Нефроптоз отдает в ногу

Болит почка из-за опущения

В норме почка способна опускаться не больше, чем на 2 позвонка при изменении положения тела. Увеличение этого расстояния относится к патологическим. Боли при нефроптозе имеют свою специфику, что позволяет заподозрить этот недуг. А также характерное повышение температуры тела относится к проявлению заболевания. Чрезмерное опущение почки грозит нарушением ее нормального функционирования и возможными осложнениями. Поэтому за помощью необходимо обращаться как можно раньше.

Почему возникает опущение почки?

К причинам этой патологии относятся:

  • повышение внутрибрюшного давления при изменении состояния мышц пресса и диафрагмы;
  • врожденная слабость связок, что поддерживают почку;
  • травмирование в области парного органа;
  • недостаточная или чрезмерная физическая активность;
  • работа постоянно в стоячем положении.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется нефроптоз в зависимости от стадии развития?

При опущении почек выделяют 3 стадии, зависящие от того, насколько орган можно прощупать при пальпации и как заболевание себя проявляет:

  • Первая — 1/3 почки выступает из-под реберной дуги и есть возможность ее пропальпировать. Клиническая картина чаще отсутствует и нарушение выявляется случайно, так как больного ничего не беспокоит. Иногда возможен некий дискомфорт при тяжелых физических нагрузках и повышение температуры тела. При нефроптозе правой почки возникает периодическая боль в правом подреберье.
  • Вторая — 2/3 почки доступны пальпации в стоячем положении пациента. Симптоматика становится более выраженной, появляются изменения в общем анализе мочи.
  • Третья — орган опущен до такой степени, что верхний и нижний полюс можно прощупать, поскольку он находится в малом тазу. Эта стадия сопровождается осложнениями.

Вернуться к оглавлению

Температура

Опущение почки грозит нарушением функций нефронов и, соответственно, оттока мочи. Это ведет к возможному присоединению инфекции, нарушению кровообращения, иннервации, что сопровождается повышением температуры тела. На первой стадии заболевания этот симптом может насторожить больного, поскольку он не будет связан ни с каким патологическим процессом, а также он будет возникать не постоянно, а периодически, в зависимости от деятельности больного.

Температура у таких пациентов повышается до 37,5—38,0 градусов, что не приносит значительного дискомфорта, но снижает трудоспособность. Важно отметить, что блуждающая почка имеет способность к движению за счет уменьшения величины капсулы и раздражения органа соседними тканями, что также приводит к изменению кровообращения, а это проявляется изменением температуры тела.

Характер и локализация боли в почках при опущении

Болезненные ощущения зависят от степени опущения почки, телосложения пациента, его физической деятельности. Первая стадия заболевания характеризуется периодическими тупыми болями в пояснице или на стороне поражения, что возникают при изменении положения тела или значительной нагрузке. Симптом исчезает так же неожиданно, как и появляется.

При второй степени опущения боль локализуется в месте проекции почек, животе и паховой области. Периодичности болезненных ощущений нет, они также усиливаются при работе или резких движениях. Это связано с тем, что нарушение нормального положения органа ведет к дислокации сосудов и нервов, отображается их раздражением и иррадиацией боли.

Дискомфорт нарушает привычную деятельность и сон больного.

Третья стадия часто сопровождается такими осложнениями, как пиелонефрит, гидронефроз, артериальная гипертензия, поэтому боль теряет систематичность возникновения и напоминает приступы почечной колики, что требует немедленной помощи. Сопутствующие заболевания способствуют нарушению нормального функционирования, что проявляется болью в паху и спине.

Другие симптомы

  • Нарушение сна;
  • неврастения;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • тошнота, рвота;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение пищеварения;
  • замедление мышления;
  • депрессивные состояния;
  • нарушение мочеиспускания;
  • снижение трудоспособности.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Комплекс лечебных мероприятий

Препараты для лечения

Консервативная терапия имеет место при осложнениях. При пиелонефрите необходимо принимать антибиотики и уросептики для избавления от возбудителя инфекции. Отсутствие сопутствующих болезней не требует сильнодействующих средств. Рекомендуется пройти курс витаминотерапии и иммуномодуляторов для укрепления защитной системы организма, повышения общего тонуса.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение применяется при тяжелых осложнениях и отсутствии результата от консервативной терапии. Чаще всего такой метод используют на третьей стадии заболевания. При этом выполняется нефропексия — операция, направленная на возвращение органа на место нормальной локализации и фиксации к соседним тканям. Если случай запущенный, и почка не выполняет своих функций, принимается решение о ее удалении.

В неосложнённых случаях нефроптоза можно прибегнуть к ношению корректирующего бандажа. Вернуться к оглавлению

Ношение бандажа

Консервативная терапия включает применение специального корсета. Это несложное приспособление предупреждает прогресс заболевания и помогает органу вернуться в свое нормальное положение. Период, на протяжении которого нужно носить бандаж, определяет лечащий врач. Его необходимо одевать с утра в горизонтальном положении, чтобы поддерживались мышцы пресса и почка, таким образом, фиксировалась в ложе.

Диета и лечебная гимнастика

Чтобы предупредить дальнейшее опущение органа и вернуть его на прежнее местоположение, необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать сбалансированное питание. В рационе должны быть в нормальном соотношении белки, жиры, углеводы, микроэлементы и витамины, чтобы возобновить работу капсулы связочного аппарата почки. Количество соли в суточном рационе лучше свести до минимума.

Лечебная гимнастика занимает важное место в лечении опущения почки. Она включает специальные упражнения в положении на спине и стоя, которые нужно выполнять ежедневно на протяжении полугода. К таким относится: «велосипед», «ходьба лежа», укрепление мышц брюшного пресса и спины. А также лучше избегать резких движений, травмирования и ношения тяжестей.

Использованные источники: prourinu.ru

Домашний Доктор

Нефроптоз — опущение почек: стадии, симптомы и лечение (мой личный опыт)

Нефроптоз (опущение почки, блуждающая почка) — заболевание при котром одна почка (односторонний нефроптоз), либо обе почки (двусторонний нефроптоз) обладают повышенной подвижностью, в результате чего происходит их смещение из области поясницы в брюшную полость. Чаще всего наблюдается нефроптоз правой почки. Правосторонний нефроптоз более распространён, поскольку почка справа изначально расположена ниже чем левая. Левостронний нефроптоз и двустронний нефроптоз встречаются сравнительно редко.

Основными причинами нефроптоза являются беременность и роды, в результате которых происходит растяжение и ослабление брюшных стенок, а также быстрое похудание, в процессе которого уменьшается околопочечная жировая ткань, поддерживающая почки в нормальном физиологическом положении. Именно по этим двум причинам заболеванию нефроптозом наиболее подвержены женщины детородного возраста. Нефроптоз у мужчин, обычно, возникает в результате травм, или поднятия тяжестей.

Мой печальный личный опыт приобретения нефроптоза был связан с непродуманными жёсткими диетами для похудения и 10-дневным голоданием по методике Малахова (подвернулась под руку его книжка и я решила поэкспериментировать на своём здоровье).

Я похудела на 30 килограммов за 2 месяца, в результате чего произошло резкое опущение обеих почек. На фоне нефроптоза, из-за нарушения оттока мочи и кровоснабжения почек, возник острый пиелонефрит, перешедший затем в хронический и развилась мочекаменная болезнь, результатом которой и стал этот сайт.

Начальными симптомами нефроптоза являются ощущение тяжести в области поясницы, тянущие боли с одной, или с обеих сторон, усиливающиеся во время месячных и при физических нагрузках.

На первом этапе болезни почки смещаются из своего анатомического положения незначительно, на 2-4 см. Характерно, что в лежачем положении на спине боли исчезают, поскольку почка, как правило, самостоятельно встаёт на место. Такая стадия заболевания считается нефроптозом первой степени.

Нефроптоз 1 степени излечивается занятиями физкультурой и специальной лечебной гимнастикой.

Упражнения при нефроптозе направлены на укрепление мышц брюшного пресса и выполняются в положении лёжа на спине, можно выполнять их прямо в постели, если кровать достаточно жёсткая:

  • Кран-балка. На вдохе медленно на 4 счёта приподнимите обе ноги на 15-20 см над кроватью, удерживайте приподнятые ноги 4 счёта, на выдохе медленно опустите. Повторите упражнение 8−10 раз.
  • Ножницы. Обе ноги приподняты. На вдохе разведите ноги в строны, на выдохе сведите вместе. Если трудно удерживать ноги приподнятыми, можно каждый раз опускать их на кровать. Упражнение также выполняется 8−10 раз.
  • Бабочка. Перекрёстные махи приподнятыми ногами. Прямые ноги резко разводят в строны на ширину плеч, а затем резко сводят помещая по очереди одну ногу над другой. Выполняют 10-12 раз.
  • Велосипед. Руки за голову. На вдохе медленно поднимите левую ногу, согнув в колене к груди, на выдохе верните ее в исходное положение. Повторите то же правой ногой. Упражнение проделать 15−20 раз.
  • Дыхание животом. Положите ладони на живот в области чуть ниже пупка. Медленный вдох на 4 счёта, контролируйте руками поднятие живота. Задержка дыхания также на 4 счёта, живот надут. На выдохе опустите живот, дыхание вновь задерживается на то же время. Упражнение повторяют 8−10 раз.

Нефроптоз 2 степени проявляется тупыми, ноющими болями в пояснице и в области подвздошной кости или в подреберьях. Боли могут иррадиировать в седалищный, либо бедренный нерв, отдают в низ живота и в крестец. Если присоединяется воспаление, боли в подреберье приобретают острый, жгучий характер.

Кроме того, при небольшом, но длительном наклоне вперёд, (например, при стирке, или мытье посуды) иногда возникает ощущение онемения, как бы «отлёживания», или «мурашек» в пояснице и в самой почке. Это связано с тем, что сосудистая ножка почки растягивается при её смещении и нарушается кровоснабжение тканей почки.

На втрой стадии развития нефроптоза почки полностью выходят из подреберья в брюшную полость и легко прощупываются в положении стоя. Чтобы вернуть их обратно, даже в положении лёжа иногда требуется помогать руками.

При нефроптозе 2 степени требуется ношение специального бандажа для почек и живота.

Лечебный бандаж при нефроптозе надевается на живот и область талии утром на глубоком выдохе и плотно затягивается, и снимается вечером перед сном. Бандаж при нефроптозе применяется для поддержания мышц брюшного пресса и фиксации почек в их нормальном положении.

Кроме того, при нефроптозе 2 степени также необходима лечебная гимнастика, а при недостаточной массе тела и астеническом сложении — усиленное питание, чтобы восстановить жировую капсулу, удерживающую почки. Запрещены физические упражнения, связанные с поднятием тяжестей, рывками и резкими движениями, нагрузками на брюшной пресс и мышцы спины.

Нефроптоз 3 степени связан с полным смещением почки в брюшную полость и область малого таза.

Чем опасен нефроптоз?

При длительном и стойком смещении почки может произойти её перекручивание вокруг своей оси и, как следствие, перегиб, или перкручивание мочеточника и сдавливание сосудистой ножки почки через которую она снабжается кровью, а также ущемление самой почки прилегающими органами, что может вызвать гидронефроз и даже привести к водянке почек, воспалению и нагноению. В этом случае почка увеличивается в размерах, любое прикосновение к ней вызывает острую боль, могут быть такие симптомы, как тошнота, рвота, озноб, повышение температуры тела, выделение мочи с гноем, кровью и слизью и т.д.

Лечение нефроптоза может быть консервативным (лечебный бандаж, лечебная физкультура) и хирургическим (нефропексия), когда почку подшивают обратно на место. При нефроптозе третьей степени, а также при наличии осложнений нефроптоза второй степени, как правило, применяется оперативное вмешательство.

В настоящее время это может быть малоинвазивная лапароскопическая операция с применением специальной полимерной сетки, которой закрепляют блуждающую почку.

Использованные источники: domashniy-doktor.ru

Нефроптоз — симптомы, упражнения

Это состояние, обусловленное смещением почки со своего обычного места, опущением и блужданием в поисках равновесия. Здоровая, она свое месторасположение по вертикали менять может на 1-2 сантиметра, но при нефроптозе передвигается почка из области поясницы в область живота и даже в таз. Нефроптозом чаще болеют женщины. Это объясняется особенностями организма женщины: более низким и большим тазом, широким и коротким почечным жировым вместилищем. Кроме того, после родов и во время беременности у женщин часто брюшной пресс ослабляется.

Обычно поражается при данном недуге правая почка (правосторонний нефроптоз). Основная причина болезни, как считается, — растяжение и ослабление связочного аппарата. Резкое похудание может стать толчком к развитию заболевания.

Сначала симптомы нефроптоза незаметны. Возникают иногда ноющие, тупые боли в пояснице, появляющиеся при вставании человека с кровати. Орган постепенно все больше смещается, вызывая следующие симптомы нефроптоза: усиливающиеся боли, отдающие в крестец, низ живота. Кровоснабжение в нем нарушается, возникает застой мочи.

Запущенное заболевание дает начало развитию депрессии, неврастении. Боль не прекращается даже в лежачем положении. Эта стадия опасна развитием осложнений: гидронефроза, пиелонефрита, нефрогенной артериальной гипертензией.

Экскреторная урография точно позволяет рассмотреть положение опущенного органа (рентгенологическое исследование при помощи контрастных веществ). Для уточнения функционирования органа проводится радиоизотопное исследование. Венография и артериография считаются информативными методами диагностики данного недуга.

Упражнения при нефроптозе

На начальной стадии болезни полезно при помощи физических упражнений при нефроптозе укреплять мышцы живота, диафрагмы и спины. Исходное положение — на твердой поверхности, лежа на спине.

Согните слегка в коленях ноги. Вдыхая, живот надуйте, дыхание задержите и втяните живот на выдохе. На вдохе вертикально вверх поднимите ноги, вытяните их. В и.п. верните ноги на выдохе. Прямые ноги поднимите так, чтобы вместе были колени. Вдох — ноги разведите, выдох — скрестите их. (Выполнять упражнение от 5 до 30 раз.)

Подложите под поясницу валик высотой 10-15 сантиметров или сложенную подушку. Вытяните ноги. Правую ногу на вдохе согните, в и.п. верните ее на выдохе. Затем повторите упражнение с левой ногой: на вдохе согните ее, на выдохе — распрямите.

При астеническом телосложении и резком похудании также рекомендуется усиленное питание, чтобы увеличить толщину жировой капсулы почки. Есть много способов оперативно зафиксировать орган. Операция по возвращению урологом почки в ее обычное место в области поясницы и ее там укрепления, называется нефропексией.

Вы ознакомились с информацией по теме: «Нефроптоз — симптомы. Физические упражнения при нефроптозе».

Понравилась статья? Не оставайтесь равнодушными. Поделитесь с друзьями!

Использованные источники: www.zdorovgid.ru

Нефроптоз (блуждающая почка)

Нефроптоз (блуждающая или подвижная почка) — это состояние при котором почка из своего обычного положения (в поясничной области) сильно смещается к низу (в область живота и даже таза). При этом она может как возвращаться на свое обычное место так и не возвращаться туда.

Распространенность нефроптоза

Нефроптоз встречается преимущественно у женщин (0,1% у мужчин и 1,5% у женщин). Этот факт обьясняется особенностями строения женского организма – более широкий таз, сниженный тонус брюшной стенки, большая эластичность связок.

Почки, как и большинство органов тела человека, находятся в относительной подвижности, хотя имеют свое четкое место в организме. В момент вдоха почка смещается вниз на 2-4 см., при глубоком вдохе уходит на 4-6 см. Она реагирует на движения и перемещения тела. Такие физиологические колебания помогают нормальному выделению мочи.

Но случается, орган выходит из-под контроля, связочный аппарат не удерживает почку, и ее движения становятся непредсказуемыми. Она начинает блуждать по организму, может смещаться вниз-вверх, поворачиваться вокруг вертикальной или горизонтальной оси, перемещаться в противоположную сторону. Как правило, потом она возвращается на своё место самостоятельно, но ненадолго. При длительном нахождении в каком-то другом месте почка может зафиксироваться там навсегда спаечным процессом.

Симптомы нефроптоза

Заболевание вначале вообще никак не проявляется, и заявлять о себе блуждающая почка начинает неприятными ощущениями в поясничной области на стороне опущения: чаще справа — в 75% случаев, в 10% — слева и в 15% — с обеих сторон. Самое частое следствие смещения почки — боли тянущего, ноющего характера, реже колющие. В начале заболевания боли не резко выражены, быстро исчезают. Но с годами становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими.

Сначала боли возникают после какого-нибудь физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня. Они уменьшаются в положении на спине или на больном боку.

Боли при нефроптозе бывают и очень интенсивными — по типу почечной колики. Они могут появиться внезапно после сильного напряжения или перемены положения тела из лежачего в вертикальное и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов — то ослабевая, то нарастая. Боли часто отдают в паховую область, в половые органы. Иногда такой приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Пациент бывает бледен, покрыт холодным потом, может повыситься температура.

Боли — не единственный симптом нефроптоза. У многих подвижная почка проявляется потерей аппетита, тошнотой, ощущением тяжести в подложечной области, запорами или, наоборот, поносами.

В дальнейшем возможны функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны. Они легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением, бессонницей.

В развитии нефроптоза различают три стадии, в зависимости от уровня опущения почки:

  • 1 стадия. В этой стадии опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется).
  • 2 стадия. В вертикальном положении пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить рукой.
  • 3 стадия. Почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз.

Причины нефроптоза

Причинами нефроптоза являются факторы, приводящие к изменениям связочного аппарата почки (инфекционные болезни, резкое похудание) и к снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (например, при беременности), а также травмы, сопровождающиеся перерастяжением или разрывом связочного аппарата почки (резкое поднятие тяжестей, падение с высоты и т.д.).

Осложнения при нефроптозе

В момент значительного смещения почки, чаще книзу, мочеточник изгибается, перекручивается, прохождение мочи затрудняется. Возникает задержка мочи, ее застой в чашечно-лоханочной системе почки. Моча все прибывает, а отток затруднен, лоханки почек расширяются, что со временем может привести к гидронефротической трансформации.

Чаще всего застой мочи приводит к пиелонефриту — воспалению чашечно-лоханочной системы почек. Это первое, самое раннее и частое осложнение нефроптоза. В ряде случаев пиелонефрит может протекать остро с развитием выраженного болевого синдрома – почечной колики, что требует неотложной врачебной помощи.

Натягивается почечная артерия, иногда она удлиняется вдвое, естественно сужаясь при этом. В следствие перекрута почечных артерий при нефроптозе часто развивается артериальная гипертензия, сопровождающаяся выраженным повышением артериального давления и плохо поддающаяся медикаментозному лечению. Почке не хватает крови, питательных веществ и кислорода, результатом чего бывают даже гипертонические кризы. Почечное артериальное давление наиболее высокое, особенно за счет диастолических цифр, и может доходить до 280/160 мм.рт.ст.

Диагностика нефроптоза

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра больного и пальпации (прощупывания) почки, лабораторных и инструментальных обследований.

При нефроптозе существует разница артериального давления (АД) на 15-30 мм.рт.ст. у одного и того же больного в вертикальном и горизонтальном положении — в вертикальном оно увеличивается.

При исследовании мочи может обнаружиться небольшое количество белка, лейкоциты и даже эритроциты.

Основной метод диагностики нефроптоза–рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Наиболее информативны инструментальные методы обследования почек — обзорный рентгеновский снимок мочевой системы, а также экскреторная урография — рентгеновский метод исследования, сочетающийся с введением контрастного вещества в вену больного. Снимки делаются в положении стоя и лежа. Радиоизотопные сканирование и сцинтиграфия позволяют определить положение, а ренография – функциональное состояние патологически подвижной почки. Ангиография позволяет судить о состоянии почечной артерии, венография — о венозном оттоке. Иногда приходится исследовать все органы желудочно-кишечного тракта (рентген желудка и кишечника, ФЭГДС, колоноскопия) для исключения или подтверждения общего опущения органов брюшной полости.

Лечение нефроптоза

Лечение нефроптоза может быть как консервативным, так и оперативным.

На ранних стадиях заболевания при отсутствии резких болей, если еще не развились осложнения, нефроптоз можно вылечить консервативными методами. К таким методам относятся ортопедическое лечение: специальный бандаж утром, перед тем как встать с постели, надевают на глубоком выдохе на живот, находясь в горизонтальном положении, и снимают вечером. Предлагается много различных бандажей, поясов, корсетов, но они должны быть изготовлены индивидуально для каждого конкретного больного. Противопо-казанием для ортопедического лечения служит лишь почка, фиксированная на новом месте спаечным процессом. Во всех остальных случаях оно показано.

При первой стадии нефроптоза полезны санаторно-курортное лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины, обеспечивающая нормальное внутрибрюшное давление и ограничивающая смещаемость почек вниз.

Лекарственными препаратами невозможно поставить почку на место. Однако они лечат осложнения нефроптоза, такие как пиелонефрит, повышенное артериальное давление при почечной артериальной гипертензии. Обычно назначают спазмолитические, обезболиваю-щие, противовоспалительные средства. Необходимо ограничение тяжелых физических нагрузок. Если нефроптоз развился в результате похудания больного, то необходимо достаточное питание для того, чтобы набрать потерянный вес.

Для лечения нефроптоза применяют также комплекс физических упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса.

При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическим методам фиксации почки – нефропексии (фиксация почки к соседним анатомическим образованиям). На этой операции уролог возвращает почку в ее обычное ложе в поясничной области и укрепляет ее там.

В настоящее время наибольшую эффективность показал метод нефропексии лапароскопическим способом. (Операция выполняется через проколы брюшной полости и хирург использует специальные манипуляторы и цифровая камер)

«Старая» полостная операция с использованием мышечного лоскута довольно травматична и требует протяженный разрез поясницы до 20 см. Кроме тго, в послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим в течение 2 недель, чтобы почка надежно закрепилась в своем ложе.

Своевременно проведенная операция обычно дает хорошие результаты. Преходящая артериальная гипертензия, как правило, уходит и артериальное давление нормализуется.

Использованные источники: medicalj.ru

Нефроптоз

В норме почки подвижны. При дыхании или движении тела они могут двигаться вверх-вниз на 1-5 см. Состояние, при котором диапазон подвижности почки больше физиологической нормы называется нефроптозом.

Признаки

Самый частый симптом нефроптоза – ноющие боли в пояснице. Они обычно появляются внезапно после перемены положения тела из горизонтального в вертикальное. В начале заболевания боли выражены не сильно, но с годами их интенсивность нарастает. Боли могут локализоваться в животе, отдавать в пах и область половых органов, сопровождаться тошнотой и рвотой, повышением температуры.

Также при нефроптозе может возникнуть ощущение тяжести в подложечной области, возможны запоры или поносы. В дальнейшем возможна слабость и быстрая утомляемость, раздражительность, головокружения и бессонница. После физической нагрузки на поздней стадии иногда появляется кровь в моче.

Описание

В норме правая почка расположена немного ниже левой. Почки удерживают на месте связочный аппарат почек, жировая капсула почки (фасциально-жировое образование, окружающее почку, выполняет поддерживающую и защитную функции) и внутрибрюшное давление.

У женщин нефроптоз регистрируется чаще, чем у мужчин, причем чаще опускается правая почка. Это происходит из-за того, что у женщин более гибкие связки, менее развита мускулатура брюшной стенки, после родов брюшная стенка растягивается и снижается внутрибрюшное давление.

Вообще же нефроптоз развивается при:

  • резком снижении веса, когда жировая капсула уменьшается;
  • повреждении связочного аппарата почки при травмах поясницы, живота, падении с высоты;
  • беременности;
  • частом поднятии тяжестей, прыжках;
  • быстром росте у детей;
  • наследственной предрасположенности, например, при повышенной растяжимости соединительной ткани.

Выделяют три стадии нефроптоза.

  • I стадия. Опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе. На выдохе почка уходит в подреберье. На этой стадии характерны ноющие боли в пояснице в положении стоя.
  • II стадия. На этой стадии в вертикальном положении почка прощупывается и на вдохе и на выдохе. В положении лежа она возвращается в подреберье или ее возможно вправить туда рукой. На этой стадии боли в пояснице становятся все сильнее, усиливаются при физической нагрузке, стихают при вправлении почки на место.
  • III степень. На этой стадии почка находится вне подреберья в любом положении тела и даже может сместиться в малый таз. Для этой стадии характерны постоянные боли в животе, отдающие в поясницу. После физической нагрузки в моче может появиться кровь.

Нефроптоз впервые был описан в начале XX века американским ученым Хэмптоном Янгом. Тогда он определил заболевание как смещение почки вниз более чем на 5 см при перемещении пациента из положения лежа в положение сидя. В то время опущение почки считалось причиной нарушения работы различных органов, включая кишечник, желудок и поджелудочную железу. В действительности же нефроптоз опасен тем, что при смещении почка поворачивается вокруг своей оси, в результате кровеносные сосуды перегибаются и растягиваются. Из-за этого уменьшается их диаметр и нарушается кровоток.

При нефроптозе возможны осложнения.

Камни в почках. Из-за перегиба мочеточника нарушается отток мочи. Это способствует образованию камней.

Пиелонефрит. Перегиб мочеточника, нарушение оттока мочи, а также нарушение кровообращения в паренхиме (функциональной ткани) почки из-за перегиба кровеносных сосудов способствуют развитию инфекционных процессов в почке.

Гидронефроз. Длительное нарушение оттока мочи способствует расширению почечной лоханки. В результате развивается гидронефроз (заболевание почки, при котором увеличивается ее полость из-за нарушения оттока мочи).

Артериальная гипертензия. Деформация кровеносных сосудов почки нарушает не только процесс фильтрации мочи, но и работу почки в целом. В ответ почка вырабатывает биологически активные вещества, которые приводят к артериальной гипертензии.

Диагностика

Для постановки диагноза «нефроптоз» берут клинический анализ мочи, делают УЗИ в положении лежа и стоя. Но наиболее точный метод исследования – экскреторная урография – контрастное рентгенологическое исследование, позволяющее точно определить положение опущенной почки и уточнить состояние ее сосудов.

При диагностике нужно различать нефроптоз и дистопию (врожденное низкое расположение) почки. Чтобы это определить, проводят цветное ультразвуковое допплерографическое исследование, которое позволяет определить уровень отхождения почечной артерии от аорты.

Лечение

Лечение нефроптоза может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение проводится, если нет осложнений. Это:

  • бандаж, который надевается утром, перед тем, как пациент встает с постели, в положении лежа, на выдохе;
  • усиленное питание для увеличения жировой ткани, если у пациента низкий вес;
  • комплекс специальных упражнений для укрепления мышц передней брюшной стенки.

Оперативное лечение выбирают, если консервативная терапия не помогает или если у пациента:

  • длительные и интенсивные боли;
  • хронический пиелонефрит;
  • снижена функция опущенной почки;
  • кровь в моче;
  • артериальная гипертензия;
  • камни в почках;
  • гидронефроз.

При пиелонефрите перед операцией проводят курс антибиотикотерапии, чтобы предупредить распространение инфекции. Операция по фиксации почки на нормальном уровне называется невропексией. После операции пациенту некоторое время показан постельный режим, причем его ноги должны находиться на 20 см выше головы.

Образ жизни

При нефроптозе часто назначают лечебную физкультуру. Это комплекс несложных упражнений, выполняется в положении лежа на спине.

  • На вдохе ноги медленно поднимаются, на выдохе медленно опускаются. Повторить 8-10 раз.
  • Под поясницу нужно подложить небольшой валик. На вдохе нога медленно сгибается в колене, на выдохе – распрямляется. Потом поменять ногу. Повторить упражнение каждой ногой 10-15 раз.
  • Не убирать валик. На вдохе поднять одну ногу, на выдохе ее опустить в исходное положение. Повторить упражнение другой ногой. Сделать упражнение 10-15 раз каждой ногой. Убрать валик.
  • Надуть живот на вдохе. Задержать дыхание на 2-3 секунды. Втянуть живот на выдохе. Задержать дыхание на 2-3 секунды. Повторить упражнение 8-10 раз.
  • Приподнять обе ноги. На вдохе развести их, на выдохе – свести и опустить. Повторить 8-10 раз.

Профилактика

Профилактика нефроптоза – плавание, йога, легкая атлетика, то есть, те виды спорта, которые укрепляют мышцы спины и брюшного пресса. А вот спорт, связанный с подъемом тяжестей, резкими прыжками, падением на спину, нежелателен.

Не стоит увлекаться диетами. Женщинам во время беременности лучше носить дородовый бандаж.

Использованные источники: doctorpiter.ru

Статьи по теме