Код по мкб нефроптоза

Как лечить нефроптоз почки?

Многие люди сегодня страдают различными заболеваниями, связанными с внутренними органами мочеполовой системы. Одним из распространенных заболеваний считается нефроптоз почек. В народе оно называется блуждающая почка.

Нефроптоз — это патология, которая проявляется в избыточной подвижности 1 или 2 почек. В следствии подвижности почек происходит значительное нарушение в функциональности и взаимосвязи между органом и мочеполовой системой. Передвижение почки может осуществляться в живот, таз и обратно. При этом происходит ослабление связок и мышц, которые выполняют функцию поддержки.

Все эти процессы приводят к осложнениям в виде болезней, таких как пиелонефрит, гидронефроз и почечная артериальная гипертензия. Считается, что больше всего к этой патологии склонны женщины из-за особого строения организма. Для того чтобы уберечься от болезни, следует более детально изучить, что такое нефроптоз.

Осложнения

Чаще всего нефроптоз почки развивается без особых видимых симптомов. За короткий период развития заболевания может возникнуть гидронефротическая трансформация почек. В момент, когда почка перемещается, возникает затруднение оттока мочи, что приводит к опаснейшим осложнениям, таким как:

  • повышение внутрипочечного давления и плохое кровообращение;
  • воспалительные процессы, при которых учащаются головные боли, повышается температура тела, снижается работоспособность из-за резкой утомляемости;
  • перекручивание почечных артерий, в следствии чего развивается гипертензия, которая трудно поддается лечению медикаментами;
  • образование камней.

Все эти осложнения сопровождаются болями внизу живота, частыми приступами почечного колита и нарушением нормального образа жизни человека. Международная медицинская классификация делит нефроптоз почек на несколько стадий развития:

  1. Ранняя стадия развития патологии не проявляет никаких симптомов, ее возможно обнаружить с помощью пальпирования через брюшную полость.
  2. Смещение почки из-под реберной дуги в вертикальное положение, после лечения возвращается в свое правильное положение.
  3. Орган полностью выходит из-под ребер и свободно перемещается, при таком состоянии возможно образование спаек и неправильное фиксирование органа в патологическом состоянии.

Все стадии очень опасны, так как влекут за собой необратимые процессы, которые трудно поддаются исправлению и лечению. Чем раньше обнаруживается болезнь, тем легче ее вылечить, считают все урологи.

Причины и симптомы

Опущение почки может возникать по многим причинам. В основном это происходит в следующих случаях:

  1. В момент вынашивания ребенка и родов происходит ослабевание мышцы живота. Фиксирующие связки имеют свойство растягиваться и терять свою упругость. Последующие беременности и роды повышают риск развития заболевания.
  2. Усиленные занятия спортом и ношение тяжестей провоцирует давление в зоне полости живота, что тоже провоцирует ослабление фиксирующих мышц и связок почек.
  3. Хронические или тяжелые заболевания бронхов, которые сопровождаются сильным кашлем. В момент приступов кашля диафрагма грудного отдела сильно напрягается и под давлением опускается вниз, смещая при этом органы, находящиеся под ней.
  4. Травмы, ушибы, падение с высоты могут нарушить целостность связок, образовываются надрывы и растяжения. Фиксирующие связки при этом сильно ослабевают.
  5. Резкое похудение может стать следствием нефроптоза почек. При этом процессе связки и мышцы истощаются и теряют свою силу.
  6. Наследственные заболевания, связанные с ослаблением соединительных тканей.
  7. Малоподвижный образ жизни приводит к снижению тонуса мышц и связок, что провоцирует выпадение почек из своего места.
  8. Вирусные и инфекционные болезни приводят к истощению организма, что очень снижает внутриутробное давление.

Симптомы при нефроптозе почек проявляются не сразу. Они имеют нарастающий характер. Как правило, это дискомфорт в районе живота и пояснице, ноющая боль.

Выделяют несколько основных симптомов, которые могут указывать на болезнь:

  • усиливающие боли в пояснице, внизу живота, половых органах и бедер;
  • нарушение пищеварительной системы, возникновение запоров, поносов, снижение аппетита и беспричинная тошнота;
  • появление мутной мочи с примесью крови;
  • общее ослабление организма, неврастения, появление депрессии.

При появлении первых симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Диагностика

Болезнь имеет код по МКБ 10, нефроптоз относится к XIV классу заболеваний мочеполовой системы. Поэтому диагностика проводится стандартными методами. Первое, что делается после обращения к врачу, — пациент проходит небольшой опрос. В этот момент врач собирает информацию о симптомах и времени их появления. После проводится осмотр методом прощупывания через брюшную полость.

Второй этап — это назначение лабораторных анализов на предмет повышенного белка и увеличенного количества эритроцитов. Самое основное обследование заключается в урографии. Это рентгеновская процедура проводится с использованием контрастного вещества в горизонтальном и вертикальном положении тела пациента. Урография почек помогает установить точное расположение органа, стадию развития заболевания и состояние сосудов органа.

После курса лечения врачами может назначаться ультразвуковое обследование, которое определяет степень развития нефроптоза. Все обследования проводятся в кратчайший срок после обращения пациента к врачу. Лучше всего в период обследований ложиться на стационар, где есть возможность провести больше процедур обследования, находиться под круглосуточным наблюдением квалифицированных специалистов.

Лечение и профилактика

Нефроптоз почек бывает слева и справа. Независимо от места расположения лечение проводится одинаковое. В основном, применяется 2 метода:

  1. Консервативный метод лечения заключается в возвращении почки на место с помощью специальной гимнастки. Назначается на первых этапах заболевания. В этот метод входят процедуры ЛФК, которые способствуют укреплению мышц пресса. При сильной худобе назначается специальная диета для набора веса, благодаря чему органы будут обрастать жиром и перестанут перемещаться. Пациентам запрещается любая физическая нагрузка. При консервативном методе лечения рекомендуется посетить санаторий и пройти курс гидротерапии. Врачами назначается обязательное ношение бандажа.
  2. Оперативный метод направлен на возвращении органа на место и фиксации его там хирургическим путем. Назначается операция при обнаружении третьей стадии болезни или когда консервативный метод бессилен.

На сегодняшний день насчитывается множество оперативных методов хирургического лечения нефроптоза почек. В ходе этих операций орган подшивают к стенкам брюшного отдела и ребрам синтетическими материалами. Возможна фиксация с помощью фасций и мышц.

Очень популярны малоинвазивные методы. После любого метода пациент в течение нескольких недель должен находиться на стационарном лечении под наблюдением специалистов. В ходе лечения могут назначаться антибиотики или противовоспалительные препараты. Цель медикаментов заключается в снятии симптомов осложнений во время развития заболевания.

Профилактика заболевания заключается в ведении здорового образа жизни. Стоит отказаться от употребления никотина и алкоголя и уделить особое внимание питанию. Не нужно придерживаться различных диет, где приходится сильно голодать или отказываться от необходимых питательных веществ. Занятия спортом должны проходить без травм и перенапряжения мышц.

Если одолела простуда или другое вирусное заболевание, не стоит переносить его на ногах. Необходимо следить за своим здоровьем и при малейших отклонениях начинать процесс лечения.

Использованные источники: apochki.com

Vnormu.in.ua

Код нефроптозу по МКБ-10 позначений як N28.8. Це патологія, для якої характерна ниркова рухливість по вертикалі, тобто вона може опускатися і періодично зміщуватися, не маючи постійного місця розташування. Якщо своєчасно почати лікування, то прогнози позитивні, проте іноді розвиваються пієлонефрит, гідронефроз та інші ускладнення, а самі захворювання можуть стати хронічними.

Міжнародна класифікація

Міжнародна класифікація захворювань створена Всесвітньою організацією охорони здоров’я. Вона містить перелік усіх патологій і недуг, які на даний момент відомі. Цей нормативний документ створений для того, щоб полегшити збір, зберігання і аналізування статистики хвороб по всьому світу.

У МКБ-10 нефроптоз відноситься до захворювань нефротичного типу. Його можна знайти в 14-му розділі. Для цієї хвороби використовується код N28.8. В цілому рубрика під номером N28 включає інші ниркові хвороби, а також патології сечоводу, які не класифіковані в інших розділах. Винятками є гостра і хронічна форми БДУ, гидроуретер, стриктури і перегини сечоводу як без гідронефрозу, так і з ним.

Під номером N28.0 встановлені ниркові інфаркт та ішемія. Винятком є нирка Гольдблатта. Крім того, цей розділ не включені інфаркти та ішемії внепочечних частин, а також стеноз вродженого типу і атеросклероз.

Придбана ниркова кіста має код N28.1. Причому тут враховуються і одиночна, і множинна форми. Виключається тільки вроджене кістозне ниркове захворювання.

Під номером N28.8 пишуться всі інші уточнені захворювання сечоводу і нирки. Крім нефроптозу, сюди відносяться пієліт, мегалоуретер, гіпертрофічні ниркові зміни, пиелоуретер, уретероцеле, уретерит. Кодом N28.9 позначаються інші ниркові патології та хвороби сечоводу, які не уточнено. Наприклад, це нефропатія.

Як правило, нефроптоз найчастіше діагностується для правої нирки. Саме мішечок цього органу пов’язаний з брюшинными частинами печінки, 12-палої кишки, товстого відділу кишечника. Встановлено, що великі навантаження на ці органи погано позначаються на рухомості нирки по вертикалі. Негативно впливає і тиск такого важкого внутрішнього органу, як печінка. У представниць жіночої статі ризик розвитку нефроптозу вище ще і через анатомічних особливостей: низький і широкий таз, жирове вмістилище більш коротке і тонке навколо нирок.

Види нефроптозу

На даний момент лікарі використовують класифікацію нефроптозу в залежності від того, наскільки сильно опущені нирки. Виділяють 3 фази розвитку недуги. У більшості випадків практично не вдається повністю точно встановити ступінь зміни положення органу, так як будова тіла не дозволяє простежити його місце розташування. Зазвичай це стосується більш повних людей. А ось у людей з худобою можна промацати місця проекції нирок і таким методом визначити місце їх знаходження. Фази розвитку хвороби:

  1. 1. Перша ступінь. На цій стадії розвитку недуги промацати нирки можна тільки під час вдиху пацієнта. А ось при видиханні не вийде пропальпувати орган, так як він заходить на підребер’ї. На ранній стадії досить складно встановити точний діагноз, особливо якщо пацієнт має зайву вагу.
  2. 2. Друга ступінь. На другій стадії вже набагато простіше встановити точний діагноз. Коли хворий знаходиться у вертикальному положенні, його можна промацати нирки – вони виходять з-під ребер. Якщо до цього людина спочатку просто лежав, а потім різко встав, то провести такі маніпуляції не вийде.
  3. 3. Третя ступінь. Ця фаза вважається найважчою, так як є ймовірність розвитку відхилень у роботі поряд розташованих органів. На цій стадії промацати нирки вже не складе праці. Вона постійно перебуває в такому становищі, що ребра її не прикривають.

Нефроптоз є небезпечним захворюванням. Воно може спровокувати порушення процесів виходу сечі з нирок, що призведе до підвищення тиску в органі і порушення кровотоку. Однак при цьому захворювання розвивається непомітно. Людина може вважати себе абсолютно здоровим, а насправді в тілі вже можуть розвиватися зміни гидронефротического типу.

Виділяють такі основні ускладнення нефроптозу:

  1. 1. Венозна гіпертензія ниркових судин. При такій патології судинні ніжки органів стають довшими, а потім перекручуються, що призводить до порушення відтоку крові. Ниркові вени переповнюються нею, з-за чого підвищується тиск. Стінки судин стають тонкими, а потім лопаються.
  2. 2. Пієлонефрит. Даний недуга характеризується запальними процесами в нирках. З-за того, що судини органу здавлені, в нього надходить недостатньо корисних речовин і кисню. В результаті розвивається ниркова ішемія. У зв’язку з порушенням кровопостачання захисні механізми слабшають, так що активізуються різні мікроорганізми. Розвиваються запальні процеси. Бактерії можуть бути занесені в нирки разом зі струмом крові під час гаймориту, бронхіту, фарингіту. Іноді бактерії піднімаються із сечового міхура по сечоводу.
  3. 3. Гідронефроз. При такій патології сечоводи перекручуються, так що порушується виведення сечі з нирок. Вона залишається в тканинах органу, починає розтягувати чашку й миску. Потім паренхимные тканини атрофуються і перестають функціонувати.
  4. 4. Мочекаменное захворювання. З-за того, що порушується відтік сечі, в органі з’являються відкладення солей. Поступово в протоках формуються камені різних габаритів, які викликають хворобливі відчуття.

Характерні симптоми

Спочатку нефроптоз ніяк не проявляється, але симптоми поступово виникати і посилюватися. При першому ступені розвитку недуги заважає тільки дискомфорт. Іноді з’являється біль ниючого характеру після виснажливих фізичних навантажень. Але поступово нирка опускається все нижче. По мірі прогресування недуги з’являються такі симптоми:

  1. 1. Больовий синдром. В попереку відчувається біль ниючого характеру. Через звуження просвітів ниркових судин утруднений відтік сечі і крові. З-за цього розвивається набряклість. Поступово нирка збільшується, а її фіброзна капсула розтягується. В ній якраз і є рецептори, які відповідають за біль. Якщо відтік крові поліпшується, то відчувається полегшення. Приміром, це відбувається, коли людина лежить на іншому боці або на спині. При першому ступені розвитку нефроптозу дискомфорт з’являється, коли людина різко змінює положення тіла. На другій стадії біль відчувається після великих навантажень. Больовий синдром проявляється у вигляді нападів, які тривають від кількох хвилин до кількох годин. На третій фазі набряклість вже не зменшується, так що болю набувають постійний характер.
  2. 2. Болі в інших частинах тіла. Наприклад, неприємні відчуття є в стегнах, паху, статевих органах, животі. Коли брунька опускається, то вона подразнює нервові закінчення, які поруч розташовуються. Як правило, болі носять гострий і ріжучий характер. Іноді помилково приймають за апендицит. Вони настільки яскраво виражені, що людина не може пересуватися і навіть розмовляти.
  3. 3. Кровотеча. Воно помітно при сечовипусканні. Судини через перекручування стоншуються, лопаються, і кров переходить в сечу. З-за цього сеча стає темно-червоною або бурою.
  4. 4. Проблеми з травленням. Це може бути як понос, так і запор. З’являються нудота, блювотні напади, погіршується апетит. Такі порушення пов’язані з тим, що роздратовані нервові закінчення, які розташовуються в животі біля нирок.
  5. 5. Інтоксикація. Виражена у вигляді слабкості, швидкої втоми, нервозності, підвищення температури тіла. Це пов’язано з тим, що в кров потрапляють токсини з-за порушень в роботі нирок.

Висновок по темі

Класифікація захворювань, яка створена Всесвітньою організацією охорони здоров’я, має всі коди для різних недуг. Для нефроптозу там теж є певний номер – це N28.8. Ця недуга відносять до нефротичним, так що він входить в список у 14-му розділі.

Использованные источники: vnormu.in.ua

Нефроптоз код по МКБ 10

Нефроптоз (код по МКБ 10 – N28.8) – явление, которое характеризуется одной из разновидностей «подвижности» почки в вертикальной проекции, то есть опущением, блужданием (периодическим смещением без постоянного места локализации). При своевременно оказанной помощи прогноз достаточно благоприятный, однако в некоторых случаях может развиться гидронефроз, пиелонефрит и другие заболевания, в том числе хронического характера.

Петров Дмитрий Николаевич

Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Стаж работы 18 лет.

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) нефроптоз относится к нефротическим заболеваниям, его код – N28.8, раздел XIV. Если в нормальном состоянии, без каких-либо патологий, почка удерживается брюшными связками, а «почечный мешок» — вместилище органов, состоящее из фасций, диафрагмы и стеночными мышцами брюшины.

Патология больше присуща правому «мешку», поскольку его связка состоит из брюшинных складок печени, двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника, а также из фиброзных волокон, играющих роль «подвеса». Поскольку значительные нагрузки на двенадцатиперстную кишку и толстый кишечник быстрей вызывают различные отклонения от нормы у этих органов, то и подвижность почки в вертикальной проекции наблюдается чаще. Свою роль играет и давление столь тяжёлого органа, как печень. У женщин же риск развития нефроптоза увеличивается ещё и за счёт анатомического строения внутренних органов – более широкий и низкий таз, анатомически тонкое и короткое жировое вместилище околопочечных тканей, а жировая капсула вокруг мочетворящего органа также играет значительную роль в его фиксации, и ее истончение наблюдается всегда.

Нефроптоз относится к приобретенным заболеваниям, к причинам развития патологической подвижности мочетворящего органа врачи относят:

  • Низкий мышечный тонус, вызванный как малоподвижным образом жизни, вредными привычками (в первую очередь употребление алкоголя и табакокурение), перенесенными заболеваниями и осложнениями при приеме разного рода медикаментов, в первую очередь спазмолитических препаратов.
  • Тяжёлая физическая работа у женщин. Женский организм слабо приспособлен к длительным физическим нагрузкам, длительные сокращения диафрагмы в течение долгого времени могут вызвать гипермобильность почек.
  • Силовые виды спорта и чрезмерное увеличение фитнесом.
  • Травмы в поясничном и тазовом отделе.
  • Определенные профессии, связанные с вибрациями (водители), «стоячая» работа (парикмахеры, хирурги, продавцы в торговых залах), тяжёлая физическая работа (грузчики, шпалоукладчики и пр.).
  • Приобретенная слабость соединительных тканей, связок.
  • Резкая потеря массы тела.

Существует три степени тяжести патологии. Для первой степени присуще опущение на 1,5 позвонка, для второй – соответственно на два, для третьей – на три и более позвонков.

Клинически заболевание проявляется в умеренном тянущем болевом синдроме с локализацией в пояснице и брюшине в положении стоя (в положении лёжа они исчезают). Наблюдается неврастения (мигрень, раздражительность, утомляемость, инсомния, тахикардия и головокружение). Также обнаруживается потеря аппетита, тошнота вплоть до рвоты, нарушения стула (запор или понос), тяжесть в подложечной области. У больных при развитии заболевания начинается гипертония с выраженными кризами, может наблюдаться сверхвысокое артериальное давление вплоть до 280/160. Часто болезнь сопровождается пиелонефритом, лимфостазом, циститом. При отсутствии адекватного лечения возникает гидронефроз и мочекаменная болезнь. Заболевание опасно развитием острой почечной недостаточности. Мои пациенты пользуются проверенным средством. благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

Использованные источники: live-excellent.ru

Рак почки: код по МКБ 10, симптомы, диагностика и лечение

Мы привыкли к тому, что врач, устанавливая диагноз, просто прописывает его в заключении. Термин в большинстве случаев доступен для понимания пациенту, может дать ему некоторую информацию о состоянии своего здоровья. Но, помимо диагноза, сегодня врач определяет и специальный код по МКБ. Например, если говорить про рак почки, код по МКБ 10 будет С64 или С65. Зачем нужна такая кодировка?

Что такое МКБ

МКБ – это международная классификация болезней 10 пересмотра. Она представляет собой специальный нормативный документ, позволяющий объединять, группировать и сопоставлять данные о состоянии здоровья населения страны и человечества в целом. Также он дает возможность контролировать эпидемиологическую ситуацию в регионе, деятельность медицинских учреждений, функционирующих на его территории.

Если говорить про коды МКБ, например, при раке почки, то они нужны исключительно для статистики, никак не влияют на методы диагностики или тактику лечения. Могут лишь облегчать обмен данными между специалистами одного медицинского учреждения или между целыми клиниками. Но, для большего понимания стоит все-таки рассмотреть, какие отличия имеет кодировка МКБ 10 при раке почки.

Особенности кодировки

Изначально выделяют два основных кода: С64 и С65. Каждый из них говорит про определенный диагноз. Далее следуют уточнения, которые обозначаются несколько иначе. Рассмотрим обозначения рака почки по МКБ 10:

1. С64 – злокачественные опухоли помимо почечной лоханки:

  • С64.0 – рак правой почки по МКБ 10;
  • С64.0.0 – опухоль, располагающаяся в верхнем сегменте ПП;
  • С64.0.1 – опухоль, поражающая средний сегмент ПП;
  • С64.0.2 – опухоль, локализованная в нижнем сегменте ПП;
  • С64.0.8 – новообразование, выходящее за пределы одного или нескольких сегментов;
  • С64.1 – рак левой почки по МКБ 10
  • С64.1.0 – рак верхнего сегмента органа;
  • С64.1.1 – новообразование, локализованное в среднем сегменте;
  • С64.1.2 – опухоль, располагающаяся в нижнем сегменте;
  • С64.1.8 – опухоль, распространившаяся за пределы определенного сегмента;

2. С65 – злокачественные опухоли почечных лоханок.

Таким образом, зная код рака почки по МКБ 10, можно определить и локализацию опухоли, ее характер.

Клиническая картина

Симптоматика же никоим образом не зависит от кодировки по международной классификации болезней, будет проявляться следующим образом:

  • боли в области пораженного органа. Они носят ноющий характер, с повышением стадии болезни увеличивают свою интенсивность. При сложных формах онкологии практически не поддаются купированию обычными обезболивающими препаратами, требуя применения более сильных средств – наркотических;
  • примеси крови в моче – это знак того, что новообразование начало поражать кровеносные сосуды, прорастая вглубь органа. Если сгустки крови слишком большие, они могут закупоривать мочеточник, способствуя появлению почечных колик;
  • пальпируемая опухоль в области поясницы – это тоже признак достаточно серьезной стадии заболевания. При этом прощупать новообразование у худого человека, будет намного легче, чем у того, кто имеет лишний вес. В последнем случае пальпируются только опухоли достаточно большого размера;
  • повышение АД – оно наблюдается только у 15% больных, но все же относится к числу явных признаков онкологии, если наблюдается вместе с остальными симптомами;
  • варикоз нижних конечностей или семенного канатика (у мужчин);
  • повышение температуры тела;
  • снижение работоспособности, постоянное чувство усталости.

Любые перечисленные симптомы должны стать поводом для неотложного обращения к врачу. При своевременном начале эффективного лечения прогнозы достаточно обнадеживающие.

Диагностика и особенности лечения

Диагностика включает следующие методы:

  1. сбор анамнеза;
  2. лабораторные анализы;
  3. УЗИ;
  4. КТ;
  5. ангиография;
  6. биопсия с последующей гистопатологией.

После того, как определен код рака почки по МКБ, выявлен характер и размеры опухоли, есть информация о наличии или отсутствии метастазов, можно говорить о лечении. Основным его методом продолжает оставаться хирургическое вмешательство. Но, если ранее проводилась открытая операция, предполагающая длительную реабилитацию и определенный риск смерти, то сегодня используется лапароскопия. При помощи специального лапароскопического инструмента резекция почки выполняется через небольшой надрез, не превышающий 4 см. Операция менее травматична, более эффективна, потому как выполняется при помощи роботизированной техники, предполагает кратчайший срок реабилитации.

Если есть показания, до хирургического вмешательства могут проводить терапию противоопухолевыми препаратами. Они позволяют уменьшить размеры опухоли, делая ее операбельной, уничтожить раковые клетки, которые могли распространиться по организму. После операции также проводится курс химиотерапии. На этом этапе цель – уничтожить злокачественные клетки, которые могли остаться после хирургического вмешательства, предотвратить развитие рецидива.

Важно! Во время лечения может выполняться частичная или радикальная нефрэктомия. Все зависит от размеров опухоли, ее распространения, глубины поражения органа. Если есть хронические заболевания почек или рак поразил два этих органа, то это послужит поводом для частичной резекции.

После операции пациент несколько дней находится в лежачем состоянии, чтобы не разошлись швы. Жизнедеятельность организма поддерживается при помощи капельниц. Через некоторое время человек сможет питаться самостоятельно, но, обязательно соблюдать следующие рекомендации:

  • дробное питание – по 5-6 раз в день;
  • ограничение употребляемого количества соли и жидкости;
  • исключение газированных напитков, спиртного, кофе;
  • отказ от жирной, соленой, острой пищи, консервированных, маринованных, копченых продуктов;
  • наполнение рациона кисломолочной продукцией;
  • употребление крупяных каш;
  • обогащение рациона овощами и фруктами;
  • допускается употребление рафинированного подсолнечного масла.

Диета подбирается для каждого пациента индивидуально, потому как не должна кардинально отличаться от привычного питания. Врач подберет такое меню, которое сможет оказаться вкусным и полезным.

Использованные источники: assuta-agency.ru

Статьи по теме