).

Но даже после удаления, скорее всего, камни образуются снова. Мочекаменная болезнь – встречается и у взрослых, и у детей. Чаще это заболевание манифестирует в работоспособном возрасте (30-50 лет) и чаще – у мужчин. Но в любом случае, профилактика мочекаменной болезни имеет большое значение и у мужчин, и у женщин, и у детей.

Комплексные направления профилактики

Профилактика камнеобразования сводится, по сути, к следующим направлениям:

— Режим питья и правильное питание.

— Оптимизация физической нагрузки.

— Улучшение мочевого оттока и контроль за функцией почек.

1. Питайтесь правильно

Выбор диеты зависит от состава камней. И здесь важно проявить силу воли и здравый смысл. Вот, например, нашим любимцам повезло: для них придумали специальный корм, Роял Канин «профилактика мочекаменной болезни». У людей такого готового решения нет. Но есть вполне действенные рекомендации.

А именно: при уратах ограничивают потребление мяса и субпродуктов, яиц, рыбы, копченостей; при оксалатах – фасоль, щавель, чай, кофе, шоколад. При фосфорно-карбонатных конкрементах следует максимально ограничить продукты, богатые кальцием (например, молоко или сыр).

Существуют и общие рекомендации по питанию для пациентов с камнями в почках. Например, стоит ограничить спиртосодержащие напитки, стараться не переедать, ограничить поваренную соль до 3 г в сутки, не злоупотреблять аскорбиновой кислотой. Необходимо исключать консервы и газированные напитки. При крупных камнях нельзя злоупотреблять мочегонными препаратами и продуктами способными нарушить отток мочи.

Иногда могут рекомендоваться разгрузочные дни (яблочная или огуречная диеты). А большое количество растительной клетчатки всегда приветствуется в рационе. Она способствует выведению солей через кишечник.

2. Пейте достаточно, и пейте хорошую воду

Обязательно употребление достаточного количества жидкости, до 3 литров в сутки. Эту цифру стоит обсудить с врачом, так как при некоторых сопутствующих заболеваниях требуется более резкое ограничение жидкости.

Химический состав выпиваемой воды тоже имеет значение. Потребляемая вода может содержать значимое количество солей, что будет только способствовать камнеобразованию. Некоторые специалисты рекомендуют использовать даже талую (мягкую) воду для питья.

Минеральные воды могут использоваться строго по назначению врача – они могут быть полезными при одних камнях, но абсолютно противопоказаны при других.

3. Грамотно используйте возможности фитотерапии

Лекарственные сборы также нередко используются как профилактика мочекаменной болезни у людей. Например, хвощ полевой, корень лопуха, цветы бузины черной, корни сельдерея, петрушки и плоды фенхеля – при уратах. Лист брусники, толокнянки, кукурузные рыльца, трава медуницы – при оксалатах.

4. Принимайте микроэлементы и витамины

Считается, что риск камнеобразования повышается при нехватке магния, кальция и витаминов группы В в рационе. Проконсультируйтесь с врачом о целесообразности приема дополнительных витаминно-минеральных комплексов. Кроме того, крайне важно соблюдать режим приема этих препаратов. Например, препараты кальция применяются строго во время еды.

5. Посоветуйтесь с врачом по поводу принимаемых лекарств

Да, ряд лекарственных препаратов влияют на камнеобразование. Обсудите с врачом получаемую терапию, возможно, вам заменят лекарства на более безопасные.

6. Не забывайте о физических упражнениях и нормализации веса

Малоподвижный образ жизни является одной из причин камнеобразования. Самый простой и эффективный способ повысить свою физическую активность – ходьба. Ходите в удобном для вас темпе, в удобной обуви.

ВОЗ рекомендует ежедневно каждому человеку делать хотя бы 10000 шагов. Это будет отличной профилактикой образования камней в почках, а так же других проблем, связанных с гиподинамией.

А еще, сам по себе избыточный вес – это фактор риска по камнеобразованию. Так что, снижение веса – еще один элемент профилактики мочекаменной болезни.

7. Регулярно посещайте врача

Это позволит во время выявить и предотвратить проблему камнеобразования или рецидива мочекаменной болезни. Обследования, как правило, включают в себя анализ мочи, крови, УЗИ органов мочевыделительной системы, рентгенографическое исследование или компьютерную томографию.

Своевременное выявление и лечение заболеваний, сопровождающихся нарушением оттока мочи (аномалии развития мочевыделительной системы, увеличение предстательной железы, сужения на каком либо уровне мочеточника или мочеиспускательного канала, образование мочевого пузыря) – неотъемлемый фактор профилактики мочекаменной болезни.

Очень важны также своевременное определение и лечение инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Ряд заболеваний опорно-двигательной системы и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта также способствуют камнеобразованию.

Для многих людей визиты к врачу будут дополнительным стимулом не забывать выполнять все рекомендации.

В заключение, хочется напомнить, что урологические заболевания сегодня являются несомненной причиной инвалидизации населения. Так что будьте внимательны к своему здоровью и помните, что всегда профилактика – лучшее лечение.

Использованные источники: urocam.ru

Мочекаменная болезнь (стр. 1 из 2)

Фамилия, имя, отчество: С.Ж.Г.

Образование: среднее специальное

Место жительства: г. Т.

Дата поступления в стационар: 20.12.2010

Диагноз при поступлении: Мочекаменная болезнь. Камень верхней трети правого мочеточника. Почечная колика справа.

Диагноз заключительный, клинический:

а) основной: Мочекаменная болезнь. Камень верхней трети правого мочеточника. Почечная колика справа.

б) осложнения основного: нет

в) сопутствующий: язва луковицы двенадцати перстной кишки

ГЛАВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

Жалобы на приступообразные боли в поясничной области справа, иррадиирущие в правую часть живота по ходу мочеточника. Средней силы, острые, возникающие и усиливающиеся после употребления большого количества жидкости или при физической нагрузке, стихающие после приема спазмолитиков (но-шпа), анальгетиков (анальгин, кеторол), в покое. Острые боли могут сменяться ноющими, тянущими, длительными болями той же локализации. Болям сопутствуют головная боль, тошнота.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больной с 2004 года когда проходила ежегодное обязательное медицинское обследование. Пожаловалась врачу о периодически возникающих незначительных болях в правой поясничной области. После проведенного УЗИ был обнаружен конкремент в лоханке правой почки диаметром 4 мм. Пациентке назначили профилактическое лечение. В течении 6 лет камень больную не беспокоил.

13.12. 2010 рано утром впервые появились острые приступообразные боли в поясничной области справа, иррадиирущие в правую часть живота по ходу мочеточника, интенсивные. Возникновение болей связывает с тем, что в последние несколько дней принимала большое количество жидкости. Самостоятельно измерила АД 135/100. Боли усиливались при движении. В течении нескольких часов была многократная рвота. После мочеиспускания боли становились на какое то время чуть менее интенсивными. Моча была темного цвета с прожилками крови. Для купирования болевого синдрома принимала но-шпу, анальгин, без улучшением. Вызвала бригаду СМП. Была госпитализирована с диагнозом почечной колики в ГКБ№ 7. В больнице был сделана инъекция баралгина которая купировала болевой синдром. Проводимым лечением была крайне не довольна и 16.12 выписалась по собственному желанию. 20.12 самостоятельно приехала в ОКБ и после осмотра была направлено в урологическое отделение для дальнейшего лечения.

ИСТОРИИ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

Родилась в г. Пермь. вторым ребенком. Материально-бытовые условия были хорошие. Обучалась в школе. Закончила 10 классов. Была активным ребенком. Учеба давалась достаточно легко. В 1985 году вышла замуж и уехала в Москву, где поступила в техникум по специальности сантехник, для дальнейшего обучения.

До 1998 года служила в Подмосковье военнослужащей. После чего переехала в Тверь и продолжила службу.

Из хронических заболеваний имеется язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Диагноз был поставлен в 2008 году. Данное заболевание больную не беспокоит. Во время первой беременности в 1987 году было сделано кесарево сечение.

Менструальный цикл без особенностей. Ритмичный. Первая менструация была в возрасте 13 лет. Половую жизнь начала вести с 19 лет. Количество беременностей – две. Выкидышей и абортов не было.

У близких родственников подобных заболевании нет. Вредные привычки отрицает. Имеется аллергическая реакция на пенициллин и оксамп, проявляющаяся отеком Квинке, крапивницей локализующейся на дистальных отделах конечностей и кожным зудом.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

Общее состояние удовлетворительное. Положение больного активное. Сознание ясное. Лицо спокойное. Телосложение: рост 167 см, вес 82 кг, телосложение пропорциональное, походка ровная. Конституция гиперстеническая. Температура тела на момент курации 36,7ºС.

Цвет кожные покровов нормальный. Сыпи эритема, папула, волдырь, пузырь, бугорок, чешуйки, эрозии, трещины, язвы, «сосудистые звездочки», геморрагии отсутствуют, расчесов нет. Атеромы, повышенное ороговение кожи (ихтиоз) отсутствуют.

Рубцов, опухолей нет.

Влажность кожных покровов обычная. Эластичность кожи (тургор) обычная. Тип оволосенения по женскому типу, оволосенение равномерное.

Ногти розовые, овальной формы, неломкие, без исчерченности.

Видимые слизистые (губ, полости рта, носа, глаз).

Цвет бледно-розовый. Высыпания на слизистых – пятна, эритема, пузырьки нет. Эрозии, язвы (афты), узелки, геморрагии отсутствуют. Влажность обычная.

Подкожная клетчатка развита избыточно, равномерно. Общих отеков, отеков на конечностях, лице, веках, животе и др., пастозности нет. Болезненность при пальпации отсутствует. Крепитации нет.

Подчелюстные, подбородочные, шейные, подмышечные лимфоузлы не пальпируются.

Надключичные, подключичные, затылочные, околоушные, локтевые, подколенные, паховые и бедренные не пальпируются.

Степень развития хорошая, мышцы развиты равномерно. Тонус сохранен, мышечная сила хорошая, симметрична. Болезненность мышц при пальпации отсутствует, уплотнений в мышцах, местных гипертрофий, атрофий не выявлено.

Болей в покое и при физической активности нет. Конфигурация суставов и кожа над ними не изменена, припухлости нет, температура кожи в области суставов на ощупь не отличается от температуры окружающей кожи. Объем активных и пассивных движений в суставах не ограничен. Движения свободные. Хруста при активных и пассивных движениях в суставах нет. Окружность суставом симметричная.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Дыхание свободное. Болевые ощущения, чувство сухости в носу отсутствуют. Выделений из носа, кровотечений нет. Боли в области придаточных (гайморовых и фронтальных) пазух носа отсутствуют. Пальпация и перкуссия в области придаточных пазух носа безболезненны.

Голос чистый. Боли в горле при разговоре и глотании нет.

Боли в грудной клетке, одышка отсутствуют. Приступов удушья, кашля нет. Отделение мокроты не наблюдается. Кровохарканья и легочных кровотечений нет. Повышение температуры тела, потливость, озноб не отмечались.

Осмотр грудной клетки:

Форма грудной клетки нормостеническая. Асимметрии над- и подключичных областей, выпячивания или западания той или другой половины грудной клетки нет.

Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Тип дыхания грудной. Дыхательные движения симметричны.

Число дыхательных движений в 1 минуту — 16. Дыхание поверхностное, ритмичное, патологические типы дыхания: Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля, Грокко отсутствуют.

Пальпация грудной клетки:

Болезненности при пальпации не выявлено. Резистентность грудной клетки обычная. Голосовое дрожание неизменное, симметричное. Шум трения плевры, крепитация отсутствуют.

Перкуссия грудной клетки:

Сравнительная перкуссия: звук ясный легочный.

Использованные источники: mirznanii.com

Мочекаменная болезнь: мифы и реальность

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — болезнь обмена веществ, характеризуется наличие одного или нескольких камней (конкрементов) в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Уролитиазом страдают люди всех возрастов. У большинства пациентов диагноз мочекаменной болезни (МКБ) впервые устанавливается в возрасте от 20 до 60 лет

Мочекаменная болезнь возникает из-за чрезмерного употребления соленой пищи

Частично верно. Употребление кислой, острой, соленой пищи в большом количестве может привести к развитию МКБ, но это — далеко не единственная причина. На возникновение камней влияет большое количество факторов, но при этом до конца механизм их образования не установлен. Известно, что немаловажная роль в развитии заболевания отводится особенностям строения канальцевой системы почек. Существенное влияние могут оказать образ жизни, курение, алкоголь, пищевые предпочтения и питьевой режим, заболевания паращитовидных желез, а также инфекции мочевых путей. МКБ является болезнью с наследственной предрасположенностью и особенно внимательны к своему здоровью должны быть пациенты, которые имеют близких родственников с данным заболеванием.

Боль в боку и внизу живота — основные симптомы МКБ

Совершенно не так. Интенсивная боль в боку или внизу живота, нередко сопровождающаяся тошнотой и рвотой, называется почечной коликой. Эти симптомы появляются при начале «движения» камня и должны являться поводом к немедленному обращению к врачу. Однако в течение длительного времени МКБ может протекать бессимптомно или проявляться периодическим ощущением дискомфорта в поясничной области. Отсутствие повторных приступов боли ни в коем случае не является свидетельством «отхождения» конкремента.

Диагностировать МКБ можно, опираясь на рассказ пациента врачу о беспокоящих его симптомах и по результатам анализа мочи

Частично верно. Жалобы заставляют врача заподозрить диагноз МКБ, однако изменения в анализах мочи при данном заболевании носят неспецифический характер. В ряде случаев для постановки точного диагноза достаточно данных ультразвукового исследования, иногда МКБ можно выявить только после выполнения компьютерной томографии.

Все мочевые камни одинаковы

Это неверно. По химическому составу выделяют более 10 видов мочевых камней, имеющих различные причины к образованию. На выбор тактики лечения оказывает влияние как химическая структура конкрементов, так и их количество, размеры и плотность. Необходимо отметить, что выраженность клинических проявлений МКБ не всегда связана с величиной камней. Иногда конкременты небольших размеров могут вызвать сильнейшую боль, тогда как случаи тяжелого поражения почек (например, множественные камни, сросшиеся в коралловидные образования) не вызывают боли и диагностируются случайно.

Чтобы удалить камни из организма, нужно принимать горячие ванны и соблюдать постельный режим

Не верно. Тактику лечения при камне мочеточника может определить только специалист. Теплая ванна в сочетании с приемом спазмолитиков может уменьшить боль и способствовать отхождению конкремента, но при наличии осложнений это противопоказано. Физические нагрузки при МКБ необходимо ограничить, но показаний к соблюдению постельного режима нет.

Мочекаменная болезнь очень опасна

Это действительно так. При боли в пояснице, повышении температуры тела, слабости необходимо срочно обязательно обратиться к врачу. Если МКБ не диагностировать вовремя, это может привести к тяжелым осложнениям, серьезной угрозе здоровью и даже жизни пациента.

При мочекаменной болезни неизбежно хирургическое вмешательство

МКБ считается хирургическим заболеванием, однако камни, состоящие из солей мочевой кислоты (ураты), можно растворить, принимая соответствующие препараты. Процесс растворения конкрементов называется литолизом.

При неосложненном течении уратного уролитиаза консервативная терапия является наиболее эффективным и безопасным способом лечения, включающим в себя специальную диету, подобранную урологом, и назначение литолитических препаратов.

Какие препараты для растворения камней существуют?

Одним из наиболее эффективных препаратов, применяющихся при литолизе и зарекомендовавших себя в России и Европе, является Блемарен. Он используется как для растворения имеющихся камней, так и для профилактики образования новых. Блемарен показан для растворения мочекислых (уратных) камней, а также для предотвращения образования уратных и кальций-оксалатных камней.

Блемарен — это препарат из группы цитратов — средств, в составе которых присутствуют лимонная кислота и ее соли. Литолитическое действие данного препарата обусловлено как непосредственным подщелачиванием мочи, что приводит к переходу мочевой кислоты в растворимую форму, так и коррекцией имеющихся нарушений обмена веществ, лежащих в основе развития уратного уролитиаза.

Что может сделать пациент самостоятельно?

Применение препарата Блемарен комфортно при самостоятельном использовании пациентом. В упаковке содержатся тест-полоски, с помощью которых легко определить рН мочи и подробные инструкции по использованию тест-полосок и применению ЛС. Очень важно ежедневно 3 раза в день измерять рН мочи и значения записывать в специальную таблицу. В зависимости от полученных значений рН корректируется доза Блемарена. Строгий контроль рН важен для процесса литолиза, который происходит только при определенных условиях: для растворения уже имеющихся камней рН должно быть постоянно и длительно в пределах 6,8-7,0, а для профилактики образования камней рН должно быть 6,2-6,8. Только при соблюдении этих условий камень может раствориться.

При длительном применении препарата Блемарен, который разработан в соответствии с мировыми стандартами, не ухудшаются функции печени и почек — препарат является безопасным ЛС не только для пациентов проходящих лечение МКБ, но и для групп риска с наличием сопутствующих заболеваний помимо уролитиаза.

Курс лечения обычно составляет 4–6 месяца. После растворения камня прием препарата необходимо продолжить еще на 1–2 месяца для профилактики повторного образования камней.

Любое заболевание требует квалифицированной помощи и индивидуального подхода в каждом отдельном случае. При своевременном обращении к врачу, который подберет необходимое лечение, возможно не только сохранить привычное качество жизни, но и предотвратить осложнения, если заболевание уже начало развиваться.

Узнайте больше о Блемарен здесь
Узнайте цену или купите Блемарен здесь

Использованные источники: health.mail.ru

Related Post