Операции нефроптоз почек

Все о нефроптозе почки: причины, симптомы, лечение

Под диагнозом нефроптоз почки подразумевается ее патологическое смещение, блуждание или опущение. Надо понимать, что наши почки имеют физиологическую возможность опускаться ниже нормы. Когда же это уже ненормально? Сегодня мы рассмотрим все аспекты аномального расположения почек в человеческом организме.

Где располагаются почки – немного анатомии

Чем опасен нефроптоз, как его лечить – вопросов много, но, чтобы разобраться, чем, например, левосторонний нефроптоз отличается от правостороннего, нужно изучить схему мочеполовой системы человека и где на ней находятся почки.

Давайте визуально определим их расположение. Встаньте прямо, руки в боки, большие пальцы назад вниз. Горизонтальная линия вдоль поясницы, куда и указывают наши пальцы, является физиологической областью расположения органов.

Обратите внимание! Правая почка всегда расположена немного ниже и это норма. Происходит этого из-за близкого расположения печени, орган большой и влияет на все вокруг. Допустимо смещение вниз до 10-15 мм. Если опущение большее – подразумевают нефроптоз, симптомы которого не всегда могут быть очевидными.

Болезнь еще называют и синдромом блуждающей почки, так как почка может смещаться вниз, когда больной находится в горизонтальном положении, и возвращаться в исходное положение при горизонтальном расположении тела. Этим и объясняется стихание боли в пояснице, если полежать.

Обратите внимание! Патологическое опущение органа хорошо можно рассмотреть на УЗИ, но только не нефроптоз 1 степени. Исследование производится, когда пациент лежит. Подвижный орган на начальной стадии перемещается вверх, и врач на мониторе не видит никаких аномальных отклонений.

Здоровые почки удерживаются связочным аппаратом, состоящим из почечного ложе, ножки и оболочки. Их фиксация происходит в ложе благодаря оболочке и внутрибрюшному давлению, образующемуся от диафрагмы и брюшного пресса. Оболочка – это жировая и фиброзная капсулы, соединительнотканная фасция.

Опущение происходит, когда теряется естественная поддержка органов. Двухсторонний нефроптоз диагностируется, когда оба органа смещаются. Нефроптоз левой почки ничем не отличается от правостороннего, симптомы одни и те же, только локализация боли в соответствующем боку.

Важно! Самый очевидный пример: люди с дряблыми мышцами живота и имеющими массу тела ниже стандартной – всегда в группе риска. Если человек занимается спортом, не увлекается диетами, у него нормальное телосложение – у такого человека риск заболеть минимальный.

Симптоматика болезни

Первое проявление недуга – иногда возникающие тянущие боли в пояснице, быстро пропадающие, если полежать. Уже один этот факт может указывать на нефроптоз, симптомы которого становятся очевидными при более поздних стадиях, которых выделяют три:

  • Нефроптоз 1 степени – опущение от нормы на полтора позвонка поясничного отдела позвоночника. Нет никаких проявлений или небольшая боль в области поясницы. Жалобы на болезненное состояние увеличиваются при физических нагрузках.
  • Нефроптоз 2 степени – опущение на два позвонка. Выраженная боль и в спине, и внизу живота. Нарушается почечная гемодинамика, мочевыведение затрудняется. В анализе мочи – эритроциты и белок, что говорит о прогрессировании заболевания.
  • Нефроптоз 3 степени – смещение вниз на три позвонка. К перечисленным симптомам добавляется пиелонефрит, застой мочи. Усиливаются жалобы на потерю аппетита и слабость. Из-за сильных болей страдает психика больного.

Запомните! Приступ боли может сопровождаться холодным потом, больного тошнит, может возникнуть рвота и температура. Все симптомы схожие с почечной коликой. Иногда боль отдает в половые органы. Продолжительность приступа – от пары минут до нескольких часов.

Причины недуга

Почему возникает опущение? Вот основные причины:

  • Произошло ослабление мышц брюшного пресса. Распространенное явление у женщин, ждущих двойню или это уже не первые роды.
  • Человек получил сильную травму в области тела, рядом с почками. В результате повредились связки, образовалась околопочечная гемангиома, органы оттеснились с физиологического расположения.
  • Генетическая предрасположенность, поэтому почечный связочный аппарат слаб от рождения.
  • Постоянное ношение тяжестей.
  • Инфекционное заболевание или строгая диета спровоцировали быструю потерю веса. При этом толщина жировой капсулы сократилась, фиксация органов стала нестабильной.

Важно! Беременные женщины подвержены заболеванию, но это не значит, что они точно заболеют. Они – в группе риска, их более тщательно наблюдают, чтобы исключить осложнения.

Жалоб на боли мало, чтобы быть уверенным, что у больного нефроптоз, лечение начинается лишь после проведения полного обследования больного. Чтобы установить диагноз, требуются следующие исследования – лабораторные (анализы крови и мочи), УЗИ и урография.

Обратите внимание! Женщины и мужчины в одинаковой мере могут заболеть, дети практически не подвержены заболеванию. 20-40 лет – в этом возрасте наиболее часто диагностируется аномальное опущение почек.

Лечение и осложнения

Как лечить нефроптоз зависит от стадии прогрессирования заболевания. Когда нет осложнений при нефроптозе первой степени назначается следующее консервативное лечение:

  • ношение индивидуального бандажа;
  • массаж и лечебная гимнастика;
  • исключение физических нагрузок;
  • усиленное питание;
  • гидротерапия;
  • санаторное лечение.

Где же в списке лекарственные препараты? Никакие таблетки не смогут заставить почку вернуться в исходное положение. Медикаменты нужны лишь для снятия боли и для лечения осложнений.

Обратите внимание, что именно при лапароскопическом вмешательстве большие шансы вылечить нефроптоз. Почка закрепляется в нужном направлении с помощью современных сетчатых имплантов. Пациент быстро восстанавливается, на теле практически незаметны шрамы, рецидивы отмечаются лишь у 0,2-0,3 % всех больных.

После операции реабилитационный период длится не менее трех месяцев, при котором строго ограничиваются физические нагрузки, обязательно следует носить бандаж. Это не все. Пациент будет находиться под регулярным наблюдением. Через каждые три месяца потребуются повторные УЗИ и урография, сдача анализов.

Осложнения при нефроптозе

Своевременное обращение к урологу – гарантия того, что у больного не возникло в организме необратимых процессов и лечение будет результативным. Заболевание само по себе не очень опасно, но возможные осложнения от опущения почек могут дать серьезные последствия.

Внимание! Пациент должен осознавать, что в случае несоблюдения им всех рекомендаций врача, при прекращении курса лечения прогноз его заболевания может быть неблагоприятным.

Возможные осложнения при аномальном смещении почек:

  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • перинефрит;
  • артериальная гипертензия;
  • форникальное кровотечение.

За всеми этими медицинскими терминами стоит неприглядная статистика. Если болезнь пустить на самотек, принимать лишь обезболивающее, то в итоге будет полная потеря работоспособности.

Никто не любит ходить к врачам, но, если вы чувствуете, что что-то не так в вашем организме, самое время позаботиться о нем и назначить визит к врачу. Не занимайтесь самолечением! Не думайте, что сможете самостоятельно заниматься гимнастикой и все пройдет. Доверьте себя специалисту и будьте здоровы!

Использованные источники: ozhivote.ru

Нефроптоз (опущение почки)

Нефроптоз (опущение почки) является, по существу, не заболеванием, а аномалией, заключающейся в избыточной подвижности почки.

В норме почка удерживается “на своем месте” за счет ряда механизмов, среди которых важную роль играет жировая капсула, стабилизирующая почку и защищающая ее от внешних воздействий.

У людей (обычно девушек), стройных от природы и\или изнуряющих себя строгими диетами, жировая капсула почки истончается, что делает почку патологически подвижной. Это проявляется тем, что в вертикальном положении (или при физическом напряжении) почка смещается вниз (иногда до уровня таза!).

Всё бы ничего, но при этом происходит натяжение сосудов, питающих почку, и перегиб мочеточника, приводящий к нарушению оттока мочи. Как следствие, симптомами (или признаками) нефроптоза являются тупые боли в области почки, появляющиеся (или усиливающиеся) после длительного хождения (обычно, в конце дня) или физической нагрузки.

Диагноз нефроптоза подтверждается результатами экскреторной урографии — рентгенологического исследования почек с внутривенным введением контрастного вещества. При этом обязательно должен быть выполнен снимок “стоя”, именно по нему можно будет определить стадию нефроптоза (опущение почки).

В связи с анатомическими особенностями, к нефроптозу более предрасположена правая почка. Пациенты с нефроптозом, зачастую, вынуждены ограничивать себя в физической активности, образе жизни. Для некоторых молодых и стройных девушек как приговор звучит рекомендация (обычно, не из уст уролога) поправиться, “нарастить жирок”.

В то же время, сейчас нет никакой необходимости жертвовать идеалами красоты или любимыми спортивными занятиями!

Современным методом лечения нефроптоза (опущение почки) является лапароскопическая операция — нефропексия.

Суть этого вмешательства, выполняемого через небольшие проколы в животе, в фиксации почки в физиологическом положении.

Я использую для этой цели специальную сетчатую ленту американского производства, которая обеспечивает мягкое, но в то же время надежное удержание почки. Вскоре после хирургического (лапароскопического) лечения нефроптоза пациент может вернуться к обычному образу жизни, в том числе и к активным занятиям спортом.

Лапароскопическая нефропексия не оставляет послеоперационных рубцов, а срок пребывания в стационаре обычно не превышает 5 дней. Учитывая высокое качество используемого для операции материала, риск рецидива нефроптоза сведен к минимуму.

Предлагаю Вам не идти на поводу у природы, а воспользоваться самыми последними достижениями медицины.
Лечение нефроптоза является ответственной задачей. Лапароскопическая нефропексия — современное решение проблемы нефроптоза!

Использованные источники: dr-rotov.ru

Нефроптоз почки – что представляет собой болезнь

Нефроптоз почки – нарушение, при котором наблюдается усиленная подвижность одного или обоих органов.

Стандартно они сильно сдвигаются к низу, достигая живота, реже – таза.

Классификация этого нарушения, которая применяется во всем мире, базируется на разнице опущения органа в отдельном случае.

Учитывая это, выделяют три стадии развития болезни.

Однако довольно часто определить уровень нездоровой подвижности почек бывает почти невозможно, что имеет прямую связь с телосложением больного, поскольку нормально прощупать почки можно лишь у худых людей с умеренно развитыми мышцами.

  1. На 1 степени развития нефроптоза почки орган прощупывается лишь при вдохе, потому что на выдохе он прячется в области подреберья. На начальном этапе поставить диагноз очень сложно, особенно если это взрослый с достаточно большой массой тела.
  2. Зачастую изменение положения почки определяется именно на 2 этапе. При этом орган выходит из-под ребер только тогда, когда человек пребывает в вертикальном положении. Если же больной принимает горизонтальное положение – он уходит обратно. Иногда для этого почке нужно помочь рукой.
  3. Тяжелая стадия болезни, когда значительно возрастает риск появления сопутствующих нарушений и осложнений. При 3 стадии орган выделения выходит из подреберья в любом положении.

Какие симптомы свидетельствуют о развитии болезни?

Симптомы нефроптоза правой и левой почек будут носить одинаковый характер. Признаки будут зависеть от степени опущения. Так при нефроптозе правой или левой почки 1 степени основным симптомом считаются тянущие боли в пояснице.

Многие пациенты не знают, что делать при опущении почек. В этом случае нужно пройти диагностику и записаться на прием к специалисту для назначения качественного лечения.

Каким должно быть лечение нефроптоза почек?

При лечении нефроптоза как правой, так и левой почек используются как консервативные способы, так и хирургическая операция.

А на поздних этапах развития поражения, когда наблюдается стандартная клиника и значительно
вырастает риск появления различных осложнений, применяют оперативные способы устранения этой проблемы.

К консервативному виду лечения относится использование специального бандажа. При опущении органа его надевают утром, перед подъемом с постели.

Кроме прочего, к подобным способам лечения причисляют:

  • Лечебную гимнастику;
  • Массаж живота;
  • Санаторное лечение.

Лечебная физкультура – очень действенный способ борьбы с развитием нарушения. Она нацелена на:

  • Ограничение перемещения органа;
  • Нормализация внутрибрюшного давления;
  • Укрепление мышц пресса и спины.

В том случае, когда неоперативные способы не помогают, врачи вынуждены осуществить операцию. Цель вмешательства – фиксация почки на долгое время (нефропексия).

Во время операции почка закрепляется в положенном месте, расположенном на уровне поясницы.

Сегодня почти повсюду эта процедура производится лапароскопически, т. е. через несколько проколов в брюшине с применением специальной камеры и инструментов.

Какую диету нужно соблюдать при нефроптозе почек?

Питание при нефроптозе определяется диетой №7. Она прописывается всем больным, которые страдают любыми почечными нарушениями.

Цель диеты при этом нарушении органа — ограничение содержания концентрированных веществ.

Это нужно для того, чтобы снять раздражение ними нездорового органа, а так же усилить выведение шлаков из организма и оказать противовоспалительное действие.

Каждый доктор знает, что диета при нефроптозе обязательно должна быть разнообразной.

Задача больного — обеспечить себе сбалансированное питание, с необходимым количеством витаминов, углеводов, белков и жиров, а также тех веществ, которые имеют липотропные свойства.

Такими продуктами являются:

  • Домашнее молоко;
  • Натуральный творог;
  • Все молочнокислые продукты.

Вместе с тем нужно сократить потребление сливок и сметаны.

Питание при опущении должно быть дробным, до 6 раз в день. И рацион должен включать овощи и фрукты.

Что касается питья, то объем жидкости обязательно должен достигать примерно 1 литра в сутки.

Чтобы улучшить запах и вкус еды, больной может добавлять корицу, тмин, лимонную кислоту и высушенный укроп.

Количество употребляемой соли не должно превышать 5 граммов.

Любая еда должна готовиться без соли, но больной может чуть-чуть подсаливать пищу после приготовления.

Полезны салаты с малым количеством морепродуктов.

Продукты, которые нельзя употреблять при этой болезни:

  • Сладкие и мучные блюда;
  • Газированные напитки;
  • Все виды бульонов;
  • Бобовые;
  • Закуски;
  • Соленья;
  • Копчености;
  • Консервация.

Если вдруг появилось осложнение заболевания в виде почечной недостаточности и появляется уремия, то в этом случае больному следует снизить количество потребляемого им с едой белка приблизительно до 25 грамм в сутки.

И важно заметить, что для начала человеку следует ограничить количество потребляемых растительных белков.

Такие белки содержаться в бобовых продуктах, крупах, изделиях из муки.

По биологической ценности эти белки уступают животным белкам и перегружают организм больного вредными веществами белкового обмена.

Профилактические меры

Упредить нефроптоз может здоровый образ жизни. Необходимо избегать тяжелых физических нагрузок или совмещать их с нормальным отдыхом.

Кроме того, следует беречь себя от разного рода травм, не усердствовать с диетами. Беременным желательно надевать дородовой бандаж.

Также не стоит забывать про:

  • Правильное питание;
  • Умеренные нагрузки;
  • Правильную осанку.

Нельзя заниматься самолечением при нефроптозе, поскольку это не только не помогает, но и может вызвать негативные последствия.

Посетите доктора и соблюдайте его назначения – только так можно обуздать это неприятное заболевание.

Использованные источники: 1pochki.ru

Нефроптоз почки — что это такое? Симптомы и лечение

Нефроптоз (опущение почки) является патологическим состоянием, для которого характерно смещение почки из ложа. Ее расположение не отвечает норме: почка находится ниже. К тому же в процессе перемещения тела подвижность почки становится большей, чем это предполагается физиологическими нормами.

Особенно выражена подвижность почки, когда тело пребывает в вертикальном положении. Как следствие, второе название данного недуга — патологическая подвижность почки. При нормальном состоянии внутренних органов почки в процессе дыхания, а также смещаются только на 2–4 см, что является допустимой нормой.

Чаще всего нефроптозу подвержены именно женщины. Причиной считаются определенные физиологические отличия: более широкое и неглубокое анатомическое ложе, более рыхлая жировая капсула, мышцы брюшного пресса слабее. Процесс вынашивания и рождения детей также становится серьезным стрессом для организма.

Причины

Почему возникает нефроптоз, и что это такое? Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету.

Главными провоцирующими факторами в развитии данной патологи являются:

  • резкое снижение массы тела;
  • повреждение связочного аппарата;
  • беременность и роды;
  • непосильная физическая нагрузка;
  • увлечение тяжелыми видами спорта;
  • быстрый рост у детей;
  • наследственная предрасположенность;
  • слабость соединительной ткани.

Чем опасно смещение почки? К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник. Почечные сосуды достаточно короткие и широкие. При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).

Нефроптоз 1 степени

На данной стадии развития заболевания левая или правая почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальном этапе заболевания установить диагноз крайне тяжело, особенно если это взрослый человек без дефицита массы тела.

Нефроптоз 2 степени

Чаще всего опущение правой почки диагностируется именно на этой стадии. При этом почка выходит из подреберья только тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Если же больной встает – она прячется обратно. Иногда для этого ее нужно поправить рукой.

Нефроптоз 3 степени

На этой стадии она выходит из подреберной области в любом положении тела, может опуститься в малый таз. Из-за нарушения нормального положения почек, может перекрутиться мочеточник и начаться застой мочи. Также может нарушиться кровоснабжение этих органов.

Вторая и третья степени нефроптоза могут привести к серьезным последствиям: пиелонефриту, гидронефрозу, почечной артериальной гипертензии и некоторым другим.

Симптомы нефроптоза

Интересно, что правая почка чаще подвержена болезни – физиологически она расположена несколько ниже и имеет меньшую по диаметру артерию, которая, соответственно, растягивается сильнее. Симптомы нефроптоза правой почки аналогичны симметричному проявлению болезни, может различаться лишь дислокация болевых ощущений.

В целом признаки нефроптоза почек можно свести к следующему:

  • При 1 стадии симптомы могут быть не выражены. У части пациентов наблюдаются тупые боли в области спины, которые усиливаются при физической нагрузке. Чтобы выявить почечное опущение, нужно сдать лабораторные анализы и выполнить рентгенографию почек;
  • При 2 стадии болезни нарушается аппетит. Возможны сильные болевые ощущения в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. При его определении врач ударяет ребром ладони в область поясницы. Если при этом усиливаются болевые ощущения в пояснице, очевидно, заболевание почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь);
  • При 3 стадии заболевания возникает повышение артериального давления за счет выбрасывания в кровь ангиотензина (формируется за счет спазматических сокращений сосудов).

Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.

Осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных последствий:

  1. Гидронефроз – развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
  2. Вторичная артериальная гипертензия – развивается в результате нарушения физиологического кровообращения в почке.
  3. Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.

Лечение нефроптоза

Применяется два метода для лечения нефроптоза правой почки – консервативный и оперативный. Какой из методов применить в каждом конкретном случае решает врач на основании анамнеза, результатов обследований и анализов. Медикаментозное лечение нефроптоза эффективно для ослабления болевого синдрома, предотвращения осложнений, но оно не может повлиять на аномальное положение почки.

На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:

  • применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
    массаж области живота;
  • лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
  • восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
  • ограничение избыточных физических нагрузок;
  • санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.

Для лечения нефроптоза 2 степени врач применяет индивидуальный подход к пациенту: некоторым пациентам помогает консервативное лечение, некоторым требуется проведение операции. Если ситуация только усугубляется и возникает нефроптоз 3 степени (опущение почки ниже трех поясничных позвонков), то оперативное вмешательство – основной вариант лечения.

Операция

В тех случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель хирургической операции – длительная фиксация почки (или нефропексия). Выполняет ее исключительно хирург-уролог. Во время операции почка закрепляется в почечном ложе, находящемся на уровне поясницы (нормальное анатомическое расположение данного органа).

В настоящее время большинству пациентов операция выполняется лапароскопическим способом. Это метод хирургического вмешательства является наиболее щадящим для пациента, поскольку доступ к операционному полю выполняется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке.

Благодаря этому снижается риск возникновения послеоперационных осложнений и укорачивается восстановительный период. При необходимости хирург может выполнить и полостную операцию. Обычно после операции восстанавливается отток мочи и нормализуется артериальное давление.

Профилактика

Заключается профилактика нефроптоза в формировании правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу).

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Нефроптоз почки: опущенная или блуждающая — Диагностика и лечение

Нефроптоз, также известный как блуждающая почка, характеризуется опущением почки при изменении положения тела, особенно когда человек встает из положения лежа. Это происходит потому, что окружающие почку ткани не поддерживают ее в достаточной мере; врачи умели выявлять нефроптоз почки уже более ста лет назад.

Наиболее часто нефроптоз почки развивается у молодых женщин, особенно — у худеньких женщин с тонкой талией. В редких случаях это вызвано врожденным структурными дефектами; значительно чаще причиной нефроптоза является повреждение почки или сильный удар в область ниже почки. Нефроптоз может развиться и без явных причин.

В норме почку удерживает на месте паранефральная клетчатка — мягкая соединительная ткань. Если она недостаточно сильна, почка может перемещаться, а, когда человек принимает вертикальное положение, опускать в область таза. (На самом деле почка, как правило, спускаете на не более, чем на 5 см).

Иногда нефроптоз протекает бессимптомно. В некоторых случаях у нарушения есть следующие симптомы: ощущение дискомфорта в нижней части брюшной полости, озноб, тошнота и повышенное кровяное давление.

В некоторых случаях смещение почки вызывает сжатие уретры, что может вызывать очень болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Для диагностики нефроптоза требуется сделать несколько рентгеновских снимков — в положении лежа и стоя. Это позволит определить смещение почки, а также исключить или выявить другие заболевания, которые могут вызывать сходные симптомы. Очень многие люди не подозревают, что у них нефроптоз почки; часто нарушение выявляется лишь при появлении очень серьезных симптомов, или в ходе планового медицинского обследования. Часто, однако, люди живут привычной жизнью, не зная о своем заболевании.

Если нефроптоз почки протекает бессимптомно, лечение может не понадобиться.

При необходимости назначается лечение, чаще всего — хирургическая операция. Раньше при нефроптозе требовалась относительно инвазивная операция; сегодня ее делают при помощи лапароскопа, что значительно уменьшает вероятность осложнений и сокращает срок восстановления после операции. В ходе операции снижается подвижность почки, благодаря чему устраняются болезненные симптомы. Исход операции в большинстве случаев благоприятный.

Нефроптоз почки, как правило, не опасное заболевание, однако у него могут быть некоторые осложнения. Например:

  • Пиелонефрит;
  • Почечные камни;
  • Гематурия;
  • Гипертония;
  • Почечная ишемия .
  • Возможные осложнения хирургической операции при нефроптозе почки:
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Различные повреждения кишечника;
  • Парестезия;
  • Повреждение или защемление генитофеморального нерва.

Как проявляется нефтоптоз почки

Нефроптоз чаще встречается у женщин. Впервые это заболевание было описано в первой половине XIX века М. Бейлли. А первая попытка оперативного лечения нефроптоза была сделана спустя пятьдесят лет Гилмором, который удалил опущенную подвижную почку. Сегодня нефроптоз лечат как консервативно, так и оперативно.

Что такое нефроптоз

Нефроптоз (опущение почки, подвижная, блуждающая почка) – это состояние, при котором почка в вертикальном положении тела выходит из своего ложа и ее смещение превышает пределы физиологической подвижности.

В возникновении этого заболевания важную роль играют форма и глубина паравертебральных (расположенных рядом с позвоночником) ниш, имеющих характерные половые различия. У мужчин они глубокие, длинные, резко суживающиеся книзу и имеющие коническую или воронкообразную форму, у женщин — мелкие, короткие, широко открывающиеся книзу или цилиндрические.

К развитию нефроптоза ведут травмы, быстрое похудание, многократные, особенно осложненные, роды, большие операции на органах брюшной полости, тяжелый труд у лиц, недостаточно развитых физически. Все это приводит к значительным изменениям в связочном аппарате почек.

Нефроптоз у детей обусловлен врожденными анатомо-физиологическими дефектами: слабостью соединительнотканных образований и мышечной системы, возрастными нарушениями пропорций детского тела, несовершенством формы позвоночника и недостаточностью паравертебральных ниш. Возникновению нефроптоза могут способствовать такие заболевания, как коклюш, бронхит , колит, которые ведут к повышению внутрибрюшного давления, а также рахит, приводящий к деформации костного скелета и расслаблению мышц (мышечной гипотонии). В далеко зашедших случаях, когда опущенная почка замуровывается спайками и рубцовыми тканями, возникает фиксированный нефроптоз.

Опущение и поворот почки вызывает натяжение сосудов и нарушение венозного и артериального кровообращения в почке.

При нефроптозе появляются тупые боли в пояснице и приступы почечной колики , иногда повышается температура тела. Со временем появляется напряжение поясничных мышц, передней брюшной стенки, повышение артериального давления, признаки воспалительного процесса в почках из-за присоединившейся инфекции (в общем анализе крови повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов). При выраженном нефроптозе присоединяются расстройства нервной системы из-за постоянных болей и повышения артериального давления.

Нефроптоз может осложняться воспалением почек (пиелонефритом), возникающим в результате расстройства циркуляции крови и оттока мочи, а также частых лоханочно-почечных рефлюксов (обратного тока мочи). Моча таких больных обычно инфицирована гемолитическим стафилококком и протеем. Иногда на фоне нефроптоза формируются камни в почках и мочеточниках.

Нефроптоз — Диагностика и лечение

Диагноз нефроптоза основан на опросе и осмотре больного врачом. При этом в вертикальном положении больного можно прощупать подвижную почку. Диагноз подтверждается данными ультразвукового (в положении лежа выявляется подвижная почка), рентгенологического (проводится исследовании на фоне введения в вену контрастного вещества — это выявляет точное положение почки) и радиоизотопного (определяется функция почки) исследований и лабораторными анализами.

Лечение нефроптоза может быть консервативным и оперативным. Если нет осложнений, то проводится консервативное лечение. Назначается специальная лечебная гимнастика для укрепления мышц живота, ограничение тяжелых физических нагрузок. Для укрепления передней брюшной стенки рекомендуется ношение специального бандажа, который должен надежно удерживать почку в естественном положении. Качество фиксации почки бандажом контролируется рентгенологическими исследованиями. Необходимо также усиленное питание для увеличения количества жировой клетчатки в поясничной области и в области живота, если больной имеет недостаточную массу тела.

Оперативное лечение должно быть направлено на возвращение почки в нормальное физиологическое положение с последующей фиксацией и сохранением присущей ей подвижности. Показаниями к операции являются:

  • нефроптоз с нарушениями кровообращения в почке;
  • нефроптоз с нарушением оттока мочи;
  • нефроптоз со значительными болями;
  • нефроптоз, осложнившийся гидронефрозом или пиелонефритом ;
  • фиксированный нефроптоз.

Применяют оперативные вмешательства, обеспечивающие фиксацию почки с использованием ее капсулы. Перед операцией и после нее больному назначается профилактическое противовоспалительное лечение. Способов проведения такой операции несколько, какой именно выбрать, решает хирург. После операции рекомендуется ограничивать физические нагрузки в течение полугода.

Стойкий положительный эффект от консервативного лечения наблюдается не всегда, а своевременно проведенная операция обычно эффективна и рецидивы заболевания встречаются редко.

Использованные источники: medblock.ru

Статьи по теме