Развитие мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1мм в диаметре) или камней (от 1мм до 25мм и больше). Камни оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Согласно медицинской статистике, мочекаменная болезнь стоит на втором месте по частоте среди всех урологических заболеваний, и на третьем месте среди урологических заболеваний, приводящих к смерти. Мочекаменная болезнь поражает людей любого возраста, включая детей, но основная возрастная группа — люди в возрасте от 25 до 45 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, однако у женщин чаще диагностируют тяжелые формы болезни. Также известно, что камни чаще образуются в правой почке, чем в левой, а приблизительно в 20% случаев в патологический процесс вовлекаются обе почки.

Причины мочекаменной болезни

В возникновении мочекаменной болезни играет роль множество факторов, при этом до конца механизм образования камней и его причины не выяснены. Известно, что ведущая роль отводится особенностям строения канальцевой системы почек, когда сама анатомическая структура почки способствует возникновению застойных явлений. При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, главным образом, диеты, а также условий питьевого режима. Также в развитии мочекаменной болезни играют роль заболевания мочеполовой системы, эндокринные патологии (особенно заболевания паращитовидных желез, напрямую влияющие на обменные процессы с участием кальция), длительный прием некоторых лекарственных веществ (сульфаниламиды, тетрациклины, глюкокортикоиды, аспирин и др.).

Виды мочекаменной болезни

Различные нарушения обменных процессов вызывают образование камней, различающихся по своему химическому составу. Химический состав конкрементов имеет важное значение, так как от этого зависит врачебная тактика в лечении мочекаменной болезни, а также коррекция диеты для профилактики рецидивов.

В мочевыводящих путях образуются следующие конкременты:

  • Камни на основе соединений кальция (оксалаты, фосфаты, карбонаты);
  • Камни на основе солей мочевой кислоты (ураты);
  • Камни, образованные солями магния;
  • Белковые камни (цистиновые, ксантиновые, холестериновые).

Основная доля приходится на соединения кальция (около 2/3 всех камней), белковые камни встречаются реже всего. Ураты – единственная группа, которая поддается растворению. Эти камни чаще выявляются у лиц пожилого возраста. Камни, состоящие из солей магния, наиболее часто сопровождаются воспалением.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

  • Нефролитиаз – в почках;
  • Уретеролитиаз – в мочеточниках;
  • Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь вначале протекает бессимптомно. Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Начинается приступ остро, с резкой боли, локализация которой зависит от локализации камня. Боль интенсивная, может отдавать в пах, низ живота, поясницу. Мочеиспускание становится болезненным и учащенным, в моче обнаруживается кровь (гематурия). Появляется тошнота, иногда рвота. Пациент мечется в поисках положения, которое принесло бы облегчение, но такого положения не находит. Приступ почечной колики может проходить с затиханием и обострением боли, и закончиться либо выведением камня, либо стиханием колики, либо развившимся осложнением.

Необходимо заметить, что выраженность признаков мочекаменной болезни не всегда связана с величиной камней. Иногда конкременты небольших размеров, не превышающие 2мм, могут вызвать сильнейшую колику, тогда как встречаются случаи тяжелого поражения почек, когда множественные камни, сросшиеся в коралловидные образования, не приводят к колике, а обнаруживаются случайно или тогда, когда начинаются осложнения мочекаменной болезни.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни происходит на основании характерной клинической картины почечной колики и данных УЗИ. Информативны также компьютерная томография и магнитно-резонансная урография. Проводят развернутый анализ мочи, с применением функциональных проб (по Зимницкому, Нечипоренко и др.). Обязательно бактериологическое исследование мочи. Рентгенография утратила в настоящее время свое ведущее место в диагностике мочекаменной болезни, однако все еще используется в качестве дополнительного метода.

Лечение мочекаменной болезни

Приступ почечной колики снимается с помощью препаратов спазмолитического и анальгезирующего действия. Основное лечение мочекаменной болезни проводят в отсутствие острых проявлений.

Мочекаменная болезнь считается хирургическим заболеванием, однако уролитиаз, вызванный образованием уратов, можно лечить медикаментозно, принимая препараты, растворяющие эти камни. Остальные виды конкрементов требуют механического удаления.

Лечение мочекаменной болезни осуществляется с помощью двух основных методов: литотрипсии и хирургического. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — эффективный метод лечения мочекаменной болезни, при котором камни в мочевыводящих протоках разбиваются с помощью ударной волны, и затем выводятся с мочой. Метод отлично зарекомендовал себя, благодаря ему показания к оперативному вмешательству при лечении мочекаменной болезни значительно сузились.

Операции, с помощью которых осуществляется лечение мочекаменной болезни, делятся на открытые и эндоскопические, а также на органосохраняющие и радикальные. Радикальной операцией является удаление почки, в том случае, если она утратила свою функцию. Методом предпочтения в выборе хирургического лечения мочекаменной болезни являются эндоскопические методики, позволяющие проводить удаление камней не производя разреза в брюшной полости.

Профилактика мочекаменной болезни

Профилактика мочекаменной болезни является необходимым условием полного излечения, так как без нее рецидивы неизбежны. Основой профилактики мочекаменной болезни является соблюдение диеты, нормализующей обмен веществ и биохимический состав мочи, а также соблюдение питьевого режима. Диета при мочекаменной болезни вырабатывается в зависимости от химического состава камней. Так, при оксалатах из питания исключают молочные продукты, шоколад, а при уратных камнях ограничивают употребление в пищу мясо. Крайне важным условием является прием достаточного количества воды – 1,5 – 2л в сутки.

Использованные источники: www.neboleem.net

Специфика мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – заболевание, которое сопровождается образованием камней в паренхиме почек, мочевом пузыре и мочеточниках. Патология сопровождается застоем камней в мочевыводящих путях и повреждением буферной системы почек, отвечающей за фильтрацию мочи и ионизацию солей, препятствуя их кристаллизации. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это нарушение обмена веществ, который провоцируют различные причины, в частности, наследственная предрасположенность. Камни могут образовываться в любой части мочевыводящей системы, и долгое время заболевание может протекать бессимптомно. В зависимости от состава камней выделают оксалаты, фосфаты, ураты, цистины и ксантины. Камни образовываются постепенно, и по мере увеличения их размеров появляются первые симптомы. Характерным признаком мочекаменной болезни на раннем этапе является почечная колика, которая сопровождается спазмами, режущими болями и болезненным мочеиспусканием. Согласно медицинской статистике уролитиаз – одна из самых распространенных патологий среди урологических заболеваний. Доказано, что у женщин мочекаменная болезнь встречается реже, чем у мужчин, что обусловлено изменением кислотности мочи. Специфика заболевания в том, что уролитиаз имеет наследственный характер и склонность к рецидивам, что существенно усложняет лечение заболевания.

Причины развития мочекаменной болезни

Достоверно неизвестно, что провоцирует образование камней в почках, поэтому все возможные причины и предпосылки сводятся к эндогенным и экзогенным факторам. Причины зачастую несут индивидуальный или наследственный характер. Характерные эндогенные причины уролитиаза – нарушение обменных процессов и кристаллизацией ионов кальция. Внутренние причины связаны с нарушением обмена веществ и повышением кислотности мочи. В ходе энзимопатии в почке накапливаются вещества, которые становятся основой для конкрементов. Внутренние нарушения обостряются внешними факторами, такими как неправильное питание, плохая экология, злоупотребление белковой пищей и нехватка витаминов. У женщин развитие мочекаменной болезни сопровождается воспалительным и инфекционным процессом на фоне цистита и прочих заболеваний мочеполовой системы. Также у женщин уролитиаз может развиться из-за малоподвижного образа жизни, стрессов, нехватки ультрафиолетового излучения, обезвоживания и т.д. Во многом мочекаменную болезнь провоцируют внутренние процессы, которые происходят в организме. К основным причинам относятся:

  • аномалии строения почек, мочеточников и мочевого пузыря;
  • нарушение выведения мочи и ее задержка в организме из-за структурных нарушений, травм и воспаления мочеиспускательных каналов;
  • избыток ионов кальция в моче;
  • воспалительный процесс в мочеполовых органах;
  • нарушение работы кишечника, при котором наблюдается плохое усвоение белка и минеральных солей;
  • изменение кислотности мочи;
  • обструкция и дискинезия мочевыводящих путей;
  • врожденные генетические патологии.

Процесс образования камней в почке

Все вышеперечисленные факторы могут повлиять и усилить камнеобразование в почках. Во многом уролитиаз почек обусловлен нарушением солевого обмена и повышением концентрации мочевой кислоты, солей кальция и фосфатных солей в моче. Также на развитие патологи влияет пол и возраст человека, причем женщины болеют мочекаменной болезнью реже мужчин. Причины развития мочекаменной болезни могут быть сугубо индивидуальными и вызванными хроническим заболеваниями мочеиспускательной системы.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы уролитиаза зависят от размера образований, их локализации и сопутствующих факторов. На ранней стадии течение заболевания может быть бессимптомным. По мере прогрессирования патологии симптомы приобретают ярко выраженный характер и становятся постоянными.

Нарушение уродинамики ведет к застою веществ и образованию камней. При травматизме и обтурации мочевыводящих путей к повреждениям присоединяется инфекция и воспаление, что вызывает новые симптомы.

У женщин симптомы уролитаза могут сопровождаться воспалением мочеполовой системы и проявляться как цистит, пиелонефрит и уретрит. У мужчин симптомы мочекаменной болезни сопровождаются недержанием мочи или, наоборот, ее задержкой как при простатите. Все симптомы уролитиаза имеют индивидуальный характер. Клиническая картина и симптомы заболевания зависят от разных факторов, поэтому специалисты относят к характерным симптомам камнеобразования почек следующие признаки:

  • Боль разной этиологии и локализации. Болевые симптомы появляются при движении камней по мочевыделительной системе. Характерные симптомы у женщин проявляются болью в пояснице, отдающей в область внешних половых органов. У мужчин боль локализуется в области паха, гениталий и промежности. Боль может усиливаться при закупорке просвета мочеточника, провоцируя спазмы и почечную колику. Боль усиливается из-за повышения давления в почечной лоханке, что вызывает раздражение рецепторов и спазм гладких мышц. Боль может достигать очень сильной интенсивности, особенно, при изменении положения тела.
  • Примеси крови в моче. Гематурия может иметь незначительный характер или сопровождаться обильным кровотечением. Кровь появляется из-за того, что камни движутся по мочеиспускательным каналам, провоцируя повреждение тканей. К открытым ранам может присоединиться инфекция и вызвать гнойное воспаление.
  • Частые позывы к мочеиспусканию. Симптомы частого мочеиспускания или внезапной задержки мочи при мочеиспускании свидетельствует о наличии камней в мочеиспускательных каналах. Мочеиспускание может быть затруднительным или вызывать прерывистость струи из-за закупорки просвета канала камнем.
  • Повышение температуры тела. Резкий озноб, головокружение и высокая температура свидетельствуют об остром воспалительном процессе в организме.
  • Поллакиурия. Задержка мочи и ощущение не до конца освобожденного мочевого пузыря провоцируют инфекционное воспаление почек. Редкое и скудное мочеиспускание может стать причиной интоксикации организма.

Частые позывы к мочеиспусканию могут говорить о мочекаменной болезни

Все симптомы камнеобразования почек имеют разные проявления и особенности. Симптомы уролитиаза долгое время могут проявляться не характерными признаками или не проявляться совсем. Общая симптоматика имеет индивидуальный характер, поэтому при возникновении любых симптомов нарушения работы почек или мочевого пузыря необходимо обратиться к специалисту. Длительное игнорирование проблемы может спровоцировать осложнения. Самые распространенные симптомы осложнения мочекаменной болезни сопровождаются:

  • Гидронефрозом. Повышение давления в почечной лоханке приводит к перекрытию мочевыводящих путей и атрофии тканей почек.
  • Нефросклероза. Замещение клеток почек соединительной тканью, которая не имеет функциональной активности и приводит к снижению работоспособности почек.
  • Пиелонефрита. Воспаление тканей почек, при котором поражается паренхима почек, чашечки и почечная лоханка.

Симптомы мочекаменной болезни игнорировать нельзя. Если небольшие образования могут выходить из почек естественным путем, без особого дискомфорта, но весьма неприятным способом, то большие камни необходимо удалять хирургическим путем. По мере прогрессирования заболевания у мужчин наблюдается простатит, а у женщин может развиться хроническое воспаление матки и придатков, что ведет к бесплодию.

Диагностика мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь диагностируется у мужчин и женщин одинаково. Для подтверждения диагноза необходимо пройти инструментальную и лабораторную диагностику. Выявление камней проводится следующими методами:

  • УЗИ брюшной полости.
  • Обзорная урография. Выявление локализации и размеров камней.
  • Экскреторная урография. Определение состава камней.
  • Биохимический анализ крови на выявление специфических антител.
  • Анализ мочи на рН.
  • КТ.

Схема лазерного удаления конкрементов в почках

Методы диагностики назначает врач. Возможно, для установки точеного диагноза потребуется пройти несколько анализов.

Лечение уролитиаза

Мочекаменная болезнь включает в себя разные методы лечение. Лечение уролитиаза зависит от того, насколько прогрессирует мочекаменная болезнь, размера образований и их локализация. Условно лечение уролитиаза делиться на: консервативное и оперативное. Лечение консервативными методами подходит, если мочекаменная болезнь находиться на начальной стадии. Консервативное лечение включает в себя следующие методы:

Использованные источники: shlakov.net

Теории развития мочекаменной болезни

Существуют 2 теории образования камней:

каузальная ( кауза в переводе — причина)

формальная, которая состоит из 2-х.

Сторонники кристаллизационной теории считают что в основе камнеобразования лежит появление первичного кристалла. У здорового человека соли растворены в моче. В силу разных причин соли начинают кристаллизоваться и вокруг этого кристалла как снежный ком нарастают другие кристаллы и образуется мочевой камень. Сторонники теории матрицы считают что первичным в камнеобразовании является белок и на него оседают растворенные в моче соли и начинают кристаллизоваться и таким образом образуется камень. Белок может быть первичным, который выделяется с мочой при заболеваниях, например нефропатии, в силу разных причин. И кристалличный белок который образуется за счет воспаления ( это лейкоциты, эритроциты) — вторичный белок. Что касается каузального генеза то здесь причин очень много. Самая главная из них — нарушение оттока мочи. Моча должна течь по мочевым путям начиная от канальцев почек с определенной скоростью, а когда скорость мочеотделения нарушается создаются условия для камнеобразования.

Воспаление также способствует образованию камней. Резко нарушаются силы поверхностного натяжения между слизистой и протекающей мочой. Поэтому для профилактики нефроуролитиаза большое значение имеет борьба с инфекцией. Когда начинается камнеобразование через основные структуры почки. Кровь попадает в клубочек , фильтруется , образуется первичная моча. Из этой первичной мочи в канальцах выделяется вторичная моча. В этих процессах участвуют многие ферменты, однако в силу разных причин ( либо отсутствие фермента или сниженное количество) в мочу выделяются те вещества, которых в ней не должно быть ( например оксалоурия, когда в моче содержится большое количество кристаллов солей щавелевой кислоты). Выделение кристаллов с мочой может быть безболезненно, или проявляется болями по типу почечной колики. Существует отдельный диагноз — кристаллоурия ( то есть камня еще нет, но кристаллов выделяется много). Причина заключается в плохой работе энзимов в мочевом канальце. Аминоацидоурия — появление в моче избыточного количества аминокислот. Галактозурия — появление галактозы в моче. Фруктоземия — выделение с мочой фруктозы. Эти состояние называются тубулоптиями. Тубулос — почечный каналец. При этих заболеваниях в моче может появиься также избыточное количество кальция и фосфора, что является почвой для образования камней.

Обследование больных с мочекаменной болезнью

УЗИ ( позволяет обнаружить камни независимо от состава)

Рентгенологическое исследвоание ( обзорная рентгенография, внутривенная урография) также позволяют правильно поставить диагноз. Однако видны только оксалаты, фосфаты.

Компьетерная томография. Также как и УЗИ позволяет диагностировать камни любого состава.

Радиоизотопная ренография позволяет оценить только функцию почек.

Очень важны и обычные анализы крови и мочи, биохимические анализы. Поэтому что помимо обычных лабораторных показателей важно знать биохимические показатели функции почек. Необходимо знать содержание мочевины, креатинина, остаточного азота в крови, то есть оценить состояние почки, ее способности очищать организм от шлаков.

Использованные источники: vuzlit.ru

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1мм в диаметре) или камней (от 1мм до 25мм и больше). Камни оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Согласно медицинской статистике, мочекаменная болезнь стоит на втором месте по частоте среди всех урологических заболеваний, и на третьем месте среди урологических заболеваний, приводящих к смерти. Мочекаменная болезнь поражает людей любого возраста, включая детей, но основная возрастная группа — люди в возрасте от 25 до 45 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, однако у женщин чаще диагностируют тяжелые формы болезни. Также известно, что камни чаще образуются в правой почке, чем в левой, а приблизительно в 20% случаев в патологический процесс вовлекаются обе почки.

Причины мочекаменной болезни

В возникновении мочекаменной болезни играет роль множество факторов, при этом до конца механизм образования камней и его причины не выяснены. Известно, что ведущая роль отводится особенностям строения канальцевой системы почек, когда сама анатомическая структура почки способствует возникновению застойных явлений. При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, главным образом, диеты, а также условий питьевого режима. Также в развитии мочекаменной болезни играют роль заболевания мочеполовой системы, эндокринные патологии (особенно заболевания паращитовидных желез, напрямую влияющие на обменные процессы с участием кальция), длительный прием некоторых лекарственных веществ (сульфаниламиды, тетрациклины, глюкокортикоиды, аспирин и др.).

Виды мочекаменной болезни

Различные нарушения обменных процессов вызывают образование камней, различающихся по своему химическому составу. Химический состав конкрементов имеет важное значение, так как от этого зависит врачебная тактика в лечении мочекаменной болезни, а также коррекция диеты для профилактики рецидивов.

В мочевыводящих путях образуются следующие конкременты:

  • Камни на основе соединений кальция (оксалаты, фосфаты, карбонаты);
  • Камни на основе солей мочевой кислоты (ураты);
  • Камни, образованные солями магния;
  • Белковые камни (цистиновые, ксантиновые, холестериновые).

Основная доля приходится на соединения кальция (около 2/3 всех камней), белковые камни встречаются реже всего. Ураты – единственная группа, которая поддается растворению. Эти камни чаще выявляются у лиц пожилого возраста. Камни, состоящие из солей магния, наиболее часто сопровождаются воспалением.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

  • Нефролитиаз – в почках;
  • Уретеролитиаз – в мочеточниках;
  • Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь вначале протекает бессимптомно. Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Начинается приступ остро, с резкой боли, локализация которой зависит от локализации камня. Боль интенсивная, может отдавать в пах, низ живота, поясницу. Мочеиспускание становится болезненным и учащенным, в моче обнаруживается кровь (гематурия). Появляется тошнота, иногда рвота. Пациент мечется в поисках положения, которое принесло бы облегчение, но такого положения не находит. Приступ почечной колики может проходить с затиханием и обострением боли, и закончиться либо выведением камня, либо стиханием колики, либо развившимся осложнением.

Необходимо заметить, что выраженность признаков мочекаменной болезни не всегда связана с величиной камней. Иногда конкременты небольших размеров, не превышающие 2мм, могут вызвать сильнейшую колику, тогда как встречаются случаи тяжелого поражения почек, когда множественные камни, сросшиеся в коралловидные образования, не приводят к колике, а обнаруживаются случайно или тогда, когда начинаются осложнения мочекаменной болезни.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни происходит на основании характерной клинической картины почечной колики и данных УЗИ. Информативны также компьютерная томография и магнитно-резонансная урография. Проводят развернутый анализ мочи, с применением функциональных проб (по Зимницкому, Нечипоренко и др.). Обязательно бактериологическое исследование мочи. Рентгенография утратила в настоящее время свое ведущее место в диагностике мочекаменной болезни, однако все еще используется в качестве дополнительного метода.

Лечение мочекаменной болезни

Приступ почечной колики снимается с помощью препаратов спазмолитического и анальгезирующего действия. Основное лечение мочекаменной болезни проводят в отсутствие острых проявлений.

Мочекаменная болезнь считается хирургическим заболеванием, однако уролитиаз, вызванный образованием уратов, можно лечить медикаментозно, принимая препараты, растворяющие эти камни. Остальные виды конкрементов требуют механического удаления.

Лечение мочекаменной болезни осуществляется с помощью двух основных методов: литотрипсии и хирургического. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — эффективный метод лечения мочекаменной болезни, при котором камни в мочевыводящих протоках разбиваются с помощью ударной волны, и затем выводятся с мочой. Метод отлично зарекомендовал себя, благодаря ему показания к оперативному вмешательству при лечении мочекаменной болезни значительно сузились.

Операции, с помощью которых осуществляется лечение мочекаменной болезни, делятся на открытые и эндоскопические, а также на органосохраняющие и радикальные. Радикальной операцией является удаление почки, в том случае, если она утратила свою функцию. Методом предпочтения в выборе хирургического лечения мочекаменной болезни являются эндоскопические методики, позволяющие проводить удаление камней не производя разреза в брюшной полости.

Профилактика мочекаменной болезни

Профилактика мочекаменной болезни является необходимым условием полного излечения, так как без нее рецидивы неизбежны. Основой профилактики мочекаменной болезни является соблюдение диеты, нормализующей обмен веществ и биохимический состав мочи, а также соблюдение питьевого режима. Диета при мочекаменной болезни вырабатывается в зависимости от химического состава камней. Так, при оксалатах из питания исключают молочные продукты, шоколад, а при уратных камнях ограничивают употребление в пищу мясо. Крайне важным условием является прием достаточного количества воды – 1,5 – 2л в сутки.

Использованные источники: www.neboleem.net

Специфика мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – заболевание, которое сопровождается образованием камней в паренхиме почек, мочевом пузыре и мочеточниках. Патология сопровождается застоем камней в мочевыводящих путях и повреждением буферной системы почек, отвечающей за фильтрацию мочи и ионизацию солей, препятствуя их кристаллизации. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это нарушение обмена веществ, который провоцируют различные причины, в частности, наследственная предрасположенность. Камни могут образовываться в любой части мочевыводящей системы, и долгое время заболевание может протекать бессимптомно. В зависимости от состава камней выделают оксалаты, фосфаты, ураты, цистины и ксантины. Камни образовываются постепенно, и по мере увеличения их размеров появляются первые симптомы. Характерным признаком мочекаменной болезни на раннем этапе является почечная колика, которая сопровождается спазмами, режущими болями и болезненным мочеиспусканием. Согласно медицинской статистике уролитиаз – одна из самых распространенных патологий среди урологических заболеваний. Доказано, что у женщин мочекаменная болезнь встречается реже, чем у мужчин, что обусловлено изменением кислотности мочи. Специфика заболевания в том, что уролитиаз имеет наследственный характер и склонность к рецидивам, что существенно усложняет лечение заболевания.

Причины развития мочекаменной болезни

Достоверно неизвестно, что провоцирует образование камней в почках, поэтому все возможные причины и предпосылки сводятся к эндогенным и экзогенным факторам. Причины зачастую несут индивидуальный или наследственный характер. Характерные эндогенные причины уролитиаза – нарушение обменных процессов и кристаллизацией ионов кальция. Внутренние причины связаны с нарушением обмена веществ и повышением кислотности мочи. В ходе энзимопатии в почке накапливаются вещества, которые становятся основой для конкрементов. Внутренние нарушения обостряются внешними факторами, такими как неправильное питание, плохая экология, злоупотребление белковой пищей и нехватка витаминов. У женщин развитие мочекаменной болезни сопровождается воспалительным и инфекционным процессом на фоне цистита и прочих заболеваний мочеполовой системы. Также у женщин уролитиаз может развиться из-за малоподвижного образа жизни, стрессов, нехватки ультрафиолетового излучения, обезвоживания и т.д. Во многом мочекаменную болезнь провоцируют внутренние процессы, которые происходят в организме. К основным причинам относятся:

  • аномалии строения почек, мочеточников и мочевого пузыря;
  • нарушение выведения мочи и ее задержка в организме из-за структурных нарушений, травм и воспаления мочеиспускательных каналов;
  • избыток ионов кальция в моче;
  • воспалительный процесс в мочеполовых органах;
  • нарушение работы кишечника, при котором наблюдается плохое усвоение белка и минеральных солей;
  • изменение кислотности мочи;
  • обструкция и дискинезия мочевыводящих путей;
  • врожденные генетические патологии.

Процесс образования камней в почке

Все вышеперечисленные факторы могут повлиять и усилить камнеобразование в почках. Во многом уролитиаз почек обусловлен нарушением солевого обмена и повышением концентрации мочевой кислоты, солей кальция и фосфатных солей в моче. Также на развитие патологи влияет пол и возраст человека, причем женщины болеют мочекаменной болезнью реже мужчин. Причины развития мочекаменной болезни могут быть сугубо индивидуальными и вызванными хроническим заболеваниями мочеиспускательной системы.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы уролитиаза зависят от размера образований, их локализации и сопутствующих факторов. На ранней стадии течение заболевания может быть бессимптомным. По мере прогрессирования патологии симптомы приобретают ярко выраженный характер и становятся постоянными.

Нарушение уродинамики ведет к застою веществ и образованию камней. При травматизме и обтурации мочевыводящих путей к повреждениям присоединяется инфекция и воспаление, что вызывает новые симптомы.

У женщин симптомы уролитаза могут сопровождаться воспалением мочеполовой системы и проявляться как цистит, пиелонефрит и уретрит. У мужчин симптомы мочекаменной болезни сопровождаются недержанием мочи или, наоборот, ее задержкой как при простатите. Все симптомы уролитиаза имеют индивидуальный характер. Клиническая картина и симптомы заболевания зависят от разных факторов, поэтому специалисты относят к характерным симптомам камнеобразования почек следующие признаки:

  • Боль разной этиологии и локализации. Болевые симптомы появляются при движении камней по мочевыделительной системе. Характерные симптомы у женщин проявляются болью в пояснице, отдающей в область внешних половых органов. У мужчин боль локализуется в области паха, гениталий и промежности. Боль может усиливаться при закупорке просвета мочеточника, провоцируя спазмы и почечную колику. Боль усиливается из-за повышения давления в почечной лоханке, что вызывает раздражение рецепторов и спазм гладких мышц. Боль может достигать очень сильной интенсивности, особенно, при изменении положения тела.
  • Примеси крови в моче. Гематурия может иметь незначительный характер или сопровождаться обильным кровотечением. Кровь появляется из-за того, что камни движутся по мочеиспускательным каналам, провоцируя повреждение тканей. К открытым ранам может присоединиться инфекция и вызвать гнойное воспаление.
  • Частые позывы к мочеиспусканию. Симптомы частого мочеиспускания или внезапной задержки мочи при мочеиспускании свидетельствует о наличии камней в мочеиспускательных каналах. Мочеиспускание может быть затруднительным или вызывать прерывистость струи из-за закупорки просвета канала камнем.
  • Повышение температуры тела. Резкий озноб, головокружение и высокая температура свидетельствуют об остром воспалительном процессе в организме.
  • Поллакиурия. Задержка мочи и ощущение не до конца освобожденного мочевого пузыря провоцируют инфекционное воспаление почек. Редкое и скудное мочеиспускание может стать причиной интоксикации организма.

Частые позывы к мочеиспусканию могут говорить о мочекаменной болезни

Все симптомы камнеобразования почек имеют разные проявления и особенности. Симптомы уролитиаза долгое время могут проявляться не характерными признаками или не проявляться совсем. Общая симптоматика имеет индивидуальный характер, поэтому при возникновении любых симптомов нарушения работы почек или мочевого пузыря необходимо обратиться к специалисту. Длительное игнорирование проблемы может спровоцировать осложнения. Самые распространенные симптомы осложнения мочекаменной болезни сопровождаются:

  • Гидронефрозом. Повышение давления в почечной лоханке приводит к перекрытию мочевыводящих путей и атрофии тканей почек.
  • Нефросклероза. Замещение клеток почек соединительной тканью, которая не имеет функциональной активности и приводит к снижению работоспособности почек.
  • Пиелонефрита. Воспаление тканей почек, при котором поражается паренхима почек, чашечки и почечная лоханка.

Симптомы мочекаменной болезни игнорировать нельзя. Если небольшие образования могут выходить из почек естественным путем, без особого дискомфорта, но весьма неприятным способом, то большие камни необходимо удалять хирургическим путем. По мере прогрессирования заболевания у мужчин наблюдается простатит, а у женщин может развиться хроническое воспаление матки и придатков, что ведет к бесплодию.

Диагностика мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь диагностируется у мужчин и женщин одинаково. Для подтверждения диагноза необходимо пройти инструментальную и лабораторную диагностику. Выявление камней проводится следующими методами:

  • УЗИ брюшной полости.
  • Обзорная урография. Выявление локализации и размеров камней.
  • Экскреторная урография. Определение состава камней.
  • Биохимический анализ крови на выявление специфических антител.
  • Анализ мочи на рН.
  • КТ.

Схема лазерного удаления конкрементов в почках

Методы диагностики назначает врач. Возможно, для установки точеного диагноза потребуется пройти несколько анализов.

Лечение уролитиаза

Мочекаменная болезнь включает в себя разные методы лечение. Лечение уролитиаза зависит от того, насколько прогрессирует мочекаменная болезнь, размера образований и их локализация. Условно лечение уролитиаза делиться на: консервативное и оперативное. Лечение консервативными методами подходит, если мочекаменная болезнь находиться на начальной стадии. Консервативное лечение включает в себя следующие методы:

Использованные источники: shlakov.net

Теории развития мочекаменной болезни

Существуют 2 теории образования камней:

каузальная ( кауза в переводе — причина)

формальная, которая состоит из 2-х.

Сторонники кристаллизационной теории считают что в основе камнеобразования лежит появление первичного кристалла. У здорового человека соли растворены в моче. В силу разных причин соли начинают кристаллизоваться и вокруг этого кристалла как снежный ком нарастают другие кристаллы и образуется мочевой камень. Сторонники теории матрицы считают что первичным в камнеобразовании является белок и на него оседают растворенные в моче соли и начинают кристаллизоваться и таким образом образуется камень. Белок может быть первичным, который выделяется с мочой при заболеваниях, например нефропатии, в силу разных причин. И кристалличный белок который образуется за счет воспаления ( это лейкоциты, эритроциты) — вторичный белок. Что касается каузального генеза то здесь причин очень много. Самая главная из них — нарушение оттока мочи. Моча должна течь по мочевым путям начиная от канальцев почек с определенной скоростью, а когда скорость мочеотделения нарушается создаются условия для камнеобразования.

Воспаление также способствует образованию камней. Резко нарушаются силы поверхностного натяжения между слизистой и протекающей мочой. Поэтому для профилактики нефроуролитиаза большое значение имеет борьба с инфекцией. Когда начинается камнеобразование через основные структуры почки. Кровь попадает в клубочек , фильтруется , образуется первичная моча. Из этой первичной мочи в канальцах выделяется вторичная моча. В этих процессах участвуют многие ферменты, однако в силу разных причин ( либо отсутствие фермента или сниженное количество) в мочу выделяются те вещества, которых в ней не должно быть ( например оксалоурия, когда в моче содержится большое количество кристаллов солей щавелевой кислоты). Выделение кристаллов с мочой может быть безболезненно, или проявляется болями по типу почечной колики. Существует отдельный диагноз — кристаллоурия ( то есть камня еще нет, но кристаллов выделяется много). Причина заключается в плохой работе энзимов в мочевом канальце. Аминоацидоурия — появление в моче избыточного количества аминокислот. Галактозурия — появление галактозы в моче. Фруктоземия — выделение с мочой фруктозы. Эти состояние называются тубулоптиями. Тубулос — почечный каналец. При этих заболеваниях в моче может появиься также избыточное количество кальция и фосфора, что является почвой для образования камней.

Обследование больных с мочекаменной болезнью

УЗИ ( позволяет обнаружить камни независимо от состава)

Рентгенологическое исследвоание ( обзорная рентгенография, внутривенная урография) также позволяют правильно поставить диагноз. Однако видны только оксалаты, фосфаты.

Компьетерная томография. Также как и УЗИ позволяет диагностировать камни любого состава.

Радиоизотопная ренография позволяет оценить только функцию почек.

Очень важны и обычные анализы крови и мочи, биохимические анализы. Поэтому что помимо обычных лабораторных показателей важно знать биохимические показатели функции почек. Необходимо знать содержание мочевины, креатинина, остаточного азота в крови, то есть оценить состояние почки, ее способности очищать организм от шлаков.

Использованные источники: vuzlit.ru