Мочекаменной болезни госпитализация

Как лечится мочекаменная болезнь?

Лечение и профилактика мочекаменной болезни у детей и взрослых остаётся по-прежнему трудной задачей. Лечение больных при почечнокаменной болезни может быть консервативным и оперативным. Как правило, проводят комплексное лечение.

Ввиду того что многие вопросы этиологии и патогенеза мочекаменной болезни не разрешены, удаление камня из почки оперативным путём не означает излечения больного.

Цели лечения мочекаменной болезни

Консервативное лечение направлено на коррекцию биохимических изменений в крови и моче, ликвидацию болевых ощущений и воспалительного процесса, на профилактику рецидивов и осложнений заболевания, а также способствует отхождению мелких конкрементов до 5 мм. Консервативное лечение показано в основном в тех случаях, когда конкремент не вызывает нарушения оттока мочи, гидронефротической трансформации или сморщивания почки в результате воспалительного процесса, например, при небольших камнях в почечных чашечках. Консервативную терапию проводят также при наличии противопоказаний к оперативному лечению нефроуретеролитиаза.

Консервативная терапия состоит из общеукрепляющих мероприятий, диетического питания, медикаментозного и санаторно-курортного лечения.

Показания к госпитализации

Показания для срочной госпитализации и неотложной операции при мочекаменной болезни:

  • камни в обоих мочеточниках;
  • камень мочеточника единственно функционирующей почки;
  • камень лоханки, осложнённый острым пиелонефритом;
  • макрогематурия, вызванная камнем и не поддающаяся консервативной терапии;
  • анурия или острая задержка мочи, причина которых — камни в мочевых путях.

Показанием к госпитализации могут служить приступ почечной колики, особенно не снимаемый спазмолитическими препаратами, наличие коралловидного камня, для решения вопроса о тактике ведения и часто или непрерывно рецидивирующий пиелонефрит у пациента с мочекаменной болезнью. Кроме того, необходимо госпитализировать детей в целях проведения дифференциального диагноза и установления причин камнеобразования, в частности, для исключения наследственных и эндокринных заболеваний и дальнейшего подбора терапии (консервативной и/или хирургической).

Немедикаментозное лечение мочекаменной болезни

Диетотерапия способствует восстановлению нормального обмена веществ и поддержанию гомеостаза. Её назначают в зависимости от вида нарушения солевого обмена. Важную роль в терапии, и особенно для профилактики мочекаменной болезни у детей, играет диета, включающая ограничение оксалогенных (лиственные овощи) и содержащих ураты (мясо птицы, шпроты, субпродукты) продуктов и высокожидкостный питьевой режим.

Медикаментозное лечение мочекаменной болезни

Умеренное гипокальциемическое действие оказывают витамины А и Е, которые тормозят процессы перекисного окисления липидов, снижают концентрацию свободных радикалов кислорода, в то время как недостаточность витамина Е усиливает метастатическую кальцификацию аорты, сердца и почек.

В последние годы для подавления резорбции костной ткани и развития гиперкальциемии применяют различные бисфосфонаты — синтетические аналоги естественных неорганических пирофосфатов, принимающих участие в обмене кальция и фосфора в организме. Показано, что использование отечественного бисфосфоната — ксидифона (калия и натрия этидроната) приводит к нормализации целого ряда патологических изменений в обмене кальция.

Особое место в лечении нефроуретеролитиаза занимают мероприятия по купированию почечной колики и литолитические препараты.

Ниже приведены наиболее часто применяемые препараты для лечения мочекаменной болезни у детей и взрослых.

  • Препараты для растворения (литолиза) мочевых камней и ощелачивания мочи. Лекарственному литолизу подвергают уратные и смешанные камни. Учитывая, что уратные камни возникают на фоне снижения рН мочи, для их растворения необходимо создать постоянно повышенные значения рН мочи (рН 6,2-6,8), что достигают приёмом цитратных смесей. Лекарственный литолиз камней другой химической структуры считают лишь вспомогательным методом лечения (например, для достижения наилучшей дезинтеграции при литотрипсии, отхождения резидуальных фрагментов). Комплексное влияние цитрата на физико-химическое состояние мочи приводит к растворению уратов, микрокальцинатов, в первую очередь, оксалатных камней, смешанных магний-аммониево-фосфатных, способствуя торможению камнеобразования. Лечение препаратами цитрата способствует формированию высокорастворимых комплексов с кальцием, увеличивая тем самым ингибирующую активность мочи.
  • Цитратные смеси:
    • блемарен;
    • уралит У.
  • Растительные литолитические препараты:
    • гинджалелинг;
    • кеджибилинг;
    • цистон;
    • канефрон Н»;
    • фитолизин;
    • цистенал;
    • спазмоцистенал;
    • уролесан;
    • экстракт марены красильной;
    • ависан;
    • пинабин.
  • Спазмолитические препараты. Препараты этой группы применяют в качестве терапии, направленной на устранение приступа почечной колики. Спазмоанальгетики улучшают отхождение мелких конкрементов, уменьшают отёк тканей при длительном стоянии конкремента. Учитывая, что воспалительные изменения обычно сопровождаются болью и лихорадкой, целесообразно в ряде случаев комбинировать спазмолитики с НГТВП. Для лечения мочекаменной болезни применяют как нейротропные, так и миотропные спазмолитики. Наиболее часто в России применяется препарат дротаверин.
  • НПВП — наиболее часто используемые обезболивающие и противовоспалительные средства:
    • кетопрофен;
    • диклофенак;
    • кеторолак и др.
  • Тиазидные диуретики (гипотиазид, индапамид) применяют для лечения идиопатической гиперкальциурии, они подавляют реабсорбцию ионов натрия и хлора в проксимальных канальцах почек.
  • Цитрат калия снижает насыщение мочи солями кальция, связывая кальций и уменьшая концентрацию ионов кальция. Благодаря этому ощелачивающему эффекту он также повышает диссоциацию мочевой кислоты, снижая количество труднорастворимой недиссоциированной кислоты, и уменьшает склонность к образованию уратных камней. Цитрат калия предпочтительнее цитрата натрия в предотвращении уролитиаза.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Хирургическое удаление конкрементов из органов мочевой системы (рентген-эндоурологические операции, открытые операции, литотрипсия) — основной метод лечения. Однако с устранением конкремента в организме не прекращается процесс камнеобразования, который без фармакологической коррекции нередко становится причиной вторичного и рецидивного нефролитиаза.

Лечебные мероприятия при мочекаменной болезни заключаются не только в удалении камня (или его самостоятельном отхождении), но и в проведении дальнейшего противорецидивного лечения. Это связано с тем, что, по данным некоторых авторов, рецидивы заболевания в зависимости от той или иной формы мочекаменной болезни возникают у 10-40% больных без противорецидивного лечения.

Разнообразие причин и клинических форм мочекаменной болезни делает противорецидивное лечение сложной задачей, которая должна быть максимально индивидуализирована в зависимости от клинической формы заболевания, химического состава мочевых камней, выявленных изменений в лабораторных показателях и т.д.

Противорецидивное лечение основано на диетических рекомендациях, коррекции биохимических изменений, применении мембраностабилизирующих препаратов, проведении лекарственного литолиза (по показаниям) и т.д.

Показания к консультации других специалистов

При подозрении на наследственную и эндокринологическую причину камнеобразования показаны консультации генетика и эндокринолога, при решении вопроса об оперативном лечении — уролога, специалиста по литотрипсии.

Прогноз при мочекаменной болезни

Прогноз зависит от основного процесса, вызвавшего камнеобразование. При большинстве наследственных и эндокринологических заболеваний прогноз неблагоприятный. При мелких камнях в мочевой системе, как правило, удаётся удалить камни консервативным путём, особенно при использовании современных литолитических препаратов. При проведении в последующем метафилактики прогноз благоприятный. В случае же крупных камней (10 мм и более) в почечной лоханке и/или чашечках, особенно коралловидных, консервативная терапия чаще всего неэффективна и прогноз, как правило, неблагоприятный. Камень почки постепенно увеличивается в размерах, создаёт условия для нарушения оттока мочи, возникновения и прогрессирования пиелонефрита. При своевременном оперативном лечении прогноз благоприятный, однако определённую угрозу всегда представляет рецидив камнеобразования, поскольку нефролитиаз — заболевание не только почки, но и всего организма, и удаление камня не означает ликвидацию заболевания. У детей рецидив камнеобразования регистрируют в 3-10% наблюдений, у взрослых — в 11-28,5%. Для предупреждения рецидивного камнеобразования рекомендуют проводить комплексное лечение (противовоспалительное, литолитическое, диетическое и т.д.).

При камнях мочевого пузыря прогноз зависит в основном от характера заболевания, нарушающего отток мочи из мочевого пузыря и лежащего в основе камнеобразования (стриктура мочеиспускательного канала, опухоли предстательной железы и др.). При устранении этого заболевания прогноз благоприятный, в противном случае наиболее вероятен рецидив камнеобразования в мочевом пузыре.

При условии экстренного удаления камня из мочеиспускательного канала тем или иным способом прогноз благоприятный.

Использованные источники: ilive.com.ua

Камни в почках и госпитализация

Советы и факты / Что такое мочекаменная болезнь, колики, госпитализация

Мочекаменная болезнь стоит на первом месте среди урологических заболеваний. Обмен веществ нарушен, и образовались камни. Если вас приступ почечной колики застал врасплох, вас госпитализируют. В этом случае, скорее всего не обойдется без хирургического вмешательства. Камень застрял в мочеточнике и нарушен отток мочи, что может привести к осложнениям и даже к потере почки. Это нужно лечить!

Если камень большой или сам не выйдет и не растворится — будет выполнена операция. Плановые операции выполняются после обследования и безрезультатного лечения, а у вас в этом случае скорее всего будет операция экстренная.

Операции по удалению камней делятся на три типа:

  1. Полостная операция — самое сложное хирургическое вмешательство. Общий наркоз
  2. Метод эндоскопии — удаление камня через мочеточник без разреза. Местный наркоз
  3. Дробление камней — контактная или дистанционная литотрипсия. Без наркоза

Почечные колики, вызов скорой помощи

Итак, начнем нашу историю. Начнем как обычно, с начала.

Камни в почках дело не простое и довольно болезненное. Обычно приступ случается в ночное время и если вы смогли дотерпеть до утра и вызвали скорую помощь — больница ваш шанс на выздоровление.

911 — единственный номер, по которому в России можно быстро (за 10-15 минут) вызвать скорую помощь.

Медсестрам скорой помощи понадобятся ваш паспорт и медицинский полис. Вам сделают укол ношпы, но это вряд ли снимет боль.

Единственным плюсом такой экстренной госпитализации является то, что не нужно собирать кучу анализов (которые потом придется сразу пересдавать) и тратить на это кучу времени. Вас сразу везут в больницу. А минус еще и в том, что вы некоторые важные дела при такой экстренной госпитализации не успеете завершить. А это не очень хорошо.

На такой случай нужны знакомые или родственники, кто присмотрит за квартирой и поможет вам определиться с нужными вещами в больнице.

Сейчас вы берете с собой только документы, очки, тапочки и полотенце. Да еще возьмите немного денег, они вам очень пригодятся.

Использованные источники: olivaria.ru

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни

В зависимости от выраженности симптомов лечение мочекаменной болезни может проводиться в срочном амбулаторном порядке или в условиях стационара. Специалисты клиники Dr. Urolog проводят лечение мочекаменной болезни как консервативными, так и хирургическими методами.

Показания к госпитализации:

  • Высокая температура
  • Наличие только одной почки
  • Почечная недостаточность
  • Отсутствие реакции на обезболивающие препараты и сильные боли
  • Неспособность принимать необходимое количество жидкости вследствие тошноты и рвоты
  • Анурия
  • Беременность
  • Невозможность организовать неотложное амбулаторное лечение

Также госпитализации подлежат люди старше 60 лет, если клиническая картина неясна (симптомы могут быть вызваны прорывом аневризмы аорты).

Медикаментозное лечение мочекаменной болезни

Для купирования сильных болей при почечной колике назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Как правило, это диклофенак внутримышечно или в виде ректальных свечей. При мочекаменной болезни нестероидные противовоспалительные препараты значительно более эффективны, чем опиоиды, поскольку достигается большее снижение уровня боли и реже требуется дальнейшее обезболивание. Если опиоиды все же необходимы, следует избегать назначения петидина, так как по сравнению с НПВП этот препарат чаще вызывает рвоту и требует продолжения анальгезии.

При необходимости назначаются антиэметики (противорвотные средства) и препараты для регидратации (восстановление эликтролитно-водного баланса).

Большинство камней выводится самостоятельно вместе с мочой, однако этот процесс может занять 1-3 недели. При наличии постоянных симптомов пациенты должны с недельным интервалом проходить медицинский осмотр для контроля над перемещением камня.

Консервативное лечение может быть продлено на срок до 3 недель, если пациент реагирует на обезболивающие препараты и у него не развиваются признаки инфекции или обструкции мочевыводящих путей.

В случаях, когда нет абсолютных медицинских показаний для хирургического вмешательства, для облегчения прохождения камня проводится медикаментозная камнеизгоняющая терапия. Пациенту назначаются блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин) или альфа-блокаторы (например, тамсулозин). В некоторых случаях дополнительно назначаются кортикостероиды, такие как преднизолон. Лечение кортикостероидами должно обязательно комбинироваться с приемом альфа-блокаторов, и не использоваться в качестве монотерапии.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Согласно клиническим наблюдениям, примерно 1 из 5 камней не выходит самостоятельно и требует хирургического вмешательства.

Если мочеточник заблокирован или потенциально может быть заблокирован перемещающимся камнем пациенту может быть рекомендована процедура стентирования мочеточника JJ стентом. Он представляет собой полую трубку из гибкого пластикового материала, которая устанавливается в мочеточник с помощью цистоскопа. Стент предотвращает образование стриктуры в мочеточнике и таким образом снижает болевой синдром.

Удаление камней из почек проводится с помощью таких процедур как дистанционная ударно-волновая литотрипсия, перкутанная нефролитотомия, контактная уретролитотрипсия или, в значительно осложнившихся случаях, в ходе частичного удаления пораженной камнями области органа.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – неинвазивная и наиболее безопасная процедура, которая предусматривает дробление камня. Специальные генератор, сфокусированный на область локализации камня, производит ударные волны, которые дробят его. Мелкие фрагменты камня выводятся самостоятельно вместе с мочой.

Перкутанная нефролитотомия – наиболее эффективный метод удаления крупных, коралловидных и осложненных конкрементов в почках. Доступ к камню осуществляется через небольшой прокол в области поясницы, в который вводится нефроскоп. Затем камень дробится и извлекается наружу.

Контактная уретролитотрипсия – доступ к камню осуществляется с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся в естественные мочевые пути. После этого камень дробится с помощью пневматического, лазерного или ультразвукового литотриптора и извлекается наружу.

Ведение пациентов с мочекаменной болезнью на дому

Пациенты, лечащиеся на дому, должны пить много жидкости. Также рекомендуется мочиться в специальный контейнер, накрытый мелкой сеткой или марлей, чтобы заметить выхождение камня.

Парацетамол является безопасным и эффективным средством для купирования легкой и умеренной боли. При сильных болях может быть назначен кодеин. Кодеин и парацетамол назначаются отдельно, дозировка подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Пациент должен пройти рентгенологическое обследование не позднее недели после появления симптомов.

Использованные источники: www.drurolog.ru

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь характеризуется формированием плотных образований (конкрементов) в мочевыделительной системе. Камни могут быть различных размеров и причиняют острую боль в области поясницы. Мочекаменная болезнь – наиболее распространенная патология среди урологических заболеваний и составляет 30-40% случаев. Заболевание чаще встречается у людей молодого возраста (20-50 лет), независимо от пола.

Врачи Юсуповской больницы используют комплексный подход в лечении мочекаменной болезни, что предотвратит повторение заболевания в будущем.

Причины мочекаменной болезни

Камни в мочевыделительной системе могут локализоваться в различных отделах. Однако, наиболее часто они образуются в мочеточниках (узких длинных трубках длинной примерно 30 см). Наличие конкрементов в почках называют нефролитиазом. Эта патология является самой частой причиной формирования конкрементов в нижних отделах мочевыделительной системы.

Наиболее распространенными причинами развития камней в мочевыделительной системе являются:

  • врожденные и приобретенные патологии мочевых путей,
  • наследственные нефрологические заболевания (аномалии и инфекции мочевыделительной системы),
  • врожденные и приобретенные нарушения обменных процессов.

Среди внешних факторов, влияющих на формирование конкрементов, выделяют теорию дегидратации. При систематических потерях жидкости организмом с мочой выводится натрий. Также возрастает частота камнеобразования при употреблении жесткой воды, содержащей в избытке кальций и магний.

К внутренним факторам образования конкрементов в организме относят:

  • гиперкальциурию,
  • D-авитаминоз,
  • избыток витамина D,
  • А-авитаминоз,
  • интоксикацию организма,
  • употребление некоторых химических веществ (тетрациклины, ацетилсалициловая кислота, сульфаниламиды, глюкокортикоиды и пр.).

Длительное течение мочекаменной болезни провоцирует развитие пиелонефрита и пиелита. При появлении первых признаков недомогания стоит немедленно обратиться к врачу. Если присутствует наследственная предрасположенность или болезнь в запущенной стадии, которая сложнее поддается лечению, своевременное обращение к высококвалифицированным специалистам Юсуповской больницы поможет предотвратить появление осложнений.

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь характеризуется повышенным содержанием в моче кальция, солей, различных кислот и веществ, которые соединяются в камни. Происходит блокировка оттока мочи и нарушение работы выделительной системы.

Симптомы мочекаменной болезни проявляются в зависимости от локализации:

  • камни в почках: тупая ноющая боль в пояснице (чаще всего с одной стороны). Болевой синдром усиливается при повышении активности человека. Иногда появляется кровь в моче;
  • камни в мочеточнике: боль в области паха, внизу живота. При расположении камней в нижнем отделе мочеточника ощущаются ложные позывы к мочеиспусканию. При закрытии камнем просвета мочеточника происходит накапливание мочи в почке, что вызывает почечные колики;
  • камни в мочевом пузыре: боль внизу живота и промежности. Наблюдается учащенное мочеиспускание. В некоторых случаях происходит прерывание мочеиспускания: струя мочи перестает вытекать при не полностью опорожненном мочевом пузыре и возобновляется только при смене положения тела.

В начале развития заболевания камни могут не ощущаться, так как их размер составляет до 3 мм (так называемый «песок»). Пациента могут часто беспокоить воспалительные заболевания мочеполовой системы. В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу. В Юсуповской больнице выполняют профилактическое обследование, что позволит устранить заболевание на начальной стадии развития.

Диагностика мочекаменной болезни

Камни в мочевой системе выявляют при помощи ультразвукового исследования и обзорной рентгенографии. Пациенту назначают общий анализ мочи, который определяет характеристики мочекаменной болезни. Дополнительно назначают общий и биохимический анализ крови, которые покажут состояние организма пациента и выявят сопутствующие воспалительные и инфекционные процессы.

Поскольку мочекаменная болезнь часто осложняется другими заболеваниями, пациент с подозрением на развитие данной патологии подлежит госпитализации для проведения дифференциального диагноза. В стационаре определяют локализацию камня, его состав, наличие воспалительного процесса и инфекций.

Что сделает Ваш врач

Лечение мочекаменной болезни будет зависеть от стадии заболевания. Когда камни еще небольшого размера, пациенту назначают препараты, которые способствуют их выходу. На начальной стадии заболевания достаточно медикаментозной терапии.

Хирургические методы начинают применять в случае размера камней более 5 мм. Существуют малоинвазивные методики дробления камней, которые успешно применяют в Юсуповской больнице. Они позволяют устранить камни быстро, максимально эффективно и наиболее комфортно для пациента.

Однако удаление камней не решает проблему полностью. Если не устранить причину заболевания, камни будут появляться снова и снова. Специалисты Юсуповской больницы используют комплексный подход в лечении мочекаменной болезни. Это позволяет исключить повторение заболевания в будущем. Для записи на консультацию к специалистам Юсуповской больницы обращайтесь по телефону.

Использованные источники: yusupovs.com

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения МКБ
Современные методы лечения мочекаменной болезни почек

Стандарты лечения МКБ
Протоколы лечения МКБ

Стандарты лечения мочекаменной болезни почек
Протоколы лечения мочекаменной болезни почек

Мочекаменная болезнь. Камень почки.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия почки.

Профиль: хирургический.
Этап: стационар.
Цель этапа: разрушение и удаление камня из почки.
Длительность лечения (дней): 10.

Коды МКБ: N20 Камни почки и мочеточника

Определение: Камни в почках формируются вследствие кальцификации сосочков или
осаждения в моче образующихся кристаллов солей кальция, мочевой кислоты, цистина, трипельфосфата или магниево-аммоний-кальций-фосфатных солей.

Классификация и факторы риска:

— Кальциево-фосфатные:
Гиперпаратиреоз, дистальный почечный канальцевый ацидоз, идиопатическая гиперкальциурия и медуллярная губчатая почка;

— Кальциево-оксалатные:
Идиопатическая гиперкальциурия, чрезмерное содержание оксалата в пище, злоупотребление витамином С, заболевания тонкой кишки, первичная гипероксалурия и гиперкальциемия, жаркий климат, дефицит витамина А, аномалии мочевыводящих путей;

— Уратные:
Постоянно концентрированная и кислая моча, гиперурикозозурия, гиперурикемия (при подагре), избыточное содержание пуринов в пище;

— Трипельфосфаты или магниево-аммоний-кальций-фосфатные:
Инфицирование мочевыделительного тракта (хроническое или рецидивирующее) уреаза-продуцирующими бактериями: Proteus, Providencia, Klebsiella, Pseudomonas, Serratia и штаммы Enterobacter.

Показания к госпитализации: боль в поясничной области.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
ОАК, ОАМ (гематурия, кристаллы солей, рН мочи), УЗИ, экскреторная урография, исследование кала на яйца глист, микрореакция, ЭКГ, флюорография.

Критерии диагностики: боль различной локализации в зависимости от расположения конкрементов, гематурия, тошнота и рвота, частое мочеиспускание и дизурия, острая обструкция камнем мочевыводящих путей.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров)
2. Общий анализ мочи
3. Анализ мочи по Нечипоренко
4. Анализ мочи по Зимницкому
5. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам
6. Определение общего белка
7. Определение билирубина
8. Тимоловая проба
9. Иммунограмма (розетки и Манчини)
10. Определение АЛТ
11. Определение остаточного азота
12. Определение группы крови и резусфактора
13. УЗИ органов брюшной полости
14. Обзорная рентгенография (кальциевые камни интенсивно контрастны; цистиновые,
трипельфосфатные и смешанные уратно-кальциевые камни умеренно контрастны)
15. Ретроградная урография (строго по показаниям)
16. Цистоскопия
17. Экскреторная урография
18. HbsAg, Anti-HCV.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ других органов
2. Хромоцистоскопия
3. УЗИ сосудов
4. Компьютерная томография почек.

Тактика лечения: Лечебная тактика при камнях мочеточника зависит от локализации, размера и химического состава конкремента. Чрескожная нефростомия эффективна при простых почечных камнях и менее успешна при разветвленных или мочеточниковых. Большие камни могут быть фрагментированы ультразвуковыми, электрогидравлическими или лазерными литотрипторами, затем удалены. Малые камни могут быть извлечениы целиком. Камни, проецированные ниже тазовой арки можно извлечь при уретроскопии. При локализации камня в нижней трети мочеточника с диаметром конкремента до 1 см. и при отсутствии острого гнойного пиелонефрита показана трансуретральное устранение обструкции.

При диаметре конкремента до 1 см. и при отсутствии острого гнойного пиелонефрита возможно проведение ЭУВЛ (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия). При ЭУВЛ происходит дробление камня на мелкие фрагменты, которые выходят самостоятельно. Ударная волна наводится на камень под рентгеновским контролем.
При длительном нахождении камня в мочеточнике, либо в случае наличия рентгеннегативного конкремента оправданной является уретеротомия. Основной целью всех проводимых манипуляций при камнях мочеточника является устранение обструкции верхних мочевых путей, а именно удаление конкремента.

Показания к операции: сильная боль, инфекция, закупорка мочевыводящих путей, увеличение размеров конкрементов в динамике, отсутствие положительной динамики. Для профилактики инфекции назначаются антибиотики широкого спектра, при болях – анальгетики.

Перечень основных медикаментов:
1. Нитроксолин 200 мг табл
2. Пентоксифиллин раствор для инъекций 100 мг/5 мл, фл
3. Натрия хлорид 0,9%-500 мл
4. Кетопрофен раствор для инъекций 100 мг/2 мл, фл
5. Тримепиридина гидрохлорид раствор для инъекций в ампуле 1% по 1 мл
6. Амоксициллин+клавулановая кислота 625 мг табл; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
7. Цефуроксим порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
8. Декстран мол.масса около 35000 — 200 мл
9. Раствор Рингера ацетат

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Цефтазидим порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 500 мг
2. Плазма свежезамороженная.

Критерии перевода на следующий этап: отсутствие боли в поясничной области, отсутствие камня почки.

Использованные источники: ruslekar.com

Статьи по теме